Дренирующие операции при хроническом панкреатите
Операции при хроническом панкреатите. Продольная панкреатоеюностомия.
Для лечения тяжелого хронического панкреатита, сопровождающегося постоянными сильными болями, было предложено несколько хирургических операций, но на практике чаще всего выполняют лишь две операции, которые дают отличные результаты. При этом необходимо признать, что ни одна из них не яляется универсальной. Это следующие операции:
1. Продольный анастомоз панкреатического протоке с петлей тошей кишки, мобилизованной по Roux-en-Y (модификация операции по Puestow— Gillesby).
2. Частичная, субтотальная или тотальная резекция поджелудочной железы.
Показания к той или иной операции зависят от калибра протока поджелудочной железы и состояния ее паренхимы. Панкреатоеюнальный анастомоз можно использовать только в тех случаях, когда панкреатический проток имеет диаметр не менее 8 мм. Если панкреатический проток не расширен, т.к. патологический процесс в основном локализуется в паренхиме железы и маленьких панкреатических протоках, панкреатоеюностомия не показана и необходимо выполнять резекцию.
Доказано, что показания к операции могут возникнуть при хроническом панкреатите алкогольного происхождения. В то же время, при хроническом панкреатите, причиной которого является патология желчевыводящих путей, улучшение обычно наступает после удаления желчного пузыря и имеющихся в желчных протоках конкрементов, или после формирования билиодигестивного анастомоза, если сдавление общего желчного протока вызвано утолщением поджелудочной железы или перипанкреатическим фиброзом. В последних случаях обычно имеется расширение желчных протоков.
Следует отметить, что целью хирургического вмешательства при хроническом панкреатите алкогольного генеза является лишь уменьшение интенсивности болей в животе или поясничной области. Анатомические и функциональные изменения поджелудочной железы, экзокринная и эндокринная функции при этом не улучшаются. Ухудшение состояния поджелудочной железы будет продолжаться из-за прогрессирующего поражения ткани железы фиброзом. Это увеличит степень функциональной недостаточности поджелудочной железы, которая будет неуклонно нарастать с течением времени.
Панкреатоеюностомия — несложная операция с минимальными осложнениями и минимальной послеоперационной летальностью. С другой стороны, резекция поджелудочной железы связана с более высоким риском осложнений и послеоперационной летальности и ухудшает функцию поджелудочной железы.
Чаще всего выполняют панкреатодуоденальную резекцию (операция Whipple). Дистальная резекция 80—95% поджелудочной железы или тотальная панкреатэктомия имеют очень ограниченные показания.
При резекции более 70% нормальной железы развивается недостаточность как внешне-, так и внутрисекреторной ее функции. При резекции анатомически измененной в результате хронического алкогольного панкреатита железы, когда уже имеются признаки ее функциональной недостаточности, послеоперапионная недостаточность функции железы будет заметно выше. Планируя резекцию поджелудочной железы по поводу болей, связанных с алкогольным хроническим панкреатитом, хирург должен думать о резекции 80—95% ткани железы или о панкреатодуоденэктомии.
Такие операции приводят к развитию диабета, который очень трудно лечить, особенно у алкоголиков и наркоманов. Резекции хвоста и части тела поджелудочной железы для уменьшения болей у пациентов с хроническим алкогольным панкреатитом недостаточно.
Панкреатодуоденальная резекция, выполняемая по поводу хронического алкогольного панкреатита, безопаснее, чем при опухолях, поскольку легче формировать анастомоз с фиброзно измененной поджелудочной железой. С другой стороны, тяжесть операции и послеоперационная летальность с этом случае значительно ниже. Единственное затруднение, с которым может столкнуться хирург — это сложность освобождения перешейка поджелудочной железы в зоне воротно-брыжеечной венозной оси и крючковидного отростка из-за перипанкреатического склероза.
Панкреатодуоденальную резекцию можно выполнять как классическую операцию Whipple с резекцией дистальной половины желудка; предпочтительнее, однако, использовать технику Traverso и Longmire с сохранением привратника. Эту же технику операции можно применить и для тотальной панкреатэктомии.
Панкреатоеюностомия бок в бок с резекцией поджелудочной железы не всегда приводят к уменьшению болей. Облегчение после этих операций отмечают около 60—70% пациентов. У остальных, несмотря на проведенные хирургические вмешательства, боли сохраняются. До сих пор никому не удалось удовлетворительно объяснить, почему так происходит. Панкреатоеюностомия может оказаться неудачной даже при достаточно расширенном протоке поджелудочной железы и хорошей проходимости созданного анастомоза. Если после неудачной панкреатоеюностомии выполняют резекцию поджелудочной железы, результаты также могут оказаться неудовлетворительными.
– Также рекомендуем “Панкреатоеюностомия. Техника и методика панкреатоеюностомии при хроническом панкреатите.”
Оглавление темы “Операции на поджелудочной железе.”:
1. Кровоточащие псевдокисты поджелудочной железы. Операции при кровоточащих псевдокистах.
2. Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы.
3. Дренирование кисты панкреаз. Наружное дренирование псевдокисты поджелудочной железы.
4. Цистодуоденостомия. Техника операции цистодуоденостомии при кисте поджелудочной железы.
5. Операции при хроническом панкреатите. Продольная панкреатоеюностомия.
6. Панкреатоеюностомия. Техника и методика панкреатоеюностомии при хроническом панкреатите.
7. Техника наложения анастомоза между поджелудочной железой и тощей кишкой.
8. Панкреатодуоденальная резекция – ПДР. Показания к панкреатодуоденальной резекции.
9. Техника интраоперационной холангиографии. Методика интраоперационной холангиографии.
10. Мобилизация двенадцатиперстной кишки. Техника мобилизации по Кохеру (Vautrin-Kocher).
Источник
Пост опубликован: 06.02.2016
Решение о проведении операции при хроническом панкреатите следует принимать только после полного обследования пациента. Пациента необходимо проинформировать о риске вмешательства и о том, что болевой синдром после выполнения операции может быть не устранен.
Способы хирургического лечения зависят преимущественно от морфологических изменений протоков поджелудочной железы; их можно разделить на дренирующие операции и различные виды резекции. Современные визуализирующие методы исследования, особенно КТ, ЭРХПГ и МРХПГ, облегчают определение объема операции на этапе обследования.
С 1950-х гг. были разработаны многочисленные хирургические методы — от трансдуоденальной сфинктеропластики до тотальной панкреатэктомии. Некоторые из них оказались неэффективны и в настоящее время практически не используются, например трансдуоденальная сфинктеропластика или каудальный панкреатоеюноанастомоз по M.K. DuVal. Недавно разработаны пилоросохраняющие резекции головки поджелудочной и вмешательства с сохранением ДПК, которые позволяют минимизировать мальабсорбцию и толерантность к глюкозе.
Дренирование протоков поджелудочной железы при хроническом панкреатите
Дренирующие операции при хроническом панкреатите применяют при расширении панкреатических протоков. Согласно общепринятым рекомендациям, дренирование проводят только при диаметре протока более 7-8 мм, хотя сегодня многие специалисты оспаривают это ограничение. Недавно J.R. Izbicki предложил модификацию V-образного иссечения вентральной части поджелудочной железы с панкреатоеюноанастомозом для протоков менее 3 мм в диаметре. В малочисленном исследовании 13 пациентов полное устранение боли было достигнуто у 12 больных при среднем времени наблюдения 30 мес.
