Доктор нона при язве желудка

Грухин Ю.А., Кравцов В.Ю., Кондрашин А.С, Эллиниди В.Н., Туголукова Л.В.
Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины МЧС России, г. Санкт-Петербург. 2003
 
В условиях клиники амбулаторно обследовано 9 больных с язвенной болезнью желудка и 18 – с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки. У всех 27 больных был выявлен Helicobacter pylori (Hp) как в полости рта (соскобы с зубо-десневой борозды), так и в биоптатах слизистой желудка, полученных в ходе эндоскопического исследования. Выявление Нp осуществляли иммуноцитохймиеским методом с использованием специфических антител и наборов фирмы Novocastra в авидинбиотиновом варианте. До и после эрадикационных процедур в исследуемом материале оценивали присутствие и количество (в слизистой желудка) спиралевидных и кокковых форм Hp.

По мимо пациентов была обследована контактная группа родственников больных этой группы, среди которых у 17 имуноцитохимическим методом была также выявлена инфекция Hp. В контактной группе было 7 детей в возрасте от 5 до 12 лет Hp у детей выявляли только в полости рта.

В начале исследования была отобрана группа из 7 человек с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, которым проводили только монотерапию «Полосканием» полости рта в дозировке, указанной в рекомендациях по его применению: по одному мерному колпачку в 1/2 стакана воды 3 раза в день. Время полоскания составляло 20-30 сек с последующим проглатыванием. На курс – один флакон объемом 250 мл. После проведенного курса по данной схеме у 4 больных была достигнута полная санация от Hp-инфекции (как в желудке, так и в полости рта), у трех – отмечено снижение концентрации Hp-инфекции. На фоне лечения у всех больных была положительная клиническая динамика: купирование болевого симптома, изжоги, нормализация стула.

В последующем в схему эрадикационной терапии с применением «Полоскания» были внесены изменения. Для детей до 12 лет эрадикационную терапию проводили только «Полосканием», но в концентрации 1 колпачок на 1/3 стакана воды; на курс – 1 флакон объемом 250 мл. Время полоскания было рекомендовано прежнее (20-30 сек), но после каждого полоскания проводили массаж десен в течение 10-15 сек. Полоскания проводили утром и в обед за 15-30 мин. перед приемом пищи. Третье полоскание – на ночь. Взрослые, кроме полоскания по изложенной схеме, дополнительно получал и препараты, блокирующие секрецию желудка: ингибиторы протонной помпы (париет, нексиум, лосек, гастразол) в дозе по 20 мг 2 раза в день утром до еды и на ночь – на весь период полоскания полости рта.

По данной измененной схеме 23 больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки была проведена эрадикационная терапия против Hp-инфекции. В эту группу вошли 20 больных, ранее не получавших «Полоскания» по вышеописанной схеме и 3 больных из первой группы, у которых эрадикацией только полосканием была при контроле вновь обнаружена Hp инфекция. После проведенной эрадикационной терапии в данной группе больных из 23 человек, у 21 человека была достигнута полная санация, включая в себя и тех трех больных, у которых при первом курсе санация не была достигнута, у двух больных из этой группы при контрольном анализе обнаружена Hp инфекция только в полости рта, а в биоптатах желудка она отсутствовала. При уточнении порядка эрадикационной терапии у двух больных с отсутствием положительного эффекта от эрадикационной терапии, выяснилось, что один из них не принимал блокаторы водородной помпы, а второй принимал только на ночь с нарушением дневного режима полоскания (- только два раза вместо трех). 

Заключение: Полоскание «Dr. Nona» может быть рекомендовано для проведения эрадикационной терапии при язвенной болезни, ассоциированной с Hp инфекцией как в качестве монотерапии, так и в сочетании с блокаторами протонной помпы. Последние вариант предпочтительней. Большим преимуществу предложенной терапии является прямое воздействие на Нp инфекцию одновременно и в полости рта и в желудке, отсутств негативного влияния на биоценоз кишечника. Следует отмет относительную дешевизну предложенной схемы по сравнению с общепринятыми эрадикационными методиками.

Язва желудка (язвенная болезнь желудка (ЯБЖ), англ. Gastric ulcer) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Причины

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.

Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздейтствия на слизистую двух групп факторов: 1).защитных факторов и 2).агрессивных, разрушающих факторов. К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой. К факторам 2-й группы относятся: желудочный сок (содержащий соляную кислоту и пепсин – фермент, осуществляющий переваривание белковых соединений), являющийся агрессивным агентом для клеток и инфекционный фактор – микроб Геликобактер – Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Не менее 80 % язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной кислотолюбивой бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь 20 % инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью. Причины того, что заболевает меньшая часть инфицированных этим микроорганизмом, не ясны: по-видимому, имеет значение состояние общего и местного иммунитета, неспецифические защитные факторы слизистой желудка (секреция бикарбонатов, защитной слизи), исходная (до заражения) кислотность и пептическая активность желудочного содержимого и т. д.

