Гастрит холецистит панкреатит схема лечения

Содержание

Панкреатит и холецистит — патологии совершенно разные, но часто сопровождают друг друга, так как взаимосвязаны. В некоторых случаях, холецистит может быть осложнением хронического панкреатита, в другом случае, холецистит может стать причиной панкреатита. Кроме того, причины у этих заболеваний схожи, да и симптомы панкреатита и холецистита практически одинаковы. Поэтому для правильного лечения необходимо понимать, как формируется связь между панкреатитом и холециститом, и предварительно поставить правильный, исходный диагноз, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Что такое холецистит и панкреатит?

Холецистит, панкреатит — это заболевания пищеварительного тракта, воспалительного характера. При воспалении поджелудочной железы, доктора будут говорить о панкреатите, который протекает в двух формах — остро и хронически, с периодами ремиссии и обострения. При этом заболевании поджелудочная железа не может полноценно справляться со своими функциями — вырабатывать особый пищеварительный сок, инсулин и др. Из-за этого существенно нарушаются процессы пищеварения, ухудшается общее состояние и появляются специфические для заболевания симптомы.

При воспалении желчного пузыря говорят о холецистите, который также может протекать остро и хронически и имеет несколько форм. Именно эта патология является наиболее вероятным следствием желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Из-за нарушения вывода желчи из желчного пузыря (его моторики) развивается воспаление, которое запускает процессы камнеобразования и ухудшения состояния.

Симптомы панкреатита и холецистита

Симптомы панкреатита и холецистита схожи, и первое, что заставляет обратить на себя внимание — сильная, приступообразная боль в правом подреберье, в эпигастрии. Боль может иррадиировать, т.е. распространяться в область правой лопатки. Панкреатит в острой форме характеризуется болями в области спины.

Симптомами панкреатита являются повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, различные диспепсические расстройства — тошнота, отрыжка, диарея, метеоризм. Отмечается потеря веса, резкое снижение аппетита.

Поэтому при обращении к доктору в плане диагностики интерес представляет не только панкреатит, но и холецистит. Этим и объясняется перечень анализов — лабораторные анализы крови, мочи, кала и визуальных методов исследования — УЗИ, рентгенография и др.

Панкреатит и холецистит: где взаимосвязь?

При повышении давления в желчных протоках запускаются патологические механизмы, в результате которых происходит заброс желчи в саму поджелудочную железу. Сама по себе желчь для поджелудочной железы и ее тканей оказывается губительной, поражаются сосуды, формируются кровоизлияния, отек и после — воспаление.

Именно так объясняет взаимосвязь холецистита и панкреатита так называемая теория желчной гипертензии. Этими же процессами объясняется связь холецистита с холангитом и желтухой.

Также во взаимовлиянии двух патологий особое значение отводится микробной причине возникновения патологии — инфекции микробного происхождения.

Лечение панкреатита и холецистита в комплексной терапии

У желчного пузыря и поджелудочной железы одинаковые цели, но разные средства. Основная функция этих органов обеспечить организм ферментами, способствующими перевариванию основных компонентов пищи — белков, жиров и углеводов. И при нарушении работы одного органа, в результате воспаления или деструктивных процессов, нарушается работа другого — так формируется порочный круг. И главная задача лечения панкреатита не допустить осложнений и разорвать его.

Все лечение должно быть комплексным: назначение специальной диеты, лекарственная терапия, рекомендации по ведению образа жизни.

Краеугольным камнем в лечении панкреатита при наличии симптомов холецистита является именно диета. В ее основе лежат принципы дробного питания — 5-6 раз в сутки, маленькими порциями, кушать нужно в одно и то же время, для нормализации процесса пищеварения и выработки пищеварительных соков.

Из рациона необходимо полностью исключить жаренное, острое, пряное и соленья, жирные кондитерские кремы, алкоголь, шоколад, а также все продукты, способствующие гиперсекреции желудочного сока или же стимулирующие повышенное газообразование.

Всем этим требованиям отвечают принципы лечебной диеты — стол №5. Главный принцип заключается не только в дробном питании, но и в предварительном измельчении продуктов питания. Под категорическим запретом горячее или холодное, все подаваемые блюда должны быть теплыми — комнатной температуры.

Лечение панкреатита, осложненного воспалением желчевыводящих путей, не может проходить без приема антибиотиков. Они помогут справиться с обострением, да и процесс нормализации состояния может быть под большим вопросом.

Симптомы панкреатита обязывают назначить симптоматическую терапию — для снятия боли назначают спазмолитики, для улучшения и нормализации пищеварения — ферментные препараты и диету.