Наиболее часто выполняемая дренирующая операция при хроническом панкреатите — наложение латерального панкреатоеюноанастомоза. Это модификация операции C.B. Puestow, описанная P.F. Partington и R.E.C. Rochelle. В отличие от операций C.B. Puestow и M.K. DuVal, при этом модифицированном латеральном панкреатоеюноанастомозе сохраняется селезенка, а дренирование достигает хвоста поджелудочной железы. Проток следует вскрыть в пределах 1-2 см от ворот селезенки, расширить до головки железы и, когда необходимо, в крючковидный отросток. Интраоперационное УЗИ можно использовать для определения расположения протока. Если вышележащая ткань железы по передней поверхности протока истончена, можно сопоставить слизистую оболочку однорядным узловым швом. В большинстве случаев применяют анастомоз с обрезанным краем, когда проток находится глубоко в отечной и воспаленной паренхиме поджелудочной железы. Важно расположить изолированную по Ру петлю кишки так, чтобы слепой конец ее лежал в направлении хвоста поджелудочной железы, что позволит использовать ее и для анастомоза с системой желчных протоков. Псевдокисты также можно дренировать в ту же петлю без какого-либо увеличения частоты осложнений и летальности.
Хотя в нескольких исследованиях эффективности устранения боли показаны обнадеживающие результаты (93%), итоги других испытаний не столь оптимистичны, и пациенты нередко нуждаются в дальнейшем хирургическом лечении. Дренирующие операции при хроническом панкреатите основаны на идее, что обструкция протока из-за наличия фиброзных стриктур или камней приводит к повышению в нем давления. Некоторые авторы отмечают слабую корреляцию между болью, обструкцией панкреатического протока и внутрипротоковым давлением. Недавно предложена концепция компартмент-синдрома. Возможно, устранение боли при этой операции возникает, помимо декомпрессии протока поджелудочной железы, за счет фасциотомии, снижающей внутритканевое давление.
Некоторые хирурги утверждают, что если головка железы увеличена более чем на 3 см, то стандартный продольный панкреатоеюноанастомоз не будет эффективен из-за обструкции боковых протоков, вызванной воспалительным инфильтратом. Именно поэтому C.F. Frey модифицировал продольный панкреатоеюноанастомоз, дополнив его частичным иссечением головки железы, удалением кист и ликвидацией обструкции боковых протоков или некрэктомией. Между верхней брыжеечной веной и центральным разрезом оставляют 25-миллиметровый край тканей поджелудочной железы. Подобную полоску ткани поджелудочной железы сохраняют вдоль внутренней стороны двенадцатиперстной кишки и ретроперитонеально. После завершения этого этапа накладывают анастомоз между железой и отключенной петлей тощей кишки.
Единого мнения о том, является ли эта распространенная дренирующая операция при хроническом панкреатите более адекватным вариантом, чем стандартный латеральный панкреатоеюноанастомоз, не существует. Ее результаты, по сравнению с резекцией головки поджелудочной железы с сохранением ДПК, обнадеживают.
Общепринято, что пациентам с хроническим воспалением железы следует предлагать дренирующую операцию при хроническом панкреатите, если лекарственные препараты не устраняют болевой синдром. Эндоскопическое вмешательство для длительного устранения симптомов оказалось неэффективным.
Единое мнение по поводу оптимальной дренирующей операции при хроническом панкреатите отсутствует, однако есть убедительные данные, указывающие, что исход более объемного вмешательства, включающего резекцию головки, сходен с расширенной дренирующей операцией.
Резекция поджелудочной железы при хроническом панкреатите
Хронический панкреатит, как правило, поражает всю железу. Объем резекции пораженной ткани напрямую зависит от тяжести послеоперационных осложнений, таких как инсулинзависимый сахарный диабет и полная потеря экзокринной функции, которые неизбежно следуют за тотальной панкреатэктомией. Когда объем поражения паренхимы ограничен телом и хвостом железы, соответствующим вмешательством будет дистальная панкреатэктомия. Эта операция показана также при наличии псевдокисты позади стриктуры протока в области тела и хвоста в сочетании с ложной аневризмой или сегментарной портальной гипертензией. Дистальная панкреатэктомия не получила распространения из-за высокого риска развития в послеоперационном периоде сахарного диабета. При дистальной панкреатэктомии с удалением менее 80% объема органа заболеваемость вновь диагностированным сахарным диабетом составляет 19%, тогда как при удалении 80-95% органа этот показатель возрастает до 50-80%. До 38% пациентов предъявляют жалобы на стеаторею при позднем наблюдении. Отдаленные результаты при тщательном отборе пациентов на основании ЭРХПГ и КТ не отличаются от результатов других операций при хроническом панкреатите.
У 30% пациентов с панкреатитом головка железы значительно увеличена из-за воспалительной инфильтрации, часто в сочетании со стенозом желчных протоков и непроходимостью двенадцатиперстной кишки. Таким пациентам даже при выраженной дилатации протока поджелудочной железы показаны некоторые виды резекции головки. Стандартную операцию Уиппла в настоящее время заменяют менее радикальные резекции, в том числе пилоросохраняющая панкреатодуоденэктомия и резекция поджелудочной с сохранением ДПК. Эти операции при хроническом панкреатите позволяют уменьшить выраженность нарушений пищеварения — быстрой эвакуации желудочного содержимого с плохим перемешиванием пищевого комка и недостаточным перевариванием жиров и белков, демпинг-синдрома, синдрома приводящей петли и желчного рефлюкса. Хотя опасения относительно длительного пилоростеноза и увеличения риска изъязвления двенадцатиперстной кишки при пилоросохраняющей резекции и существуют, недавние публикации достаточно оптимистичны. Интересно, что уменьшение болевого синдрома после резекций с сохранением ДПК у пациентов с минимальным увеличением головки поджелудочной железы или нормальными ее размерами было существенно менее значимым, чем у пациентов с выраженным воспалительным инфильтратом.
Резекция с сохранением ДПК представлена группой из Ульма как операция, сопряженная с минимальными функциональными нарушениям, но убедительных данных, указывающих на неоспоримые преимущества пилоросохраняющей панкреатодуоденэктомии перед классической резекцией по Уипплу, не получено.
Все описанные вмешательства достаточно травматичны, поэтому их следует выполнять преимущественно хирургам, специализирующимся на операциях при хроническом панкреатите. Операционная летальность не должна превышать 1-2%. В большинстве (90%) публикаций указано на удовлетворительные отдаленные результаты, хотя в некоторых сообщениях послеоперационная заболеваемость сахарным диабетом у пациентов, подвергшихся резекции по Уипплу, превышает 50%, а поздняя летальность — 20%.
