Что такое двухсторонняя язва желудка
Язвенная болезнь — это длительно протекающее заболевание с периодическими обострениями и периодами мнимого благополучия, главным отличительным признаком которого служит формирование в слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишки неприятного дефекта в виде язвы, образование которой предопределено преобладанием агрессивных факторов над протективными факторами слизистой оболочки.
Содержание статьи
Язва желудка — это, что называется, всерьез и надолго. А ее последствия — так и вовсе навсегда: образовавшийся на слизистой после излечения язвы рубец сокращает эффективную функциональную площадь желудка, т.к. на этом его участке уже никогда не будет выделяться желудочный сок.
Этим заболеванием страдает каждый десятый из нас, что, согласитесь, довольно много. Больше всего язва «любит» городских жителей (причем, по большей части, мужского пола), что связано, по-видимому, с бешеным ритмом жизни, чреватым психоэмоциональным напряжением и некачественным питанием вкупе с привычкой перекусывать «на бегу». Женщины, в свою очередь, имеют все шансы заполучить язву уже в зрелом, менопаузальном возрасте, что связано с гормональными изменениями. И последнее, о чем стоит сказать в вводной части: язва 12-перстной кишки встречается чаще, нежели язва желудка, в особенности у молодых мужчин.
Причины возникновения язвы желудка
Сначала давайте разберемся, как вообще возникает язва в желудке. Как уже было сказано, это происходит в результате ослабления или снижения выработки факторов естественной защиты желудка (а это желудочная слизь, гидрокарбонаты, гастрин, секретин, слизисто-эпителиальный слой и т.д.), в результате чего равновесие смещается в сторону действия агрессивных факторов (соляная кислота, пепсин, хеликобактер). На этом неблагоприятном фоне менее защищенный участок слизистой воспаляется и формируется язва.
Почему же сдвигается это равновесие? Главных причин, по которым это происходит — две: инфицирование бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)и длительный прием препаратов класса нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов. На их долю приходится 97% от всех случаев заболеваемости. Не знаете, кто такой хеликобактер и с чем его едят? Сейчас расскажем.
Хеликобактер пилори можно смело назвать уникальной бактерией. Она единственная, благодаря особенностям своей структуры, способна выживать в агрессивной среде желудка. Мало того, на действие антибиотиков у нее также готов адекватный ответ. Одним словом — универсальный солдат. Инфицированность хеликобактером составляет порядка 70% (а в России — так и вовсе 90%), т.е. он принадлежит к условно-патогенной микрофлоре, которая при определенных обстоятельствах (о которых — ниже) начинает усиленно размножаться и повреждать слизистую. Помимо прямого повреждающего эффекта, он стимулирует выработку «аш хлор» (то бишь соляной кислоты), что также является повреждающим фактором. Передается через питьевую воду, немытые овощи и фрукты, слюну инфицированного человека. Более подробно о хеликобактерной инфекции читайте здесь.
Что до лекарств, то они также собственноручно повреждают слизистую и стимулируют агрессивные факторы (нарушение желудочной моторики и повышение концентрации соляной кислоты), ослабляя попутно защитные.
Благоприятный фон для развития язвы желудка
Благоприятным фоном для развития заболевания служат следующие факторы:
- неправильное питание (к примеру, регулярное потребление грубой и острой пищи, еда «на бегу», всухомятку, большие временные промежутки между трапезами);
- курение и алкоголь;
- психическое и физическое перенапряжение (дефицит сна и отдыха, работа «на износ», стрессы). Секреция и моторика желудка в первую очередь определяются состоянием нервной системы;
- пол и возраст;
- наследственная предрасположенность и конституциональные особенности.
