Детский панкреатит доктор комаровский
Детский панкреатит — диагноз довольно распространенный, особенно среди детей, имеющих те или иные проблемы с пищеварением. Заболевание может быть чрезвычайно опасным, если ребенок своевременно не начнет получать правильное лечение, а потому задачей не только врачей, но и родителей, является раннее обнаружение патологии.
О заболевании
О наличии поджелудочной железы в нашем организме мы зачастую начинаем догадываться только тогда, когда она внезапно «выходит из строя». Не исключение и детский панкреатит, который зачастую начинается без симптомов или умело «маскируется» под самые различные заболевания пищеварительного тракта.
Панкреатит представляет собой воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы. Расположена она рядом с желудком. Желудок принимает пищу, в нем она проходит первичное расщепление, после чего пищевая масса поступает в тонкий кишечник, и вот там нужны пищеварительные ферменты, которые, помимо инсулина, вырабатывает поджелудочная железа. Она отдает продукт своей секреции в двенадцатиперстную кишку. Но так работает здоровая железа.
В воспаленной поджелудочной ферменты вырабатываются в обычном режиме, но вот активируются раньше, чем попадут туда, куда нужно для правильного пищеварения. Это лишь усиливает воспалительный процесс, так как железа, по сути, начинает переваривать сама себя. Постепенно ткани железы повреждаются, они хуже справляются со своей ферментно-производственной задачей, развивается ферментная недостаточность. В тяжелом случае начинаются некротические изменения в железе — панкреонекроз, при котором прогнозы очень неутешительные. Во многих случаях он завершается летально.
У детей панкреатит встречается примерно в 15-25% случаев, если брать за основу группу, подверженную заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
Очень часто начинающийся панкреатит остается незамеченным. Родители лечат совсем другие заболевания, по симптомам напоминающие воспаление поджелудочной железы, например, дисбактериоз или гастрит.
Классификация и виды
Врачи для определения вида панкреатита используют разные системы классификаций. Самая первая появилась еще в середине прошлого столетия, но она приписывала воспаление поджелудочной железы лишь алкоголикам. Когда стало понятно, что страдают болезнью и дети, и взрослые, не употребляющие спиртного, была создана универсальная классификация, которую в 2007 году дополнили немецкие ученые.
Таким образом, сегодня все случаи воспаления поджелудочной делятся на:
- острый панкреатит;
- рецидивирующий острый;
- хронический;
- хронический в стадии обострения.
Чтобы лучше понимать суть такого разделения, следует знать, что острым называется только что возникший процесс со всеми характерными симптомами. Если заболевание повторяется еще до того, как пройдет полгода с момента острого панкреатита, говорят о рецидивирующем остром заболевании. Если прошло более полугода, врачи ставят диагноз «хронический панкреатит в стадии обострения».
В зависимости от того, насколько поражена поджелудочная железа, если начались деструктивные процессы в ее тканях, определяют:
- отечный панкреатит (железа отечна, но повреждены лишь отдельные клетки, больших некротических участков нет);
- деструктивный (есть некротические очаги).
Уточняя состояние, врачи указывают, мелкие, средние или крупные очаги некроза присутствуют. Примечательно, что термин «панкреонекроз» врачи обычно не используют. Им в основном оперируют патологоанатомы для описания причин смерти.
В протекании болезни выделяется несколько фаз:
- ферментативная стадия — длится до 4-5 дней;
- реактивный период — начинается на 5-6 сутки и завершается на 14 сутки;
- секвестрация — начинается с 15 дня от начала болезни;
- стадия исхода — длится около полугода после начала заболевания.
Детский панкреатит, если он острый, обычно сопровождается воспалением и отечностью железы. В самых тяжелых случаях встречаются геморрагические симптомы — кровоизлияние. Но в детском возрасте острый панкреатит в чистом виде встречается очень редко. В 90% случаев у детишек регистрируется хроническое заболевание, причем часто оно протекает скрыто.