Как правило, пациенты с низким социально-экономическим статусом плохо переносят резекции. У них чаще возникают осложнения в виде тяжелого сахарного диабета и выраженной стеатореи со значительной потерей массы тела, которая возникает вследствие плохого питания. Это справедливо в отношении тотальной панкреатэктомии, когда реабилитация пациентов затруднена при проведении хирургической операции по поводу тяжелого истощения после предшествующего вмешательства. В одном из исследований, включающем 324 пациентов, 12,6% (31 человек) умерли из-за кровотечения или сепсиса. Частота осложнений операции высока, около 40% из них развиваются в послеоперационном периоде. У пациентов с септическими осложнениями отмечена тенденция к множественным осложнениям. Повторные поступления часты и связаны с метаболическими нарушениями. Примерно 15-30% пациентов испытывают существенный дискомфорт или боль и после вмешательства. Худшие результаты зафиксированы у больных, продолжающих употреблять алкоголь. Некоторые исследователи заявляют, что при сегментарной аутотрансплантации поджелудочной железы или трансплантации островков исходы лечения благоприятнее, но для поддержки таких операций необходимо больше данных.
Резекции поджелудочной железы следует выполнять лишь при ограниченном поражении, поскольку распространенные вмешательства сопровождаются существенной частотой осложнений.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Видео:
Полезно:
Источник
í¹Så3®]ê6NeÚC_.½Vk$siÜ`!Ö¦¼ JY!Xɧ¼ÒA¸PÐX:`wþ&ß{¨òèû·G>)x»^ÓÎÀRôt
1ut{+½jÓóóS>`ÎWz:â~:n0°yCµ5Ò$ÌyJî^[XG)ÀÎßãl§ÅV}ßÙ&
oªÁY3î¦
‘¿¸óëzÒPÖ5LùwNP6öFOv(
nôÂ]VK¼[¤yÃ;úT-5Ö 7E,·v?KYä¦qëøj)«PïV-ee;Û1¨ÐAùÜv³ìÀ°¹ÓltBñÑKNÍq¹|KG»òã#wÐ|LÂÇj6¯i·r.C²!¡cp0~¸Y;@º’}½(ãôë ^ä«yQø-¤%jõÜÿ’)dúÓ+6ÑwºV Fú¿ÏÇï?t£F,LÈjñ-¼åªûUúéë_>«ØÝþé~9þ?9Èä
endstream
endobj
5 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]>>/Type/XObject/Subtype/Form/BBox[0 0 594.96 841.92]/Matrix[1 0 0 1 0 0]/FormType 1>>stream
x½Z9¯#7îðþÃvá.ê ÆWiòºEª Iÿß:l&A
w|P$Åã#)½Ë×çÇ>q535}ýñùÁ’ÿødÕ쬳Ó×_lúÓÿ÷ãçÇÄfƾ~ÿþ ucBÞñ©Î¿M_?~Üé%0®ør.gc)_ü¦c¿ºW93A?èãIøQ3ÃQà ³^ÍgP5¯VL4¸ÃÉÍÒ÷vTlÖi¿§`¾d=y¯Që±YÛsëµzå·úFqñTkqwô -Î’ïõr>9ÿ¼[ü]ágÃÏð8ûOúê|òßf¢ø+cߢ ´Åø¯ñÉIÓô>èP;Ͼ¥åHêß#$ybÍf`æîñpzaEnæ²”0″*ݬòÚéÊ0×´MÜ:Üã6aÓ|6ÚO»d&»RÛdÄ2QsèÔÈa $A**KxEVÜ D/ë£ùúÓ²úθÈÓhêvפÉ%¸UÈÅ?G² ÞëÐÚüE½/Ϥ5ks²’ä#Ô;íKýO#[.çg1Õ$I5Æh/ÀZ+|]szG1Bölù
Jô2Ül¨ÁGð·&làJ[µ¤50ÌVCÍmZP3w8Gäç¸Jq_ǯ} [)%lµrH ÕuKÐ,pñÉhäq”äÀã
c¨ÅÐÌðAçåÍSe@Vú[#·@U#ãÖ²ç+º!jdVmò@J3TkA dµQ²©L¿kר¤ J>Ú]?¡7o’ó¾í¨²ô+©©«U¦514