Симптомы язвы желудка
Первые симптомы язвы желудка — боли, возникающие в эпигастральной области («под ложечкой») слева (при язве тела желудка) или справа (при язве, локализованной на границе между желудком и 12-перстной кишкой, или же в самой 12-перстной кишке). Боли не сконцентрированы строго в одном месте и могут иррадировать в левую половину грудной клетки или в поясницу. Очень показательно появление болей в привязке к приему пищи. Здесь тоже есть своя градация: если боль появляется спустя 30-60 минут после того, как вы поели, это может быть свидетельством язвы желудка, через 2-3 часа — язвы 12-перстной кишки. Реже появляются так называемые «голодные» (натощак) или ночные боли (с 11 вечера до 3 утра), что обычно имеет место при язве 12-перстной кишки. Показателем язвенной природы болей является их стихание после приема спазмолитиков или антацидов, приложения тепла или приема пищи (последнее в большей степени характерно для «голодных» и ночных болей).
Еще один «говорящий» симптом — кислая рвота содержимым желудка, возникающая на пике болей и частично купирующая их, что может заронить у пациента идею вызывать ее искусственно.
Нередки при язве и иные диспепсические симптомы: изжога, отрыжка, запоры. Ухудшения аппетита, как правило, не происходит, даже наоборот. А вот масса тела не растет, причиной чему являются самоограничения пациента в еде из-за опасения появления или усиления болей.
Следует упомянуть и такую форму язвенной болезни, как бессимптомная язва. В подобных случаях о заболевании узнается случайно, нередко уже в осложненной форме.
Язвенная болезнь развивается по синусоиде, с временными обострениями и ослаблениями. Обострения настигают пациента весной или осенью и длятся от 1 до 2 месяцев.
Осложнения язвенной болезни:
- кровотечения;
- перфорация (прободение) язвы, т.е. полное разрушение всех слоев желудочной стенки и образование сквозного отверстия;
- пенетрация, когда язва «перекидывается» на окружающие желудок органы — поджелудочную железу, печень, желчные пути и т.д.;
- стеноз привратника, т.е. сужение просвета сфинктера, отделяющего желудок от 12-перстной кишки.
Диагностика язвенной болезни
Помимо обследования больного и лабораторных анализов (анализ крови и рН-метрия) диагностика язвы стоит на двух «китах»: рентген желудка и эндоскопическое исследование — гастроскопия.
Лечение язвы желудка
При отсутствии осложнений при лечении язвы желудка обходятся медикаментозным лечением в совокупности с диетотерапией. Лечение преследует две цели: избавиться от хеликобактера и снизить кислотность желудочного сока с одновременным устранением боли и других неприятных симптомов. Первая задача решается приемом антибиотиков из групп макролидов (эритромицин, кларитромицин), пенициллинов (амоксициллин) и других антибактериальных средств (метронидазол). Для решения второй задачи требуются:
Обнаружен новый побочный эффект лечения ингибиторами протонной помпы
- ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол. рабепразол, пантопразол).;
- ингибиторы гистаминовых Н2-рецепторов (ранитидин, циметидин, фамотидин);
- антацидные препараты (алмагель, алюмаг, алмол, гастал, ренни);
- гастропротекторы (де-нол, сукралфат, вентор).
Хирургическое лечение язвы желудка и 12-перстной кишки показано при наличии осложнений либо при частых рецидивах, длительном незаживании язв.
Диета при язве желудка
Бананы содержат антибактериальные вещества, которые подавляют рост хеликобактер пилори[/caption]В заключение — несколько слов о диете пациента с язвенной болезнью. Таких больных переводят на дробное питание, когда едят часто и понемногу. Из рациона исключается жареное, копченое, маринованное, острое, газированное. Не рекомендуются сырые фрукты и овощи, богатые растительной клетчаткой (капуста, персики, груши), крепкие бульоны, кофе, какао, алкоголь. Пища должна быть богата витаминами и белками. Типичный завтрак «язвенника»: молоко с овсяной или манной кашей и яйцо всмятку. Мясо и рыбу готовят на пару или отваривают, а яблоки, морковь, свеклу, черную смородину кушают только в протертом виде.
Видео по теме: «Язва желудка»
Андрей Виталёв
Источник
Желудок, как и любой внутренний орган человека, подвержен воздействию различных негативных факторов. Из-за систематического влияния этих факторов могут возникать серьезные заболевания, одним из которых является желудочная язва.