Особенность детского возраста накладывает отпечаток и на диагноз: если у малыша диагностируется реактивный панкреатит, то врачи расценивают его как ответ поджелудочной на самые разные патологические процессы в желудочно-кишечном тракте, и такое заболевание при правильном и своевременном лечении обратимо.
При отсутствии лечения реактивный детский панкреатит может превратить в истинный, при котором начнет разрушение тканей железы.
Причины
Поджелудочная железа ребенка может отреагировать воспалением и отеком на многие неблагоприятные факторы, но затем причиной усиления воспалительного процесса становятся ее собственные ферменты, которые начинают активироваться раньше срока прямо в железе. При этом страдают не только ткани железы, но и весь организм, ведь в кровь начинают поступать продукты распада клеток тканей, именно этим и обусловлена интоксикация при острой форме заболевания. Таким может быть панкреатит при сальмонеллезе и или острой герпесвирусной инфекции, при энтеровирусе (кишечной инфекции).
Не всегда родители придают значение симптомам острого панкреатита, и тогда заболевание может перейти в хроническое. Обострения будут происходить при воздействии на детский организм самых разных ситуаций и факторов:
- пищевое отравление;
- любое вирусное заболевание;
- грибковые инфекции;
- пищевая аллергия;
- переедание или недоедание;
- стресс, переживания.
Считается, что главной причиной возникновения воспалительного процесса в железе является нарушение оттока секрета, который она вырабатывает. Выводные протоки могут начать хуже справляться со своими функциями после тупой травмы живота, на фоне паразитарных заболеваний у детей (особенно при описторхозе и наличии аскарид), при наличии разных болезней органов пищеварения (гастрит, гастродуоденит, гепатит, заболевания желчного пузыря).
Железа может начать вырабатывать избыточное количество ферментов, которое просто не сможет быть полностью выведено в двенадцатиперстную кишку, в таких случаях:
- ребенок неправильно питается — есть много жирного, острого, чипсов, фастфуда, пьет много газировки, кушает нерегулярно, переедает;
- ребенок перенес сильное отравление;
- у малыша есть аллергия на продукты или медикаменты (особенно опасны для детской поджелудочной кортикостероидные гормоны, антибиотики-сульфаниламиды, цитостатические препараты, некоторые нестероидные противовоспалительные средства);
- у ребенка диагностировано ожирение;
- есть подтвержденная избыточная функция щитовидной железы.
Нередко панкреатит развивается у детей, которые переболели свинкой (эпидемическим паротитом), дизентерией.
Признаки
Острый приступ панкреатита можно узнать по сильной боли в области желудка. Развивается она внезапно и доставляет довольно выраженные неудобства. Дети в осознанном возрасте (5-6 лет, 7-8 лет и старше) вполне могут описать свои ощущения и указать, где именно им больно. У грудничка приступ боли проявляется сильным криком и поджиманием ножек к животу, в связи с чем мамы часто путают воспаление поджелудочной с кишечными коликами.
Болевые ощущения у ребенка сосредоточены в основном в верхней половине живота, многие жалуются, что слегка «отдает» в правую часть тела. Острому приступу свойственная рвота, в ней родители без труда смогут различить желчные примеси. После приступа такой рвоты облегчения не бывает, и ребенка снова начинает тошнить. Часто поднимается температура.
Важно обратить внимание на цвет мочи и кала. Если воспалится и увеличится в размере головка поджелудочной, то у ребенка может развиться механическая желтушка — нарушается отток желчи, в связи с чем ее красящие пигменты попадают в кровь. Желтоватой становится кожа, белки глаз, моча окрашена в темный цвет, а каловые массы, наоборот, становятся светлыми, почти белыми.
При появлении описанных признаков острого панкреатита важно вызвать скорую помощь. Но в большинстве случаев детский панкреатит протекает в более легких формах, причем играет роль и возраст: чем младше чадо, тем менее заметными могут быть признаки заболевания поджелудочной.
