Грибы и панкреатит у ребенка

Грибы и панкреатит у ребенка thumbnail

Автор Натали На чтение 11 мин. Просмотров 989 Опубликовано 07.11.2019

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое имеет хронический характер с периодическими обострениями. Развивается на фоне нарушения пищевого поведения и злоупотребления вредными привычками. Как и любое другое заболевание желудочного тракта, панкреатит требует от пациента выполнения определенных рекомендаций по рациону и режиму питания. Медикаментозное лечение воспалительного процесса должно происходить на фоне постоянной диеты, ограничения в объёмах принимаемой пищи, калорийности блюд и соблюдения способов и режимов приготовления еды. Причём такого жёсткого режима заболевший должен придерживаться не только в период острых состояний, но и в стадии ремиссии болезни.
Грибы – любимое многими блюдо. Можно ли их есть при панкреатите, как правильно выбрать и что приготовить с грибами, чтобы не навредить здоровью и получить максимум пользы? Ответим на эти вопросы в нашем материале.

Можно ли есть грибы при панкреатите?

Много споров о том, можно ли при панкреатите употреблять в пищу грибы? Врачи-эндокринологи и диетологи категорически запрещают есть грибы в периоды обострения болезни и во время интенсивного терапевтического лечения. В периоды ремиссии, когда латентность болезни наблюдается на протяжении 2-3 месяцев, грибы и блюда из них постепенно вводятся в диетическое питание больного.

Грибы — это уникальный растительный продукт, который по содержанию белка и полезных веществ, незаменимых аминокислот приравнивается к мясу. Грибы не содержат жиры, имеют малую калорийность, но из-за количественного состава нутриентов приводят к быстрому насыщению, после которого длительное время не наступает чувство голода.

Этот диетический продукт входит в состав многих лечебных диет, но при воспалении поджелудочной железы врачи накладывают запрет на употребление в пищу грибов. При всех своих полезных свойствах, грибы содержат в большом количестве хитозан.

Это сложный полисахарид, природный полимер, который по своим свойствам схож с микроцеллюлозой. Его особенность в том, что он трудно переваривается в ЖКТ, выводиться в неизменном виде, впитав токсины, канцерогены и соли тяжёлых металлов.

В периоды обострения болезни, грибы и блюда из них, категорически запрещены. Когда наступает стойкая ремиссия, в латентный период, в рацион можно вводить грибные блюда и бульоны.

Не рекомендованные продукты

При панкреатите воспаленная поджелудочная железа перетаёт вырабатывать необходимое количество ферментов, которое требуется для переваривания пищи. Поэтому существует целый ряд продуктов, которые врачи не рекомендуют есть при данном заболевании. Под строгим запретом находятся:

  • мясо жирных сортов – свинина, баранина, утки;
  • печень любых животных и птиц – этот продукт в составе имеет экстрактивные вещества, которые приводят к повышению аппетита и увеличивают выработку ферментов, нагружая поджелудочную железу;
  • жирные сорта рыбы – к ним относятся сельдь, лососёвые, скумбрия (запрет стоит на употребление рыбных консервов);
  • колбасные и копчённые мясные изделия;
  • пряные блюда или с большим количеством специй;
  • маринованные и солёные овощи;
  • яйца – особенно опасен сырой желток, который вызывает повышенное желчеотделение, что является раздражителем поджелудочной.

Ограничения при панкреатите распространяются на некоторые крупы (перловая, пшенная), напитки (газированные, крепкий чёрный чай, кофе, какао, горячий шоколад). Овощи можно употреблять только в отварном виде, запечёнными без масла или приготовленными на пару.

Правильный выбор грибов при панкреатите

Врачи также неоднозначно относятся к употреблению грибов при панкреатите. При скудной диете, организм больного должен получать все виды витаминов, минеральных элементов и жизненно необходимых веществ.

Грибы в этом случае выступают в роли не пищи, а кладези микро и макроэлементов. Главное определить, какие грибы наиболее безопасны для здоровья.

Среди грибов есть один вид с наименьшим содержанием хитина и эфирных масел. Это – шампиньоны. Пи выборе грибов надо учесть, что наиболее безопасными считаются шляпки, в них меньшее содержание тяжёлых металлов и хитина. Ножки грибов имеют свойство накапливать вредные вещества из почвы и атмосферы, поэтому при панкреатической болезни их есть нельзя.