Данная патология способна пагубно отражаться на жизни человека, а при отсутствии надлежащих мер она может провоцировать появление жизненно опасных патологий. Именно поэтому в данной статье мы подробно разберем следующие вопросы: что из себя представляет язва желудка, каковы ее основные симптомы, из-за чего она появляется и как с ней бороться.
Основные сведения о болезни
Желудочная язва – это хроническая патология, при которой в слизистой оболочке данного органа формируются трофические дефекты. Для этой болезни характерны частые рецидивы, которые проявляются особенно остро осенью и весной.
Зачастую, патология поражает мужчин возрастом 20–40 лет. Иногда от нее страдают и более старшие представители мужского пола. До недавнего времени язва считалась редкой патологией среди женщин. Однако сегодня случаи женской язвы фиксируются все чаще. В наиболее редких случаях патология затрагивает детей и подростков.
Получить язвенное поражение желудка могут люди, которые имеют специфические условия труда. Например, спровоцировать такую болезнь может отсутствие на работе столовой, которая готовит вареную жидкую пищу. Кроме того, язвенному поражению подвержены люди, у которых на работе имеется повышенный риск получения травмы живота.
Попробуем выявить самые распространенные причины формирования язвы.
Из-за чего появляется болезнь?
Современная медицина точно знает, что главным возбудителем желудочной язвы является специфическая бактерия под названием Helicobacter pylori. Около 3/4 язвенных случаев вызваны именно ею. Специфика данной бактерии заключается в том, что она может выдерживать воздействие агрессивной желудочной среды. Опираясь влиянию желудочного сока, Helicobacter pylori беспроблемно живет внутри желудка и вырабатывает продукты своей жизнедеятельности. Эти продукты отравляют клетки слизистой оболочки, вызывая их отмирание. Так и формируется язва.
Развитие язвы желудка
Бактерия способна попадать в человеческий организм самыми разными способами:
- через немытые овощи и фрукты;
- через грязную посуду;
- вместе со слюной при поцелуях;
- через плохо продезинфицированные медицинские инструменты;
- от матери к ребенку;
- через загрязненную воду.
Язва желудка возникает под влиянием бактерии Helicobacter pylori. Она живет внутри органа и выделяет вещества жизнедеятельности.
Кроме того, язвенное поражение может проявиться из-за множества вспомогательных факторов.
Среди этих факторов можно выделить 5:
- Систематический прием некоторых препаратов. В частности, спровоцировать язвенное поражение могут нестероидные противовоспалительные медикаменты (аспирин, индометацин, диклофенак), антикоагулянты и глюкокортикоиды. Стоит отметить, что, в большинстве случаев, лекарства становятся причиной язвы у представителей пенсионного возраста (от 65-ти лет и старше).
- Влияние иных патологий. Среди провоцирующих недугов можно выделить сахарный диабет, туберкулез, цирроз печени.
Причины развития язвы
- Различные повреждения желудка или других частей организма. Повлиять на формирование язвенного поражения могут травмы желудка, обширные ожоги, сильное переохлаждение, частые нервные напряжения.
- Плохое питание. Выше уже упоминалось о том, что данная патология может затронуть тех, кто не ест жидкую горячую пищу, либо ест, но очень мало.
- Наследственность. Очень часто язва фиксируется у людей, родственники которых также ею болели.
Но и это еще не все. Заболевание может проявиться у людей, которые:
- злоупотребляют алкогольной и табачной продукцией;
- пьют много газированных напитков;
- подвергают себя систематическим стрессам;
- чрезмерно потребляют сдобные продукты (булочки, хлеб).
Язва в желудке
Как видно, провоцирующих факторов огромное множество. Но как же понять, что язва вас затронула? Попробуем разобраться и в этом.
Симптоматика патологии
Медицина выделяет 9 главных признаков, благодаря которым можно заподозрить наличие язвы.