¥Z}^ð¾Ú«À x °Ârq²í´Ì5Ñð¹N°Ã=
8`ÜæÏëo¸G£°Å%ü
%þ|Ò]kªxÕÜKyòëK¼Äe LÑ)ÁòA#
¬ÅP§Z«)é·©u«W·Â1jÿÚ_Jnö×PÕQR·+G@AI×ÌïíS;Z#EùF Æ^¾È©Q À%ºÎ·`J(
ÉÕ6©¢ÑÏ’Ó¡Gþk¹ª¤´«£ººÂ_»ZÜI¢÷Ë^aìjGÝDOB¾öÓòE?}¢ðÙvÚxåõ̱”l{á̲v2úd,ɦÊV÷Ju%@Uãp!’ÁTz&C
½ÆÕvËÓ£j7[} ø®eg#°1nDÎ},7e¨
îâ[Ò.%v¶¯ò,}û!UUà”kþ(8Ú+)cÅ0!cãjÓ3³FpIxДÌ5F¶é²¿ZSemJjì¥dFÍsöS¥âDâ $ó[ö°½Éê©¡0´ëZXíÕVÖÏ>=ÛFèIe¯ði¨NlÕåÍ$Üø¢v{zøÓÍ9#ý±Í«
-YíÛ²O%§p§.k0?ï«6®mKK|2~:äe¥ÃÕѺ¢9ÃpLéÆ$Á£öÜ!ù©I»ó¤V¾Û¨%µ7Ü`cÕÊ!l5²]FbþR=DùOj*D꼾Ǩ`Åcâ@yÁm³{[Ùs8p+tÑclò “A¸°uNZ”x×rýiT-eÐ[¢]9æ-èF{Úðß{¬?ãÛ«zò²nÖÄ#Ñä°*~WA½wIsùJÇuos séFâwCÞÁäípð&Snä^îÞYv%@¸dÇ¥«t,â
V#r¶ºáÒÿÚ
XCÜ{vn¡/¥U¥cc»¾cã7 ‘M#tä£ × ¬’N»>Oµk_ CÊ]é>!}`MY;QC¦6dèØVB Í·iÚ-ErÖ¶qÊ÷BnV°×|ßÄ)Ó³%w]Þ×r´eîOðrôzìdc=¡5w,tdòa1Ö,
ng)+õ·,$ø{1ZcùzôÔ;t:¨:È::ð:°q×Ax¿
Þ Í¯6$o/µÄ¶jò¨f=fT÷¿òn´mtu+#6Ä*ñánqÑ0N¿áóà] *¡+]7_(éonÖ¿µÍ
[«ákØÐ4’õ¶³é)^û¶´ií -~`£eã:p7®·ã:ìÐAíÐÁßɽ¾ÃëOù1(ãßt¬ùOG.¿Oøÿåh¿ølTºæC¥ÿ
i¦i
endstream
endobj
8 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]>>/Type/XObject/Subtype/Form/BBox[0 0 594.96 841.92]/Matrix[1 0 0 1 0 0]/FormType 1>>stream
x½WMoÛ0½ÈðÑ=DÕ’%
ºmìÜÛ°Óí´ÿ-JèصÛàJr$Ô{z¤Ç÷ãáñl:e
´ÝûÏãAuÿ«.Xí¼×ÂA÷þûxݯéÏãáÛÔv,6ÁÖ½ásÆñ3>rÓ«gú ü$¾wï_7Ü~L.è.Ì ´k=øÖw|asХλ LØûxVWâ´ZDZ8(¸8ôÔæHÜy)Ö2ÄzJÓ5µS¨ÒJ¶¦²åàâöOº?=9õåÌów*̸8þvÂk¶îÄún>ÌgûR
HÃ=h(ã1v~yTë¾)ÜÂÒ7x#>$UfDºAµc÷æ¸B*sÄǦWiDI72Ïdö´¾ì:&ÂÆjÌM$ ëÕ×AæÊä½&Ñp+ `µ|f+~êã2ïvb½DÐð²Ád
ædÙKå(4_wÊÐ[ÊvÊ]¬MçdÇüh:áLvðy¨DÓÙ’`ÏçP{QæLUc#±3G0’øÖ¹SõµÜÃ`éZâÂ=°°Gv>«ÒÞ¶*^Ñ:|¿WìæoQp/{E m¤Ã7-T/Y`JNr«éË5@eWp*åÉÙaïÒ« `'”ËR;S(“ðç:~¾}Ü¿¾ðüænøQÆå
Qà©Î tç0]¹åbÚ«j^ËÁZ-Ǭֵw’Çàð®üHYq¿üc4K[r²Ò.ðTÙÌ%*)EEöQ%$¥hÞ¢¼*.â.ªRe$a¢¶!Ú61óJv&¬é sV¹Â@%F9ñÛ9ï
íÁoãZæþÏT( Ý;ùÙ¾1Âif¸{Îûï*LúZa `Íã+j¨¥¤’ÅÖËj
òÍgëôE=J%Óç5E)aòvrN!VÉúKù¢´u´^!¬£J±û:¡ËÁGu>ÅèÎ;¥Q·ÑwËNä·
ÜÂ.vZ/¼»KgçØhP®Cè+&W¸sš̲
yÆIÁ«t
fB
“Ó
D>¾»¼ÇP1 ÖSíyOo}ZéÃÓJÿü§å´
©$˽_wrÍm>î§/
vºpu>^ÆfÜWÊP$ñÉWcTeÁ]&¬s§Äø¢ 6x`jc”fß7k×ç^=9½7²ïÛÛík$ߤ±¥#Lþ”õ_ÇmfUu.e=à3·mìã]¶Â« ¼ÏÜ6tØ6 6Qê¨Û¶mÆÖ:,ù¡ÎAG;4;´¾©Xeá]î¦
HO3Ä!vº§º|ßfýjÇìËݲì0-^ã>îªMïXeâ].ßïã¡÷øßÊÌê©Oس´ê
Îá^=y·3’bæt8í¬x²¸EÞàÕF ÞåqÚPtÜP F8`Á¬ðîm´B¹HÂ=¢t $,JÜ,¦Eõ;#mê> µM£Es i¹«á`¯Ãàº7§Í4Õ(Íp£§o4G`£(k£9MDÍ,ÉÚh¬æÀ&ØhRÛ¬fÕuêF3û[ß4³
lºÏ)¿û%LÔ-k6Jß²$ÁQÖuà’w`Jã&Ojåbahì2v£c`7Za¨wK]kÁYbxôÃ&p½äݨxmç9m[Ú£9ó|]קßÿ¹uϪ¶?¨½¤MpH.Ú?ÿ鳺 þk:嶩aZþécÚÊC¼Mh¹ãÉy’Ýö¥78ÈëL*NónNøàø÷s/ÊD³òMf»meó®+íz]ë6Ç}ç°1*N§Ø¿ö¡=Ä @ïÍ[î{ðèß@¯ª,ý¡pÞö”Oéçö6©ÁÞâz-~VÞóLGÏ]ûámFìñõór~iòT^hSå²{~f{§Ëp#
âi#Ý9lªMxNg=³åËï}ílñ1Î;ô¶uúFòÃ>pÓ5s
&ypUpb=.]vb¾Þßä}î©>ç}A §U[Ǧ;vYD¤’ù[$j?ì³É=¨â Bg¦[D-bò$è(è (;è`K¢ AePt°
¢ ì Ã@PtH ºÛ:ØN¢ 7Ï:$aÐPfÐÁDA@ÙAdÐOfÐÁ¶ Ø63èPvt`[AMtÀÖARt`£ Ã@ el?Ѽó[PÀ®Q,]ÆPСÀÐ`b
