Диета при панкреатите и язве двенадцатиперстной кишки

Говорить о продуктах, полезных при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта так же, как, допустим, о продуктах, полезных для мозга, не получится. Все продукты так или иначе влияют на эти органы, поскольку проходят по пищеварительным путям. Значит, речь пойдет о системе питания – о диете. О том, что полезно и что вредно.
Язва, которая может быть в любом отделе желудочно-кишечного тракта, но чаще возникает на слизистой желудка или 12-перстной кишки, и панкреатит – воспаление поджелудочной железы – два совершенно различных заболевания, которые сближает одно – при обоих состояниях лечебное питание играет одну из важнейших ролей.

И ранее, когда причин болезней не знали и лекарств не назначали, и сейчас, когда известно множество средств лечения, диета является одной из важных составляющих, способной принципиально изменить течение болезни и ее прогноз.

Взгляд на причины язвенной болезни (наличие дефекта слизистой оболочки  только одно из её проявлений)  изменялись несколько раз за последние десятилетия. Менялись и взгляды на роль диеты в её лечении.
Когда-то причиной болезни считалось исключительно неправильное питание, острые, кислые и перчёные блюда. Тогда заболевшему предписывалось чуть ли не всю оставшуюся жизнь питаться протертыми супчиками и паровым суфле.

Потом решили, что язва – вид невроза, который возникает при стрессах, сильных переживаниях, потому важно пить успокаивающие травы, соблюдать режим, а диета не так важна.
Затем нашли бактерию – возбудитель, Helicobacter pylori, стали назначать антибиотики, а про диеты снова забыли.
Но самое интересное – при всех подходах лечение имело успех! Кому-то помогало лишь антибактериальное лечение, кто-то забывал о сезонных обострениях, сменив работу с посменной на каждодневную и наладив сон, кто-то спасался строгой диетой. А значит это только одно – болезнь многолика, и все три составляющих, а может, и больше, имеют место, и у каждого есть какой-то решающий фактор. Но соблюдать особый режим питания надо всем, ведь язва на слизистой – это как ранка на коже, никому не придет в голову прижигать ее кислотой или посыпать солью, от чего бы она не возникла.

В острой стадии организм защищает себя сам – аппетит у человека отсутствует, а сильные боли, сопровождающие прием пищи, обеспечивают режим голодания. В этот период необходимо пить теплую негазированную воду или отвар шиповника, остальное подскажет врач.
Мы же будем говорить о питании после стихания острых явлений, в период, когда ничего не болит.  Язвенная болезнь – это навсегда, и соблюдать определенные правила нужно даже тем, кого не посещают весенне-осенние обострения.
Прежде всего, запрещено все, что раздражает слизистую желудка и 12-перстной кишки и вызывает усиленное образование желудочного сока с его кислотой. Это – алкоголь и алкогольсодержащие напитки (особенно газированные коктейли, а также пиво), кофе, острые приправы – чеснок, лук, перец, горчица. Крепкие бульоны – мясные, рыбные, грибные. Противопоказана белокочанная капуста во всех ее видах (чего не скажешь о других разновидностях капусты), редис, редька. Фрукты кислые и с толстой кожицей – виноград, финики, крыжовник.

Что же полезно страдающим язвенной болезнью? Все каши, на молоке или на воде, особенно, овсяная. Макаронные изделия, мелкие – лапша, вермишель. Различные пюре – картофельное, из кабачков, зеленого горошка, цветной капусты. Из фруктов – клубника, черешня, в общем, все некислое. Особое место в питании занимают молочные продукты. Сейчас разные авторы по-разному относятся к жирному молоку и сливкам, кто-то советует употреблять их только с другой едой. Но надо помнить, что когда-то, во времена отсутствия обволакивающих лекарств,  только сливками «язвенники» и лечились, снижая таким образом кислотность желудочного сока и спасаясь от болей. Обычно люди с нездоровым желудком не просто прекрасно переносят цельное молоко, но и любят его. Полезен также творог, некислая сметана, йогурты, лучше несладкие, без добавок. Хлеб лучше всего белый, но не мягкий и бездрожжевой (вчерашний). Хорошо подсушить булочки в духовке. Известен также метод, при котором все продукты, например, котлеты, делаются на «сушках», т.е. на сухом бездрожжевом хлебе. Сладости рекомендуются в виде желе, киселей, фруктовых суфле. От выпечки, особенно на дрожжах, наступает мучительная изжога. Шоколад тоже не полезен, а вот мед, если нет аллергии, очень хорош, можно с орехами.
Отказываться от мяса и рыбы не надо, но вот животный жир для желудка тяжел, поэтому лучше всего – птица без кожи, нежирная говядина и свинина, нежирная рыба, лучше – речная. А самым диетическим мясом считается кролик.