Выглядят эти признаки так:
- Болевой дискомфорт – самый первый показатель патологии. Как правило, боль присутствует в верхней части живота. Этот симптом достаточно распространен, хотя в четверти случаев его нет. Часть людей может жаловаться на боль умеренной интенсивности, часть – на сильный болевой дискомфорт. Усиление боли может происходить при физических нагрузках, после употребления алкогольной продукции либо острой еды, во время длительного перерыва между приемами пищи.
- Изжога – второй по значимости симптом. Он выражается своеобразным жжением в надчревном районе. Изжога появляется из-за того, что желудочный сок попадает в пищеводный просвет, раздражая его стенки. Данный признак очень распространен (фиксируется в 80% случаев). Как правило, он дает о себе знать по истечении часа после приема пищи.
Симптомы язвы в желудке
- Тошнота. Данный симптом обусловлен нарушением функциональности желудка. Довольно часто тошнота заканчивается рвотой, причем рвота облегчает состояние человека. Как следствие, больные сами часто стимулируют выход пищи. Данный симптом опасен тем, что из-за него пища не успевает усваиваться, а это ведет к истощению.
- Понижение аппетита – признак, который обусловлен предыдущим. Поскольку потребление еды вызывает сильный дискомфорт, человек начинает есть меньше. Со временем организм привыкает к такому распорядку и начинает требовать меньше еды. Однако слабые позывы организма являются ошибочными; отказываясь от оптимального количества пищи, больной обрекает себя на быстрое истощение.
- Отрыжка – тоже достаточно распространенный симптом. Для него характерно выбрасывание желудочного сока в ротовую полость. Из-за выбрасывания желудочного сока больной постоянно ощущает во рту кислоту либо горечь.
- Усиленное газообразование – еще один важный симптом язвы. При усиленном газообразовании имеет место вздутие живота, вызывающее неприятные ощущения.
- Сильное чувство тяжести в районе живота. Как правило, данный признак дает о себе знать после еды.
- Аномально быстрое насыщение.
- Затрудненный отход каловых масс.
Среди прочих признаков язвенного поражения можно выделить наличие серого налета на поверхности языка. Кроме того, может присутствовать чрезмерное потоотделение.
Характер болевого дискомфорта при язве
Довольно любопытным является тот факт, что специфика болевого дискомфорта напрямую зависит от конкретной зоны поражения.
Всего при язве может затрагиваться 5 областей, причем для каждого такого затрагивания характерны свои специфические боли:
- Затрагивание субкардиального и кардиального отделов. При таком раскладе болевой дискомфорт начинает беспокоить человека по истечении 20-ти мин. после приема пищи. Локализация боли довольно высокая: возле мечевидного отростка эпигастральной области. Частенько такие боли отдают в район сердца. Дискомфорт проявляется после каждого приема пищи, а вот после физ. нагрузок он почти всегда отсутствует. Больной может облегчить свое самочувствие, выпив немного молока. Выраженность дискомфорта слабая. Во многих случаях подобные боли сопровождаются рвотой и отрыжкой.
- Затрагивание малой желудочной кривизны. Локализация боли – слева от серединной линии живота. Дискомфорт проявляет себя по истечении часа после приема пищи. Когда желудок заканчивает переваривать поступившую еду, боль, как правило, исчезает. Частенько больных мучают неприятные ощущения по ночам. Выраженность дискомфорта – умеренная. Однако при обострении болезнетворного процесса выраженность усиливается. Тошнота присутствует часто, но рвота имеет место лишь изредка.
- Затрагивание большой желудочной кривизны. Здесь боли будут иметь слабую выраженность, из-за чего диагностирование затрудняется. Главная опасность такого поражения заключается в том, что оно способно перерастать в злокачественную опухоль. Встречается такой вид поражения достаточно редко.
- Затрагивание антрального отдела. При таком раскладе боли выражены слабо на протяжении дня, однако они усиливаются с наступлением ночи. Как правило, этот болевой дискомфорт сопровождается отрыжкой и изжогой. Точка локализации – эпигастральная область.