õn©km0Ø0Rl´8§A£§îð£á³jPÓ¤ûBe·.ññ2ãK/Ó«ýy2ùéªNõ’V[ø¤zëûHÅS&lÛEØ0aÖ9lh+º(/µ³h2¢]Ñʪ8SµµÈ&´zM½¾Ã&ÚÙäÁFÑã.£hµã.ýä
3L½&Á-î80äf E¸übÀþC°È3,¢§]&Ñ:Î/÷-®Ø0ÕkÐŦIØ0Õc1PT$Ä¡ª1Xb¡¤¹C14W`1ºÖÁl ñÎçJÎR5ír>xHak5Î(ÖÅtÀE§£ÏñèÈ[º¬kò+£øJ* ±«Ö q.aLÍÇwºÒë/ÜÙ£t
uÐðP”Zs9F@Qº²Kì=Ì8¸øÐ}¶A¹-QñÊ
ᾦº]#rZØT_§wȩ́¤ü(ÝI©U°çi|ßZ¦,üÍÝXä¥ NÔB$A8fÃWïeDoA6-(©jx á{ûÙâ¬ÌÁ%«ÐIÇo¿,N|î&Ì])ºÛ=øÜ_UY©(éäÁáìW%ÃÁÓ×H¶±#éDAÉ4PÃc¯ióuK¤Î:8íA
ø4AÉm4PÃ#=LäÔµ£#@ÙG¶$:r ÔàÈEG(J=r°
¢#@±i»Þ·
¢ð> ìðþ@÷e÷mAÞÞgIfxÞ·mÂð>¶Íï]§÷ÙßVx`÷±ufx¿¤÷Ù(#¼?á}@á}ÛOôÃTRîûBB#!Üï
B±ý>°T´Öl(viHÃ.RêËêºcDîK:
ôn2A.mɾêØwjhêÃrÙZ·×Ð-P§ëlâxû
ßÅw{ùËîCã#wLÁÝF¿©[Q»IyëwLçæö)Î÷(ûÙc¶@¤º9rZ&@ò’¶½ïÐ1HßN¥ëôWäüúä;ï·Uç17öÖoÒÁJ>`9Ë»y>W²û ¯]åæ-ãÒÞ¼l¤Þ_Ö§GLòîJÅHUZNõ¸ÁÙÎäͪ·Rö@K1{VhÿSWmØ©ö ÄÝ
¶ÚqÍGÇâa¼ÿP1õþÀ>õD°ex0 o7TTDÓ!¼»P1RÙC=Q
cþÑPD3’É` t£T± $êï{X½½XïWèÈÐ4_·Æ4êæVÈç`º OýO¾ù¹ÿR md’Ëé%áQ¶E4D|ÊiÍÉ«®ðcÐ
Y´Å^¿M=Yôám&æÙ¡èзÑHÅõNÅrÃíò!H÷pÉ·SôðyÒÕâto&.[ÜÛKj7Eÿ>Û¸¸ÓEÈ
P¶E4D|Ê dZ©Z9Õ#ÂצV:H¢V> ±g
j¥b$jåTLß:ZéZ9µ#BÇÔJÅHÔʧÏwµR1µrªG&¢mj¥b$jåPOÔ
äÔJµbF Q«R
DÔßæ·Å6µµZÎW¨È=q]FÔª5¦~G³9j¦dÌò.þFÛò|«ÏuD3@¶MyTLÁ>õÈP´NEdÁµ H ±”åã¬Òqࣥjý®µÄ÷rïµØÈ°d°K´¦H]Á4|(|CC”ôYÕ2§[¢ lñhñøAÉ6ãQ1ãqªGz¢ÍxtÄx|AaÏGÅHÇ©
¾i&ãÑ1ãqjG5O=V
Æ£b$ÆãTDÛGÅHÇ¡È5
Æà ñ0@c&]ðE(*f2ï¯$I”˨E(&nÄ
ZÕåùFÙ
çX{Atø°Cã7CØIÞN¿`ÅC¼¨÷Ê¥w?ì2(¨”>Õ×}8`Fá=í3 9ê
¢=#a=ê3Ù¾1x·¢`gEûÂDî
»|ÈË&!Õ]£ò!5.òDäT
Ë,ظ|ÈiÒ!#Ãò!7.òE$»Ä.²`ãò!§I@pØÊLØ°|Èi)ìQùùL”Å/·]>dÁÆåCNt®aù9L”fìò!Cü1Fùcò¡RR>dA2KíD²Õ-Ñ#”Ù3@£¢4ãn»]Bt[eDCÝROz¯N·QHô1-aºû¥D-,xM/¶x2ÊÎ¥7]gú¦ÜE±¾¿ÆÝW=¤ùê¢Ã¥9LÍDzgâ^Á%ùX+Ô{Ì9-B~ªø^±Î$nTV$v¢zf;ÖUfmx¤ø ·wR;õYôQLP²È4ÂKÊuº>XDàùS`ßwè|áòÛÙ:½.òãt¯XNwTAIîÚ¯p9I5çûÇ;ùªË°ItÙwpD:PÜ&p®åµçÁßË9Í·æè,¨½£¬¾ ÏßL¦·ç)-AÖæî
ª´:o»pª³±Itö
A¤òztD¿zäóø%? B9ÍÔ{V X»H^©£.®-êmòàFUHx?°¤Ï¥:É&zMUHâ*¤
ûSU!*W!Õ
×(ªiPP
¢ºß9ÂfDUHZĦqxÌg(.>«1Ó²%áÅgèn¾ø¬Q,ÊtUFqó 2ªÆÐ^ÎQ¢Ê¨
¡SUF+£jmIUF5¨½rUa8ÌbÚQضY2wªE×I¨0)WFÕ jØ6ae¶îF&#
I½¨20C°%ae ¸2ªÆàvÝôÎ;8ÁeOkWepôfWG OÄõQ{¸R·¶ h)6ÈçEdùØI¹6ë5’gxwÏ ×Nc6@£]skLs¾ÞªKÎø²Üosð÷Ë°Usz ÷²(ÛHcV!B³S9mCA2]S!. #¹fyúèi¶ôAfu7m[ÈF
m:£ÌÓMÇ4âQ1ïÙX7y»(vËél&nÐ@´[£BM÷((zÛHZFðnmEçGR(ÙLðÑ1úÎñäVºôäMé>Bím&n
A4m
å3.4Ü”K
}¶¹ywn[õsµÁ{,ûÒÇçéî b@Ú^ÙnkÞ’ÇåÛëkÜVâ¼MH÷È:Æ®¦M²äî¿à]â©xAaïÿ1)*¹x§_.pý¦ímãË=³=Ðn_Swup$ðOV°â¨ñ¸N b
rõÔ’@JêS(©O
!õIÿ½àÇ1 2@” Çõ
¹©nYCcжÆ|).»êĦfU5|§ðp!_{ÊJ³]h}¬ ²ÓlÈФ
uG{òç:xc²±=0.ßÊv>swzÙȶ¢ÝÈ&6õF6[OËÍD¢1¯PE3ä«Ê ¦±9§èí³É¶É-é
¡7
ñϵvÚô
5&6ÓAØÜg9S§pOëêuRÀV·-HSl=9QhKqeo3! GÒ¦¥+ àÌOxìïù-Íìk³O*@®~®ctGû$Q
qÍé¨GmIýÂáj5Q?kP?@ÔõcFýJõS/]êoúÉ ú
ãêrù2õÓA#ê×#z~ÀvûÓ0ºµ>J?Û*äF]~ Yërðì:°¼O ãþvc¼¶èc6çäç0ûm^²M^¦bjõö©Gz¢ÍȪÖÊ)í ªÖ¼ê àëmV ¡jÍi ¹eÏêUk:F¨Zóªâ í i¢e;¾yçÆT¯¢x*ϱMáål
Ï$áL/aÓ1B W=.Ô Úæ*Fççsª)vÄ»JL=-ip4HÈ5H
ÒÀ 40@#
¥
4¨¿`_¤AH¤aß_!
wp`©ê|cDûÀÃ;mjé,ЧÑ@²Y߯cú~¯zÌ hµ¾_W
