Физические нагрузки прободная язва желудка
Движение должно быть неотъемлемой частью в жизни каждого человека, ведь гиподинамия является провоцирующим фактором множества патологических состояний. При некоторых заболеваниях пациентам даже назначаются специальные упражнения, которые помогают нормализовать состояние больного и ускоряют наступление выздоровления. Не является исключением и язвенная болезнь желудка.
Допускаются ли физические нагрузки при язве желудка?
Лечебная гимнастика при язвенной болезни органов ЖКТ считается важнейшим направлением комплексного лечения, потому как болевые ощущения, которые возникают на фоне патологии, и нарушения в деятельности пищеварительной системы приводят к вещественнообменным сбоям всего организма.
На этапах ремиссии разумная физическая активность крайне полезна для здоровья язвенника, поскольку она улучшает кровообращение в брюшных органах, способствует ускорению регенерационно-восстановительных процессов в тканях, улучшает рубцевание эрозивно-язвенных поражений.
Что касается профессиональных тренировок, то они предполагают серьезные нагрузки, что порой сопровождается стрессовыми ситуациями. Поэтому такие тренировки язвенникам противопоказаны. Для каждого пациента ситуация индивидуальная, нагрузки подбираются в соответствии со степенью тяжести язвенной патологии.
При острой язве спорт в любых проявлениях противопоказан. При подострых состояниях тренировки также находятся под запретом.
Когда состояние нормализуется, можно заняться ЛФК, которая не просто окажет общеоздоравливающий эффект, но еще и предупредит развитие язвенных обострений. Правильные физические нагрузки обеспечивают нормализацию психоэмоционального фона и избавляют от стрессов, которые, кстати, являются одним из факторов развития язвенной болезни.
Польза от спорта
Возможность заниматься каким-либо видом спорта или просто лечебной гимнастикой определяется в соответствии со стадией язвенного процесса в ЖКТ и характером течения патологии.
Умеренные нагрузки для любого организма будут только полезны, поскольку физическая активность благотворно воздействует на работу пищеварительного тракта. Специалистами разработана специальная программа ЛФК для пациентов, прошедших курс терапии от язвенной болезни органов ЖКТ.
- При развитии язвы на фоне психоэмоционального напряжения умеренные тренировки помогут получить положительные эмоции, что устраняет первопричину патологии.
- Стабилизируется нервносистемная деятельность, а поскольку в желудке имеется множество нервных окончаний, то такая стабилизация благоприятно воздействует на работу органа.
- В ходе занятий у пациентов улучшается аппетит, повышается заряд бодрости, что помогает нормализовать вес, ведь язвенники часто очень сильно худеют.
- Благодаря улучшению кровообращения активизируются малотазовые структуры, в т. ч. и 12-перстный кишечник, функциональность которого в разы улучшается.
- На фоне умеренной физической активности исчезают такие проявления язвенной патологии, как хроническая усталость и слабость, сонливость, быстрая утомляемость.
- Регулярные занятия ЛФК повышают защитные функции организма, формируют у язвенников позитивный настрой, происходит активное укрепление брюшных мышечных тканей.
- Ускоряется кровообращение и кровоснабжение, что положительно влияет на пищеварительные и вещественнообменные процессы.
- Все органы начинают полноценно снабжаться кислородным питанием, что только улучшает их функциональность.
- Нужно лечь на спину, вытянув руки вдоль тела. Затем поднимаем вверх руки, подтягиваем правое колено к животу (обязательно при этом сделать выдох), затем притянуть левое колено.
Занятия лечебной гимнастикой благоприятно воздействуют при условии умеренной нагрузки. Если же язвенник будет заниматься интенсивно, то он может спровоцировать развитие обострения язвенного процесса, поскольку после сильной физической нагрузки ЖКТ деятельность подавляется.
Программа ЛФК для пациентов
Посильные нагрузки помогают стимулировать вещественнообменные процессы и повышают иммунную защиту организма, придают бодрость и тонизируют, избавляют от стрессов, поэтому при язвенной болезни такие занятия крайне желательны.