- Затрагивание пилорического канала. Такой тип поражения вызывает очень интенсивные боли, причем проявляются эти боли в виде периодических приступов. Длительность приступов может быть разной. Как правило, обострение длится 35–40 минут. Чаще всего приступы проявляются по ночам; иногда их может спровоцировать длительная пауза между приемами пищи. Но при этом четкой связи между потреблением еды и возникновением болевого дискомфорта нет. Довольно часто при таком затрагивании стимулируется продуцирование слюны. Также, человек может мучиться от изжоги.
Изредка язвенный процесс протекает крайне нетипично. При нетипичном течении болевые ощущения могут присутствовать в районе правого подреберья, правой подвздошной области, поясницы, сердца. Опасность такого протекания объясняется трудностью последующего диагностирования патологии.
Принципы лечения
При раннем выявлении язвы основой лечения является медикаментозная терапия.
В частности, больному прописываются:
- противобактериальные средства;
- медикаменты, стимулирующие восстановление слизистой;
- антисекреторные препараты;
- пробиотики;
- антидепрессанты.
Если Вы заметили совокупность данных признаков у себя, немедленно обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением. Вовремя поставленный диагноз, существенно облегчит дальнейшее лечение.
Оригинал статьи размещен здесь: https://welady.ru/yazva-zheludka-ponyatie-diagnostika-lechenie
Источник
Язва желудка – это хроническое заболевание с рецидивами. В большинстве случаев одновременно развивается язва двенадцатиперстной кишки. Более того, статистика показывает, что двенадцатиперстная кишка подвергается язвенной болезни в 4 раза чаще желудка.
Следует обратить внимание на тот факт, что язва желудка и двенадцатиперстной кишки относятся к наиболее распространенным во всем мире патологиям ЖКТ. Все время считалось, что причины болезни кроются, в основном, в неправильном питании.
Однако совсем недавно было выяснено, что основной причиной заболевания является инфицирование бактерией хеликобактер пилори.
А, непосредственно, к факторам риска, способствующим развитию гастритов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки относят неправильное питание, длительное лечение нестероидными анальгетиками, курение большого количества сигарет, злоупотребление спиртными напитками.
У мужчин язва желудка и двенадцатиперстной кишки встречается в пять раз чаще, чем у женщин.
Язва желудка – что это
Язва желудка – это хроническая, циклически протекающая патология. Она сопровождается развитием локальных дефектов (язв) в слизистом (иногда и в подслизистом) слое желудка.
Тот же процесс протекает в 12-типерстной кишке и тоже называется язва двенадцатиперстной кишки.
Следует отметить, что заболевание протекает с сезонными обострениями (чаще в осеннее или весеннее время) и периодами ремиссий (улучшения состояния). При комплексном лечении язвы желудка возможно достижение стойкой ремиссии без периодов обострения.
Справочно. Язва желудка часто сопровождается развитием язвы 12-типерстной кишки. Это связано с тем, что пилорическая часть желудка (привратник) открывается в 12-типерстную кишку.
Поэтому при наличии в желудке хеликобактера, увеличения секреции соляной кислоты, пепсина и т.д. часто происходит повреждение и слизистой кишки (за счет постоянного заброса в нее желудочного содержимого).
Язва желудка – причины
По провоцирующим факторам, язвы могут носить инфекционный (вызванные бактерией хеликобактер пилори), наследственно-генетический, нейропсихический (стрессы), эндокринный, пищевой и иммунный характер.
Важную роль в развитии язвы также играет нарушение баланса между защитными факторами (защитная слизь) и факторами агрессии (выработка пепсина, соляной кислоты и т.д.).
Справочно. Большинство язв обусловлено инфицированием хеликобактером. Причем бактерия хеликобактер пилори названа по месту ее обычного обитания (пилорический отдел – привратник).