yc2’¦ µ Ê Bû@:ÁN5øøS=
mò
“ñr¢ Ùæ’*Fâ’NõH&°[m~¢$~â3è{Öà’*Fâ’Nõ°àãdbò3ä’-ݱ_yÅiõºîÌOa,¶q¼nû³Lû|C_9±¨2Ðoô#&SO® ep6Ù¶1¢+«`ǺµôÈÑV¢G × G*è4zÄ *$z¤þ^°õN%RæM:fxÀºÓ~¸)(Þ$`ãªy|ÜiòTfñ[¨a¿Ó bB jTÆoÂeü^#¡.«_ÇËø½Æ _Âá:*ã·qÃ2~¯QÈ¢¸7Ì2~6,ã÷Ü
t
Êø-Ô°ßi±-P5*ã7aÃ2~¯IÈ¿pÊømÜ°ßi±2î³ß
Ëø½&sUg°Ëøm/Ci
#ßrøª2ÜpÂÍ©Løq`ÎV:óÁþ
òÏS²e>)rØÀÌ®ÎÄHºæØì
ÄîMØ°èÞÓñD@Ytob
1F/ºÏ½è¾Ò%Ýò,gê¨
-R1Ãûå®ÂůÜT÷j«âþ#J à¾Sr|LI[oßÉ5Ù$εém?ºp£³»Ö¤/?»JØme.t#§³¢x¬ ï5F
Ëì£=ñõÐÄ%íAYOì
¾;úwΫªé6FéAlì3¬°wú-èÉé=îý°þ)Òâ
¾µAÌfToG[Ó&ª9;©,çóÎ’Ø0]MpÉ~äÿ’ùj
¿·Êx*÷>çný>y§¹þ|iÃÓâÌÎ_ßl=æÂ
sÖKé)Þ¸ëVͤxÓ×£
#>þÙ:Àâí@G·WÉàr½Zû-¯ÞÆãáv°hçVmáöÀj#.ÑMê×L_ý|ÎÔÛ
¦Îøü°kƧ0¯m·Èx=°á
Npªø¢Î”lxÔÞé×k«× ʼN` ¯@}@e]’@¢´ëáu2¯IëHuÀH’@î6¯8 ¯ÈÍÓ¯Iëe]’0× Ê¼N K²® ?Y× lë¨mÖuU×©× d× lë¨uÖu$õ:l~ÀH’(ë:hÞù¸)àèo°04vC ý]¡»þ*R×Ú`°a¤ØøÇy7þJxEHy9óùJX äyuÐ( ÐC¾Hà%°åF=¢¶U)ºvW.®ÄoG-W¥I,{}BÒîþ´Rjmä½Ýñ¬)¾¡)e)+*FJYqªÇm¶KTÌpO’Û¸-~(û¼|Ww{fx[u,Óuz=Hû(m&é á&Oz§äyG¡¿Þga> I!¯pCÃ×,@Ò1õfFfìÎ¥Ö’tL½ßA°K=-¿üòÉ/*FJ×uªÇ5DÛI)*¦>µ¹½§äy”*nhy”ÐòDJRú{^{³k ,×KýË5ʵÓh
Fë5 vY$ÛH£U!BS9nÎP²F«c4Z¯zØÑh5Vi´^Å°¤Ñd¦Ñ !Ök PìTèxÕÃb¢MN¢cêDÚôêûØ×rït+ΰY^¹òú?/Ó)¼3EÅ[{i,ªÕþç4Þt}UWy=aÉù vy·Ï9Û¹¦©ÛÙçH?H´É¢ÐE^,J C]WU¾ãì¬.JÐ)ÕÀf;}þDoE©LO©¼ÚÑäcQ*#P*§zd@yîÑ)(W=0 mR*#P*z¤T(W§T: )U(*JU©(þ{Á®e@©dD©¢Ù/P*; T:H¢TN¡lRiRùÉ6¥R1¥rªG¢uJ%$JåTüGM©tD© b§JÅHÊ©WnmS*3
ót¶¤h®¨åõ’áîÁÕöm@crA¿°Øº¬Ïù×´¹ûÖqfirÞ}RZ|¾F>l{xý]×étÏ¡x^²ÍR+#ZyÕUÁ×Ää>:Fà>NíHUб&÷Q1÷ñ©’ªÂÁ}TÄ}êªhû¨û8Ô÷¹÷QÄ} qhܧT!qõ÷ÚD^as qsy
ûÜ÷ÑA÷qde[ÜGHÜǧ¨
H¶¹¸S=s q§b$*8lî£$îã4 ©
;Õà>*Fâ>NõÈ@´UB̧µµøÞ·7˦k¼Ýo æ^ d³DÇ%â^õHI@ô Æ£
rc;@4Ú±´c»R
tl§þYôÉÜäßâ ²·Ôåئì¶ékk-éIÛ³*ß_¹Ö÷µ´½§tðí¹åÉÈ
§tN+h”Rq*b¸xnãïÓ~øÝ3ýVõ
BÛ!ìi°ùº×alV«Aø¹½§R Ó¾s$öäó
®7øÂéÅ:f´xJÞÁ¬æͧGZü
{e´
ÊiÅG
YùÜ9º ÙL*V!BÕ·S÷³$óó:d´8ÿ©Ç¾¼ÆyÞéÌÁ¹ÁÊ·Q!BºS7$Ç`3ÙF
èd⧵ëaw!Ì¥
Sp4HÕyú;Òþ]a ü»BJùGPÎ 6ĤòïE¸Î(Hµ#;:f@ZKptþè-¼Åï3B¤¨¿{lÚ”lC:!]ìt`P²ÐÑB£/ 7µOæ¨}ùdõî] Fܺ5Ý¡4Çlö鸽
dL_ʳuÞä¸æÝØäb
9!$RIù+ÔV`[Äϲ.ó¾%
|~ÁÈ5H*DÈÁvêúíqN©_JÎù
Æ+_-pMõèÔ60ÇiÎi]îùÔ!#èqÎ!~bæM}zPgݤsfÚ6çä}ò®¼Èpµø
r¡º*T*©¿#UâߪĿ+T©/P%õçL
ÎÕ¦JòïUÝê§J Õþ@P¥ÖaA¦Qû#yº u’ñÌ¢âVõ ÞuLW Ä9.~£[V!5Ãú
Ýj^ö-q ϱ>%[õF*D(7rê%á2Z_èîj
¸¥
B-ÛÚm6&çí~GâÍuSÇÖMɸÉÕuÀííÀr²¤Þ¨Ù2.sË;fwåÑ2ZEQ÷GÇÇ´HyP>·`èßr=¢BHS7, Ø©UI ÓÙ} NL-MèÄÑBä UçêïÈøw
ðï
(å|@ý9¯÷Ç¢-E¼Ôä2’
&°a1Ó”9 *,rRBhXå³c ë°
A9íüÔDcaáÓ%à ¥ªíÞÌ°öYd{a
£{ða=ÀO@W|)ÌBXÙÑäíó¹qÁª>I Ì]®þhÕ9ÓeOSnk¨I¿P6¥)ÌHä¹ò¦)hsø~äpoýu
íeòBºHÙç3à18éæ@¸ä±W0ÇÓÊ2Qd½~BÅoÿ-.¾>GÐî9h”ÔÛ3FöàÃc{X¥û ªRÇVð¤æßÒÇ6 È¡ù_ÃDØ0Ç@ê’ÏiÛ² åÀ×´Þ$(uEXç=#4{Òz¿-KdHúèç9Wk¶yÙ+ï Ûê×X³G9Açn¹·ýÇ[ æM=Êe²])í@Ô Ë¤/ú&®µíêqYõÉ_ÔtIßXÆÝ@1J×F”Ê^P¿äf½bïìû@P~öÜ Gߨ>YpÄÄ72:N9« çÙç
À@óÿSÁ
endstream
endobj