Как только холецистит, панкреатит из острой стадии переходят в стадию угасания, к основному лечению добавляются процедуры физиотерапии. Только после совета с докторами могут быть рекомендованы средства народной медицины — настои и отвары трав с разной направленностью.

Лечение панкреатита, осложненного холециститом, подразумевает санаторно-курортное лечение, желательно на минеральных источниках. Использование минеральной воды может способствовать нормализации процесса пищеварения и, следовательно, улучшению общего состояния больного.

Только комплексный подход к лечению заболеваний и своевременное реагирование на возможные осложнения позволит привести панкреатит и холецистопанкреатит в состояние длительной ремиссии и нормализовать состояние пациентов. Диету при данных заболеваниях придется соблюдать постоянно. Именно правила питания позволят держать заболевание под контролем, а малейший срыв увеличивает шансы на срыв и обострение воспаления.

Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – 2015
Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. – 2004

Источник

Поджелудочная железа и жёлчный пузырь взаимосвязаны не только анатомически, но и функционально. Органы имеют общий проток, проходящий через сфинктер Одди в просвет двенадцатиперстной кишки. При их дисфункции процесс переваривания пищи происходит с нарушениями и приводит к образованию воспалений в органах. При нарушенном оттоке жёлчи прекращается нормальное отхождение панкреатического сока, давление в желчевыводящей системе увеличивается и происходит выброс жёлчи в проток железы с агентами, вызывающими воспалительный процесс. Для лечения используются специальные таблетки для жёлчного пузыря и поджелудочной железы.

Общая характеристика патологий, их отличия

Панкреатит и холецистит – это болезни органов пищеварительной системы. Первый недуг поражает желчный пузырь, а второй – поджелудочную железу. Данные органы функционируют сообща, их цель – выпустить в ЖКТ компоненты, помогающие переваривать продукты.

Желчный пузырь содержит в себе желчь, которая производится в печени. Поджелудочная железа сама занимается выработкой и поставкой поджелудочного сока в желудок.

Если желчное вещество начинает застаиваться в пузыре, развивается воспалительный процесс, что именуется холециститом. Если желудочный сок не выпускается в желудок, а остается в поджелудочной железе, она переваривает сама себя. В этом случае говорят о панкреатите.

При этом у некоторых людей сок способен проникать в желчный пузырь, поражая его стенки. Часто эти две патологии соединяются друг с другом, развиваются одновременно, тогда ставят диагноз холецистопанкреатит.

Особенности заболеваний

Холецистит является острым или хроническим воспалением желчного пузыря, из-за чего происходит перекрытие желчных протоков, снижается отток желчи и нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Желчный пузырь по внешнему виду схож с куриным яйцом, этот внутренний орган относится к печени. Он служит для накапливания и выведения желчи, которая помогает усваивать жиры и улучшает транспортировку еды в кишечнике.

Печень отвечает за выработку желчи. В течение дня здоровый организм способен вырабатывать от 0.5 до 2 литров жидкости. Перед тем, как попасть в кишечник, желчь проходит по желчным путям. Если стенки путей не сокращаются, развивается холецистит.

Билиарный панкреатит относится к воспалению поджелудочной железы. Так как ферменты внутреннего органа не могут попасть в область кишечника, они начинают застаиваться и разрушают железу. Если токсические вещества попадают в кровеносные сосуды, поражение может распространиться на другие системы.

Патология может развиваться из-за нескольких причин.

При неправильном питании и образе жизни, злоупотреблении алкоголем, газированной водой, кофе, а также острыми, жирными, пряными и жареными блюдами.
В случае генетической предрасположенностик патологии.
Если человек длительное время принимает сильнодействующие лекарственные средства, к которым относятся тетрациклиновые антибиотики, препараты, содержащие эстроген и кортикостероиды.
При возрастных изменениях, в результате чего происходит нарушение кровоснабжения органов.
Когда имеется запущенная хроническая форма болезни пищеварительной системы.

В том числе провоцировать воспаление в области желчного пузыря могут следующие факторы:

Попадание инфекции;
Повышение уровня холестерина и образование бляшек;
Изменение химического состава желчи;
Нарушение связей желчного пузыря с центральной нервной системой;
Наличие аномального строения желчного пузыря;
Генное нарушение клеток в слизистой оболочке внутренних органов.

Подобная патология чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Связано это с повышением или понижением веса, пагубными пристрастиями. Также риску подвергаются пациентки при наличии трех и более беременностей.