Влияние грибов на поджелудочную железу

Как утверждают врачи-диетологи, грибы – это тяжёлая пища для поджелудочной железы. Хитин, который не усваивается в ЖКТ, оказывает большую нагрузку на поджелудочную железу. Это вызвано тем, что хитин имеет грубую структуру волокон, на переваривание которых поджелудочная железа стремиться выделить большее количество желудочных ферментов.

При панкреатите, хитозан, содержащийся в грибах, вызывает у больного скопление газов в кишечнике, что приводит к сильному болевому синдрому, рвоте, повышению температуры тела. Поэтому не только сами грибы, но и бульоны на их основе особенно опасны в период рецидивов болезни.

Опасность грибов при панкреатите

Врачи объясняют опасность грибов при панкреатите их сложным химическим составом. Вред больному организму могут нанести такие составляющие грибов:

  1. Грубая клетчатка – структурная составляющая хитозана.
  2. Эфирные масла – тот аромат, который источают грибы, вызывают особые химические соединения. Эфирные масла, вызывают аппетит и стимулируют секрецию поджелудочной железы.
  3. Радионуклиды – в грибах происходит их накопление и концентрация. Практически все грибы являются впитывающей «губкой» для токсичных и радиоактивных веществ, находящихся в почве и воздухе.
Читайте также:  Панкреатит в педиатрии реферат

Чаще всего, грибы жарят и подают со сметаной, что категорически запрещается при панкреатической болезни – все жиры губительно влияют на воспаленную поджелудочную железу.

Отравление некачественными грибами может вызвать тяжёлые последствия, при панкреатите перерабатывающие функции ЖКТ ослаблены и яды впитываются в кровь в чистом виде.

Правила приготовления грибов при панкреатите

Принимая во внимание все рекомендации врачей, и учитывая опасность, которую могут представлять грибы, нужно соблюдать правила приготовления грибов:

  • употреблять в пищу только шляпки;
  • тщательно очищать шляпки от верхнего, кожистого слоя;
  • грибы можно только варить, не допускается употребление в пищу жаренных, солёных, маринованных грибов;
  • время готовки должно быть не менее 1,5 часов.

Варить грибы нужно в 2 этапа. Первый – опустить в холодную воду очищенные грибы, довести до кипения и варить в течение 25-30 минут. Затем эту воду слить, грибы промыть и опустить их в кипящую воду.

Продолжать варить в течение 1 часа.

Рецепты вкусных блюд

Жульен из шампиньонов под сырной корочкой

Это изысканное блюдо можно приготовит на праздничный стол. Подача жульена происходит в индивидуальных кокотницах. Для приготовления 4 порций понадобится:

  • шляпки шампиньонов – 400 гр.;
  • сливки (нежирные) 120 мл;
  • лук белый – 1 репка;
  • сыр твёрдых сортов – 100 гр.

Нужно подготовить лук и шампиньоны – нашинковать мелкими пластинками и кубиками. Грибы отвариваются отдельно до полной готовности. Лук пассируют на сковороде до золотой корочки, затем вливают, помешивая, сливки. Отваренные шампиньоны соединяют с соусом и раскладывают в формы (кокотницы).

Каждую порцию нужно посыпать тёртым сыром. Кокотницы помещают на противень и ставят в духовку для запекания на 5 минут, до расплавления сыра.

Подают жульен в горячем виде, посыпав рубленным укропом.

Грибные биточки (рецепт для духовки)

Диетическое блюдо из шампиньонов, готовиться с минимальным количеством масла. Для приготовления 4-5 порций понадобиться:

  • шампиньоны – 600-700 гр.;
  • рис (сухой) – 200 гр.;
  • лук репчатый – 1 средняя репка;
  • чеснок – 2-3 зубчика;
  • яйцо – 1 шт.;
  • твёрдый сыр – 100 гр.;
  • орехи кедровые или грецкие молотые – 2 ст. ложки;
  • мука пшеничная (для обваливания) – 2-3 ст.ложки;
  • растительное масло – 1-2 ст.ложки;
  • зелень (укроп, базелик) – по 2-3 веточки;
  • столовое вино – 150 мл;
  • грибной бульон – 350 мл;
  • соль, перец по вкусу.

Грибы отварить до готовности, бульон слить. Шампиньоны и лук мелко порезать. В сковороде или в кастрюле с толстым дном пассеровать лук до мягкости, затем всыпать рис, орехи, залить вино с бульоном, и поставить тушить до готовности риса.

В приготовленную остывшую массу вмешать мелкопорезанные шампиньоны, рубленую зелень, вбить яйцо, добавить давленый чеснок, посолить и поперчить. Массу тщательно перемешать и сформировать из неё биточки. Их нужно запанировать в муке. Противень выстелить бумагой или ковриком для запекания.