Следует обратить внимание на такие симптомы, как метеоризм, вздутие живота, многократная тошнота и рвота, жидкий стул, потеря аппетита. Температура обычно находится в пределах 37,0 градуса и чуть выше, ребенок выглядит бледным, во рту сухость.
Хроническое заболевание поджелудочной железы резко сопровождается сильными болевыми приступами. Обычно время от времени ребенок жалуется на ноющие боли в области желудка, которые могут усиливаться, если накануне малыш поел что-то жирное или попил газировки, а также в периоды эмоционального и психологического напряжения, сильной физической нагрузки. Такие ноющие приступы бывают и короткими — от часа, и длительными — до нескольких дней.
Дети с хроническим патологическим процессом в поджелудочной склонны к изжоге, имеют сниженный аппетит, часто испытывают приступы тошноты, особенно после еды, часто страдают нестабильной дефекацией — запоры сменяются поносом и наоборот.
Постепенно могут развиться симптомы осложнений — ребенок начинает терять вес, у него развивается плеврит или сахарный диабет.
Как ставят диагноз?
Самодиагностикой заниматься не стоит. При появлении признаков, описанных выше, стоит посетить врача, чтобы пройти детальное обследование. Заподозрить признаки панкреатита у ребенка доктор сможет при ощупывании эпигастральной области, особенно если поджелудочная отечна и увеличена. Но диагноз ставится не только по совокупности симптомов и ручном исследовании. Большую роль играет лабораторная диагностика.
Если у ребенка острый панкреатит, то в крови определяется большое количество лейкоцитов, высокие значения СОЭ. Более точную информацию дает биохимический анализ крови — он может определить повышенную активность ферментов поджелудочной, а также высокое содержание глюкозы в сыворотке крови. Наличие некоторых ферментов поджелудочной железы определяется и в каловых массах.
Ребенку делают ультразвуковое сканирование поджелудочной, желудка, желчного пузыря. УЗИ дает возможность увидеть, увеличена ли железа, есть ли отек, изменение ее формы, появились ли участки некротического поражения. При необходимости ребенку может быть рекомендована компьютерная томография органов брюшной полости или МРТ.
После обращения к врачу с характерными жалобами очень важно, чтобы он мог получить как можно больше лабораторной и инструментальной информации, чтобы отличить панкреатит от язвы желудка, острого холецистита, почечной колики, непроходимости кишечника, аппендицита.
Как лечить?
Как лечить острый или хронический панкреатит, зависит от того, насколько масштабны поражения железы, есть ли осложнения. В любом случае — и при остром заболевании, и при обострении хронического, важно создать такие условия, чтобы железа находилась в функциональном покое, то есть предписано лечебное голодание на несколько дней, пока приступ не отступит.
Острый панкреатит требует нахождения ребенка в стационаре (до 3-4 лет — вместе с родителем). Малышу рекомендуется постельный режим и отсутствие пищи, кормить нельзя ничем. Можно пить минеральную воду, состав которой является щелочным. Ребенку вводят раствор глюкозы, гемодез, ферментные препараты. Через 2-3 дня назначается лечебная диета, при которой поджелудочная не будет слишком активно вырабатывать ферменты.
Такое питание подразумевает полный запрет на жирные и жареные блюда, на концентрированные мясные бульоны, свинину, сало, субпродукты, все копченое, сосиски и колбасы, жирную рыбу, консервы, маринованное, соусы, яйца, приправы, сырой лук, чеснок, на бобовые, шпинат, бананы, гранат, виноград, сладости, какао и газированные напитки, сдобную выпечку. Меню ребенка напоминает меню при гастрите, в него входят овощные рагу, пюре, каши-размазни, овощные супы, отварное и печеное мясо, птица, рыба. Среди минеральных вод предпочтение отдают «Ессентукам» (№№ 4,17), «Нарзану».