Причины возникновения болезней

Спровоцировать развитие холецистита и панкреатита у взрослых способны следующие факторы:

сбой обменных процессов в организме;
частое употребление алкогольных напитков;
несоблюдение принципов здорового питания;
дефекты органов, имеющие врожденный характер;
проникновение инфекции в организм;
сахарный диабет;
повышенное содержание холестерина в крови;
опущение пищеварительных органов;
регулярные расстройства стула.

Необязательно влияет что-то одно, чаще всего виной становится сразу несколько указанных выше причин.

Стоимость лекарственных средств

Препараты для восстановления работы органов стоят по-разному в зависимости от принципа действия и производителя.

Рассмотрим среднюю стоимость некоторых:

Название	Средняя стоимость
Ампициллин	13–100 рублей
Урсосан	200–2000 рублей
Аллохол	8–40 рублей
Панкреатин	20–50 рублей
Гепатосан	290–579 рублей
ЛИВ-52	248–405 рублей
Алмагель	150–380 рублей
Карсил	150–820 рублей

Симптомы

Хронические формы в отличие от острых не характеризуются интенсивностью, выраженностью. Они наиболее умеренные, усугубляются при обострении, которое может быть вызвано, к примеру, приемом жирной пищи или алкоголя.

Основные проявления:

болезненность в области под ребрами с правой стороны;
чувство тяжести в этой же зоне;
увеличенная температура тела;
горьковатый привкус во рту;
тошнота, рвота с желчными примесями;
повышенное газообразование;
расстройства стула;
ухудшение или полная потеря аппетита.

Панкреатит немного отличается по клинической картине от холецистита. При нем начинает болеть, колоть также под ребрами, но только с левой стороны. Пациента мучает рвота, легче от которой не становится.

Также наблюдаются следующие признаки:

учащенное биение сердца;
плохое переваривание пищи, появление в кале остатков непереваренной еды;
вздутие живота;
нарушение артериального давления;
сухость слизистых рта;
повышение температуры тела;
бледность кожи;
жидкий стул или, наоборот, запор.

Регулярное проявление подобных симптомов – серьезный повод посетить специалиста и пройти обследование.

Обезболивающие и спазмолитики

Чтобы устранить боль при одновременном воспалении желчного пузыря, ПЖ, используют препараты с анальгетическим, противовоспалительным действием: Баралгин, Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак.

Бускопан – спазмолитик при острых состояних ЖКТ, дискинезиях желчного, желчевыводящих протоков спастического характера

Если болевые ощущения вызваны повышенным тонусом стенок желчных протоков, то принимают спазмолитики:

Но-шпа;
Бускопан;
Папаверин;
Спазмалгон;
Метеоспазмил;
Платифиллин;
Галидор.

Они устраняют спазм мускулатуры, расслабляют сжавшиеся желчные протоки, увеличивают просвет, улучшают отток продукта. Особо эффективно их применение при гиперкинетической дискинезии желчных путей.

Читайте подробнее статье: Противовоспалительные препараты при панкреатите.

Диагностические меры

Самостоятельно определить диагноз крайне сложно, важно обратиться к узкому специалисту – гастроэнтерологу. Только он знает, чем отличаются холецистит и панкреатит. Уже при беседе с больным врач сможет по симптомам понять, какое именно заболевание у него развивается.

Но для постановки точного диагноза требуется пройти ультразвуковое исследование. Это самый доступный и простой способ исследовать внутренние органы, оценить их состояние, обнаружить образование камней. Также обязательно назначают анализы крови, мочи и кала.

Дополнительно доктор может назначить эзофагогастродуоденоскопию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию и прочие диагностические методики.

Важные моменты при приеме желчегонных

При заболеваниях органов пищеварения прием лекарственных препаратов связан со временем трапезы. Так, прием желчегонных подчиняется важным правилам:

все препараты этой группы принимают перед едой;
суточную дозу лекарственного средства разделить на кратность приемов пищи;
лекарство запивать достаточным количеством питьевой воды;
обязательно после приема лекарственного средства поесть в течение 30 минут;
длительность терапии и дозу препарата необходимо согласовать с лечащим врачом;
стандартный курс лечения длится от 4 до 8 недель;
профилактические курсы проводятся весной и осенью, в период сезонного обострения.

При появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики. Похожую симптоматику имеют проявления болезни Крона, желчнокаменная болезнь, гастрит, язвенное поражение ЖКТ.