Также язвы могут возникать на фоне:
- длительного лечения НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
- сахарного диабета;
- аутоиммунного поражения слизистых (заболевание Крона);
- сифилитической инфекции;
- лейомиом;
- сарком;
- карцином;
- ВИЧ-инфекции;
- туберкулеза;
- лечения противотуберкулезными препаратами;
- лимфом;
- злоупотребления спиртными напитками;
- стрессов;
- маниакально-депрессивных нарушений;
- травматических шоков (шоковые язвы);
- неправильного питания (злоупотребление фастфудом, жареным, острым, жирным т.д.);
- нарушения режима сна и отдыха;
- хронического переутомления;
- курения.
Справочно. Язва желудка у взрослых часто связана с неправильным питанием и стрессами. У детей основной причиной заболевания является хеликобактерная инфекция.
Классификация
По локализации язвенного дефекта слизистой оболочки принято выделять язвы желудка:
- кардиальные,
- субкардиальные,
- антральные.
Для язвы двенадцатиперстной кишки:
- луковичные,
- постбульбарные.
В фазах заболевания выделяют периоды обостренного течения, неполные и полные формы ремиссии.
По наличию осложнений выделяют неосложненные и осложненные формы заболевания.
При обследовании также необходимо обращать внимание на состояние кислотности желудка и его моторики (повышение, снижение, сохранение в нормальном состоянии).
По эндоскопически-клиническим стадиям принято выделять следующие фазы:
- 1 – свежие язвы;
- 2 – начало заживления язвенных поверхностей;
- 3 – заживление поверхности язвенных дефектов;
- 4 – эндоскопически- клиническая ремиссия.
Язва желудка – симптомы
Справочно. Основным проявлением заболевания является болевая симптоматика. Боли локализуются под мечевидным отростком.
Время возникновения боли зависит от расположения язвенного дефекта, а именно:
- при язвенных дефектах кардиальных и субкардиальных желудочных отделов, боли появляются сразу после еды.
- при язве, поражающей тело желудка, отмечаются боли через час после приема пищи.
- при поражении слизистой пилорического отдела и 12-типерстной кишки (ее луковичной части) отмечается появление, так называемых, голодных болей (натощак или через 2-3 часа после еды). Также часто отмечают ночные боли.
Интенсивность боли обуславливается глубиной и размером язвенного дефекта. При прогрессировании язвы болевой синдром становится постоянным.
Также отмечается тошнота, появление изжоги и кислой отрыжки, тошноты и рвоты (чаще после приема пищи), постоянное вздутие живота, боли при пальпации живота.
Характерно снижение массы тела.
Прободная язва желудка сопровождается возникновением:
- резких (кинжальных) болей в абдоминальной области;
- рвоты кровью (кофейной гущей);
- дегтеобразного кала (мелены);
- резкого падения артериального давления;
- бледности, головокружений, заторможенности;
- нарушениям сердечного ритма.
Симптомы язвы желудка у взрослых и детей не различаются. Единственным отличием можно считать то, что дети более чувствительны к боли (взрослые, как правило, склонны терпеть болевую симптоматику). Также дети редко могут сформулировать, где локализуются боли и указывают, что болит весь живот.
Осложнения
Справочно. Заболевание часто сопровождается поражением желчевыделительной системы и тканей поджелудочной, поэтому происходит развитие вторичных хронических панкреатитов, холангитов, холециститов и т.д.
В результате чего, у пациентов отмечается появление рвоты с желчью, постоянной тошноты, желтизны склер, зуда кожи, опоясывающих болей, болей в области поясницы, тяжести в животе, вздутия живота, поноса, рвоты и т.д.
Заболевание также может осложниться:
- кровотечениями;
- пенетрациями;
- прободениями;
- перивисцеритами;
- стенотическими поражениями привратника.
При развитии перфорации (прободения) язвы отмечается появление интенсивной (кинжальной) боли в эпигастрии, досковидного напряжения мышц живота, симптомов перитонита. Также отмечается появление вначале тахикардии, а затем брадикардии, приглушенности сердечных тонов, снижения артериального давления.
Развитие пенетрации (распространения язвы за пределы слизистой с прорастанием ее в близлежащие органы ткани) сопровождается появлением:
- лихорадочной симптоматики;
- постоянной интенсивной болевой симптоматики (т.е. не наблюдается улучшение состояния после приема антацидных препаратов);
- сильной тошноты и частой рвоты;
- лейкоцитоза и высокой скорости оседания эритроцитов в анализах.