Если у ребенка обнаружился хронический панкреатит, то главной тактикой в лечении считается обезболивание. Далее важно спланировать питание ребенка так, чтобы повторные обострения были исключены.
На время реабилитации после приступа доктор может назначить препараты панкреатических ферментов («Панкреатин», «Креон») – эти препараты будут способствовать пищеварительным процессам, несильно нагружая при этом саму поджелудочную. Важно следить за режимом дня, питанием. Лечение возможно в домашних условиях.
Точный перечень препаратов, который может назначить маленькому пациенту доктор, сообщит только сам врач после обследования, ведь для устранения сопутствующих симптомов и патологий дают и иные лекарства: применяются и антибиотики, и гормональные средства, и спазмолитики. Схема приема тоже индивидуальна.
В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не помогает, и деструктивные изменения в железе прогрессируют, согласно клиническим рекомендациями может быть проведено хирургическое лечение — резекция железы, некрэктомия, удаление и дренирование абсцесса железы.
Прогнозы
Панкреатиту многие ученые посвятили свои монографии, но даже в них вы не найдете обилия информации о прогнозировании — это очень индивидуальное заболевание. В целом можно отметить, что легкие формы острого реактивного панкреатита у детей имеют вполне благоприятные прогнозы, если, конечно, родители и врачи сразу оказали ребенку необходимую помощь и лечение. Несколько хуже прогнозы при геморрагической и гнойной форме недуга. При панкреонекрозе высока вероятность гибели.
При хронической форме детского заболевания поджелудочной железы прогнозы делать сложно — все зависит от того, как часто и насколько сильно обостряется недуг.
Если ребенок питается правильно, ведет здоровый образ жизни, регулярно проходит профилактическое лечение для предотвращения рецидивов, получает необходимое ему санаторно-курортное лечение, то прогнозы также оцениваются, как вполне благоприятные.
Мнение доктора Комаровского
Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что панкреатит — заболевание неправильного образа жизни, и его всегда легче предотвратить, чем потом вылечить (если речь не идет о наследственной форме недуга). Для профилактики этой болезни доктор предлагает ряд мер.
- Не перекармливайте ребенка, не заставляйте доедать его все до крошки — с этого и начинают формироваться неправильные пищевые привычки.
- Внимательно следите за тем, чтобы продукты на столе чада были довольно хорошо термически обработаны, чтобы они имели действующий срок годности.
- С малых лет приучайте ребенка к подвижности и активности. Лежачий образ жизни, лень и постоянный просмотр мультиков в сочетании с чипсами или гамбургерами могут привести к ожирению внутренних органов, в том числе и поджелудочной железы.
- Приучайте ребенка есть здоровую пищу, если она ему не по душе (что вовсе не редкость), изменяйте подачу, оформляйте и сервируйте блюда иначе, чтобы они были более привлекательными. Голодный ребенок будет есть предложенное — это золотое правило.
- Закаливайте и оздоровляйте малыша, больше гуляйте на воздухе, применяйте обтирания и прохладные ванны.
Не стоит по любому поводу давать ребенку таблетки (от головы, от попы, от сыпи и так далее). Бесконтрольный и неумеренный прием лекарств — одна из основных причин детского панкреатита.
Отзывы
По отзывам родителей, в лечении панкреатита у ребенка самое трудное — выдерживать рекомендованную врачами диету. При пищевой паузе, если еда не рекомендована совсем, после приступа ребенок начинает просить кушать уже на следующее утро, и тут от родителей потребуется железная воля. В некоторых случаях если детям уже более 3 лет, врачи разрешают пить небольшое количество воды с медом.
