Дієта при загостренні панкреатиту

Диета при остром панкреатите имеет свои особенности, отличающие ее от других диет. О том, что характерно для диеты при остром панкреатите, об особенностях питания при заболеваниях поджелудочной железы расскажет этот пост.
Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, протекающее в острой форме, вызванное активацией пищеварительных ферментов.

Причин возникновения острого панкреатита много, но чаще всего острый панкреатит возникает у лиц злоупотребляющих алкоголем и лиц с заболеваниями желчевыводящей системы – хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.

Приступ острого панкреатита возникает, как правило, внезапно и проявляется нестерпимыми болями и другими характерными для данного заболевания симптомами.

Лечение острого панкреатита консервативно:
• производят очищение крови от ферментов поджелудочной железы (Контрикал, Трасилол и др – разрушают ферменты, попавшие в кровь)
• в течение нескольких дней назначается голод,
• затем строгая диета – диета № 5п — первый вариант,
• затем постепенный переход на второй вариант диеты №5п.
• Обезболивание (наркотическое или ненаркотическое)
Если улучшения состояния больного не наступает, то происходит оперативное вмешательство с целью удаления некротических участков железы.

Голод в течение 2 дней (голод может назначаться до 4 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Голодание более двух дней проводят в условиях стационара). В течение этого периода больному разрешается только пить отвар шиповника, слабозаваренный чай и минеральную воду, из которой удалены газы – «Боржоми», «Ессентуки №4», «Ессентуки №20», «Смирновская» или «Славяновская» по одному стакану 4-5 раз в день. С целью устранения интоксикации организма, питания и недопущения обезвоживания применяют парентеральное питание (т.е. капельницы – натрий хлорид с 5% глюкозой).
Поскольку питание в пищевод не поступает, следовательно не вырабатываются желудочный и панкреатический соки, ферментативная активность снижается, что способствует регенерации поджелудочной железы.

Диета при остром панкреатите, начиная с 3 дня.

Больного переводят на диету №5 п первый вариант — щадящая диета, с механическим и химическим щажением.

Диета 5п-1 вариант разрабатывается на основании норм лечебного питания, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.07.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания».

Показания к диете №5п первый вариант — острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.

Больному разрешается есть, но пища значительно снижена по калорийности.
• Запрещено: соль, жиры, продукты, которые могут вызвать секреторную активность желудка и поджелудочной железы.
• Разрешается: пища жидкая, приготовленная без соли, богатая углеводами. Сахар, мед, фруктовые соки, клюквенный морс, отвары шиповника и черной смородины. до 2,5 л в день.

Таблица. Перечень разрешенных и запрещенных продуктов и блюд. Диета № 5п — 1 вариант.
Диета при остром панкреатите и обострении хронического.