При проведении рентгенологической диагностики на фоне пенетрации выявляют малую подвижность язвенных зон, образование глубоких ниш (дефектов) слизистых. Эндоскопическим методом выявляют наличие глубоких язвенных дефектов, высоких язвенных, обрывистых краев дефекта.
Внелуковичные язвенные дефекты могут пенетрировать в ткани поджелудочной железы.
Возникновение перивисцерита сопровождается появлением интенсивной боли после приема пищи, усилением боли при движении и физической нагрузке, локального мышечного напряжения во время проведения пальпации живота. Также часто отмечается постоянная тошнота, отрыжка и изжога.
При развитии стенотического поражения привратника отмечаются давящие боли за грудиной, отмечается чувство быстрого насыщения, а также ощущение вздутия живота, часто возникает тошнота и стильная рвота, которая приносит видимое облегчение. Также отмечается резкое снижение аппетита, исхудание, изжога, частые отрыжки.
Для уточнения диагноза проводят рентгенологическую диагностику (выявляется замедленное опорожнение желудочной полости, признаки нарушенной желудочной моторики, появление видимых деформаций привратника). При выполнении эндоскопической диагностики выявляют деформацию привратника. Также отмечается значительное затруднение при введении зонда.
Язва желудка – диагностика
Все пациенты со стойкой болевой (болевая симптоматика может быть не интенсивной) и диспепсической симптоматикой должны быть проконсультированы гастроэнтерологом, а также пройти обязательную эндоскопическую и рентгенологическую диагностику.
Справочно. Рентгенологическая диагностика проводится с использованием двойного тугого контрастирования барием. При данном методе исследования выявляют главный признак язвенной болезни – «нишу» (дефект) в слизистой оболочке.
Также на наличие язвы могут указывать рубцово-язвенные деформации полости желудка и луковичного отдела 12-типерстной кишки, наличие местного циркуляторного спазма в мышечных волокнах, повышения тощаковой секреции, нарушения моторики в гастродуоденальном отделе.
При невозможности выполнить эндоскопическую диагностику, рентгенологическое исследование с контрастом может считаться полноценной диагностической альтернативой.
С его помощью можно выполнить оценку перистальтики и моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, оценить скорость и полноту эвакуации пищи из желудка, выявить дефекты в слизистой и оценить степень выраженности пилоростеноза.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, ФГДС, фиброгастродуоденоскопия)
ЭГДС – это признанный золотой стандарт диагностики язвенных поражений желудка и 12-типерстной кишки.
Она позволяет:
- выявить дефекты слизистой,
- уточнить их локализацию,
- оценить размер и глубину язвенного повреждения слизистой,
- оценить риск развития кровотечения,
- выявить состояние дна и язвенных краев.
Также эзофагогастродуоденоскопия позволяет провести биопсию язвы (для ее дальнейшей гистологической диагностики и исключения злокачественной природы), провести диф. диагностику между острыми и хроническими язвами.
Позволяет также выполнить быстрый уреазный тест на хеликобактерную инфекцию.
Различия между острыми и хроническими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки
Острые язвы сопровождаются развитием остро выраженных воспалительных изменений в тканях, окружающих язвенный дефект. Формы язвы преимущественно округлые или овальные. Поверхность дна язвенного дефекта покрыта бело-желтыми или коричневатыми налетами.
Края четкие и резко очерченные.
При хронической язвенной болезни эндоскопическая картина в значительной степени обуславливается стадией ее развития (фаза обостренного течения, регенерации и т.д.).
На основании эндоскопической картины назначается и корректируется лечение. Также данный метод диагностики позволяет оценить эффективность проводимой терапии.
