Факторы ведущий к развитию панкреатита

Поражение поджелудочной железы отмечается в списке наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. До недавнего времени большая доля заболевших приходилась на людей пожилого возраста. Однако в наши дни этим заболеванием страдают подростки и даже дети.

Поджелудочная железа

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Основные разновидности панкреатита

Выделяют две главных разновидности расстройства поджелудочной железы – поражение острым или хроническим панкреатитом. Причины панкреатита многообразны. К основным относятся нарушения метаболических процедур в поджелудочной или других органах, отравление организма токсичным веществом, раздражение сильнодействующими лекарственными средствами, инфекционное заболевание, повреждение сосудов.

Хронический

Заболевание, вызванное воспалением поджелудочной железы, называется хроническим панкреатитом. Протекает такая патология в течение продолжительного времени и проявляет прогрессирующий характер.

Развитие заболевания продолжается годами, периодически сопровождается временными обострениями. В течение болезни деформируется поджелудочная железа, железистая ткань сменяется рубцовой, уменьшается выработка белковых катализаторов, что приводит к функциональной недостаточности.

Острая форма

Острый панкреатит – распространенное заболевание. Такой вид заболевания излечим, однако в 20% случаев наступает тяжёлая форма болезни. Смертность при поражении железы острым панкреатитом составляет 10%, а при появлении осложнений возрастает до 40%. При хронической форме болезни ткани железы покрываются рубцами, а при острой – ткань повреждается собственными ферментами.

Острая форма панкреатита

Причины заболевания

В подавляющем большинстве случаев причины возникновения панкреатита – установленное желчнокаменное заболевание и злоупотребление алкоголем. Такие факторы становятся поводом для развития хронической и острой форм болезни. К примеру, при рвоте, вызванной алкогольным опьянением, рвотные массы желудка проникают в протоки поджелудочной железы. В такой ситуации начинается процесс воспаления, результатом которого становится острая форма болезни. Хроническая степень заболевания наступает при длительном употреблении алкогольных продуктов.

Причинами возникновения острого панкреатита бывают внутренние повреждения живота (удар тяжёлым тупым предметом, ДТП).

К другим причинам относятся:

Неправильный режим питания;
Приём сильнодействующих препаратов с несоблюдением требуемых пропорций;
Заражение паразитирующими инфекциями;
Вирусный гепатит;
Отравления;
Эндокринные заболевания;
Эндоскопические процедуры, травмирующие поджелудочную железу.

Эндоскопическое обследование

Этапы развития хронической формы заболевания

Кишечник соединен с поджелудочной железой посредством выводных протоков. С помощью протоков железа обеспечивается пищеварительными ферментами. При закупоривании таковых нарушается пищеварение, и развитие болезни прогрессирует. Причинами закупорки протоков становятся образование белковых пробок и желчных камней, что обусловлено нарушением обмена веществ.

К основным этапам относятся:

Начальный этап (период протекания болезни 5-10 лет) – здесь характерно попеременное появление периодов ремиссии и обострения. При проявлении обострений боль возникает с разной силой и в разных частях поджелудочной.
Второй этап часто наступает после 5-10 лет течения болезни. Определяющие признаки: боль при обострениях менее выражена, внешнесекреторная недостаточность железы, резкое похудение без причины.
Развитие осложнений или затухание активных патологических процессов. Сопровождение осложнениями панкреатита у взрослых обусловлено неспособностью отказаться от алкоголя, несоблюдением диеты.

Механизм развития острой формы болезни

Предпосылками для развития острой формы недуга становятся интенсивная выработка и преждевременная активация ферментов поджелудочной железы.

Выработка неактивных ферментов осуществляется в здоровой, непораженной поджелудочной железе. Такие ферменты после попадания в кишечник переходят в стадию активности и участвуют в переваривании пищи. Но в случае с острой формой возникает ситуация, когда ферменты переходят в активную фазу не после попадания в кишечник, а непосредственно в железистой оболочке. Запускаются процессы пищеварения, которые повреждают поджелудочную железу.

Фермент, отвечающий за переваривание жиров, воздействуя на железистые стенки, становится причиной жировой дистрофии клеток. Трипсин – фермент, который отвечает за переваривание белка. Причины возникновения воспаления и некроза клеток – активация трипсина внутри поджелудочной.

Отёк и увеличение железистых тканей происходит из-за перечисленных ранее реакций. Также при протекании реакций формируются признаки некроза. Отмирание клеток на начальной стадии происходит без инфекционных поражений. После занесения инфекции появляются гнойные образования на стенках железы. По наступлению такого этапа без хирургического вмешательства не обойтись.