Продукт	Разрешаются	Запрещаются
Хлеб	Пшеничные сухари не более 50 г	Ржаной и свежий хлеб, изделия из сдобного или слоеного теста
Супы	Слизистые из различных круп на воде или некрепком овощном отваре, суп-крем из вываренного мяса	Мясные, рыбные бульоны, грибные отвары, молочные супы, гороховый, фасолевый, с пшеном, окрошка, свекольник
Мясо, птица	Нежирная говядина, курица, индейка, кролик, освобожденные от сухожилий, жира, кожи	Жирные и жилистые сорта мяса и птицы (утки, гуси), субпродукты, жареные блюда
Рыба	Нежирные сорта (треска, судак, сазан, окунь и др.) в виде кнелей, суфле	Жирная рыба, соленая, копченая, жареная, консервы
Яйца	Всмятку, омлеты паровые, белковые (не более 1 желтка в день)	Яйца вкрутую, жареные
Молоко, молочные продукты	Творог свежеприготовленный некислый в виде пасты, парового пудинга. Молоко только в блюдах (в суп до 100 г на порцию). Сливки в блюда	Молоко цельное, молочные продукты с высокой кислотностью, повышенной жирности и включением сахара, сметана, сыры
Овощи	Картофель, морковь, кабачки, цветная капуста в виде пюре, паровых пудингов. Тыква, свекла ограничиваются	Белокочанная капуста, чеснок, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, лук, редис, огурцы, сладкий перец, сырые, квашеные и маринованные овощи, грибы, консервы
Крупы	Рис, гречневая, геркулес, несладкие протертые вязкие каши, пудинги, запеканки из риса, продельной крупы, геркулеса. Ограничиваются манная крупа, лапша, вермишель	Пшено, крупы перловая, ячневая, кукурузная, бобовые, макароны в цельном виде
Фрукты и ягоды	Яблоки печеные	Другие фрукты и ягоды, сырые яблоки.
Сладкие блюда	Кисели, желе, мусс на ксилите, сорбите. Фруктовые пюре — детское питание	Другие кондитерские изделия
Напитки	Чай некрепкий, минеральная вода, отвар шиповника, отвары из сухих и свежих фруктов полусладкие	–
Жиры	Несоленое сливочное масло в блюда не более 5 г на 1 порцию	Все другие жиры
Специализированные продукты питания	Смеси белковые композитные сухие. Например, СБКС «Дисо®» «Нутринор», произведенная в соответствии с требованиями ГОСТ Р 53861-2010 «Продукты диетического (лечебного и профилактического) питания. Смеси белковые композитные сухие. Общие технические условия», и имеющая следующую пищевую ценность: 40 г белков, 20 г жиров, 30 г углеводов	Смеси белковые композитные сухие, произведенные не в соответствии с требованиями ГОСТ Р 53861-2010

Смотрите также: Диета при остром панкреатите — Образец меню диеты №5п первый вариант (протертый)

5 день. Калорийность увеличивается до 600-800 кал
Жиры исключаются. Белки – 15г. Углеводы – до 200 г.

6-9 день. Калорийность увеличивается до 1000 кал
Жиры – 10г. Белки – 50г. Углеводы – до 250 г.
• Завтрак. Каша манная безмолочная (или рисовая), яблоко (или апельсин), чай с сахаром.
• Второй завтрак. Пюре картофельное (или морковное), 50г. Нежирного куриного мяса (или нежирной рыбы), отвар шиповника с сахаром.
• Обед. Бульон овощной, вегетарианский — 100-150г., рыба отварная (или говядина) — 30- 40г. с пюре картофельным, яблоко протертое.
• Полдник. Творог обезжиренный с сахаром – 50-60г. Чай с сахаром или вареньем
• На ночь. Стакан кипяченой воды, мед – 1столовая ложка (или стакан простокваши)

10-15 день. Калорийность превышает 1000 кал

Белки — до 60 г., жиры -20 г., углеводов — 300г.

Через две недели после приступа — диета при остром панкреатите:

Больному рекомендована на диета №5 п второй вариант.

После перенесенного приступа острого панкреатита строжайшая диета № 5п должна соблюдаться в течение 6-12 месяцев. Калорийность постепенно увеличивается.

Белки – до 100г., жиры – до 40 г., углеводы – до 450 г, увеличивается содержание водорастворимых витаминов.

Пища по-прежнему протертая, без соли.

Таблица. Перечень разрешенных и запрещенных продуктов и блюд. Диета № 5п — 2 вариант.