14 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]>>/Type/XObject/Subtype/Form/BBox[0 0 594.96 841.92]/Matrix[1 0 0 1 0 0]/FormType 1>>stream
xÄ}MϹݾþ^öâ’õý4ØoÛ²p,n²d²JÉÿ_¤$*U)¾¯}/wìösªxR©(úßÛæ×¼MÖu|uÓ§iøÔ¯aúôÿþ×ï¿ý÷ýôÿí?0ßþöûoÿùÇúií˧¿ýûï¿õºãÿúO{ÏWw8~ù?¿ÿÖ}úßéÿýßûÔ½ºnÛ¶Oû·¿ÿÙ
Óvüo?þ7}ùþö_ÿíûqÓÿ±¿=í÷rÞtûÿãó¿üLKókOú÷?ö÷ZKC÷Úá3}ºZ”cý°½ºE-ýkZ&¡pD¬W㫼^¾ÿÛ¿é¯ÛϳüÓñ÷õøûþ¾~Ùî?¿}ùÜwé?G¿ÐÕü¸¯ñ~Ü;º$ìûüÿ76ÀVßeë5/¹º×Ð6f1¸kæS®ð9îrë’à§Ø£·u¯u[QÉõ;&zÍs4i·ªtaÃ3&öboK·ÔÑ 3I®ðÆÊÓöA+µàà 0,Ýk°F~××îKúcþGnÊÿòlÁvFZnûkc®ÚW7KºPóT;j?> ¨?_³g²KÒ_ßÈwé¿
ÇËíéªfJ§Æc@_Öö¯çtq{³ãñò¯î0ÓÃoV¹:Àk>>eü»×´©¼`/¹:Àk*GÌCV ±ìÈãñ~õH ýI”oùúåóR½ýó¿ú߸g??öRJïýkÄéè}hÃ
ínÄru×2¿Nm±¾fU²7 V|qÔ6æ9OjÇj)ü}ÙW¡¶mvç:Â~¥ÏÆçáOÒ;÷´¤-çï` =ù¹ïé;Ã
óù_ÆGïkg®t¾yÒeΩc¥gÍ.·p¹4ÀèxåNkpPk¼äêF^ù×c`H`=¦TÓ§Ô[ºC¡¥?³Éÿ×&Ä’2Ëïýñf§$¾CÌr¬ë[£§”©Ôíú»(q¹Ã¼áN[jëÏ,}¤ÙÜ Xgâù´Ñß/gåf¦À´æí
H1ûË-²
¹ü._ôên=N]Ö”ÈòíÅÆy:mßùnáOæÊÛ¸ßm¤N+=.}înO!Ìa·ÖÛo4Ä/K[N¶áµÓy>ÀølIð-æã :¹ ·ëïwÇóJ;Ìé1Ìx [hÀWâòÆçèaa¤_Ln+FzMÁänsÅHÃÔ¶ÊT!ªc0;~¦Ub?åÒÔ7b,²Ö]bVY5á¼@Êë:Ý¢?¿òßOÿþ×>ÿûÊb&´ÇLþsør¹ËJàãf}þÎù¿×¥L×ùø)Ï÷~|9nÐuÏq๵ññB{¨Ad@’Ç(£µÂäÒ ¥µ«õxÒjbjryOÉâñÂwάçF`ÿM}óP
Kÿìóå?ç¿D#líITÓTíËgÓäø-C´pMûÓhqÃÍ}ÌÍ2U$[‘jýáç6 ;Ó
fç~«¼5è-yÌdüµ/ G#¼µÉð¡«!äRÖ¦ÅXѬÌ-lç&lfsþÚf^w4él¡Í:é;.!”eòöðg«Â”kz{µÄ2A¢±
H4V
U@”²j¨¬ÚÜp±Ì21ö”¡t¥}5÷a}E6ù$êâ
Ë%ïI´¯·¾Ö5ä}µ¥{8Öàïý0äË W«UÖ`å¥uϻƣgô«
æ£c@ß>ZkKÞ}öÕ1£á«gà¹Õ±Ôq %qõky>¾q
!|x°,ÏrË9Ki]¡o£ª©¾ã-Öu$(C¶ä£¤/¹@&ÄWF±J#ceÅB äÊO·9¿ÊYÇX
=ÍhW|”©éñÓôÜ1اÑ5à2 jñnÖÚÐÅ`!wL&WÃaÈ|ÉT)T¼(ýtT#-ÍOÇg ú!7,G¨¢cÁûK;V#=u9eÈ1½¿$Ôhõ+ý5OÃkE
øÑ~ÕHKóÓ11~MN ýÐØ úº X_?´u°¶~èêÚÄPXSÃß+¹
L===îa=MÖÁÔÓd¯²¨ViýsîH*§Ð”-Rÿ[HVËòèxÕôÔwe*/þÆNçW/ÁúÚ{2-;oß_Ór¶,µý©¬ß
¡ÏW°&CÐ×X¿q²ÑÒx´Z%S£Zá½A½oñSõþðÚ®ZkKÞÇ SïïË´o´fèýX!s§äà¨.ø!ÆUü°Ç8_òó+Õuc5j|äÃßø4j(x¡+ÛÝ+òÕì_>ÈÕàþÕjMsÀ>¾¶!ä©[ª!xÞ_Êó»¬ûÕúôÔ#ÏU÷ýã!ÛX¨ñìñ5,1·P¬lI ZeCvÊÚ¿FÐ’>}>i[xÓòwZÖfic*ñépê7k*1îTÂûdQ·8Qy4)*QɼòÇ¥µÑTcåý+ö^IéÑãÈ[ t’Kt î¤{ é^Ф;ü½Ræ)Èî:ÀîÉAéÎvÞ¢KwòBá*£÷ͱ±þöèiú{]³
xlÝrê[[4)ãb°¿¡-Ã>4Én¤¥I¾Co{ÈOCGÆd§ÇMòyc5`¥+òRä÷Y)KvÕLþµ1Gpr{}Óſ®8FÑÕè2åÝ:úÆ:ÐwªÜpa¶1E¸sé3^wðKÞ«FZ`ïÉÆG{;÷ÝIº.Æ ÄWñ³W$ Æ]â©sV$0È
Áî]²®Øö2]>8>Y
úÄk”+ö9UákMU ÄK¹°!ÍÝuR{1æ/X~|£úÅø`µ`°+8^ÏÆf¸Î U¾,@
gÖøãbÜ9J+!£%c2G) 4G) 4G©Mhsø{5é×Î Ïh xL¹r~×
&*ÙXIùE3Õ´ÊpE¤©d?%Bòa¸- PZ´¬$¹d=~ë^¤X¹tÕYV!~äks þ¡çdi¹IÙø3¬%gh¶ó¨]o!¢à§lQz4RÁbì+Û{DÀÉXÉFayfð«¼XMÒk%Û6P+¹¸Cê+²» OåïA°buíM¤>
¿9Â¥Ó³Z`/¹ºÄÉ¡âäÊØT+X±XädËò7 GXf¤,)Þ@ wûqÉFjÑON>Ê µAR¢Éh½±]V.°bIöT©àAümÅ>¬”íqªåo*ne%B5«2É©j@D¬
DR͹*I4Wkeh¸AX²Jvi¯H¤ýkØtÕ
1n¯nHË-óåØ7Ê|iö2_%-,Îe¾tK¦>’cR¥êéþ&· òâ岤ðöâI
x°ðVUµðVCæòÞy2ȵ6ÀNZÇ ¢ÕÝ
ÐÜ ²·kËvcÄ£Õ*[5Ù-“)Bìê ´H¶H¹8@×/¸g®èekÂá¶
2msKÄâźånàe¼²AìrÈ 6«RÉ©±±ìq%O
Ø`ÎÝWé£Ü¥äÆiåpYIÿ´ò?±/)nàî@uIª;(é(à99+O×µÀp¨}]^ÃjtA¥R³=Í