Симптоматика острой и хронической формы панкреатита

К симптомам хронической формы относятся:

Резкое похудение, недостаток витаминов и минеральных веществ;
Частые переедания, распитие алкоголя и употребление жирной пищи обостряют боли в кишечнике;
Появление сахарного диабета происходит уже на запущенных стадиях;
Плохое впитывание питательных веществ. Определить это получится, сдав необходимые анализы.

В случае с острой формой симптомы проявляют ярко выраженный характер, так как поджелудочная железа повреждается целиком. Выраженные симптомы:

Сильные болевые ощущения в животе, отдающие в спину;
Появление тошноты, вызывающей рвоту, после которой легче не становится;
Низкое давление;
Симптомы шока, лихорадка;
Бледность кожи, озноб;
Появление ощущений удушья.

Как бы грустно не звучало, но даже при правильном подходе к процессу лечения острая форма болезни часто оказывается смертельной.

Панкреатит у беременных

Причины острого панкреатита у беременной женщины: вирусное инфицирование, плохое пищеварение и неосторожное применение лекарственных средств. Протекание заболевания у беременной осложняется увеличением размера матки. Увеличенная матка затрудняет процесс кровообращения отдельных органов.

Выявить симптоматику болезни становится сложнее, потому что некоторые симптомы болезни скрываются за симптомами беременности. Поэтому к появлению частых рвотных позывов, диарее, тошноте, ухудшению аппетита отнеситесь с особым вниманием. Лучше обратиться за консультацией к врачу, и следовать указаниям доктора.

Профилактические меры

У людей, ведущих здоровый образ жизни, панкреатит крайне редок. Соблюдайте следующий список рекомендаций и защитите организм:

Здоровое питание;
Отказ от вредных привычек (алкоголь и сигареты в первую очередь);
Активный способ жизни;
Поддержание веса тела в нормальном состоянии;
Оперативное лечение пищеварения.

Профилактика рецидива

Если удалось выявить болезнь на начальной стадии, необходимо предотвратить прогресс болезни. Оперативное обращение в больницу и госпитализация предотвратит осложнения и нарастание симптомов, поможет выздороветь в кратчайшие сроки.

После перенесения первого острого панкреатита следует консультироваться у гастроэнтеролога о мерах предотвращения повторного заболевания.

В статье рассмотрены меры профилактики, причины, почему возникает панкреатит, симптоматика, а также практические советы по предотвращению панкреатита.

Источник

Ø При низком весе, можно использовать специальные добавки, содержащие особый вид жиров как Триглицериды со средней длиной цепочкой (MTC Oil, middle-chain triglycerides). Для всасывания этих жиров не требуются ферменты поджелудочной железы. Приобрести такие жиры можно в магазинах спортивного питания в виде отдельных смесей или же их можно найти в кокосовом и в косточковом пальмовом масле (Palm Kernel Oil). МТС Oil добавлять в еду, 1-3 чайных ложек на день.
Так же такими жирами богаты пищевые добавки как: Peptamen и Vital.

Меню на день с содержанием 50 грамм жиров

Прием пищи	Продукты
Завтрак	Паровой омлет из 1 яйца со шпинатом (белок); 1 гренка из цельнозернового хлеба с маслом (менее 1 чайной ложки); ½ стакана овсянки; ½ стакана черники; Чай, кофе или компот из сухофруктов.
Перекус	Фруктовый коктейль: 1 чашка соевого или миндального молока взбитого с 1 чашкой обезжиренного йогурта и 1 банан.
Обед	Индейка и бутерброд с сыром: 2 кусочка цельнозернового хлеба, 80 грамм грудинки индейки или курицы (белок); 1 пластинка сыра с низким содержанием жира, Отварные кусочки моркови или свеклы, ½ стакана яблочного сока (некислого)
Перекус	1 стакан обезжиренного творога (белок); 1-2 запеченных яблока;
Ужин	100 грамм нежирной рыбы (белок); 100-150 грамм приготовленного риса; 1-2 отваренной моркови; Цельнозерновая булочка; 1 чайная ложка сливочного масла; Некрепкий чай или компот из сухофруктов.
Перекус	3 хлебца (пшенично-овсяные); ½ стакана голубики (или другие рекомендуемые фрукты); 1 чашка молока с 1 % жирности (белок);
Старайтесь добавлять белок к каждому приему пищи и перекусу (грудинка, рыба, яичный белок, обезжиренные молочные продукты, соя и др.). Если одной диеты не достаточно для устранения симптомов следует до приема пищи принять препараты замещающие ферменты поджелудочной железы (Мезим, Креон, Панреатин и т.п.).

Важно! Выше были приведены общие принципы питания при хроническом панкреатите подходящие для большинства людей страдающих данным заболеванием. Однако стоит отметить, что каждый организм индивидуален, пол, возраст, раса, генетика, нагрузки, сопутствующие заболевания и др., поэтому составление меню дело особо индивидуальное. В первую очередь вы должны прислушиваться к вашему организму, чтобы подобрать для себя такой рацион, который ваш организм лучше всего воспринимает. Во всем нужен разумный подход и золотая середина. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Как помочь себе при приступе панкреатита?

Лучший способ помочь себе это обратиться к квалифицированному специалисту, так как множество заболеваний могут иметь схожие симптомы.

Но если у вас данные симптомы повторяются не первый раз и диагноз вам уже известен, вы можете сделать следующие действия, которые должны помочь при приступе хронического панкреатита и при этом не навредить.

Шаги	Что делать?	В чем смысл?
1. Снизить боль	Принять обезболивающее средство. Таблетка 500 мг Парацетамол. 1-2 таблетки, до 3 раз в день. Важно! Осторожно принимать лицам пожилым, людям с нарушениями функции печени и почек. Не принимать больше, чем написано в инструкции.	Наиболее безопасное обезболивающее средство при панкреатите рекомендованное ВОЗ является парацетамол. Парацетамол обезболивает, уменьшает воспаление, снижает температуру.
2. Устранить спазм	Принять спазмолитик Варианты: Таблетка 40-80 мг Дротаверин (Но-Шпа, Беспа, Биопша, Дроверин и др.), или спазмолитик из другой группы: Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам), Метеоспазмил ( 2 в 1 спазмолитик и пеногаситель) и др. Если есть возможность сделать внутримышечную инъекцию эффект наступить быстрее (Дротаверина, Папаверина).	Основной симптом обострения панкреатита это боль. Боль вызвана в основном спазмом гладкой мускулатуры кишечника и сфинктеров. Поэтому назначение спазмолитиков является наиболее эффективным и в то же время безопасным способом устранения боли. Однако не стоит забывать, что такие препараты снижают давление и людям с низким артериальным давлением следует быть осторожными в приеме.
3. Снизить кислотность желудка	Принять гастропротектор, препарат снижающий секрецию соляной кислоты в желудке Вариант: Ингибиотры протонной помпы: Омепразол, Лансопразол, Пантопразол и др. Достаточно 1 таблетки. Можно добавить обвалакивающие средства Маалокс, Фосфалюгель и др.	При снижении кислотности в желудке, меньше раздражается кишечник и поджелудочная железа, что уменьшает спазмы, вздутия и тем самым болевые ощущения.
4. Снизить секрецию поджелудочной железы	Принять ферментные препараты такие как: Мезим 20000, Пангрол, Креон 40000. 2-4 таблетки. Важно, чтоб ферментный препарат имел в своем составе большое количество протеаз. (>25 000 Ед).	Принятие большого количества пищеварительных ферментов из вне, тормозит продукцию и выделение таких же ферментов из собственной поджелудочной железы. Поджелудочная железа выделяет мощные пищеварительные ферменты, которые могут перерабатывать продукты питания, но и способны повредить себя саму. При панкреатите происходит их неконтролируемый выброс, что вызывает повреждение тканей железы, усугубляя воспаление.
5. Снять вздутие	Принять ветрогонные или пеногасители. Вариант: Симетикон 2-4 капсулы (Эспумизан, Симетикон и др.)	Вздутие часто усиливает болевые ощущения при панкреатите. Вздутие вызывает растяжение гладкой мускулатуры кишечника, на что реагируют болевые рецепторы. Так же чрезмерное вздутие нарушает транзит по кишечнику, что еще больше усугубляет застой и газообразование, а с ним и симптомы заболевания.
6. Голод, холод и покой	Ни есть ничего во время обострения. Соблюдать постельный режим.	Основные принципы лечения, помогающие «остыть» воспаленной поджелудочной железе. Однако слишком долгое голодания, как показывают последние исследования, могут приводить к нарушению защитных механизмов слизистой пищеварительного тракта и развитию патогенной флоры, что может вызвать инфекционные осложнения со стороны поджелудочной железы. Поэтому возвращаться к питанию следует после стихания симптомов, но при этом должна соблюдаться строгая диета.