Вообще, при язвенной болезни важнее даже не сами продукты, а способ их приготовления. Про жарку, фритюр, да и гриль лучше забыть, а пароварку приобрести. Если отваривать продукты, варить их на пару, стараться максимально обрабатывать пищу механически – перетирать, использовать терку и сито, диету можно расширить без вреда. Особо надо сказать о сливочном масле (маргарин, все другие жиры противопоказаны, подсолнечное можно употреблять в небольшом количестве). Есть разные мнения по поводу его использования – от полного неприятия до советов в день употреблять до 200 граммов. Думаю, истина, как всегда, лежит посередине – масло, как и сливки, является продуктом, снижающим кислотность, смягчающим раздраженную слизистую, поэтому оно полезно и должно употребляться. Но тут надо помнить вот о чем:  люди, имеющие язву,  очень чувствительны к малейшим изъянам в пище типа ее несвежести, легком подгорании и т.п. Сливочное масло в холодильнике (не в морозилке) хранится три дня, позже покрывается пленкой и употребление его даже для здоровых представляет опасность, куда выше  она для  нездорового желудка, часто прием такого масла заканчивается сильнейшим расстройством кишечника, и потому некоторые люди просто боятся есть масло, считая, что не переносят его. А дело в свежести!

По поводу панкреатита – воспаления поджелудочной железы – говорить так много не придется. Дело в том, что диета при хроническом панкреатите очень схожа с той, что применяется при язвенной болезни. В острой стадии, когда человека мучают сильнейшие боли, и он должен находиться в стационаре, речь о еде просто не идет. Больному необходимо нейтральное питье, причем, в довольно большом количестве. В течение нескольких дней применяют полное голодание – пострадавшая железа должна отдохнуть, не вырабатывать ферментов, а это возможно только при полном отсутствии пищи в желудке. В дальнейшем диета направлена на профилактику обострений хронического панкреатита или повторений приступов острого. Исключаются все те же острые, жареные и жирные блюда, алкоголь, кофе и какао, газированные напитки, бульоны – мясные, рыбные, грибные. Белокочанная капуста, а также щи, борщи, консервы, печень, икра, грибы, мороженое. В отличие от первой диеты, не рекомендуются вареные яйца – только омлет. Зато разрешены кисломолочные продукты, например, кефир.
При панкреатите другое отношение к жиру – он противопоказан в любом виде. Поэтому здесь мы не спорим по поводу сливочного масла, сливок. Они, как и растительное масло, применяются в минимальном количестве, синтетические же жиры типа маргарина в принципе исключены. Мясо и рыба также должны быть нежирными, рыба – окунь, хек, сайда, тунец, ледяная. Мясо – без прожилок и жировой прослойки, птица без кожи. А вот механическая обработка пищи – протирание, изготовление пюре и суфле – не так важны, хотя и здесь еду лучше готовить на пару или отваривать, но не жарить.

Если все-таки попытаться сделать вывод – что самое полезное при язвенной болезни, то надо ответить – молоко и все из него сделанное, а при панкреатите – все, сделанное из овса – каши, кисели. Только речь идет не о «Геркулесе», а о натуральной овсяной крупе.

На самом деле, продуктов, разрешенных при язвенной болезни и панкреатите, довольно много, что позволяет особо не ограничивать себя – все в рамках обычного здорового питания, вот только большое количество овощей и фруктов, рекомендуемое, например, для похудания,  здесь не подойдет –  упор делается на каши и пюре. Справедливости ради надо сказать, что больные язвенной болезнью крайне редко имеют избыточный вес, частые приступы панкреатита тоже этому не способствуют, так что «похудательные» диеты не нужны – просто есть надо часто, 4-5 раз в день, понемногу,  используя продукты, о которых говорилось выше. И тогда неприятный диагноз останется только в медицинской карте, обладатель же его будет жить полноценно, долго и с удовольствием.

Наталья Остапчук, г. Москва

Диета при панкреатите и язве желудка – один из первых методов лечения при этих заболеваниях. Какие бы дорогостоящие таблетки вы ни принимали, без строжайшего соблюдения диеты не будет выздоровления, а наоборот, отсутствие диеты при панкреатите и язве желудка повлечет за собой большое количество осложнений, многие из которых опасны для жизни.

Каждому человеку, страдающему вышеперечисленными заболеваниями нужно знать, что соблюдение диеты в первую очередь, а не лекарства, помогут преодолеть эти недуги.

Не нужно выстаивать длинные очереди в поликлиниках, посещать дорогостоящих специалистов, покупать массу таблеток – нужно всего лишь грамотно и правильно подойти к вопросу выдерживания диеты и соблюдать ее.

Особенности питания при язвенной болезни и панкреатите

Диета при панкреатите и язве желудка имеет свои строгие правила – прием пищи должен быть дробным, не более 5-6 раз в день, количество еды на один прием небольшим, вся пища должна быть только теплой, недосоленной, ужин не менее чем за 3-4 часа до сна.

Важно соблюдение способов приготовления продуктов. Вся еда только запекается, варится либо готовится на пару.