При лечении хронического панкреатита мамы часто признают, что долго выдерживать рекомендованную диету не получается. Все равно бывают срывы (в праздники, например). Большинство утверждают, что именно такие срывы приводят к появлению приступа боли и неприятным ощущениям, к диарее, но после возобновления правильного питания все проходит. Как правило, как говорят опытные родители, через несколько лет правильной диеты в рацион ребенка можно постепенно добавлять небольшими порциями продукты, ранее запрещенные. При разумном введении состояние ребенка не страдает.
О панкреатите у детей смотрите в следующем видео.
Источник
Панкреатит у детей: симптомы
Всем добрейшего дня, дорогие мои! Чем вы сегодня кормили своих деток? Вкусной кашей и тефтельками домашнего приготовления или снова ходили в кафе? Понимаю, у нас, современных мамочек иногда совсем нет времени готовить. Мы всё стремимся заработать побольше, не задумываясь, что через несколько лет нам придётся расплачиваться своим здоровьем и, главное, здоровьем наших детей.
Сейчас многие взрослые болезни очень помолодели. У совсем крох то и дело находят гастриты, пиелонефриты, а теперь, в наш век «быстрой еды», ещё и панкреатиты. Слабенькая ещё поджелудочная железа не выдерживает нагрузок и даёт сбой. Так начинает развиваться панкреатит у детей симптомы которого могут быть и явно выражены, а могут первое время не проявлять себя.
В этом и опасность. Проворонив начало заболевания, рискуем получить его в хронической форме и ваше чадо всю жизнь будет зависеть от лекарств. Надеюсь, до этого у вас не дойдёт, и после прочтения этой публикации вы немного пересмотрите свои взгляды на рацион ребёнка.
Фаст-фуду бой
При панкреатите, как вы уже поняли, страдает поджелудочная железа. Она воспаляется под действием своих же ферментов (протеаз). Они рушат протоки, ткани и сосуды железы. Образуются продукты распада, вредные токсины, которые запросто попадают в лимфу и травят беззащитный организм.
Самое ужасное, что по сути часто мы, мамы, отравляем наших детей. Как? А всё теми же кулинарными вредностями.
Следующие продукты можно назвать настоящим ядом для поджелудочной:
- Жирная, острая, сильно солёная пища
- Консервы и фаст-фуд
- Газировка с большим содержанием газа и красителей (хотя любые лимонады не считаются полезными в детском возрасте).
Переедание также плохо сказывается на железе. Допустим, вы полдня прогуляли на улице, наелись на прогулке печенья, конфет и другого сухого пайка, запили лимонадом. Придя домой, вспомнили, что пропустили и обед, и полдник. И давай уплетать за обе щёки. Представляете, какую непосильную работу вы задали поджелудочной? Не удивляйтесь, если у ребёнка будет болеть живот.
Доктор Комаровский назвал перекармливание — одним из главных факторов начала панкреатита. Он призывает мам кормить деток меньшими порциями, но чаще (5-6 раз в день). Лучше, чтобы у малыша оставалось после еды лёгкое чувство голода, чем ощущение набитого до отказа желудка.
Панкреатит у детей симптомы
Неправильное питание — не единственная причина заболевания. Панкреатит может начаться из-за сильного пищевого отравления, паразитов, застойных явлений в кишечнике, воспаления желчного пузыря. Также в отдельных случаях болезнь развивается после прививки.
Панкреатит у детей бывает трёх видов:
1) Острый. Чреват гнойно-некротическими поражениями поджелудочной, один из самых опасных видов болезни, который развивается у детей в возрасте 10-12 лет. Иногда лечение острого панкреатита возможно только хирургическим методом. А начинается он вполне безобидно, с аллергии на какие-либо лекарства или еду.
Острый панкреатит у детей симптомы: боль в животе, тошнота, диарея и газы, плохой аппетит или его отсутствие, субфебрильная температура.
2) Хронический. Возникает из-за длительного неправильного питания, железа разрушается постепенно, и на первых порах можно и не заметить болезнь. Когда мама больного ребёнка спохватывается, поджелудочная железа уже едва работает.