Выложить биточки и поместить в духовку. Запекать 20 минут при температуре 170-180°С.

Цель диеты при панкреатите

Основной задачей диетического рациона является восстановление функций поджелудочной железы. Питание в период обострения патологии должно способствовать облегчению болевого синдрома. В первые 1-2 дня еда полностью исключается, применяется метод лечебного голодания, разрешается пить воду, зелёный чай.

Когда острый период прошёл, применяют диету, в основу которого лег «Стол № 5». Такой рацион способствует снятию воспаления с протока поджелудочной железы. Наравне с медикаментозным лечением, диетическое питание помогает снять отек железы.

Потребность в диетическом питании

Больной панкреатитом недополучает необходимых веществ. Из-за патологического состояния поджелудочной железы, витамины и минеральные элементы плохо усваиваются. С помощью диеты корректируется поступление необходимых полезных веществ в организм пациента.

Длительность диеты устанавливается врачом в зависимости от состояния здоровья пациента. Пищевое поведение контролируется на протяжении всей жизни.

Диета в острой стадии процесса

В период обострения и в кризисных моментах течения болезни, рекомендуется лечебное голодание в течение нескольких дней. Больной принимает спазмолитики и обезболивающие препараты, поэтому разрешается пить воду, овощные бульоны, щелочные минеральные воды.

После того, как острая фаза прошла, можно аккуратно вводить в рацион хорошо разваренные каши из мягких видов злаковых (рис, манка, овсянка), кисели на основе круп. Приёмов пищи должно быть не менее 5-6 раз за сутки. Такое дробное питание не нагружает желудочно-кишечный тракт и не вызывает повышенного выделения ферментов.

Есть грибы в острой стадии категорически запрещено.

Диета при хроническом панкреатите

Хроническое течение болезни может переходить в острые состояния при несоблюдении диеты. Ограничения на продукты, которые не рекомендуются при панкреатите, есть, но не такие жёсткие. При хроническом панкреатите главное – не допускать кризисов.

Поэтому применяется щадящий режим питания – есть нужно маленькими порциями, пюреобразные блюда и соблюдать диетический стол № 5.

Читайте также:  Какие органы поражает панкреатит

Питание вне стадии обострения

Когда наступила стабильная ремиссия и латентный период наблюдается более 2-3 месяцев, можно вводить в рацион нежирное мясо, супы и другие любимые блюда. Важно помнить, что при панкреатите следует всегда соблюдать размер порций. Он должен быть не более 100-150 гр. за один приём пищи.

Дробное питание должно соблюдаться на протяжении всего периода болезни. Жидкость тоже нужно пить небольшими порциями.

Грибы при панкреатите в стадии стойкой ремиссии можно вводить в рацион только посоветовавшись с лечащим врачом. Начинать нужно с бульонов из шампиньонов, сваренных по правилам. Для начала следует употреблять грибные блюда не более 1-2 раз в месяц, с перерывом в 10-15 дней. Этот период нужен для наблюдения за состоянием здоровья, не наступить ли обострение болезни.

Если организм хорошо воспринимает бульон из шампиньонов, то можно переходить на лёгкие супы-пюре и диетические блюда из грибов.

Рецепт приготовления диетического супа

Лёгкий суп для диетического стола готовиться на основе нежирных сливок и шампиньонов. Для приготовления 2 порций супа следует взять такой набор продуктов:

  • шляпки шампиньонов (промытые, очищенные) – 500 гр.;
  • сливки нежирные, не более 10% – 300 мл;
  • картофель средних размеров – 2 шт.;
  • лук репчатый (лучше красный) – 2 шт.;
  • лавровый лист – 1 шт.;
  • мука пшеничная – 3 ст. ложки;
  • соль, перец, зелень – по вкусу.

Шляпки шампиньонов мелко порезать, затем влить 1 литр воды и поставить варить в течение 30 минут на слабом огне. Затем необходимо слить воду, промыть грибы. В кастрюлю закинуть промытые грибы, добавить 600 мл горячей кипяченой воды, и продолжать варить в течение 45-60 минут. За 15 минут до конца варки в кипящий грибной бульон добавляется порезанный кубиками картофель и нашинкованный лук.

За 1-2 минуты до готовности овощей можно добавить лавровый лист.

После того, как овощи дошли до готовности, нужно убрать лавровый лист, слить овощной бульон, процедив его через мелкое сито. На сковороде, без добавления масла, прогревается мука. В неё, тонкой струйкой вливают сливки, постоянно помешивая полученную массу. Чтобы разбавить соус, добавляют немного грибного бульона.