- С первых дней терапии для получения седативного эффекта пациентов обучают брюшному дыханию. Нужно на вдохе выпячивать живот и опускать диафрагму, а во время выдоха живот надо опустить, а диафрагму, наоборот, поднять.
- При обратном дыхании нужно подтягивать живот на вдохе и опускать на выдохе, прилагая максимально возможное мышечное усилие.
- Нужно встать, поставив ноги вместе, а руки выставив перед собой. Взмахом левой ноги надо достать до правой кисти, затем правой ногой до левой кисти.
- Сесть, вытянув конечности прямо перед собой, а руки поднять вверх. Нужно выполнять подтягивания коленей обеими руками к груди.
- Лечь на спину и положить руки под голову, ноги согнуть в коленках. Выполнять подъемы таза.
Конкретные сроки лечебной гимнастики зависят от расположения язвенного образования. Если язва образовалась в теле желудка, курс ЛФК назначается на 5-8 сутки, когда обострение стихает, при этом курс гимнастики очень длительный с повышением интенсивности каждые 10 дней.
Если язва образовалась в пилорическом отделе органа или в 12-перстной кишке, то лечебная гимнастика начинается с 3-4 дня терапии с увеличением нагрузки каждую неделю.
Тренировки нужно проводить до пищи примерно за полчаса. Сначала гимнастика выполняется лежа на боку или на спине. Движения поначалу выполняются медленно, без напряжения и без участия брюшных мышц. С каждым занятием брюшная стенка постепенно вовлекается в тренировку.
В целом язвенникам при стойкой ремиссии разрешается заниматься плаванием, коньками, бадминтоном, лыжами, теннисом. Допускаются танцы, если в них нет чрезмерно активных движений, а также йога, велосипедные прогулки или утренние пробежки.
Противопоказания
Язвенная патология желудочного органа или 12-перстного кишечника относится к достаточно серьезным состояниям, при которых стенки органов пищеварения становятся невероятно чувствительными.
Если же пациент будет перенапрягать область живота, то язвенные образования в желудке могут закровить или подвергнуться деформации. Поэтому физические нагрузки при язвенной болезни имеют немало противопоказаний:
- Язвенная болезнь 12-перстной кишки или желудка в острой форме;
- При осложнении язвенной патологии кровотечениями;
- Интенсивные болевые приступы и частые рецидивы язвенной патологии;
- Язвенные состояния на предперфоративной стадии;
- Наличие общих противопоказаний к нагрузкам;
- Декомпенсированный стеноз или выраженная диспепсия.
При язвенной болезни категорически запрещены такие виды спорта, при которых существует риск травматизации живота. Подобные травмы только усугубят течение язвенной болезни и спровоцируют осложнения патологического процесса вроде прободения, обильного кровотечения и пр. К подобным занятиям относят хоккей и любую борьбу, спортивную гимнастику и футбол, бокс и др.
Лечебная физкультура при язвенных поражениях считается обязательной частью терапевтического комплекса, потому как без физических умеренных нагрузок происходит замедление метаболизма.
ЛФК снижает риск развития обострения язвы от стрессов, потому как спорт способствует выработке антистрессовых гормонов, а также улучшает нервную регуляцию деятельности ЖКТ.
Загрузка…
Источник
Что такое прободная язва желудка?
Прободная язва желудка относится к категории тяжёлых, опасных для жизни человека заболеваний. Происходит перфорация в стенке органа и содержимое напрямую вытекает в брюшную полость. В результате развивается перитонит, который требует немедленного вмешательства хирурга.
В настоящее время в России перфоративная язва диагностирована почти у 3 миллионов людей. Рецидивы случаются у 6% пациентов. Заболеванию подвержены чаще мужчины. Вырабатываемый женским организмом гормон эстроген оказывает сдерживающее влияние на деятельность секреторных желез слизистой желудка.