Лечение патологий

Лечение холецистита и панкреатита проводится комплексным путем с применением лекарственных и народных средств, физиопроцедур, диеты. В запущенных случаях принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Медикаменты

Пациентам назначают следующие препараты:

ферментные, применяемые при ферментной недостаточности («Панкреатин», «Фестал»);
обезболивающие препараты при выраженных болях («Баралгин», «Анальгин»);
медикаменты для нормализации метаболизма («Метиурацил»);
лекарства, которые снижают объем выработки желудочного сока («Омепразол»);
желчегонные, способствующие улучшению движении желчного вещества («Холосас», «Эглонил»);
антибиотики, если выявлена инфекция («Амоксициллин», «Кларитромицин»).

Препараты должны подбираться исключительно лечащим доктором. Самостоятельный выбор медикаментов грозит усугублением течения заболеваний и развитием опасных осложнений.

Физиотерапевтические процедуры

При хронических формах патологий доктора назначают физиопроцедуры, при обострениях они запрещены. Особенно полезен пациентам электрофорез. Проводят примерно 10 сеансов, благодаря которым нормализуется выработка желчного вещества, кровообращение, снижается болевой синдром.

Физиотерапия также помогает уменьшить риск возникновения камней в желчном пузыре.

Диета

Лечение холецистита и панкреатита не может быть успешным без корректировки питания. Пациентам придется отказаться от употребления жирной, острой, слишком соленой, жареной пищи. Также из рациона понадобится убрать всеми любимый фастфуд. Это всевозможные гамбургеры, бургеры, хот-доги, пиццы и прочее.

Еще из меню больного исключают:

полуфабрикаты;
колбасы;
консервы;
копчености;
кондитерские изделия;
газированные и спиртные напитки;
крепкий кофе или чай.

Больным нужно кушать больше овощей, фруктов, зелени. Из мяса и рыбы выбирать нежирные сорта. В качестве гарнира можно использовать различные крупы, только бобовые лучше исключить. Среди напитков хорошо подойдут морсы, компоты, травные чаи.

Принимать пищу необходимо дробным путем – часто, но маленькими порциями. Готовить блюда можно разными способами за исключением жарки.

Оперативное вмешательство

Часто справиться с панкреатитом и холециститом помогают лекарственные средства, но в некоторых случаях медикаментозное лечение не позволяет добиться положительного результата. Тогда врачам приходится принимать решение о проведении операции.

Основные показания к вмешательству:

возникновение некроза тканей пораженных органов;
нестерпимые боли, устранить которые невозможно с помощью обезболивающих лекарств;
прогрессирование патологий, несмотря на прием медикаментов;
формирование конкрементов в желчном пузыре;
развитие желтухи;
частые обострения.

В процессе операции производят удаление желчного пузыря и части тканей поджелудочной железы.

Лечение дома травами

В дополнение к таблеткам врачи разрешают использовать травяные отвары и настои, благоприятно воздействующие на работу желчного пузыря и поджелудочной железы, а также на весь организм в целом.

Эффективные домашние средства:

Залить 5 г бессмертника стаканом холодной, но предварительно прокипяченной воды. Дать настояться в течение двух суток, после чего пропустить через марлю. Употреблять по 80 мл трижды в день на голодный желудок. Лечить патологии 2 месяца. Курс можно повторить, сделав перерыв на 14 дней.
Столовую ложку семян льна залить стаканом воды, отправить на плиту и варить на тихом огне в течение 15 минут. Затем оставить для настаивания на час. Пить по 100 мл дважды в день на протяжении месяца.
Сделать смесь из корня девясила, мяты, череды в пропорции 2:1:1. Отделить чайную ложку сбора, залить 200 мл кипятка, поместить в термос и оставить на ночь. Выпить половину настоя утром на голодный желудок, а вторую принять после ужина. Продолжительность лечения –2 месяца.
Столовую ложку высушенной ромашки залить 250 мл кипятка, дать постоять для настаивания 15 минут. Употребить полученный объем сразу. Лечиться настоем ежедневно по одному разу в течение месяца.
Столовую ложку укропных семян заварить стаканом только что вскипевшей воды, настоять в течение 60 минут, после чего профильтровать. Принять полученный объем в течение дня, разделив на несколько приемов. Лечебный курс составляет месяц.

Перед применением народных средств важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Терапия витаминами

Если в организме пациента нарушился метаболизм, ухудшился процесс переваривания пищи, доктор может назначить прием витаминов и микроэлементов. Если больной получает достаточно полезных веществ с пищей, то можно обойтись без использования аптечных комплексов. Данный вопрос остается на усмотрение лечащего врача.

Классификация препаратов для очищения печени, желчного пузыря, поджелудочной железы

Гепатопротекторы – это группа препаратов, которая положительно влияет на печень, желчный пузырь. Медикаменты можно принимать не только в качестве терапии, но и для профилактики.