Хронический панкреатит у детей симптомы: тошнота и рвота, сильные или не очень боли, длящиеся от часа до суток, запоры, температура от 37С и выше, отсутствие аппетита.
3) Реактивный панкреатит. Развивается из-за инфекционного поражения других органов. Воспаление в них пагубно действует на железу. Причины появления этой разновидности болезни могут быть связаны и с приёмом антибиотиков.
Реактивный панкреатит у детей симптомы: боль, тошнота и рвота, высокая температура.
О диете и фитолечении детского панкреатита
Думаю, медиков среди нас мало, и с точностью поставить диагноз самостоятельно у вас не получится, да и не нужно. Лучше довериться опытным врачам, которые назначат исследования (УЗИ, анализ мочи и кала, крови, МРТ брюшной полости). Если у вашего малыша выявили панкреатит, нужно не огорчаться и заламывать руки, а действовать. Чем раньше начнёте лечение, тем лучше.
При любой форме болезни, главное правило — строгая диета. Да-да, пришло время собирать камни. Итак, теперь в меню ребёнка обязательно должны быть каши, кисели, компотики из сухофруктов. Как только организм немного адаптируется, можно кушать омлет (белковый), супчики с овощами и крупами на воде.
После недельной диеты можно побаловать малыша печёными яблоками. Конечно, это не десерт из «Мак Доналдса», но зато натурально и полезно. Так нужно питаться примерно месяц, затем меню постепенно расширять. Вводите в рацион мясо и рыбу нежирных сортов, макароны. Жареного по-прежнему нельзя, теперь ребёнку придётся исключительно тушить и запекать блюда.
Хорошо снимает воспаление поджелудочной специальный кисель, он приводит в норму ферменты и содержит много витаминов.
Готовить его несложно. Нужно взять 2 ст.л. пророщенных овсяных зёрен, измельчить их в муку. Затем добавим немного холодной воды, перемешаем. Вливаем кипяток и помешивая, варим на небольшом огне около 3 минут. Остужаем, накрыв крышкой, затем процеживаем. Пить такой кисель нужно по ½ стакана в день.
Лечение панкреатита в домашних условиях
Доктора рекомендуют лечить панкреатит и народными средствами: отварами лекарственных трав, лечебной минералкой и овощными соками.
Вот вам набор самых эффективных травок при заболевании: солодка, полевой хвощ, лабазник, семена льна, ромашка, пустырник, зверобой.
Выбирайте любую и готовьте настой. На 1 ст. л. сухой травы — поллитра воды. Доводим до кипения, либо сразу заливаем кипятком в термосе и настаиваем 40 минут. Давайте процеженный напиток понемногу после завтрака и обеда. Внимание! Не готовьте слишком крепкий отвар и тем более не давайте его слишком много. Выздоровление от этого быстрее не наступит. А вот большое количество выделяемых ферментов может ещё больше навредить железе.
На время лечения о магазинных соках придётся забыть. Теперь вы будете пить напитки исключительно домашнего приготовления. Из овощных соков, благотворно влияют на восстановление железы: сок из сырого картофеля и морковки и квашеной капусты. Да, не, лимонад, конечно. Ребёнка нужно будет ещё уговорить пить эту «вкуснотищу», но вы же мама, найдёте подход к своему малышу. В конце концов, придумайте сказку, где будет фигурировать волшебный эликсир, придающий сил и сверхспособностей.
Нож хирурга — экстренное лечение
Ну и, напоследок, о таблетках, куда же без них. К сожалению, без медикаментозного лечения вы не обойдётесь. А если сильно запустили болезнь, то и антибиотики придётся принимать. Все препараты и их дозировку вам назначит врач. Чаще всего деток лечат «Панкреатином», «Пирензепином», «Фамотидином». При сильных болях рекомендуется принимать «Но-шпу», «Парацетамол». Для снятия отёка и ликвидации аллергенов, возможно, придётся пропить и антигистаминные.