Основополагающим моментом в период обострения является голодание. На 3-и сутки разрешается картофельное пюре, мясо на пару, протертые каши из риса или овсянки, негазированная вода, кисель, несладкий чай. С 5–7 суток добавляются к питанию овощные супы (без капусты), морковное пюре, печеные яблоки и груши, нежирные сорта мяса и рыбы, но не в виде цельных кусков. А также разрешены творог, нежирная сметана и молоко, паровой омлет, чай, сухари.

Как правило, при панкреатите и язве желудка используется диета №1 и 5. Основной принцип этих диет заключается в поддержании суточного рациона белка – 110–120 гр, жиров – до 80 гр, углеводов – 250–300 гр, из которых доля сахара не должна превышать 50–60 гр, соль – 6 гр (допускается + 2 гр в продуктах), вода – 1,5–2 л без учета воды в продуктах и готовых блюдах, сливочное масло – до 30 гр в сутки, растительное масло – до 20 гр в сутки, перечня и способов приготовления продуктов, а также кратности употребления пищи.

Энергетическая ценность употребляемой вами пищи не должна превышать 2 800 ккал в сутки.

Запрещенные продукты во время диеты

Для определения рациона при панкреатите и язве желудка эти продукты должны быть исключены:

• жирные бульоны;
• жареная, острая, маринованная, острая, соленая еда;
• все виды колбас, консервов, копченостей;
• жирные сорта рыбы, мяса, икра, сало;
• свежий хлеб, черный хлеб, сдоба;
• такие каши, как перловая, пшенная, кукурузная, ячневая;
• бобовые;
• сырая капуста, помидоры, перец, грибы, редиска, редька, лук, цельные фрукты, инжир, бананы, сладкие сухофрукты, цитрусовые, виноград;
• шоколад, халва, мороженое;
• спиртное, кофе, какао, газированные напитки;
• сваренные вкрутую яйца;
• квашеные овощи;
• кислые продукты;
• всевозможные соусы – горчица, майонез, хрен и пр.;
• свести к минимуму употребление сливочного масла.

Полезные блюда при заболеваниях

Что рекомендовано:

• нежирная рыба и мясо на пару. Рыба и мясо готовятся в виде паровых котлет, суфле, фрикаделек и пр. Цельные куски исключаются;
• макароны, молочная каша, обязательно протертая, гречневая каша;
• картофельно – морковное пюре, тыква, цветная капуста, кабачки, свекла;
• супы – рисовый, овсяный, овощной, манный;
• компоты из некислых фруктов, запеченные яблоки, отвар шиповника, кисель, мед (вне обострения), компоты;
• подсушенный хлеб, вчерашний хлеб, печенье только сухое, например, галетное, зефир;
• яйцо в виде белкового парового омлета, не более одного яйца в день;
• нежирный творог;
• растительные масла – оливковое и подсолнечное.

Варианты меню при лечении

Вот один из примеров диетического рациона на день при панкреатите и язве желудка.

Завтрак:

​
• Вариант №1. Достаточно разваренная овсяная каша. Паровой белковый омлет. Творог нежирный. Кусочек подсушенного хлеба, мед. Чай черный, можно ромашковый.
• ​​Вариант №2. Рисовая каша на молоке, только разваренная. Йогурт нежирный, натуральный. Сухарики со сливочным маслом. Чай или отвар шиповника.

Второй завтрак:

​
• Вариант №1. Кнели из куриного филе, пюре из картофеля. Чай или компот.

​

• Вариант №2. Хорошо разваренные макароны. Творог нежирный с вареньем. Галетное печенье. Чай, компот или кисель.

Обед:

​
• Вариант №1. Суп протертый с овощами. Фрикадельки куриные. Вчерашний хлеб. Компот или кисель.
• Вариант №2. Суп-пюре из картофеля и моркови. Подсушенный хлеб или сухарики. Разваренный слизистый рис, рыбная паровая котлета. Сок, чай или кисель.

Полдник:

​
• Вариант №1. Запеченное яблоко. Галетное печенье. Чай.
• Вариант №2. Запеченная тыква. Варенье. Компот, чай на выбор.

Ужин:

• ​Вариант №1. Разваренная гречневая каша. Паровая котлета из мяса индейки. Подсушенный хлеб. Чай, компот или кисель.
• Вариант №2. Рисовая каша. Рыбные фрикадельки. Кисель.

Примерно за час до сна рекомендуется выпить чай из ромашки.

Итак, подводя итог всего вышесказанного, главное в лечении панкреатита и язвы желудка – это неукоснительное следование диете. Задача врача назначить лечение, рассказать, объяснить, обследовать.

Ваша же задача понять, что именно диета в данном случае является основой успешного, быстрого излечивания. Панкреатит и язва желудка относятся к ряду тех заболеваний, когда именно диета и ее строгое соблюдение, а также выдержка и терпение, позволят вам выздороветь.