Хронический панкреатит и гастродуоденит

Хронический панкреатит и гастродуоденит thumbnail

Татьяна | (Жен., 51 лет, Москва, Россия) | 03.07.2012 12:49

Здравствуйте!
Владимир Иванович, Игорь, спасибо за ответы и рекомендации.
Диету я стараюсь соблюдать, хотя периодически нарушаю, алкоголь в принципе не употребляю вот уже 4 года, а вот стрессовые ситуации бывают достаточно часто, сын-подросток подбрасывает проблемы, от стрессов сразу начинает болеть..

Сделала сегодня УЗИ платно в больнице и потом проконсультировалась у терапевта, по результатам УЗИ врач сказал, что обострения панкреатита нет, а боли от обострения гастродуоденита и дискинезии желчного пузыря. Вообще мне сказали, что желчный пузырь у меня вялый, я не знаю что это значит.
Но анализы я не сдавала, где их можно сдать без записи?

Вот результаты УЗИ

Хронический панкреатит и гастродуоденит

Еще врач поинтересовался есть ли какие-то проблемы с ЖКТ у меня в семье, у сына в марте был эрозивный гастрит и обнаружилась бактерия Helicobacter pylori, сына пролечили в детской больнице. Мне тогда в марте сказали, что нужно лечиться всей семье, но лечение для взрослых другое и его должен назначать гастроэнтеролог, к которому у нас не попадешь, поликлиника дает всего 5 талонов в месяц в диагностический центр на Миллионной ул. Я сама со своими болячками с трудом попала к гастроэнтерологу первый раз совсем недавно и она никакого лечения не назначала без обследования.

Сейчас врач из больницы назначила 7-дневный курс лечения от бактерии:
нольпаза, антибиотик флемоксин солютаб, фромимед или клацид, бифиформ, я пока еще ничего не покупала.
И рекомендовала пока есть только овсянку на воде без соли, жира и сахара примерно неделю, а потом уже потихоньку переходить к диете №5П.

По УЗИ бдльше данных за панкреатит и дискинезию (ДЖВП). Анализы можно сдать платно в любой лаборатории. Сами напишите направление – Кровь печёночный комплекс: билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, альбумин, ПТИ, фибриноген, холестерин + Амилаза. Отдельно – Кал: копрограмма.

Татьяна | (Жен., 51 лет, Москва, Россия) | 03.07.2012 16:45

Значит я рано обрадовалась? Владимир Иванович, а почему такая разная трактовка УЗИ? Что указывает на панкреатит?

Почему разная? Врач УЗИ, терапевт и я говорим про больной желчный пузырь… Это должны подтвердить и анализы.

Про лечение от “бактерий”. Не надо антибиотиков !!! Достаточно просто полечить гастрит: омепрозол (ультоп) утром и Альтан (де-нол) 20 дней и хеликобактер придёт в норму. Помните, хеликобактер(Н.р.) не является вредным микробом, а относится к части защитной флоры человеческого организма (как лактобактерии) и нуждаются в лечении только при наличии язв или эрозий. (А по анализу кровии хеликобактер и недостоверен – много ложноположительных анализов). Достаточно просто повысить свой иммунитет и хеликобактер придёт в норму. Повышение Н.р. говорит об иммунной недостаточности и дисбактериозе. Повысить иммунитет помогут Аципол или Линекс или “Активия” . Первый курс 20 дней. А Мёд и Прополис снижают хеликобактер у больных с язвой лучше антибиотиков !!!

Татьяна | (Жен., 51 лет, Москва, Россия) | 03.07.2012 17:38

Разная про панкреатит. Для меня самое страшное это очередное обострение панкреатита..Врач УЗИ сказал, что обострения панкреатита нет, а вы говорите, что есть, вот я и спрашиваю: что указывает на панкреатит, как понять? Анализы я сдам в ближайшее время.

Антибиотики я сама не люблю и не пью их, стараюсь лечиться народными средствами) А Активию я и так пью каждый день, по 2 бутылки без добавок вот уже примерно 1 год..
Я уже купила все назначенные лекарства, деньги потратила, без антибиотика их можно принимать?

Татьяна | (Жен., 51 лет, Москва, Россия) | 03.07.2012 18:00

Я так понимаю, что без анализов нет уверенности на 100%, что есть обострение панкреатита?..

Игорь 03.07.2012 18:17

Татьяна, уверенность без анализов может дать только ваше здоровье, прекрасное самочувствие, отсутствие жалоб и вера, что здоровье идеальное.
Если этого нет на 100%, тогда нужно выполнить рекомендации, данные Владимиром Ивановичем.
Но главная ваша проблема, как вы и говорите – это стрессы. Нет гарантии, что сын не создаст условия для нового обострения. Поэтому необходимо в будущем проходить профилактические курсы вентером и омезом весной и осенью, а также быть готовым начать курс при повторении болезни после очередного стресса, хотя самолечение не рекомендуется.
Добра и здоровья вам!

Читайте также:  Какие овощи можно при болезни панкреатит

Татьяна | (Жен., 51 лет, Москва, Россия) | 03.07.2012 19:14

Владимир Иванович, Игорь, спасибо вам за рекомендации и простите за назойливость.
Будут готовы анализы, я напишу результаты.

Татьяна | (Жен., 51 лет, Москва, Россия) | 07.07.2012 16:06

Здравствуйте!
Вот результаты анализа крови: печеночный комплекс + амилаза, правда там 8 компонентов, а не 11, нет компонентов альбумин, фибриноген и ПТИ, но я так и не нашла мед-центр, где бы их делали, в той же 57-й больнице тоже не делают

Хронический панкреатит и гастродуоденит

Самочувствие у меня по-прежнему не очень, если бы я лежала, было бы лучше, но я работаю и вечером приползаю домой просто без сил и с болями..

Анализы нормальные. Боли из-за дискинезии (ДЖВП). Нет анализа кала. К омез (лучше Нольпаза), мезим во время еды, смекта перед едой. Диета №5П, добавить Гепабене 3 р/сут.

Татьяна | (Жен., 51 лет, Москва, Россия) | 08.07.2012 01:02

Слава Богу, что нормальные, спасибо вам большое! А то я уже думала, что там что-то не так, потому что я сравнила эти показатели с результатами предыдущих анализов, которые делались в больницах, сейчас у меня самые маленькие значения, таких раньше никогда не было..
Анализ кала не делала, извините, сейчас денег нет, но, если срочно надо, я найду деньги.

А как мне перейти к нормальной диете 5П, я сейчас ем только овсянку и Активию? уже неделю так питаюсь..

Добавляйте по 2 новых продукта в день, пока не “соберёте” всю Диету 5П.

Татьяна | (Жен., 51 лет, Москва, Россия) | 09.07.2012 20:27

Владимир Иванович, спасибо вам большое! Вы меня успокоили, я начала наконец-то есть и сейчас мне гораздо лучше.

Спасибо, это когда Вы поставите ещё одну хорошую оценку в графе “оцените ответ”.


СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Источник

Гастродуоденит – сочетанное воспаление слизистой оболочки желудка (чаще его привратникового отдела) и 12-перстной кишки, характеризующееся нарушением секреции и моторики желудочно-кишечного тракта. Гастродуоденит протекает как с общими (слабость, бледность, похудение), так и местными проявлениями (болевым, диспепсическим синдромами). Диагностика основывается на инструментальных методах осмотра слизистой, оценке функционального состояния желудка и кишечника, определении степени инфицированности хеликобактерной инфекцией. В основе лечения гастродуоденита лежит соблюдение диеты, здоровый образ жизни, медикаментозная терапия антибактериальными, антацидными и другими препаратами.

Общие сведения

Гастродуоденит – заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой начальных отделов ЖКТ (желудка, 12-перстной кишки), приводящее к расстройству функций этих органов, а при отсутствии рационального лечения – к осложнениям в виде развития язвенной болезни и др. Гастродуоденит встречается в различных возрастных группах, но наибольшее распространение он имеет среди детей и подростков. Согласно исследованиям, гастродуоденит у детей в группе младшего школьного возраста встречается не менее чем у 45%, среднего школьного возраста – у 73%. Снижение заболеваемости среди старших школьников до 65% связано с переходом части хронических гастродуоденитов в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Также замечены различия в морфологическом субстрате гастродуоденита в разных возрастных группах: у детей и подростков гастродуоденит чаще протекает с повышенной кислотообразующей функцией, в то время как для взрослых более характерен атрофический процесс.

Гастродуоденит

Гастродуоденит

Причины гастродуоденита

До сих пор ведутся споры, являются ли гастрит и дуоденит единым, неразрывно связанным патологическим процессом или отдельными, самостоятельными заболеваниями. В ходе исследований выяснен общий патогенетический механизм развития воспалительных изменений в желудке и начальных отделах тонкого кишечника. Основным фактором инициации воспаления считается инфицированность H.pylori (HP), повреждение микроорганизмами слизистой желудка и ДПК с последующим расстройством всех функций верхних отделов пищеварительного тракта. Тем не менее, вопрос об определяющей роли хеликобактерной инфекции остается открытым – ее распространенность среди населения достигает 70%, в то время как заболеваемость различными воспалительными заболеваниями желудка и ДПК намного ниже. Ученые связывают этот факт как со спецификой строения самого микроорганизма и различной степенью его патогенности, так и с врожденными особенностями организма человека – замечено, что гастродуоденит имеет семейную предрасположенность, связанную с генетическим ослаблением барьерных защитных механизмов слизистой.

Читайте также:  При панкреатите сдают мочу на что

Микроорганизм Helicobacter pilory имеет тропность к эпителию желудка (т. е. поражает только этот орган). Проникая в слизистую, бактерии начинают разрушать клетки желудочных желез, что приводит к изменению кислотности желудочного сока. Нарушается регуляция взаимосвязанных функций желудка, из-за чего не происходит ощелачивания кислого желудочного содержимого перед его переходом в 12-перстную кишку. Постоянное повреждение дуоденальной слизистой кислым содержимым желудка приводит к метаплазии (перерождению) кишечного эпителия в желудочный эпителий. После этого слизистая двенадцатиперстной кишки становится уязвимой к хеликобактерной инфекции, из-за чего воспаление активизируется и в этом отделе пищеварительного тракта.

Двенадцатиперстная кишка принимает участие в регуляции работы всего пищеварительного тракта путем выработки биологически активных веществ и интестинальных гормонов. На фоне хронического воспаления ДПК нарушается нормальная выработка соляной кислоты и пищеварительных соков в желудке и дуоденальном сегменте, а также работа других органов пищеварения, что приводит к хроническому воспалению в этих отделах ЖКТ.

Большое влияние на дисрегуляцию пищеварительной системы оказывает хронический стресс, вегето-сосудистая дистония у детей и подростков. Нарушение вегетативной регуляции провоцирует изменение продукции желудочного и пищеварительных соков, снижает защитные функции слизистой, приводит к персистенции воспаления.

Классификация гастродуоденита

Учитывая разнообразие морфологических субстратов воспалительного процесса и клинических проявлений, выделяют несколько видов гастродуоденита. По этиологии заболевание классифицируют на первичный и вторичный процесс. Первичный гастродуоденит развивается под влиянием экзогенных факторов – неправильного питания, воздействия на слизистую агрессивных химических и температурных агентов, инфицирования НР. Вторичный, или эндогенный гастродуоденит, возникает на фоне расстройства эндокринной, иммунной и других систем организма, при заболеваниях прочих органов ЖКТ.

На основании морфологических изменений слизистой гастродуоденит подразделяется на поверхностный катаральный, эрозивный, гиперпластический и атрофический. При проведении биопсии выделяют разные степени воспалительного процесса (лёгкую, умеренную, тяжёлую), атрофию и метаплазию эпителия. По яркости клинических проявлений различают обострение гастродуоденита, полную или неполную ремиссию. Также дифференцируют острый и хронический гастродуоденит, которые отличаются длительностью клинических проявлений.

Симптомы гастродуоденита

Воспалительный процесс в желудке и ДПК обычно протекает как с симптомами общей интоксикации, так и местными изменениями слизистой. Общая симптоматика гастродуоденита заключается в слабости, повышенной утомляемости, астенизации. Кожные покровы бледные, отмечается снижение массы тела на фоне нарушений пищеварения.

Ведущими в клинике гастродуоденита являются болевой и диспепсический синдромы. Боль в эпигастрии в большей мере связана с дискинезией ДПК, из-за чего возникает дуодено-гастральный рефлюкс с забросом содержимого кишечника в желудок. Боль тупая, ноющая, чаще всего возникает через пару часов после еды. Может иррадиировать в околопупочную область, подреберья. Болевой синдром при гастродуодените часто сопровождается тошнотой, отрыжкой кислым или горьким, иногда рвотой.

В зависимости от того, в каком именно отделе локализуется фокус воспаления, выделяют различные клинические формы гастродуоденита. Наиболее распространенный язвенноподобный вариант обычно характеризуется воспалением луковицы двенадцатиперстной кишки в сочетании с антральным гастритом, язвами желудка. В основе клинической картины этого варианта гастродуоденита лежат боли по типу язвенных, возникающие натощак или перед едой, характеризующиеся сезонными обострениями. Гастритоподобный вариант развивается при атрофии слизистой оболочки тела желудка, которая постепенно распространяется на ДПК и тонкую кишку. В основе клинических проявлений лежит нарушение всасывания питательных веществ и пищеварения. Холециститоподобный вариант гастродуоденита возникает на фоне застоя в дуоденальном сегменте; ему присущи постоянные боли в эпигастральной области и правой половине живота, тошнота, отрыжка горечью, вздутие и урчание живота. При воспалении сосочка ДПК развивается панкреатитоподобная форма гастродуоденита, при которой нарушается отток желчи и панкреатического сока по общему желчному протоку. Характеризуется появлением болевого синдрома после употребления жирной и острой пищи, желтушностью кожи и слизистых.

Клинической картине гастродуоденита свойственна смена фаз обострения и ремиссии. Обострения обычно происходят в осенний или весенний период, провоцируются нарушениями диеты, сопутствующими заболеваниями. Тяжесть заболевания при обострении зависит от выраженности клинической картины, яркости эндоскопических проявлений. Обычно обострение длится около двух месяцев. Симптомы заболевания регрессируют в течение не более чем 10 дней, локальная болезненность при пальпации живота сохраняется еще в течение трех недель. После исчезновения симптомов гастродуоденита наступает ремиссия – неполная при отсутствии симптомов, но наличии объективных признаков, умеренных воспалительных изменений при проведении ЭГДС. Полная ремиссия характеризуется отсутствием клинических и эндоскопических признаков гастродуоденита.

Читайте также:  Что можно пить при панкреатите детям

Диагностика гастродуоденита

Консультация гастроэнтеролога обязательна при подозрении на любой воспалительный процесс в ЖКТ. Для подтверждения диагноза гастродуоденита требуется проведение ряда дополнительных исследований функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить воспалительный процесс в пилорическом отделе желудка и начальном отделе 12-перстной кишки. Во время этого исследования производят эндоскопическую биопсию – с ее помощью выявляется воспалительный процесс, атрофия, гиперплазия либо метаплазия эпителия. Антродуоденальная манометрия обычно выявляет спазм ДПК с повышением давления в кишке.

Обязательным при гастродуодените является проведение желудочного и дуоденального зондирования с забором проб содержимого, изучением активности ферментов и биологически активных веществ в порциях материала. Для определения кислотности желудка и двенадцатиперстной кишки проводится внутрижелудочная pH-метрия – лечение при повышенной и пониженной кислотности будет радикально отличаться.

Обязательно осуществляется диагностика хеликобактерной инфекции: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, дыхательный тест. Информативным методом диагностики НР является морфологическое исследование биоптатов – при этом в толще слизистой обнаруживается большое количество микроорганизмов. Для диагностики гастродуоденита меньшее значение имеет УЗИ органов брюшной полости – в основном этот метод применяется для выявления сопутствующей патологии.

Лечение гастродуоденита

Лечение тяжелого гастродуоденита должно осуществляться в отделении гастроэнтерологии. При развитии острого состояния для полного излечения достаточно одного курса терапии и соблюдения строгой диеты. Жалобы на неоднократные эпизоды заболевания требуют повторной консультации гастроэнтеролога и проведения полноценного лечения.

Пациенту с гастродуоденитом обязательно назначается лечебная диета. В периоды обострения требуется соблюдение особых правил: пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Нельзя употреблять острые, копченые и экстрактивные вещества. В период ремиссии специальная диета не требуется, достаточно здорового рационального питания. Для предупреждения рецидивов рекомендуется навсегда отказаться от курения, алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе.

Лекарственная терапия гастродуоденита зависит от клинической формы заболевания. При повышенной кислотности желудка назначаются антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы; при пониженной – ферментные препараты и натуральный желудочный сок. Обнаружение хеликобактерной инфекции требует обязательного назначения антибактериальных препаратов, которые в сочетании с препаратами висмута и ингибиторами протонной помпы позволяют добиться практически полной эрадикации возбудителя. Также комплексная терапия должна включать в себя спазмолитики, репаративные препараты, фитотерапию. В периоде ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение, употребление минеральных вод.

Главной проблемой в ведении гастродуоденитов является то, что многие пациенты пытаются лечиться самостоятельно, нерационально используя симптоматические средства, бросая начатую терапию при ослаблении симптомов заболевания, не добившись полного излечения. Правильное и своевременное лечение хронического гастродуоденита является лучшей профилактикой язвенной болезни. Даже после достижения стойкой ремиссии требуется постоянное соблюдение принципов рационального питания, здорового образа жизни для предупреждения рецидивов.

Прогноз и профилактика гастродуоденита

Прогноз при гастродуодените благоприятный только при регулярном обследовании у гастроэнтеролога и соблюдении его рекомендаций в отношении правильного питания и образа жизни. У пациентов, которые не придерживаются диеты, не проходят полный курс лечения при обострениях, хронический гастродуоденит переходит в язвенную болезнь желудка, что грозит значительным ухудшением состояния и серьезными осложнениями.

Профилактика гастродуоденита во многом перекликается с основными принципами лечения. Для предупреждения заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от таких вредных привычек, как курение и прием спиртного, употребления большого количества крепкого кофе. Необходимо правильно питаться – включать в рацион больше свежих овощей и фруктов, каш, нежирного мяса и рыбы. Следует отказаться от газированных напитков, острой и пряной пищи, жареных блюд. Данные рекомендации являются залогом здорового состояния и правильного функционирования пищеварительной системы.

Источник