Продукт	Разрешаются	Запрещаются	Ограничено употребление
Хлеб	Пшеничный подсушенный или вчерашний 200–300 г в день или в виде сухарей; несдобное печенье	Ржаной и свежий хлеб; изделия из сдобного и слоеного теста	Не сдобное сухое печенье
Супы	Вегетарианские протертые с разрешенными овощами; крупяные (кроме пшена) протертые, с вермишелью, ½ порции (250 мл) с добавлением сливочного масла (5 г) или сметаны (10 г)	Мясные, рыбные супы и бульоны, отвары грибов, молочные супы, с пшеном, щи, борщи, окрошки, свекольник	В период ремиссии супы на некрепком мясном или рыбном бульоне 1–2 раза в неделю (при переносимости)
Мясо, птица	Нежирных сортов (говядина, телятина, кролик, индейка, курица) рубленые. В период ремиссии возможно куском	Жирные жилистые сорта мяса, кожа птиц и рыб; субпродукты. Колбасные изделия, консервы, копчености, жареное	Нежесткое мясо, курица, кролик, индейка разрешаются в отварном виде куском
Рыба	Нежирная треска, окунь, судак, ледяная и др. в отварном виде куском и рубленая (тефтели, кнели, суфле, котлеты)	Жирные виды (сом, карп, севрюга, осетрина и пр.), жареная, копченая, тушеная, соленая, консервы, икра кетовая	Рыба заливная
Яйца	Белковые омлеты из 2 яиц	Блюда из цельных яиц, особенно вкрутую и жареные. Сырые яйца	Желтки яиц в блюда до 1 в день
Молоко, молочные продукты	Все продукты пониженной жирности. Творог свежий некислый, кальцинированный или из кефира — натуральный и в виде пудингов. Кисломолочные напитки однодневные	Молочные продукты повышенной жирности и с включением сахара	Молоко при переносимости. Сметана и сливки в блюда. Сыр нежирный и неострый (голландский, российский)
Овощи	Картофель, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, зеленый горошек, молодая фасоль, в виде пюре и паровых пудингов	Белокочанная капуста, баклажаны, редька, редис, репа, лук, чеснок, щавель, шпинат, перец сладкий, грибы. Сырые непротертые овощи	Помидоры без кожуры, свежие огурцы без кожуры — протертые, салат зеленый
Крупы	Каши из различных круп (манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая), на воде или пополам с молоком. Крупяные суфле, пудинги с творогом. Макаронные изделия, домашняя лапша, вермишель	Крупы: пшено, бобовые, рассыпчатые каши	–
Фрукты и ягоды	Фрукты только сладких сортов, яблоки некислые, печеные или протертые без кожуры	Сырые непротертые фрукты и ягоды, виноград, финики, инжир, клубника, бананы, клюква	Абрикосы, персики — без кожуры, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой
Сладкие блюда	Кисели, желе, муссы на ксилите или сорбите, без сахара	Кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье	Сахар до 30 г в день или мед 20 г в день
Напитки	Слабый чай с лимоном полусладкий или с ксилитом. Отвар шиповника, черной смородины, компота	Кофе, какао; газированные и холодные напитки, виноградный сок	–
Соусы	Молочный, фруктово-ягодные, на некрепком овощном отваре. Муку не пассеруют	Соусы на бульонах, грибном отваре, томатный. Все пряности, закуски	–
Жиры	Сливочное масло до 30 г в день, рафинированные растительные масла (10–15 г в день) — в блюда	Мясные и кулинарные жиры	Масло сливочное и растительное в блюда по 5 г на 1 порцию
Специализированные продукты питания	Смеси белковые композитные сухие. Например, СБКС «Дисо®» «Нутринор», произведенная в соответствии с требованиями ГОСТ Р 53861-2010 «Продукты диетического (лечебного и профилактического) питания. Смеси белковые композитные сухие. Общие технические условия», и имеющая следующую пищевую ценность: 40 г белков, 20 г жиров, 30 г углеводов	Смеси белковые композитные сухие, произведенные не в соответствии с требованиями ГОСТ Р 53861-2010	–

Диета при остром панкреатит —
Рецепты, разрешенных блюд

Диета при остром панкреатите и обострении хронического — № 5п (2 вариант):

омлет паровой белковый,
мясное суфле,
мясные кнели и рыбные кнели ,
суп овсяный и рисовый протертые,
пюре овощные,
каши протертые из круп: геркулес, рис, гречка,
мусс и желе из яблок,
напитки и морсы из шиповника, смородины черной, клюквы.
чай с молоком и свекольный сок.