Отцеженные овощи с шампиньонами следует пробить блендером до однородной массы. Затем овоще-грибное пюре смешать с соусом, и продолжать взбивать блендером, добавляя бульон. Перед подачей суп прогревается на плите, в него добавляют соль и перец. В тарелку с супом-пюре можно положить сухарики белого хлеба, немного рубленой зелени.

В заключение

Грибы при панкреатите – запрещенный продукт. Это касается периодов обострения и интенсивного терапевтического лечения. В периоды ремиссии, когда болезнь себя не проявляет, кушать грибы можно. В рацион больного должны вводиться продукты богатые белками, аминокислотами и витаминами.

При соблюдении щадящего режима и дробного питания, блюда на основе грибов могут присутствовать на столе больного не больше 2-3 раз в месяц.

Источник

Панкреатиты в детском возрасте на сегодняшний день считаются наименее изученной патологией в детской гастроэнтерологии. И активное изучение этого заболевания началось после введения в повседневную практику ультразвукового исследования, которое и позволило определить относительно высокую частоту панкреатитов – чаще реактивных и хронических в практической педиатрии.

Кроме этого в настоящее время выделен и генетически идентифицирован наследственный панкреатит, который может проявляться у детей раннего возраста. Он был описан в 1952 годах и последние годы стал объектом пристального изучения во всем мире.

Это связано с тем, что наследственный панкреатит проявляется с первых лет жизни, а в более зрелом возрасте ассоциируется с 50-кратным повышением риска развития рака поджелудочной железы.

В настоящее время установлено мутации нескольких генов, ответственных за развитие этого заболевания.

При одном из вариантов наследственного панкреатита заболевание передается по аутосомно-доминантному типу с 80% вероятностью наследования ребенком. В 1996 г. на хромосоме 7 q35 был выявлен ген, ответственный за его развитие, кодирующий катионический трипсиноген.

На настоящий момент описано 8 мутаций в данном гене:

  • мутации D22G, K23R, N29I, N29T, R122H и R122C приводят к повышению аутоактивации трипсиногена;
  • мутации N29T, R122H и R122C стабилизируют трипсин по отношении к его ингибиторам;
  • мутации D22G, K23R и N29I не связаны с каким-либо известным эффектом.

Во всех случаях этих мутаций нарушается баланс между протеазами и антипротеазами с повышением внутриклеточной протеазной активности и разрушением клеток поджелудочной железы и высоким риском онкологических заболеваний.

Причины панкреатитов у детей

Частота панкреатитов у детей с заболеваниями органов пищеварения по данным различных авторов колеблется от 5 до 25%.

В повседневной практике обычно фигурируют четыре диагноза:

  • острый панкреатит;
  • хронический рецидивирующий панкреатит;
  • хронический латентный панкреатит;
  • реактивный панкреатит (и/или вторичные панкреатиты).

Причины развития панкреатита у детей многочисленны и могут быть объединены в несколько групп.

Читайте также:  Что давать кошке при панкреатите

Нарушение оттока панкреатического секрета:

  • аномалии протоков ПЖ, аномалии ПЖ, сдавление протоков извне, обтурация их камнем;
  • патология двенадцатиперстной кишки (наблюдается примерно у 40% больных), повышение интрадуоденального давления различного происхождения;
  • патология желчевыводящих путей (наблюдается примерно у 40% больных).

Повышение (абсолютное или относительное) активности панкреатических ферментов в ткани поджелудочной железы:

  • избыточная стимуляция ПЖ, в первую очередь определяемая характером питания;
  • наследственный панкреатит (преждевременная активация ферментов).

Инфекционный фактор:

  • вирус эпидемического паротита, вирусы гепатита, энтеровирусы, цитомегаловирусы, герпесвирусы, микоплазменная инфекции, сальмонеллез, инфекционный мононуклеоз;
  • развитие панкреатита при гельминтозах (описторхоз, стронгилоидоз, аскаридоз и др.), а также панкреатит при сепсисе.

Травма поджелудочной железы.

Системные процессы:

  • болезни соединительной ткани;
  • эндокринная патология;
  • гиперлипидемии;
  • гипотиреоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • гиперкальцемия различного происхождения;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • муковисцидоз.