Будем надеяться, этого лечения вам вполне хватит и до больничной койки дело не дойдёт. Хотя недавно в моём городе ребёнка 2-х лет с острым панкреатитом прооперировали. Иногда без хирургического вмешательства не обойтись. Если врач советует вам лечь в больницу, примите это стойко, успокаивайте и себя, и малыша тем, что всё будет хорошо, животик больше болеть не будет.
Болезнь и не подумает подступиться к вам, если вы хорошо подготовлены к ней. Не забывайте про меры профилактики: правильность питания, приёмы пищи небольшими порциями, своевременное лечение глистов, контроль свежести и чистоты продуктов.
Ну что ж, а теперь давайте раз и навсегда закроем тему про это неприятное заболевание. Вы о нём знаете, а значит, предупреждены. Если вдруг заподозрите малейшие симптомы, вернётесь к этой публикации ещё раз, чтобы свериться. Ну а в следующий раз поговорим о других детских недомоганиях и их лечении. До новых встреч, делитесь темой в соцсетях, и, само собой, своими отзывами на форуме. Не болейте!
источник
Симптомы и лечение панкреатита у детей
Панкреатит у детей встречается в 5-25% случаев гастроэнтерологических заболеваний. Из-за сложности ранней диагностики патологии и особенностей детского организма панкреатит в педиатрии представляет большую проблему. Код по МКБ 10 панкреатита – К86 «Другие болезни поджелудочной железы».
Классификация панкреатита
Международная классификация по характеру течения детский панкреатит подразделяет:
- на острый;
- на острый рецидивирующий;
- на хронический;
- на обострение хронической патологии.
По происхождению панкреатит классифицируют как:
По характеру нарушения и области поражения панкреатит подразделяют:
- на отечную форму – разрушение отдельных клеток, продуцирующих сок поджелудочной железы;
- на деструктивный (панкреонекроз) – отмечаются очаги некроза различной величины и локализации: мелкоочаговый, среднеочаговый, крупноочаговый, тотально-субтотальный (некрозом поражены все отделы железы).
Многие ученые считают, что реактивный панкреатит не следует выделять в самостоятельную форму.
Он является только переходящим комплексом симптомов, возникающих на фоне патологии органов, связанных общей функцией с поджелудочной.
По выполнению функций железы панкреатит бывает:
- с нарушением внешнесекреторной функции (синтез и выделение сока): гиперсекреторный (избыточный), гипосекреторный (недостаточный), обтурационный (блокирование выделения), с нормальной функцией;
- с нарушением внутрисекреторной функции (синтез инсулина): гиперсекреция, гипосекреция.
Острый
Эта форма панкреатита характеризуется катаральным воспалением, отеком и деструктивными нарушениями железы, вызванными активацией ферментов внутри органа и интоксикацией продуктами распада. У ребенка патология сопровождается выраженными симптомами воспаления, некроза тканей и нарушением работы ЖКТ.
Хронический
Хронический панкреатит – прогрессирующее воспалительное заболевание, которое характеризуется снижением функции или разрушением тканей и протоковой системы. Эта форма патологии имеет периоды обострения и затихания. Чаще всего хронический панкреатит диагностируется в школьном возрасте (6-17 лет) и является следствием острой формы.
Причины панкреатита у детей
Возникновение панкреатита у детей может быть следствием врожденных и внутриутробных аномалий, проявляться под действием внешних и внутренних факторов. Все причины, вызывающие панкреатит, подразделяют:
- на вызывающие затруднение оттока панкреатического сока заболевания ЖКТ (41,8%): патологии желчных протоков (41,3%), аномалии железы, травмы в области живота;
- на приводящие к непосредственному повреждению серозной оболочки и железистой ткани: бактериально-вирусные инфекции (гепатит, паротит, сальмонеллез, вызываемые цитомегаловирусной, герпетической, микоплазменной инфекциями, энтеровирус), гельминтозы.