)³Ù³'{dOv©*~hÁ¹k°
ü=£TÏ÷½õ=ÿS½¦ë«Ñf}¼Ñ@ì½¹§CgåÚ ‘
5IÞWH5ÀÜÔ!Ø°oÇËcÀ/Ï[^LMkBáºN
µø°çûãdÄí4k^s1°!ËB¦%7Ò*°>iíªÊPCɬFJ6ªÔlº`ʪÔpº`D¦;Iõj¨ìmuQa}äÜK:1¥Q¥ÄâÂ~8)íÄwRn#±fx”Ô°¨¶6=ÚZ?ÚÐI¡+H&âö¸h÷&)xtÁ0lå¥gâQ¿KèÔä$E¤øñ¤zÑ#1¹Tº¡¦ê=úôÞ1%@ir:ÚËA¨c PÞºT´ïDå©ÒúüÃöMt¯6[¡Í&åªøÁ(>x[Eêipîw
8¡÷¤ÄÉLFRýo3iïImÙwâ*XVG0y#é3P_Gz¹DÞÈ¡ØX
n] «!Ò¬µ¡á
ág2g0hÙ6 髹 R[ÒáÞ¥^û·ûû}¢S¦=-¬Òå}~ª=;4ÅJu5.eZuZÿGW/ý*Ѭ=h.}5Pµ½6DÝT±5)ý®F©0ÆØGW±Ø`cpSþ»·).DijÒp1â+#H=É{o¦Ã 3v7ñÌ)OIÂ965³åª>ÈhåãS!wQPG¬Yi±ãŦ°³®!¾2ß*’ÍRÍÄ¢
S9b·ÎùèfçKô¡G_-°¾vÐ>$k¶>mE«?z£%`ùÑE%CB(Ñ@J´ MhJþ^ Íer¨pè²(Yê§þõÜpçb¤JOýý¬´?¯¥(§kç”JÕ7ã2]eü_ÏÏõÄIs~Ëò¢ngS¬£ª{]¢ÖøÊu#mÄk¹lÌ®ñe0%¹4@u
Y³Ä¸JöóêÒ|,sEeK>2â[Q)dÌÞdnY½ûÌæèí Om¥¦n7?^-ä-^+~om7Ço»y +,Ù!^Ð.Ât ·
UèÖÀ¸Òë’¾¨h¦ÙHRÍ2ÛÒ9¯q~´Ü ÞôVWdÉÖzãÆ[ #K Q`X VÐü½Xit2pØ[2ëd ¼æ-(Q5’¶Ö?½cX|Y
¯Ø³%3 bÜ| !Y¹’c8@ýÝÍá¨#?µÓ7¦!ı@6fæ@!ÄËéd,oú×stQ `ûfÂðäJø%Ö´ÜQM 1®W ýÊØXuDUðók¹V°ÙÚ>ÈØK¶SâäT¶6ªíb°.+XYË»gévqu{ik,Ý!n°!¹ËMa20N¨NÜ5wã
b)ÍÆ°D×®DPaÍ
aJtq%z+!èdÉè ½ D/ $ÑkD¿W
|YïºBWo® >ÔÎYbqìÊB¬ZÉéÝ;éÈ
ítD»¢2DÊU”¬ËØ¥OÞÉxLH®bÑÁÆrªâÁtäÂv:nÈbRútÊ
:lH¶hH¼Óq âlqØòÎÇÃ`Bre;!Ñ0dÔÏtÊ
:¤a¸gdñsgc#0¾.À
ô7ïdfö³ÉÀ>ß©¿Cåª
ÆåA0¹°È2$*ã±³þ.”¤üEÈcßÞù{Ö MkûÕï¬@ÐÏÀ8&B£]ñB¼?Ë÷ÌÙÌb?iÖOwÌg7Ý´Qëç=¶tZ 04¿ÓZShÌ«Fº!SÓe[nI!æ-~«¬Î¥F©(Vßgz¢dûã¥xáÊE¡bAíy
,võ|ùÍ©1ç)oø@´°1y£LÒD¢§ÿFgØÊÇ¥&Eæ$
ÇN K´Ö·T
ä+éd·P)þjÁT¾¿ÚgòJþë|©¯sîHøî óiµoñ,ìÑ^*X£ÈBÙ©è
FJx7oaXåHóIwX+5uûÕõLsèÅGE»P°ÖG¹6@’;ÙW-ÉBaRrmOx²9IµLÉ»oqXî Ù?ºó w¥ÎS3’pbB¬ùd.Íq[)ä£p}”¹6@ædÔíIÈ)bDó2j§bjÛf
UýZoyy+’ÀÒVÇþûsýz=7½¸³Î5`”ÞÙ%µUF B¼*J!:WC©T¿æʨN
%F5;q
%FÙ5¼[Q
%F5Î;Y5äñzµÒÄEí;QÍ”¹Óú2*
y·¢JCr+«ÒÐÅQ°Ò8ʪ4äpâJC2+
w²*
1*}}½39Q} ¡êy7¡ú@┫>ãl®$6ª= ½Ì[qa!eöñîD
}ÌvHy#.òÐTíáÁ©¼ º>Dz@¤®Oö¨
7?¨2ýÎÓ6#§þî¦È
}´4êñu®W>B5ãÅiT>é[ÝnÇ·}Ë.Sàá¹µ oÿ/ä@øKéÚÎJ¤¹6¼q®.òõ,èSeÒä]¦zû÷ø³Ý]©¦!å3#m+¸lÌÎBB7 6mµ£óÛ¥²ii’ĸS¬_ëBcCTùSHÞJýAs£æü9ËÚ±lìÓ¸æ Ù½MBÜÿðw±±º1sÉûÑÙ@âæµÒE
i@èwÑ”ò;JßQPu-ýénµõú»«?º=¬?²!G@§?T>J0y¹loÌ¡¬sϤ+ê#{K¿¾T%·rKÕÇqEõõë¤åt«Òzç(ÒUݱ¦bî6O4u³ø`:ra;°Ò³uÆÄ-3¡Ã³ÞlË®2 n±Ù³#bÞÀ¶Sw?/zQ¿F^jsÐÈ uÙYk7¿àÇ+t8P½QµDæíÏï¿r@CÞDCJ ÚWbòByûÐÒNz]÷¸KéÈÔV$GZtýÐâmϤ)uHr³ÙÅ¢8²%Cq ßEqÈïHqÈïHqT÷×úùTó1o’tðlò&;§=æ}}{H{°µÔ”tãVÐQ!:³JÕ³èÄ%K@¢9 1Å61W*¤”Nåè7[Ü;èÔ6 ³øÝ-¯}4;Ük¦ªk·*k¥*Û1D25º]{Óßqô¯R6ðø8!!Ô2$äåÓg
ÓóZ(6X }kÂyR-Dä,g;>µà”FÂ
å£0kzò
¿_|ê.{-Kîµ_7¸&ªik÷#¶X¥}8¯ çíËñ(éßr4íWÌÙ/bµ§¹ópÚ’³o.Âw¶6ÔM8oÿ´ÁYgå¼}t!JárG²&Gk&ƪ²µØ«¤
b}{äHÛÄ”÷É¡¶5îÅÜpܵ1=ìÕõ®pµîñgTë%;Ðf³ÍZjYþ5!^JFþGdëÐåT@½ÀùÛ`Øúã}õVü^X!Dq%jG~|+1®4bÑHÆÌ0″Ƹ4Be³È¢Îó¥·®;«[Ô¯×sA«*÷æü
¸L”Y3ë4`«?#Hr6k1ÄÓ6¤¹÷Zu§7|D ò³[u0ÆÕB¬Ù¬Ó ®¾Paåg
G.ÆÕDW%.Å Ñ ¦’ DL/&)þ½±õ£põã:õ#Y*D]?b§UF?-
AÉ
o¥¬GÁxQ~d
V8Ó÷*
P
26dV8ïÂYÕ cV
3ÁÙjr%è^JéíFcj9µ-!==%zË{l¯fðóß5È%}×Àr FÈ:âVêlÍ@;¥n½7.ÆD±R’cö
Источник