Дополнительные методы исследования
Кроме основных методов диагностики, показано проведение:
- ультразвукового исследования, для исключения панкреатитов, холециститов и т.д.;
- оценки уровней амилазы, эластазы;
- анализов на скрытую кровь в кале;
- диагностика секреторной желудочной функции;
- электрогастроэнтерографии и антродуоденальной манометрии с целью оценки степени нарушения моторики ЖКТ;
- общего анализа крови (выявление воспалительной реакции и анемии).
Язва желудка – как лечить
Справочно. При неосложненных формах, лечение язвы желудка у взрослых и детей может проводиться в домашних условиях.
Обязательной госпитализации в стационар подлежат пациенты с:
- осложненным и часто рецидивирующим течением патологии;
- впервые обнаруженной язвой в стадии обострения;
- интенсивной болевой симптоматикой;
- высоким риском перфорации.
Лечение данной патологии направлено на устранение причин формирования язв (как правило, это эрадикация хеликобактерной инфекции), ускорение заживления язвенных дефектов, снятие болевых проявлений, профилактику осложнений и рецидивов заболевания.
Терапия язвенных поражений желудка и 12-типерстной кишки не различается.
Лечение заболевания включает в себя:
- диетические ограничения (диета при язве желудка является обязательной частью лечения, без ее соблюдения медикаментозная терапия малоэффективна);
- отказ от приема алкоголя и табачных изделий;
- отказ от приема ульцерогенных (стимулирующих развитие язв) препаратов (в особенности, от часто приема жаропонижающих и обезболивающих средств);
- нормализацию режима сна и отдыха;
- устранение стрессов;
- проведение дальнейшего санаторно-курортного лечения.
Язва желудка – диета
Питание при данном заболевании должно быть частым и дробным. Прием пищи желательно разделять на пять-шесть раз, питаться следует маленькими порциями.
В периоды рецидива (обострения) пища должна быть максимально щадящей. В дальнейшем, проводится постепенное расширение диеты.
Основная диета при язвах – диета №5.
Из рациона пациента следует полностью исключить:
- жирные и жареные мясные и рыбные блюда;
- копченые и острые блюда;
- соленья;
- маринады;
- цитрусы;
- газировки;
- свежую сдобу;
- спиртные напитки;
- сладости;
- крепкий чай и кофе, и т.д.
Можно употреблять отварные ли приготовленные на пару блюда из мяса или рыбы (предпочтение отдается нежирным сортам рыбы и мяса), нежирные молочные продукты, отварные яйца, какао, кофе с молоком, овощи и фрукты, сухие бисквиты и т.д.
Лекарственная терапия
Все препараты для лечения язвы желудка и 12-типерстной кишки должны назначаться исключительно специалистом. Самолечение недопустимо.
Основой лечения является подбор антисекреторной терапии. Эффективность базисного лечения оценивается эндоскопическим методом через две недели.
При подтвержденной хеликобактерной инфекции назначается комбинированная антихеликобактерная терапия. Эффективность лечения оценивается через четыре-шесть недель.
Справочно. В качестве антисекреторных средств применяют препараты ингибиторов протонной помпы. Они позволяют устранить болевую симптоматику, снизить выраженность диспепсических расстройств, а также ускорить рубцевание язвенных дефектов.
Также применяются антацидные средства.
Для эрадикации хеликобактерной инфекции применяют комбинированные схемы терапии:
- ингибиторы протонной помпы, препараты амоксициллина и кларитромицина (трехкомпонентные схемы назначаются на 10-14 суток);
- ингибиторы протонной помпы с препаратами амоксициллина и фторхинолонами;
- ингибиторы протонной помпы с препаратами висмута, кларитромицина и амоксициллина;
- препараты ингибиторов протонной помпы, нитроимидазола, амоксициллина и кларитромицина и т.д.
Пациентам с осложнениями назначают строгий постельный режим, холод на область желудка и голодание. В дальнейшем, назначается максимально щадящее питание. При наличии кровотечения проводится гемостатическая терапия.
Справочно. Операция при язве желудка проводится по экстренным показаниям, при развитии осложнений (пенетрация, перфорация, отсутствие эффекта от кровоостанавливающей терапии и т.д.).
Источник