Содержание:
- Причины прободной язва желудка
- Симптомы прободной язвы желудка
- Классификация прободной язвы
- Методы диагностики
- Лечение прободной язвы желудка
- Диета после операции прободной язвы желудка
Причины прободной язва желудка
Риску возникновения перфоративного дефекта подвергаются люди, страдающие хронической язвенной болезнью, а также – перенёсшие острую форму заболевания.
Инициировать перфорацию могут:
Воспаления, возникающие вокруг основного очага повреждения слизистой;
Переедание (желудок не справляется с большим объёмом пищи);
Повышение кислотности желудочного сока (приводит к возникновению агрессивной среды);
Чрезмерное употребление пищи, приправленной специями и алкоголя;
Внезапная физическая нагрузка;
Современные исследования указывают, что возбудителем язвенной болезни является бактерия Helicobacterpylori (обладающая изначально агрессивными штаммами). Ею заражены почти 50% всего человечества. Но обсеменение не единственная причина возникновения язвенной болезни. Любое нарушение защитных функций организма активирует патогенное влияние микроорганизмов.
Факторы, повышающие риск заболевания язвенной болезнью:
Подавленное состояние иммунной системы;
Нарушение качества или продолжительности сна, работа в ночные смены;
Длительный стресс;
Приём некоторых лекарственных препаратов. Не допускается длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (включая аспирин), патогенное воздействие могут оказать приёмы, даже кратковременные антикоагулянтов (варфарина, гепарина), кортикостероидов (преднизолона), некоторых препаратов химиотерапии;
Курение (оказывает опосредованное влияние на повышение содержания соляной кислоты и нарушение микроциркуляции в слизистых оболочках);
Чрезмерное употребление алкоголя (приводит к непосредственному нарушению слизистых оболочек);
Нарушение режима приёма пищи и качества питания. Слишком низкая или высокая температура пищи, продукты с повышенной жирностью, копчености и т.п., еда всухомятку излишне нагружают желудок и провоцируют возникновение заболеваний;
Наследственные факторы;
Наличие других патологий желудочно-кишечного тракта (например, гастрита);
Симптомы прободной язвы желудка
Типичная форма протекания болезни сопровождается попаданием содержимого желудка в свободную брюшную область.
Существует три периода развития:
Период химического перитонита. Длительность течения по времени составляет от 3 до 6 часов. Зависит от диаметра отверстия и объёма выделений из желудка. Сопровождается острой болью в области желудка. Возможны сильные болевые ощущения в околопупочном сегменте и в правом подреберье. Охватывают впоследствии область всего живота.Перфорация передней стенки желудка может проявиться в болях области левой стороны живота и левого предплечья. Болевые ощущения характеризуются длительностью проявления. Рвота появляется редко. Артериальное давление снижено, но пульс обычно в пределах нормы. Дыхание становится поверхностным и учащённым. Кожные покровы бледнеют, повышается потоотделение. Мышцы передней части живота напряжены, в брюшной полости наблюдается скопление газов.
Период бактериального перитонита. Начинается, спустя 6 часов от прободения. Мышцы живота расслабляются, дыхание становится более глубоким и исчезают резкие боли. Человек чувствует облегчение. На этой фазе происходит повышение температуры, учащение пульса и дальнейшее изменение показателей артериального давления. Начинается период нарастающей токсикации, который приводит к увеличению объёма газов, параличу перистальтики. Язык становится сухим, с серым налётом на передней и боковых поверхностях. Меняется общее поведение больного. Он испытывает эйфорию и облегчение, становится некритичным к своему состоянию, не желает, чтобы его беспокоили. Если в период возросшей интоксикации не оказана скорая медицинская помощь, то человек переходит к третьей, самой тяжёлой стадии заболевания.
Период острой интоксикации. Начинается, как правило, по истечении 12-ти часов с момента заболевания. Основное проявление – это неукротимая рвота, приводящая к обезвоживанию организма. Визуально можно отметить изменения в кожных покровах. Они становятся сухими. Происходит резкий перепад температуры тела. Повышение до 38°-40° сменяется понижением до 36,6°. Пульс доходит до 120 ударов в минуту. Верхнее артериальное давление опускается до
100 мм
ртутного столба. Общее состояние больного характеризуется вялостью, безучастностью, замедленной реакцией на внешние раздражители. Происходит увеличение живота за счёт скопления свободного газа и жидкости. Нарушается процесс мочевыделения, со временем прекращается совсем. Если человек достиг этой фазы развития перитонита, то спасти ему жизнь практически невозможно.