Язвенные поражения желудка могут также вызываться или усугубляться аспирином и другими НПВС, глюкокортикоидами, резерпином, цитостатическими препаратами, реже — антагонистами минералокортикоидов (в частности спиронолактоном).

Возникновению язвы желудка благоприятствуют также курение, злоупотребление алкоголем (в особенности крепкими спиртными напитками), кофе и другими кофеин-содержащими напитками, нервно-психическое перенапряжение, стрессы, депрессия, тревожные состояния (так называемая «стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока (так называемая «шоковая язва»), бессистемное питание, питание всухомятку, злоупотребление полуфабрикатами и концентратами, пряностями, кислой, острой, перчёной, солёной, копчёной, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками. У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина.

Симптомы язвенной болезни

Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли.

Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают после еды, при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, напротив, возникают так называемые «голодные боли» при которых боль возникает натощак, а принятие пищи приносит облегчение боли.

Другими симптомами язвенной болезни могут быть:

• Кислая отрыжка или изжога;
• Похудание;
• Рвота и тошнота после еды.

Рекомендуемые препараты фирмы «Dr. Nona»:

 • «Полоскание для рта» – по 1 столовой л. два раза в день.
• Чай «Гонсин» – по 0,5 литра в день.
• «Ямсин» – по 1 капсуле два раза в день.
• «Равсин» – по 3 капсулы 2 раза в день.
• «Даксин» – по 1/2 плитки в день.
• «Динамический крем» – на область желудка.

Грухин Ю.А., Кравцов В.Ю., Кондрашин А.С, Эллиниди В.Н., Туголукова Л.В.
Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины МЧС России, г. Санкт-Петербург. 2003
 
В условиях клиники амбулаторно обследовано 9 больных с язвенной болезнью желудка и 18 – с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки. У всех 27 больных был выявлен Helicobacter pylori (Hp) как в полости рта (соскобы с зубо-десневой борозды), так и в биоптатах слизистой желудка, полученных в ходе эндоскопического исследования. Выявление Нp осуществляли иммуноцитохймиеским методом с использованием специфических антител и наборов фирмы Novocastra в авидинбиотиновом варианте. До и после эрадикационных процедур в исследуемом материале оценивали присутствие и количество (в слизистой желудка) спиралевидных и кокковых форм Hp.

По мимо пациентов была обследована контактная группа родственников больных этой группы, среди которых у 17 имуноцитохимическим методом была также выявлена инфекция Hp. В контактной группе было 7 детей в возрасте от 5 до 12 лет Hp у детей выявляли только в полости рта.

В начале исследования была отобрана группа из 7 человек с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, которым проводили только монотерапию «Полосканием» полости рта в дозировке, указанной в рекомендациях по его применению: по одному мерному колпачку в 1/2 стакана воды 3 раза в день. Время полоскания составляло 20-30 сек с последующим проглатыванием. На курс – один флакон объемом 250 мл. После проведенного курса по данной схеме у 4 больных была достигнута полная санация от Hp-инфекции (как в желудке, так и в полости рта), у трех – отмечено снижение концентрации Hp-инфекции. На фоне лечения у всех больных была положительная клиническая динамика: купирование болевого симптома, изжоги, нормализация стула.

В последующем в схему эрадикационной терапии с применением «Полоскания» были внесены изменения. Для детей до 12 лет эрадикационную терапию проводили только «Полосканием», но в концентрации 1 колпачок на 1/3 стакана воды; на курс – 1 флакон объемом 250 мл. Время полоскания было рекомендовано прежнее (20-30 сек), но после каждого полоскания проводили массаж десен в течение 10-15 сек. Полоскания проводили утром и в обед за 15-30 мин. перед приемом пищи. Третье полоскание – на ночь. Взрослые, кроме полоскания по изложенной схеме, дополнительно получал и препараты, блокирующие секрецию желудка: ингибиторы протонной помпы (париет, нексиум, лосек, гастразол) в дозе по 20 мг 2 раза в день утром до еды и на ночь – на весь период полоскания полости рта.

По данной измененной схеме 23 больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки была проведена эрадикационная терапия против Hp-инфекции. В эту группу вошли 20 больных, ранее не получавших «Полоскания» по вышеописанной схеме и 3 больных из первой группы, у которых эрадикацией только полосканием была при контроле вновь обнаружена Hp инфекция. После проведенной эрадикационной терапии в данной группе больных из 23 человек, у 21 человека была достигнута полная санация, включая в себя и тех трех больных, у которых при первом курсе санация не была достигнута, у двух больных из этой группы при контрольном анализе обнаружена Hp инфекция только в полости рта, а в биоптатах желудка она отсутствовала. При уточнении порядка эрадикационной терапии у двух больных с отсутствием положительного эффекта от эрадикационной терапии, выяснилось, что один из них не принимал блокаторы водородной помпы, а второй принимал только на ночь с нарушением дневного режима полоскания (- только два раза вместо трех). 