Кроме перечисленных факторов, приступ панкреатита могут вызвать:
- аллергия;
- пищевые нарушения, вызванные употреблением жирной, острой, сладкой еды, перееданием, голоданием;
- продукты, содержащие «Е»;
- токсическое воздействие лекарств (НПВП, антибиотики, гормоны).
Причиной развития панкреатита у детей может быть «сбой» в иммунной системе, вызывающий аутоиммунный процесс, когда организм воспринимает собственные белки как чужеродные.
Симптомы
При остром панкреатите наблюдаются такие признаки:
- болевые ощущения в эпигастральной области;
- тошнота;
- рвота;
- слабость;
- потеря аппетита.
Проявления патологического процесса – это:
- бледность лица;
- посинение губ;
- обезвоживание организма – вызывает жажду, утоление которой сопровождается сильной рвотой;
- тахикардия (сердцебиение);
- поверхностное дыхание.
При прогрессировании панкреатита ребенок становится вялым, не двигается, развивается парез ЖКТ (паралитическая непроходимость), который приводит к запору. Выраженная интоксикация сопровождается повышением температуры до +38…+39°С, а при гнойном панкреатите отмечается истощающая лихорадка.
При хронической форме панкреатита симптомы способны отсутствовать в период затихания или быть менее выраженными.
Приступы тошноты могут быть вызваны погрешностями соблюдения диеты, стрессом, чрезмерной физической нагрузкой. Боль усиливается при нагрузках, погрешностях питания. Она может отдавать в поясницу, спину, под лопатку.
Хроническая патология сопровождается расстройством питания – отсутствием аппетита, отказом от пищи и такими нарушениями:
Каловые массы при панкреатите имеют «жирный» блеск, неприятный гнилостный запах. Отмечается повышенное газообразование, увеличение объема живота.
К какому врачу обратиться при обнаружении панкреатита у ребенка?
При появлении симптомов, схожих с панкреатическими, необходимо обратиться к педиатру, который даст направление к узкому специалисту – детскому гастроэнтерологу. Помощь в разработке диетического питания окажет диетолог.
Диагностика
Для постановки диагноза используют следующие методы исследования:
- клинический анализ крови, который позволяет выявить признаки воспаления;
- биохимический анализ крови на количество ферментов железы;
- в анализе кала – копрограмме – устанавливают содержание непереваренных пищевых остатков, крахмала и жира;
- анализ мочи на диастазу;
- УЗИ – показывает состояние и параметры железы (его проводят натощак и после пищевой нагрузки);
- высокоинформативный иммуноферментный анализ кала на эластазу-1;
- комбинированное рентгенэндоскопическое исследование;
- компьютерную томографию, МРТ.
Как лечить
Лечение острого панкреатита у детей врачи проводят в условиях стационара. Больному ребенку предписывается постельный режим и диетическое питание. При лечении хронического панкреатита учитываются особенности протекания патологии.
Лекарственные препараты
Для терапии панкреатита применяют симптоматическое и патогенетическое лечение медицинскими препаратами с применением:
- анальгетиков и спазмолитиков;
- холинолитиков;
- антацидов;
- ферментных и антиферментных препаратов.
Применение лекарств не только снижает боль, но и стимулирует отток панкреатического сока.
Для восстановления перистальтики ЖКТ применяют Цизаприд, Домперидон. Для торможения секреторной функции – Атропин, Метацин, Платифиллин.
Хороший эффект в комплексной терапии панкреатита у детей показало применение регуляторных пептидов – Сандостатина и Октреотида.
Для устранения обезвоживания и признаков интоксикации назначается инфузионная терапия – внутривенное введение Реополиглюкина, глюкозы, аминокислоты, жировых эмульсий.
Заместительная терапия ферментами подразумевает применение препаратов, устойчивых к действию пищеваритель?