У гепатопротекторов есть классификация.

Существуют следующие группы:

Эссенциальные фосфолипиды. Препараты, входящие в данную группу, производятся из соевых бобов. Они имеют растительное происхождение. К группе относится Эссенциале Форте Н, Фосфоглив, Резалют. Медикаменты без проблем встраиваются в поражённые клетки печени и восстанавливают работу органа. У препаратов редко появляются побочные эффекты, так как они переносятся хорошо. Среди негативных факторов отмечают аллергию на состав, диарею.
Растительные флавоноиды. Препараты производят из растений – расторопша, чистотел, куркума. Лекарственные средства данной группы популярны в аптечной сети. К растительным флавоноидам можно отнести Карсил, Силимар, Легалон. У медикаментов хорошая переносимость, поэтому побочные эффекты возникают редко. Они избавляют желчный пузырь от спазма и улучшают отток желчи из органа.
Производные аминокислот. Основаны на белковых компонентах. Врачи назначают данную группу в случае тяжёлого поражения печени. Медикаменты имеют сильное действие. К данной группе можно отнести Гептрал, Гепастерил, Ремаксол. После применения часто возникают побочные эффекты. Появляется диарея, тошнота, боль в животе.
С урсодезоксихолиевой кислотой. Препараты имеют растительный компонент – желчь гималайского медведя. Часто вещество называют урсодезоксихолевая кислота. Компонент выводит желчь, снижает влияние негативных факторов на печень. А также вещество стимулирует иммунитет. Препараты – Урсосан, Урсофальк.

Для очищения поджелудочной железы используют препараты другой группы – ферментные.

Классификация:

Содержащие пепсин – Абомин, Ацидин – пепсин.
С панкреатином в составе – Панкреатин, Мезим, Креон.
Комбинация компонентов желчи, гемицеллюлозы и других дополнительных веществ – Фестал, Дигестал, Панзинорм.
Имеющие растительное происхождение – Пепфиз, Ораза.
Комбинация растений и панкреатина – Вобэнзим.
С дисахаридазой – Тилактаза.

Вероятные осложнения

Если не заниматься лечением совместного панкреатита и холецистита, неизбежно возникнут осложнения. В связи с тем, что данные болезни нарушают производство и процесс проникновения ферментов в пищеварительный тракт, возникает дефицит этих веществ.

Отсюда образуются сбои в функционировании органов ЖКТ, к примеру, расстройства стула, гастрит, язвенная болезнь, дисбактериоз и прочее. На поздних стадиях есть риск развития сахарного диабета, возникновения перфорации пораженных органов.

Расстройства стула в свою очередь тоже могут приводить к тяжелым последствиям. Постоянный понос вызывает обезвоживание организма, частые запоры провоцируют застой кала, что чревато разрывом или перфорацией стенок кишечника.

Препараты для улучшения оттока желчи

При нарушении оттока желчи назначают желчегонные препараты Холосас, Холагол. Они способствуют увеличению продукции желчи, облегчению ее выделения из воспаленного желчного, увеличивают секреторную активность поджелудочной. Применяют медикаменты с экстрактом желчи животного происхождения (Аллохол, Лиобил, Холензим). Некоторые из них дополнительно оказывают противовоспалительное и дезинфицирующее действие.

Важно: Если нарушение поступления желчи в тонкий кишечник вызвано снижением сократительной активности желчного пузыря, то для стимуляции выброса желчи назначают препараты Цизаприд или Эглонил, повышающие тонус гладкой мускулатуры и моторные функции органов ЖКТ.

Аллохол

Комбинированное отечественное лекарство в таблетках. Действует за счет сочетания активированного угля, желчи, экстрактов крапивы и чеснока.

При панкреатите полезен тем, что:

Стимулирует двигательную активность гладкомышечных структур пищеварения.
Активизирует секреторную функцию пищеварительных желез.
Устраняет диспепсические явления (повышенное газообразование, метеоризм).

Показания к применению:

Заболевания желчевыводящих путей, печени (гепатиты, холангит, холецистит, панкреатит).
Хронические запоры, вызванные атонией кишечника.

Не используется при:

Острых заболеваниях или стадии обострения хронических заболеваний органов пищеварительного тракта (гепатите, панкреатите, язвенной болезни и др.).
Дистрофии печени.

Принимают после еды, запивают водой.

В первый месяц принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. После чего в течение 1-2 месяцев принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день. Возможен повторный курс через 3 месяца

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )