Гриневич в б панкреатит
1. Буклис ЭР, Ивашкин ВТ. Хронический панкреатит: этиология, патофизиология и консервативная терапия. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006;16(6):79–86.
2. Ammann RW. Diagnosis and management of chronic pancreatitis: current knowledge. Swiss Med Wkly. 2006;136(11–12):166–74.
3. Banks PA. Classification and diagnosis of chronic pancreatitis. J Gastroenterol. 2007;42 Suppl 17:148–51.
4. Seicean A, Tantău M, Grigorescu M, Mocan T, Seicean R, Pop T. Mortality risk factors in chronic pancreatitis. J Gastrointestin Liver Dis. 2006;15(1):21–6.
5. Larsson SC, Permert J, Håkansson N, Näslund I, Bergkvist L, Wolk A. Overall obesity, abdominal adiposity, diabetes and cigarette smoking in relation to the risk of pancreatic cancer in two Swedish population-based cohorts. Br J Cancer. 2005;93(11):1310–5.
6. Lindley KJ. Chronic pancreatitis. Indian J Pediatr. 2006;73(10):907–12.
7. Lévy P, Barthet M, Mollard BR, Amouretti M, Marion-Audibert AM, Dyard F. Estimation of the prevalence and incidence of chronic pan creatitis and its complications. Gastroenterol Clin Biol. 2006;30(6–7):838–44.
8. Ивашкин ВТ, Шифрин ОС, Соколина ИА. Хро нический панкреатит, стеатоз поджелудоч ной железы и стеатопанкреатит. М.: Литтер ра; 2014. 240 с.
9. Malmstrøm ML, Hansen MB, Andersen AM, Ersbøll AK, Nielsen OH, Jørgensen LN, Novovic S. Cytokines and organ failure in acute pancreatitis: inflammatory response in acute pancreatitis. Pancreas. 2012;41(2):271–7. doi: 10.1097/ MPA.0b013e3182240552.
10. Cani PD, Possemiers S, Van de Wiele T, Guiot Y, Everard A, Rottier O, Geurts L, Naslain D, Neyrinck A, Lambert DM, Muccioli GG, Delzenne NM. Changes in gut microbiota control inflammation in obese mice through a mechanism involving GLP-2-driven improvement of gut permeability. Gut. 2009;58(8):1091–103. doi: 10.1136/gut.2008.165886.
11. Schnelldorfer T, Lewin DN, Adams DB. Reoperative surgery for chronic pancreatitis: is it safe? World J Surg. 2006;30(7):1321–8.
12. Tsukumo DM, Carvalho BM, Carvalho-Filho MA, Saad MJ. Translational research into gut microbiota: new horizons in obesity treatment. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2009;53(2):139–44.
13. DiMagno MJ, Dimagno EP. Chronic pancreatitis. Curr Opin Gastroenterol. 2006;22(5): 487–97.
14. Membrez M, Blancher F, Jaquet M, Bibilo ni R, Cani PD, Burcelin RG, Corthesy I, Macé K, Chou CJ. Gut microbiota modulation with nor floxacin and ampicillin enhances glucose tol erance in mice. FASEB J. 2008;22(7):2416–26. doi: 10.1096/fj.07-102723.
15. Behrman SW, Mulloy M. Total pancreatectomy for the treatment of chronic pancreatitis: indications, outcomes, and recommendations. Am Surg. 2006;72(4):297–302.
16. Domínguez-Muñoz JE, Iglesias-García J, Iglesias-Rey M, Vilariño-Insua M. Optimising the therapy of exocrine pancreatic insufficiency by the association of a proton pump inhibitor to enteric coated pancreatic extracts. Gut. 2006;55(7):1056–7.
17. Маев ИВ, Кучерявый ЮА, Оганесян ТС, Москалева АБ, Трошина ИВ, Устинова НН, Куликовская НС. Фармакоэкономическая эффективность заместительной терапии различными препаратами панкреатина у больных хроническим панкреатитом с экзокринной панкреатической недостаточностью. Фарматека. 2010;(15):98–104.
18. Маев ИВ, Свиридова АВ, Кучерявый ЮА, Гончаренко АЮ, Самсонов АА, Оганесян ТС, Устинова НН, Казюлин АН, Трошина ИВ, Москалева АБ. Длительная заместительная ферментная терапия различными препаратами панкреатина у больных хроническим панкреатитом с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы. Фарматека. 2011;(2):32–9.
19. Шифрин ОС, Ивашкин ВТ. Роль ферментных препаратов в лечении пациентов с болевой формой хронического панкреатита. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2009;(3):3–8.
20. Белоусова ЕА, Никитина НВ, Цодиков ГВ. Оптимизация схем лечения хронического панкреатита ферментными препаратами. Фарматека. 2008;(13):103–9.
21. Мишуровская ТС, Белоусова ЕА. Возможно сти применения гиосцина бутилбромида (Бускопан) в лечении больных хроническим панкреатитом. Фарматека. 2009;(13):45–9.
22. Tytgat GN. Hyoscine butylbromide – a review on its parenteral use in acute abdominal spasm and as an aid in abdominal diagnostic and therapeutic procedures. Curr Med Res Opin. 2008;24(11):3159–73. doi: 10.1185/03007990802472700.
23. Jindal RD, Keshavan MS. Critical role of M3 muscarinic receptor in insulin secretion: implications for psychopharmacology. J Clin Psychopharmacol. 2006;26(5):449–50.
Источник
1. Буклис ЭР, Ивашкин ВТ. Хронический панкреатит: этиология, патофизиология и консервативная терапия. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006;16(6):79–86.
2. Ammann RW. Diagnosis and management of chronic pancreatitis: current knowledge. Swiss Med Wkly. 2006;136(11–12):166–74.
3. Banks PA. Classification and diagnosis of chronic pancreatitis. J Gastroenterol. 2007;42 Suppl 17:148–51.
4. Seicean A, Tantău M, Grigorescu M, Mocan T, Seicean R, Pop T. Mortality risk factors in chronic pancreatitis. J Gastrointestin Liver Dis. 2006;15(1):21–6.
5. Larsson SC, Permert J, Håkansson N, Näslund I, Bergkvist L, Wolk A. Overall obesity, abdominal adiposity, diabetes and cigarette smoking in relation to the risk of pancreatic cancer in two Swedish population-based cohorts. Br J Cancer. 2005;93(11):1310–5.
6. Lindley KJ. Chronic pancreatitis. Indian J Pediatr. 2006;73(10):907–12.
7. Lévy P, Barthet M, Mollard BR, Amouretti M, Marion-Audibert AM, Dyard F. Estimation of the prevalence and incidence of chronic pan creatitis and its complications. Gastroenterol Clin Biol. 2006;30(6–7):838–44.
8. Ивашкин ВТ, Шифрин ОС, Соколина ИА. Хро нический панкреатит, стеатоз поджелудоч ной железы и стеатопанкреатит. М.: Литтер ра; 2014. 240 с.
9. Malmstrøm ML, Hansen MB, Andersen AM, Ersbøll AK, Nielsen OH, Jørgensen LN, Novovic S. Cytokines and organ failure in acute pancreatitis: inflammatory response in acute pancreatitis. Pancreas. 2012;41(2):271–7. doi: 10.1097/ MPA.0b013e3182240552.
10. Cani PD, Possemiers S, Van de Wiele T, Guiot Y, Everard A, Rottier O, Geurts L, Naslain D, Neyrinck A, Lambert DM, Muccioli GG, Delzenne NM. Changes in gut microbiota control inflammation in obese mice through a mechanism involving GLP-2-driven improvement of gut permeability. Gut. 2009;58(8):1091–103. doi: 10.1136/gut.2008.165886.
11. Schnelldorfer T, Lewin DN, Adams DB. Reoperative surgery for chronic pancreatitis: is it safe? World J Surg. 2006;30(7):1321–8.
12. Tsukumo DM, Carvalho BM, Carvalho-Filho MA, Saad MJ. Translational research into gut microbiota: new horizons in obesity treatment. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2009;53(2):139–44.
13. DiMagno MJ, Dimagno EP. Chronic pancreatitis. Curr Opin Gastroenterol. 2006;22(5): 487–97.
14. Membrez M, Blancher F, Jaquet M, Bibilo ni R, Cani PD, Burcelin RG, Corthesy I, Macé K, Chou CJ. Gut microbiota modulation with nor floxacin and ampicillin enhances glucose tol erance in mice. FASEB J. 2008;22(7):2416–26. doi: 10.1096/fj.07-102723.
15. Behrman SW, Mulloy M. Total pancreatectomy for the treatment of chronic pancreatitis: indications, outcomes, and recommendations. Am Surg. 2006;72(4):297–302.
16. Domínguez-Muñoz JE, Iglesias-García J, Iglesias-Rey M, Vilariño-Insua M. Optimising the therapy of exocrine pancreatic insufficiency by the association of a proton pump inhibitor to enteric coated pancreatic extracts. Gut. 2006;55(7):1056–7.
17. Маев ИВ, Кучерявый ЮА, Оганесян ТС, Москалева АБ, Трошина ИВ, Устинова НН, Куликовская НС. Фармакоэкономическая эффективность заместительной терапии различными препаратами панкреатина у больных хроническим панкреатитом с экзокринной панкреатической недостаточностью. Фарматека. 2010;(15):98–104.
18. Маев ИВ, Свиридова АВ, Кучерявый ЮА, Гончаренко АЮ, Самсонов АА, Оганесян ТС, Устинова НН, Казюлин АН, Трошина ИВ, Москалева АБ. Длительная заместительная ферментная терапия различными препаратами панкреатина у больных хроническим панкреатитом с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы. Фарматека. 2011;(2):32–9.
19. Шифрин ОС, Ивашкин ВТ. Роль ферментных препаратов в лечении пациентов с болевой формой хронического панкреатита. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2009;(3):3–8.
20. Белоусова ЕА, Никитина НВ, Цодиков ГВ. Оптимизация схем лечения хронического панкреатита ферментными препаратами. Фарматека. 2008;(13):103–9.
21. Мишуровская ТС, Белоусова ЕА. Возможно сти применения гиосцина бутилбромида (Бускопан) в лечении больных хроническим панкреатитом. Фарматека. 2009;(13):45–9.
22. Tytgat GN. Hyoscine butylbromide – a review on its parenteral use in acute abdominal spasm and as an aid in abdominal diagnostic and therapeutic procedures. Curr Med Res Opin. 2008;24(11):3159–73. doi: 10.1185/03007990802472700.
23. Jindal RD, Keshavan MS. Critical role of M3 muscarinic receptor in insulin secretion: implications for psychopharmacology. J Clin Psychopharmacol. 2006;26(5):449–50.
Источник
Авторы:
Хатьков, Игорь Евгеньевич / Khatkov, I.E., д.м.н., проф., член-корр. РАН, директор МКНЦ им. А.С. Логинова, зав. каф. факультетской хирургии №2 лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова1, Маев, Игорь Вениаминович / Maev, I.V., д.м.н., проф., акад. РАН, зав. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова2, Абдулхаков, Сайяр Рустамович / Abdulkhakov, S.R., м.н., доц. каф. общей врачебной практики Казанского ГМУ; зав. каф. фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университета3, Алексеенко, Сергей Алексеевич / Alekseenko, S.A., д.м.н., проф., зав. каф. госпитальной терапии Дальневосточного ГМУ4, Алиханов, Руслан Богданович / Alikhanov, R.B., к.м.н., зав. отд-нием гепатопанкреатобилиарной хирургии МКНЦ им. А.С. Логинова5, Бакулин, Игорь Геннадьевич / Bakulin, I.G., д.м.н., проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии Северо-Западного ГМУ им. И.И. Мечникова6, Бакулина, Наталья Валерьевна / Bakulina, N.V., д.м.н., проф. каф. терапии и клинической фармакологии Северо-Западного ГМУ им. И.И. Мечникова7, Барановский, Андрей Юрьевич / Baranovskiy, A.Yu., д.м.н., проф., руководитель центра гастроэнтерологии и гепатологии Санкт-Петербургского государственного университета8, Белобородова, Екатерина Витальевна / Beloborodova, E.V., д.м.н., проф. каф. госпитальной терапии с курсом реабилитации, физиотерапии и спортивной медицины Сибирского ГМУ9, Белоусова, Елена Александровна / Belousova, E.A., д.м.н., проф., зав. каф. гастроэнтерологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского10, Восканян, Сергей Эдуардович / Voskanyan, S.E., д.м.н., проф., зам. гл. врача по хирургической помощи – руководитель Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, зав. каф. хирургии с курсами онкохирургии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства, ИППО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна11, Винокурова, Людмила Васильевна / Vinokurova, L.V., д.м.н., в.н.с. отд-ния патологии поджелудочной железы и желчных путей МКНЦ им. А.С. Логинова12, Гриневич, Владимир Борисович / Grinevich, V.B., д.м.н., проф., зав. 2-й каф. терапии (усовершенствования врачей) ВМА им. С.М. Кирова13, Дарвин, Владимир Васильевич / Darvin, V.V., д.м.н., проф., зав. каф. госпитальной хирургии Сургутского ГМУ14, Дубцова, Елена Анатольевна / Dubtsova, E.A., д.м.н., зав. отд-нием патологии поджелудочной железы и желчных путей МКНЦ им. А.С. Логинова15, Дюжева, Татьяна Геннадьевна / Dyuzheva, T.G., д.м.н., проф. каф. госпитальной хирургии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова16, Егоров, Вячеслав Иванович / Egorov, V.I., д.м.н., зам. гл. врача по онкологии ГКБ им. братьев Бахрушиных17, Ефанов, Михаил Германович / Efanov, M.G., д.м.н., зав. отд. гепатопанкреатобилиарной хирургии МКНЦ им. А.С. Логинова18, Израилов, Роман Евгеньевич / Izrailov, R.E., д.м.н., зав. отд. высокотехнологичной хирургии и хирургической эндоскопии МКНЦ им. А.С. Логинова19, Коробка, Вячеслав Леонидович / Korobka, V.L., д.м.н., доц. каф. хирургических болезней факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Ростовского ГМУ20, Котив, Богдан Николаевич / Kotiv, B.N., д.м.н., проф., зам. начальника по учебной и научной работе ВМА им. С.М. Кирова21, Коханенко, Николай Юрьевич / Kokhanenko, N.Yu., д.м.н., проф., зав. каф. факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова СПбГПМУ22, Кучерявый, Юрий Александрович / Kucheryavyy, Yu.A., к.м.н., доц. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова23, Ливзан, Мария Анатольевна / Livzan, M.A., д.м.н., зав. каф. факультетской терапии, профессиональных болезней, проректор по НИР, и.о. ректора Омского ГМУ24, Лядов, Владимир Константинович / Lyadov, V.K., к.м.н., доц. каф. онкологии РМАНПО25, Никольская, Карина Аксельевна / Nikolskaya, K.A., к.м.н., с.н.с. отд-ния патологии поджелудочной железы и желчных путей МКНЦ им. А.С. Логинова26, Осипенко, Марина Федоровна / Osipenko, M.F., д.м.н., проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней Новосибирского ГМУ27, Пасечников, Виктор Дмитриевич / Pasechnikov, V.D., д.м.н., проф., зав. каф. терапии с курсом диетологии Ставропольского ГМУ28, Плотникова, Екатерина Юрьевна / Plotnikova, E.Yu., д.м.н., проф. каф. подготовки врачей первичного звена здравоохранения, руководитель курса клинической гастроэнтерологии Кемеровского ГМУ29, Саблин, Олег Александрович / Sablin, O.A., д.м.н., проф., зав. клиническим отделом терапии и профпатологии Клиники №1 Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России30, Симаненков, Владимир Ильич / Simanenkov, V.I., д.м.н., проф., зав. каф. терапии и клинической фармакологии, Северо-Западный ГМУ им. И.И. Мечникова31, Цвиркун, Виктор Викторович / Tsvirkun, V.V., д.м.н., проф., гл.н.с. МКНЦ им. А.С. Логинова32, Цуканов, Владислав Владимирович / Tsukanov, V.V., д.м.н., проф., руководитель клинического отд-ния патологии пищеварительной системы у взрослых и детей ФИЦ КНЦ СО РАН, НИИ медицинских проблем Севера33, Шабунин, Алексей Васильевич / Shabunin, A.V., д.м.н., проф., член-корр. РАН, гл. врач ГКБ им. С.П. Боткина34, Бордин, Дмитрий Станиславович / Bordin, D.S., д.м.н., зав. отд. патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта МКНЦ им. А.С. Логинова, проф. каф. общей врачебной практики (семейной медицины) ФДПО, интернатуры и ординатуры Тверского ГМУ, ученый секретарь «Панкреатологического клуба»35
Источник:
Терапевтический архив. 2018 (8):13-26
Источник
Поджелудочная железа – необыкновенно деликатный орган, склонный к самоедству в буквальном смысле слова. На воздействие неблагоприятных факторов он отвечает сбоями активации ферментов. На фоне частых повреждений железистой ткани развивается воспаление поджелудочной железы – острый или хронический панкреатит. По данным ВОЗ, за последние 40 лет заболеваемость панкреатитом выросла в два раза. Но и медицина тоже не стоит на месте: своевременное лечение не даст заболеванию испортить вам жизнь.
Как возникает панкреатит: причины заболевания
Воспалительный процесс в поджелудочной железе провоцируется множеством факторов:
• злоупотребление спиртными напитками;
• желчнокаменная болезнь;
• ожирение и чрезмерное увлечение жирной пищей.
• аномалии строения поджелудочной железы;
• заболевания печени и ЖКТ;
• инфекции и гельминтозы;
• пищевые и химические отравления;
• травмы органов брюшной полости;
• послеоперационные осложнения;
• длительный прием некоторых лекарств;
• наследственность.
Острый панкреатит: типичные симптомы и дифференциальная диагностика
Острая и хроническая формы панкреатита проявляются по-разному. Клиническая картина острого воспалительного процесса отчасти напоминает кишечные инфекции:
• повышение температуры до 37–38°С;
• резкие боли в эпигастрии;
• тошнота и изнурительная рвота;
• диарея или несформированный стул;
• метеоризм;
• умеренная желтушность склер и кожных покровов;
• синюшные пятна на животе;
• сухость во рту;
• появление белого налета на языке.
Острый панкреатит нередко сопровождается астеновегетативным синдромом, к типичным проявлениям которого относят:
• нарастающее чувство слабости;
• снижение кровяного давления;
• потливость,
• головокружения;
• учащенное сердцебиение.
Неспециалисту сложно отличить боль в поджелудочной железе от боли в других органах, так как воспаление может охватывать разные доли органа. Чаще всего наблюдается болезненность в правой или левой подложечной области либо в середине эпигастрия. Иногда боль носит опоясывающий характер, отдает в спину, под левую лопатку или в сердце. В лежачем положении болезненные ощущения усиливаются; если сидеть, наклонившись вперед, боль ослабевает.
Как распознать хронический панкреатит?
Настораживающие симптомы при хроническом заболевании поджелудочной железы выражены не так ярко. Начальный период длится до 10 лет; при этом больной может испытывать умеренные боли в верхней части живота спустя 15–20 минут после приема тяжелой пищи. Жирные и острые блюда, сладости и копчености могут вызвать тошноту, вздутие или послабление стула.
Длительное течение болезни приводит к развитию ферментной недостаточности. Боли постепенно затухают, а на передний план выдвигаются признаки гиповитаминоза, вызванные нарушением процессов всасывания в кишечнике:
• повышенная утомляемость;
• нервозность;
• сухость и шелушение кожи;
• ломкость волос и ногтей;
• вегетативные расстройства.
Со стороны пищеварительного тракта наблюдаются периодические поносы, чередующиеся с запорами, избыточное газообразование и сильное исхудание при сохранном аппетите. Вялотекущий хронический панкреатит у детей встречается чаще, чем у взрослых: выраженные симптомы отсутствуют либо маскируются другими патологиями ЖКТ.
Лечение острого панкреатита: только стационар!
Ответ на вопрос, как лечить панкреатит, зависит от формы и течения заболевания. Подозрение на острый панкреатит служит основанием для госпитализации, так как есть вероятность развития осложнений, угрожающих жизни больного.
Стационарное лечение острого панкреатита подчинено нескольким задачам:
• Снятие болевого синдрома. С этим хорошо справляются анальгетики, спазмолитики и новокаиновые блокады.
• Подавление секреторной функции поджелудочной железы и инактивация ферментов. В течение нескольких суток больной должен находиться на голодной диете и воздерживаться от питья; питательные вещества, жидкости и электролиты поступают в организм из капельниц. На область эпигастрия кладут лед, а из медикаментов назначают антациды, инактиваторы протеаз и ингибиторы протонных насосов.
• Дезинтоксикационная терапия.
• Предотвращение осложнений. Для профилактики инфекций пациенту вводят антибиотики широкого спектра действия. При тяжелом течении заболевания показано хирургическое вмешательство.
Лечение хронического панкреатита и профилактика обострений
При хроническом панкреатите ответ на вопрос, чем лечить воспаленную поджелудочную железу во время обострений, известен каждому сознательному пациенту. В течение 2–3 дней рекомендуется голодная выдержка и прием синтетических ферментов и препаратов магния и карбоната кальция. Разрешается пить травяные сборы, негазированную минеральную воду, некрепкий чай или отвар шиповника.
Для предотвращения приступов важно наладить правильное питание в период ремиссии. Лечебная диета номер пять при хроническом панкреатите требует исключить из рациона продукты, стимулирующие выработку поджелудочного сока:
• жирные, жареные и острые блюда;
• фаст-фуд и полуфабрикаты;
• наваристые бульоны;
• консервы и маринады;
• зернобобовые;
• сырые овощи и капуста;
• хлеб грубого помола;
• свежевыжатые соки;
• промышленные сладости;
• алкоголь и газировки.
Основу меню должна составлять легкоусвояемая пища с высоким содержанием белка – нежирное мясо и рыба, парные омлеты, кисломолочные продукты. Из вегетарианских блюд стоит отдать предпочтение отварным или запеченным овощам и корнеплодам, а для быстрого завтрака подойдут жидкие каши, кроме пшенной и перловой, и подсушенный белый хлеб. Наиболее оптимально дробное питание – прием пищи небольшими порциями по 5–6 раз в сутки.
Соблюдение рекомендаций врача быстро возвращает пациента в норму. При своевременно начатом лечении панкреатит не превращает человека в инвалида и позволяет вести активный образ жизни.
Источник