Выше перечисленные методы помощи рассчитаны на приступы обострения хронического панкреатита легкой и средней тяжести. Однако если после применения данных методов симптомы не уменьшаются, а еще больше прогрессируют, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Острые и прогрессирующие боли в области живота всегда грозный звонок, на который следует незамедлительно реагировать.

Как снять боль при обострении хронического панкреатита?

Устранение боли при хроническом панкреатите является непростой задачей, так как до сих пор ученые не нашли главный механизм её возникновения. Поэтому часто различные методы лечения бывают не столь эффективны. Постараемся комплексно подойти к решению данной проблемы. В мире существуют две ведущие теории боли при хр. панкреатите нейрогенная и теория об избыточном давлении внутри протоков и ткани поджелудочной железы. В связи с этим основные современные принципы лечения направлены именно на устранение этих механизмов.

Всемирная Организация Здравоохранения предлагает ступенчатый подход к устранению боли при хр. панкреатите. Принцип заключается в поэтапном назначении препаратов от наименьшей обезболивающей способности до наступления необходимого эффекта. Пример: сначала назначается парацетамол, если нет эффекта, затем дают более сильное вещество как кодеин, далее трамадол и так в случаи неудач дело доходит до мощных наркотических препаратов как морфин.

Так же существуют хирургические методы лечения боли, которые применяются в случаи, когда фармакологические методы не дают результатов.

Как же помочь себе в домашних условиях, снять болевые ощущения при этом не навредить организму. В первую очередь вы должны быть уверенны, что это точно обострение хронического панкреатита, иначе вы можете стереть клинику другого заболевания и потерять драгоценное время. Если не уверены, не занимайтесь самолечением. Если же у вас поставлен диагноз и это не первый случай, тогда вы можете воспользоваться данной рекомендацией.

Что делать?	Дозировка	Эффект
1. Принять таблетку Парацетамола.	1 таблетка – 500 мг, 1 прием 1-2 таблетки, В день 3-4 раза. Важно! В день не более 4 грамм парацетамола. Риск тяжелых осложнений со стороны печени. Пожилым и людям с нарушенной функцией печени или почек суточная доза должна быть менее 4 грамм в сутки.	Действует на нейрогенный механизм боли. Оказывает обезболивающее действие, снижает температуру, уменьшает воспаление. Важно! Высокий профиль безопасности при правильном приеме. В отличие от других нестероидных противовоспалительных препаратов не повреждает слизистую пищеварительного тракта.
2. Принять таблетку Но-Шпы (или другого спазмолитика).	1 таблетка – 40мг или 80 мг На прием 40-80 мг, В день 3-4 раза. При возможности сделать внутримышечную инъекцию 2% раствором Дротаверина (Но-Шпа). Возможен прием любых других спазмалитиков (препаратов снимающих спазмы).	Спазмы ведущий компонент боли при панкреатите. Препарат снимает спазмы гладкой мускулатуры кишечника, сфинктеров и протоков, улучшает отток, что приводит к снижению давления в протоках железы (внитрипротоковая теория).
3. Принять капсулу Омепразола (Лансопразола, Пантопразола и т.п.).	1 капсула – 20 мг (омепразол), 30мг — (Лансопразол); 1 капсула в день;	Препарат снижает кислотность желудка тем самым: 1) уменьшает раздражение кишечника (спазмы, боль), соляной кислотой поступающей из желудка в верхние отделы кишечника; 2) Компенсируется нарушенная способность поджелудочной железы поддерживать щелочную среду в верхних отделах кишечника, необходимая для активации пищеварительных ферментов.
4. Принять ферментные препараты (Мезим 20000 или другие ферментные препараты).	На прием до 4-8 таблеток. Важно, чтоб содержание протеазы в ферментном препарате было высокое (> 25000 Ед.)	Назначение большого количества ферментов снижает секрецию поджелудочной железы, что способствует уменьшению давления в её протоках. Тем самым воздействуя на механизм формирования боли. Важно, чтоб принимаемые препараты не были в капсуле. Эффективность таблетированых форм была выше в ряде мировых исследований (США, Германия).
5. Принять Симетикон (Эспумизан и др.).	На прием 2-4 капсулы; В день 2-3 раза.	Избыточные газообразования в кишечники, растягивает гладкую мускулатуру, вызывая болевые ощущения.
6. Голод. Голод необходим на время обострения, как только симптомы стихают можно и даже нужно есть. Главное придерживаться правильной диеты. Последние научные исследования доказали, что длительное голодания после приступа панкреатита, может отрицательно сказаться на защитных функциях слизистой оболочки пищеварительного тракта, а это в свою очередь приводит к размножению патогенной микрофлоры и в дальнейшем может, приводит к осложнениям со стороны поджелудочной железы.

В случае прогрессирования симптомов не медлите, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.

Что такое реактивный панкреатит?

Реактивный панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы, возникающее на фоне обострения хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Наиболее частые причины: желчекаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, хронический гепатит, цирроз печени, воспаление 12-перстной кишки, гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки. Так же реактивный панкреатит может развиться после хирургических вмешательств, травмы, эндоскопического исследования (пример: ретроградная панкреатография).

Реактивный панкреатит является одной из форм острого панкреатита, поэтому симптомы заболевание те же. Диагностика и лечение так же особо не отличаются от основных принципов ведения больных с острым панкреатитом.

Почему после панкреатита развивается сахарный диабет?

Поджелудочная железа это орган, имеющий 2 основные функции:
1. Экзокринная (выработка и выделение пищеварительных ферментов);
2. Эндокринная (производство гормонов, инсулин, глюкагон и др.)

За производство гормонов в поджелудочной железе отвечают особые участки называемые островки Лангерганса, они занимают всего 1-2% от всей железы. В островках содержаться специфические бета-клеки, отвечающие за выработку инсулина. А инсулин это основной гормон, отвечающий за проникновение глюкозы (сахара) из крови в клетки. Если его нет, то весь сахар остается в крови, приводя к повреждению сосудов, нервов и органов, так проявляется диабет.

Панкреатит это воспаление поджелудочной железы, которое может, приводит к повреждению клеток отвечающих за выработку пищеварительных ферментов так и бета – клеток, ответственных за выработку инсулина. Диабет развивающийся после панкреатита называют панкреатогенным. Таким образом, диабет может классифицироваться на:

Панкреатогенный диабет – вызванный заболеванием поджелудочной железы (низкий уровень инсулина в крови).
Диабет I типа – вызванный аутоиммунным нарушением, когда клетки собственной иммунной защиты повреждают бета-клетки поджелудочной железы (низкий уровень инсулина в крови).
Диабет II типа, вызванный метаболическими нарушениями, рецепторы клеток организма теряют чувствительность к инсулину (высокий уровень инсулина в крови).

Диабет может развиться как после острого панкреатита, если было повреждено большая часть ткани поджелудочной железы. Так и на фоне длительно прогрессирующего (5-10 лет) хронического панкреатита, при котором, происходит замещение функциональной ткани на нефункциональную (фиброзную, отложения кальция). Однако эта железа имеет высокую компенсаторную способность и нарушения её функции начинают проявляться только тогда, когда повреждено более 90% клеток.

Почему панкреатит часто сочетается с холециститом?

Основная причина кроится в анатомическом родстве поджелудочной железы и желчного пузыря. Две системы выведения пищеварительных ферментов соединяются в одну и открываются в полость кишечника. Общий желчный проток соединяется с общим поджелудочным протоком, образуя общий выводящий проток, который открывается в полость кишечника на уровне 12-перстной кишки. Такая тесная взаимосвязь объясняет частое сочетание патологий этих двух органов. Однако они связаны не только анатомически, но и функционально, выполняя единую функцию расщепления пищевого комка. Многие ферменты поджелудочной железы просто не активны без желчных компонентов.

Пример: поджелудочный фермент липаза, который расщепляет жиры, просто не будет работать без воздействия желчи. Так же и функциональные возможности желчного пузыря не проявляются в полной мере без нормального функционирования поджелудочной железы. Например, выделения бикарбоната поджелудочной железой позволяет снизить кислотность в 12-перстной кишке, это необходимое условие для активации ферментов, как поджелудочной железы, так и нормально работы желчных кислот.

Главной причиной развития острого панкреатита по всему миру являются камни желчного пузыря, которые формируются на фоне длительного воспалительного процесса (хронический холецистит). Камень, попадая в общий проток, создает условия для повышения давления в протоках, поджелудочной железы, это приводит к тому, что поджелудочный сок со всеми его ферментами возвращается обратно в железу, где происходит их активация. Это приводит к повреждению тканей железы и развитию острого воспалительного процесса.

Тесная взаимосвязь двух органов как анатомически так и функционально, обуславливает и подход к лечению того или иного органа. Часто лечение бывает безрезультатным, только из-за того, что не берется во внимание их взаимосвязь. Нормальная работа одного органа не может состояться без нормальной работы другого, если они являются компонентами одной системы.

источник

Adblock
detector