Заключение: Полоскание «Dr. Nona» может быть рекомендовано для проведения эрадикационной терапии при язвенной болезни, ассоциированной с Hp инфекцией как в качестве монотерапии, так и в сочетании с блокаторами протонной помпы. Последние вариант предпочтительней. Большим преимуществу предложенной терапии является прямое воздействие на Нp инфекцию одновременно и в полости рта и в желудке, отсутств негативного влияния на биоценоз кишечника. Следует отмет относительную дешевизну предложенной схемы по сравнению с общепринятыми эрадикационными методиками.

Острый гастрит— острое воспаление слизистой оболочки желудка. Заболевание возникает наиболее часто при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов или в результате избыточного (неумеренного) пользования острыми приправами. Особенно отрицательную роль в этой связи играет прием пищи, разложившейся под влиянием микробов, в результате чего в ней образуются токсические вещества, повреждающие слизистую оболочку желудка.

Острый гастритможет возникать при частом употреблении крепких алкогольных напитков, особенно их суррогатов, содержащих сивушные компоненты (самогон и др.). Вредное действие оказывает также слишком горячая пища. Подчас одной из причин острого гастрита может явиться побочное действие некоторых лекарств (аспирин, препараты брома и йода, сульфадимезин и др.). К возникновению острого гастрита может приводить также прием избыточных количеств пищи, особенно после длительного ограничения в еде.

Симптомы острого гастрита: режущие боли в подложечной области, чувство давления (распирания) или жжения, потеря аппетита, тошнота, отрыжка, часто рвота (сначала пищей, а потом желчью, слизью). К этим явлениям в дальнейшем присоединяются кишечные нарушения (вздутие, понос). Общее состояние в одних случаях нарушается мало и болные продолжают работать, в других – повышается температура тела, больные испытывают слабость.

Неотложная помощь. Главным в мероприятиях неотложной помощи до прибытия скорой помощи или вызванных медицинских работников должно стать промывание желудка. Это обусловлено тем, что продолжающееся воздействие на слизистую оболочку желудка факторов, вызвавших заболевание (отравление химическими жидкостями, недоброкачественной пищей, лекарствами и т. д.), может вызвать еще более тяжелые повреждения, а всасывание в желудке ядов (продуктов жизнедеятельности микробов, продуктов гниения недоброкачественной пищи, химических веществ и др.) способно привести к нарушению многих жизненно важных функций организма.

Лечение. В тяжелых случаях острого гастрита необходимы госпитализация в больницу и стационарное лечение, в остальных случаях – лечение в амбулаторных условиях. После выполнения мероприятий неотложной помощи и определения врачом объема и методов лечения больному необходим постельный режим сроком на 2—3 дня. Основой лечения в этом случае и гарантией благоприятного исхода заболевания (профилактикой перехода острого гастрита в хронический) является грамотное выполнение рекомендаций врача по лечебному питанию. В первые 1 – 2 дня показано голодание. Разрешается теплое питье (некрепкий чай, несладкий компот из сухофруктов, минеральная вода) объемом 1 – 1,5 л в течение суток. Затем на срок 1 – 2 дня назначают диету № 0 (чай с лимоном, нежирный бульон, слизистый суп с маслом). Далее следуют диеты № 1а и № 16, рекомендуемые на 2 – 3 дня каждая.

В течение всего восстановительного лечения (реабилитации) продолжительностью до 6 мес. всем больным необходимы большие разовые дозы витаминов, особенно С, А и PP.
С учетом высокой чувствительности слизистой оболочки желудка к различным повреждающим факторам (термическим, механическим, химическим, микробным и др.), каждое последующее отравление, ожог стенки желудка горячей пищей, травмирование грубой пищей, химическое раздражение специями или пищевыми приправами, ядовитыми жидкостями и другими факторами способствуют переходу заболевания в хроническую форму, развитию хронического гастрита или даже язвенной болезни.

Рекомендуемые препараты фирмы «Dr. Nona»:

Внутрь:

• ” Полоскание для рта” – выпивать утром натощак 1 колпачок неразведенного препарата.
• ” Гонсин” – пакетик заварить на стакан горячей ( не кипяток) воды. Дать постоять 5 – 7 минут. Пить по утрам натощак в тёплом виде.
• ” Даксин” — по 1/2 пластинки в день.
• ” Супсин” – в день по 1 столовой л. на стакан горячей воды.
• ” Равсин” — через 2 недели после начала общего курса, по 1 капсуле 2 раза в день (в течение 45 дней). Принимать до еды, запивать стаканом воды.

Наружно:

• ” Грязевая маска” — Наносить на область желудка на 1 – 4 часа, затем – ” Динамический увлажняющий крем”.
• ” Солевые ванны” — 2 раза в неделю, t не выше 37°, 15 минут (в течение 2 месяцев)