Классификация прободной язвы
По клиническому протеканию заболевания:
Типичная форма. Характеризуется вытеканием содержимого желудка в брюшную полость;
Атипичная форма. Содержимое попадает в сальники или сальниковую сумку, возможно вытекание в забрюшинную клетчатку или межспаечную область;
Перфорация с кровотечением в брюшную полость или желудочно-кишечный тракт;
По стадиям развития перитонита:
Стадия первичного болевого шока;
Стадия развития бактериального перитонита, сопровождающаяся обсеменением микроорганизмами;
Стадия воспалительного процесса, сопровождающаяся ощущениями мнимого благополучия;
Стадия тяжёлого протекания заболевания, сопровождающаяся возникновением гнойных перитонитов;
По патолого-анатомическим признакам:
Прободение хронической язвы (осложнение язвенной болезни);
Прободение острой язвы;
Перфорация при поражении стенки полого органа опухолевым образованием;
Перфорация при паразитарных заболеваниях;
Возникновение дефекта из-за нарушения местного кровообращения;
По локализации очага:
Язва желудка (передней, задней стенки, малой или большой кривизны);
Язва двенадцатипёрстной кишки;
Пилородуоденальная язва;
Язва сочетанная (желудка и двенадцатипёрстной кишки);
Методы диагностики прободной язвы
Для прободения характерен приступ резкой, внезапной боли. Если имеется анамнез язвенной болезни, гастрита и пр., то задача облегчается. Как правило, для диагностики применяют дифференциальный метод.
Он состоит в обследовании организма с учётом наличия/отсутствия следующих патологий:
Острого аппендицита;
Острого холецистита;
Перфорации опухолевых образований;
Печёночной колики;
Острого панкреатита;
Тромбоза;
Расслаивающейся аневризмы аорты брюшного отдела;
Инфаркта миокарда;
Нижнедолевой пневмонии;
Плеврита;
Пневмоторакса;
Дополнительными методами исследования являются:
Рентгенологические. Эффективность диагностики заполнения воздухом брюшной полости доходит до 80%. Но подобная картина может наблюдаться и в случае завоздушенности кишечника или атонии маточных труб;
Электрогастроэнтерографические. Позволяют произвести качественный анализ эвакуационной функции желудка и двенадцатипёрстной кишки;
Эндоскопия. Применяется при отрицательных результатах рентгенологических исследований, но при подозрении на прободение. Позволяет определить наличие язвенной болезни, локализацию очага. Исследование проводится при помощи накачивания воздуха, что помогает определить истинную клиническую картину;
Общий анализ крови (показывает повышенное содержание лейкоцитов);
Лапароскопия. Помогает качественному и количественному анализу выпота в брюшной полости. Имеет противопоказания к применению;
Лапароскопия не применяется, если у пациента выявлены:
Ожирение;
Спаечные процессы в области живота;
Нарушение целостности диафрагмы;
Патология свёртываемости крови;
Наличие грыж больших размеров на передней стенке брюшинной области;
Общее тяжёлое состояние;
Лечение прободной язвы желудка
Прободные язвы лечатся хирургическим путём. Предоперационная подготовка заключается в выводе желудочного содержимого и восстановлении артериального давления. Также производится исследование для выбора дальнейших действий.
Оцениваются:
Время, прошедшее с начала заболевания;
Природа происхождения, размеры и локализация язвы;
Степень выраженности перитонита и область его распространения;
Возрастные особенности пациента;
Наличие/отсутствие дополнительных патологий;
Технические особенности стационара и уровень профессионализма врачей;
Разделяют органосохраняющие операции (ушивание) и радикальные (резекция, иссечение язвы и пр.).
Ушивание перфоративного отверстия показано при наличии распространенного перитонита, высоком операционном риске (связанном с наличием сопутствующих патологий или возрастом пациента), отсутствии язвенного анамнеза у лиц молодого возраста. Техника заключается в иссечении краёв язвы и последующем их сшивании двумя рядами швов. При таком способе решения проблемы сохраняются форма органа и диаметр его просвета. По окончании операции производится установка временных дренажей. Прописывается дальнейшее лечение противоязвенными препаратами.
Резекция желудка – операция, приводящая к потере значительной части органа. После перенесения её устанавливается инвалидность. Показаниями являются наличие хронических, большого диаметра язв, подозрения на наличие злокачественных опухолей, возраст больного менее 65 лет при отсутствии сопутствующих патологий в декомпрессионном периоде, развитие острого воспаления и гнойного перитонита, спустя 6-12 часов после начала заболевания.
При отсутствии перитонита можно проводить ушивание стенки перфорированного отверстия в сочетании с селективной проксимальной ваготомией.
Иссечение язвы с применением стволовой ваготомии и выполнением пиропластики используют при наличии язвы пилорического отдела желудка, сочетании перфорации с кровотечением, стенозом.
Отсутствие хирургического вмешательства обязательно приводит к летальному исходу в ближайшие недели после развития заболевания.
Статистика смертельных исходов после проведения операции показывает, что спустя 6 часов уходит не более 4% пациентов, спустя сутки – не более 40%.
Диета после операции прободной язвы желудка
Первое правило для выздоровления и снижения риска рецидива чёткое соблюдение предписаний врача. Исключение из правил «если нельзя, но очень хочется» не работает. В постоперационный период устанавливается строгая диета. Она может продолжаться от 3 до 6 месяцев. Рацион усложняется постепенно.
Основные принципы диеты:
Суточное количество приёмов пищи до 6 раз, небольшими порциями.
Все принимаемые продукты должны быть пюреобразными, либо полужидкими.
Готовить пищу следует на пару или отваривать
Соль следует принимать в ограниченном количестве
Также следует ограничить приём простых углеводов (сахар, шоколад, выпечка) и жидкости.
На 2-й день после операции к приёму разрешены минеральная вода, фруктовые кисели, некрепкий, немного подслащенный чай.
По истечении 2-3 суток рацион пополняется отваром из шиповника, протёртыми супами и кашами из риса и гречи. Овощными супами-пюре из отварных моркови, тыквы, кабачков, картофеля или свёклы. Разрешается к приёму яйцо всмятку и паровое суфле из протертого творога.
На 10-е сутки после операции в рацион вводят пюре из отварной моркови, тыквы, кабачка или картофеля. Постепенно вводят паровые котлеты, суфле, пюре, кнели, фрикадельки или зразы из нежирных сортов мяса или рыбы. Добавляют сырники, пудинги, запеканки из творога. Также можно употреблять свежий протертый творог. Кроме того, вводятся цельное молоко и некислые молочные продукты (ацидофилин, йогурт, мацони).
Только спустя месяц становится возможным приём хлебных изделий: сушек, чёрствого хлеба, сухарей.
Через 2 месяца разрешено добавлять в пищу свежую сметану и употреблять кефир.
По теме: Диета при язве желудка – что можно и что нельзя есть?
Что нельзя есть при прободной язве желудка?
При прободной язве желудка нельзя есть следующие продукты:
Субпродукты
Жирное мясо и рыбу
Бульоны
Сдобную выпечку
Острые, копченые, соленые, пряные блюда
Копчености
Консервы
Грибы
Бобовые
Маринады
Соусы
Варенье
Мед
Шоколад и какао
Мороженое
Газированную воду
Алкоголь
Овощи с грубой клетчаткой (капуста, шпинат, перец, редька, редис, щавель, репа).
По мере улучшения состояния после операции при прободной язве рацион питания можно расширять за счет новых блюд из мяса, овощей, круп и молочных продуктов. Все консервированные, острые и копченые продукты исключаются.
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы
Источник