Нарушения микроциркуляции, в т. ч. системные:

  • аллергические заболевания;
  • употребление продуктов питания, содержащих ксенобиотики ( фтор, мышьяк и алюминий, а также хром, кадмий, никель, олово, медь, свинец, цинк, сурьма и ртуть, токсины плесневых грибков, пестициды и гербициды, нитраты, нитриты и их производные нитрозамины, консерванты и красители);
  • вторичные состояния при болезнях органов пищеварения и многих других патологических состояниях.

Данная группа в педиатрической практике является весьма многочисленной, особенно когда речь идет о реактивном панкреатите, но об этом состоянии планируется отдельная статья.

Токсическое действие некоторых лекарственных препаратов:

  • кортикостероиды,;
  • сульфаниламиды;
  • цитостатики;
  • фуросемид;
  • метронидазол;
  • нестероидные противовоспалительные препараты и др.

Симптомы панкреатита у ребенка

Диагностика панкреатитов у детей представляет сложности, когда речь идет о хроническом панкреатите вне обострения.

Острый панкреатит и обострение хронического панкреатита характеризуются клинической картиной:

  • боли в животе;
  • рвота;
  • общее тяжелое состояние с явлениями интоксикации.

В типичных случаях боли интенсивные, локализуются в верхних отделах живота, пупочной области с иррадиацией в спину или носят опоясывающий характер, однако нередко болевая симптоматика у детей носит стертый характер без отчетливой локализации.

Рвота, многократная в типичных случаях, может быть и однократной или даже отсутствовать.

Диагностика заболевания

Диагностика панкреатита у ребенка основана на сборе жалоб, осмотра, пальпации живота, назначении лабораторных обследований

При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы наблюдается увеличение размера органа и признаки отека. По мере стихания остроты процесса размеры железы уменьшаются и становятся явными признаки, обычно интерпретируемые как склеротические изменения, характерные для хронического панкреатита, в виде уплотнения и неоднородности паренхимы.

Для оценки экзокринной панкреатической секреции в повседневной практике могут использоваться копрограмма и липидограмма кала, так и относительно новые, включая определения активности эластазы 1 в стуле, ставшее в последние годы современным «золотым стандартом» для оценки функции поджелудочной железы, однако ее определение в нашей стране производится лишь в некоторых лабораториях.

Нормой считается значения эластазы 1 в кале выше 200 мкг/мл кала. Более низкие значения указывают на панкреатическую недостаточность. Важно, что на результаты теста не влияют ни характер питания пациента, ни прием препаратов панкреатических ферментов.

Питание при панкреатите

Лечение обострения хронического рецидивирующего панкреатита начинается с назначения постельного режима и голода.

Диета при этом является важным компонентом лечебного комплекса.

Назначенный не более чем на одни сутки голод в дальнейшем заменяется постепенным введением продуктов из рациона диеты 5п, характеризующийся механическим, химическим и термическим щажением желудочно-кишечного тракта и исключением стимуляторов панкреатической секреции.

Поскольку жидкая и углеводная пища являются наименьшим стимуляторами панкреатической и желудочной секреции, то после голода начинают прием пищи именно с углеводной:

  • слизистые супы на основе разных круп (пшенная, кукурузная крупы исключаются) или на овощных отварах;
  • протертые жидкие каши на воде;
  • некрепкий чай с сахаром;
  • кисели, желе и муссы из фруктового сока на ксилите;
  • овощные пюре без масла (картофельное, морковное, тыквенное, кабачковое) и паровые овощные пудинги;
  • протертые компоты из сухофруктов;
  • белый, вчерашний хлеб, сухое печенье и сухари.

Через 1-2 дня после углеводной пищи разрешается вводить белковые продукты:

  • суп-крем из вываренного мяса;
  • 1-2 яйца в виде парового омлета, сваренные всмятку и в виде белкового омлета;
  • суфле, паровые котлеты, кнели из говядины, курицы, рыбы, индейки (перед приготовлением мясо освобождают от жира, сухожилий, рыбу и курицу от кожи);
  • творожная паста и суфле, паровые творожные пудинги из пресного творога (лучше кальцинированный);
  • сливочное масло — в готовые блюда, растительное еще не вводится в рацион.

После снятия острых симптомов и уменьшения боли, по мере улучшения переваривающей функции ЖКТ диета постепенно расширяется и назначается Диета 5П по Певзнеру второй вариант, который показан также при не резком обострении хронического панкреатита.

Она рекомендуется на длительное время (до года) и призвана предотвратить обострения в дальнейшем. В ней также сохраняются принципы термического, механического и химического щажения, что снижает пищевую стимуляцию больного органа. Все блюда отварные или паровые, сначала употребляются в протертом виде, а несколько позже — измельченные.

Источник