МОЖНО: супы вегетарианские, мясо нежирное и нежилистое, блюда из мяса, отварная рыба, творог домашний и блюда из творога, блюда из круп и овощей (каши, пудинги) фрукты и ягодные соки, сахар, варенье, мед.

Читайте также: О лечении минеральной водой и показаниях к применению

На ночь – кефир, простокваша, кипяченая вода с ложкой меда, изюм, чернослив. Этот прием пищи ориентирован на то, чтобы в кишечнике не было запоров, т.е. кишечник вовремя освобождался.

КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ: жирная пища, жареное мясо и рыба, сдобное тесто, солености, копчености, чеснок, лук, редька, редис, маринады, копчености, консервы мясные и рыбные, наваристые бульоны, пельмени, сало, алкоголь

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диета при остром панкреатите — является обязательным условием снятия воспаления в поджелудочной железе. Без соблюдения диетического питания, выполняющего лечебную роль, выздоровление невозможно.

Источник

Дієта в період загострення панкреатиту

Коли доводиться змінювати своє харчування? Найчастіше ми замислюємося про це тоді, коли в нашому організмі вже що-небудь не так: зайва вага, порушення обміну речовин, хронічні захворювання. Дієта в період загострення панкреатиту просто необхідна, адже без неї вилікуватися від захворювання практично неможливо.

При розвитку панкреатиту дієта призначається мінімум на 1 рік. За цей проміжок часу пацієнт надає можливість своєї травній системі відновитися і налаштуватися на нормальну роботу.

Що ж стосується безпосередньо гострого періоду захворювання, то в початкові дві-три доби загострення вживання їжі повністю забороняється. У гострому періоді надзвичайно важливо створити максимальний спокій для системи травлення, і, зокрема, для підшлункової залози. Це час слід використовувати для стабілізації розлади обмінних процесів, для нормалізації вироблення ферментів для травлення.

Повторимося, що приймати їжу в перші дні не можна. Якщо пацієнту хочеться пити, можна вгамувати спрагу невеликою кількістю лужної негазованої води: Боржомі, Поляна квасова, Лужанська та ін. Лужна вода здатна пригнічувати секрецію шлункового соку, що дозволить підшлунковій залозі відпочити.

У наступні дні, в залежності від стану хворого, пити дозволяється все більше, поступово переходячи до рідкої і напіврідкої щадить їжі.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Дієта при загостренні хронічного панкреатиту

При загостренні хронічного панкреатиту призначають, як правило, вуглеводно-білкову дієту. Жири в раціоні слід обмежити: вони представляють велике навантаження для підшлункової залози і жовчного міхура. Дозволяється лише невелику кількість рослинної олії.

Завдяки білкової їжі відбувається відновлення пошкоджених тканин підшлункової залози. Вуглеводи не заборонені, проте, якщо є підозри на розвиток цукрового діабету, то легкозасвоювані вуглеводи не рекомендують (прості цукри, джем, солодощі).

Велике значення у відновленні травної системи і зміцненні імунітету мають вітаміни: вітамін A, C, біофлавоноїди і група B.

Добове вживання солі слід різко обмежити (для зняття набряклості запаленої залози), по крайней мере, на 2-3 тижні.

Необхідно налагодити надходження в організм кальцію, який здатний зміцнити судинні стінки і знизити їх проникність.

При загостренні хронічного панкреатиту слід перейти на рідку і протерту їжу, яка подається в теплому вигляді, без солі, спецій і приправ. На перших порах дозволені протерті супи, некислий кефір, рідкі круп’яні каші на воді (вівсянка, рис, манка), овочеві пюре, збитий нежирний сир, слабкий чай без цукру.

Згодом меню розширюється: додаються яєчні білки, желе, нежирні м’ясні і рибні страви на пару, білий підсушений хліб.

Харчуватися необхідно дробовим способом, щоб не допускати переїдання. Оптимально приймати їжу до 6 раз в день.

Заборонені обсмажені продукти, копчені, солоні, мариновані, консервовані страви, а також жирне м’ясо і сало, жирна сметана, алкоголь, здоба.

[15], [16], [17], [18], [19]

Дієта після загострення панкреатиту

Після зникнення ознак гострого панкреатиту та відновлення функції підшлункової залози дієту припиняти ні в якому разі не можна.

Дієта після загострення панкреатиту призначається, в першу чергу, для того, щоб уникнути повторного розвитку захворювання.

Їжу готують в пароварці, відварюють або запікають у духовці з малою кількістю жиру.

Слід звернути увагу на такі продукти, які рекомендуються при загостренні панкреатиту:

білі сухарі, підсушені шматочки хліба;
овочеві страви у вигляді пюре або кремоподібні супів;
макаронні вироби;
злаки (вівсянка, манка, рис, перловка, гречка) в протертому стані;
рослинні масла;
слизові і крем-супи;
маложирное м’ясо, бажано курка або кролик, можна телятину;
маложирна риба;
молочна продукція (свіжа і некисла);
фрукти, очищені від шкірки, запечені або відварені;
некислий компот, кисіль, желе, свіжовичавлені соки, розведені навпіл з водою;
яєчні білки;
невелика кількість розмочених сухофруктів в молотом стані.

Не рекомендується вживати такі продукти і страви:

свіжа випічка, здоба;
сало, жирні сорти м’яса і риби;
ковбасні та копчені вироби;
солоні і мариновані продукти;
кислі продукти;
тваринний жир;
квасоля, горох, сочевицю;
наваристі жирні бульйони, жирну сметану і вершки;
страви з капусти;
твердий сир;
капуста, редиска, щавель;
спеції, сіль;
оцет, майонез, кетчуп, соуси;
смажені продукти;
цукерки, торти, тістечка, морозиво, шоколад;
кава, какао, газовані напої;
спиртні напої.

[20], [21], [22], [23], [24]

Меню дієти при загостренні панкреатиту

Дієта при загостренні панкреатиту передбачає п’яти-шестиразове харчування малими порціями. Ні в якому разі не можна допускати переїдання.

Не забувайте, що в перші дні загострення прийом їжі взагалі заборонений, можна пити лише трохи мінеральної води без газу. Надалі раціон буде розширюватися, і його приклад ми вам наведемо нижче.

Пропонуємо приблизно складене меню на один тиждень. Ви можете самостійно планувати таке меню, використовуючи продукти з дозволеного списку.

Перша доба

Сніданок. Половина порції слизового супу, 100 мл негазованої води.
Перекус. Печене яблуко без шкірки.
Обід. Половина порції картопляного пюре без вершкового масла і солі, молоко.
Полудень. Кисіль, сухарик.
Вечеря. Гречана каша, слабкий чай з молоком.

[25]

Другу добу

Сніданок. Паровий омлет з білків, ромашковий чай.
Перекус. Запечена груша.
Обід. Перетертий перловий суп, сухарик, компот.
Полудень. Молочне желе.
Вечеря. Манна каша з сухофруктами, слабкий чай.

Третю добу

Сніданок. Вівсянка з родзинками, шипшиновий чай.
Перекус. Невеликий банан.
Обід. Шматочок парової риби з морквяним пюре, компот.
Полудень. Сир з невеликою кількістю меду.
Вечеря. Рисова каша на молоці, слабозаваренний чай.

Четверту добу

Сніданок. Сирна запіканка, зелений чай.
Перекус. Йогурт.
Обід. Гречана каша з парової котлетою, компот.
Полудень. Галетное печиво з молоком.
Вечеря. Вермішель з овочами, чай.

П’яту добу

Сніданок. Манний пудинг, чай з м’ятою.
Перекус. Сухарик, кисіль.
Обід. Курячий бульйон, морквяна котлета, компот.
Полудень. Фруктовий мус.
Вечеря. Рибна тюфтельки з овочевим пюре, слабозаваренний чай.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Шосту добу

Сніданок. Рисова каша з фруктами, слабкий чай.
Перекус. Фруктове желе.
Обід. Суп з селери, рибна котлета, компот.
Полудень. Чай з молоком, несолоний крекер.
Вечеря. Картопляні парові зрази з курячим фаршем, неміцний чай.

Сьому добу

Сніданок. Сирні кульки з варенням, чай з молоком.
Перекус. Яблучний мус.
Обід. Рибне філе з гречаним гарніром, компот.
Полудень. Вівсяний кисіль і сухарик.
Вечеря. Тушковані кабачки з парової котлетою, слабкий чай.

В кінці кожного дня, перед відходом до сну, рекомендується випити 100-150 мл свіжого кефіру або йогурту. Протягом дня замість хліба слід використовувати підсушені сухарики, а чай заварювати неміцно і пити в теплому вигляді. Всі страви при вживанні не повинні бути ні холодними, ні гарячими. Теплі продукти засвоюються набагато легше.

Рецепти дієти при загостренні панкреатиту

Кульки з картоплі з куркою

Нам потрібні: картопля, куряча грудка, морква, зелень, цибулина, рослинне масло.

Курячі грудки відварюємо і пропускаємо через м’ясорубку або блендер разом з відвареної морквою і невеликий цибулиною.

Картоплю відварюємо і перетворюємо в пюре. З пюре формуємо гурток, в який вкладаємо трохи фаршу, ліпимо кульку. Отримані кульки поміщаємо на півгодини в морозилку.

Застиглі кульки поміщаємо в пароварку або духовку. Якщо печемо в духовці, то кульки слід викласти у форму, попередньо змащену невеликою кількістю рослинного масла. Духовку розігріваємо до 220 ° C. При подачі посипати зеленню.

перловий гарнір

Нам буде потрібно: трохи рослинного масла, одна морквина, одна цибулина, вода (близько 0,5 л), перловка – ½ склянки, один томат.

Наливаємо в перлову крупу воду і варимо 45 хвилин від моменту закипання. Після цього надлишки води зливаємо, додаємо краплю оливкової олії, залишаємо під кришкою.

Порізану цибулину припускаємо зі столовою ложкою рослинного масла, додаємо терту моркву, нарізану дрібно томат, тушкуємо близько десяти хвилин на малому вогні під кришкою.

Перловку пропускаємо крізь блендер, додаємо тушковані овочі, змішуємо і залишаємо під кришкою ще на 5-6 хвилин.

Варена ковбаса по-домашньому

Візьмемо: 700 г курячої грудки, 300 мл сметани, 3 яєчні білки, трохи солі, за бажанням – зелень.

Сиру грудку нарізаємо і пропускаємо через блендер до кашкоподібного стану. Додаємо білок, трохи солі, при бажанні – зелень.

Заливаємо в отриману масу охолоджену сметану і вимішуємо.

На харчову плівку відокремлюємо третю частину фаршу, формуємо ковбасу, стягнувши краю за допомогою нитки. Таким чином, у нас повинно вийти три ковбаски.

У великій каструлі кип’ятимо воду, після закипання зменшуємо вогонь (щоб вода перестала кипіти, але її температура підтримувалася). У каструлю поміщаємо ковбасу і докладаємо зверху блюдечком, щоб ті не спливли. Відварюємо протягом години. Далі виймаємо з каструлі, охолоджуємо, і лише після цього прибираємо плівку. Нарізаємо і подаємо.

[34], [35], [36], [37], [38]