Хронический панкреатит индуративная форма
Хронический индуративный панкреатит — поражение поджелудочной железы, возникающее при неправильном лечении острой формы этого заболевания. Характеризуется замещением железистых тканей соединительными, орган при этом сильно увеличивается или уменьшается в размерах, ухудшаются его секреторные функции.
Хронический индуративный панкреатит — поражение поджелудочной железы, возникающее при неправильном лечении острой формы.
Причины и факторы риска
Индуративный панкреатит чаще всего возникает у людей пожилого возраста, к развитию болезни у молодых пациентов приводят следующие факторы:
- Неправильное питание. Нарушению функций поджелудочной железы способствуют нерегулярные приемы пищи, несоблюдение назначенной врачом диеты, употребление жирных, жареных, копченых и соленых блюд.
- Курение, употребление спиртных напитков. Продукты распада алкоголя неблагоприятно сказываются на состоянии железистых тканей, способствуя их разрушению и замещению соединительнотканными волокнами.
- Нарушение кровообращения в брюшной полости.
- Наличие опухолей поджелудочной железы доброкачественного или злокачественного характера.
- Дефицит витаминов и микроэлементов.
- Запущенные формы острого панкреатита.
- Заболевания печени, кишечника, желудка, желчного пузыря (цирроз, злокачественные опухоли, язвенные поражения.
- Депрессивные расстройства, частые стрессы. Способствуют снижению иммунитета, на фоне которого начинают развиваться воспалительные процессы.
Аутоммунная агрессия. Данное патологическое состояние характеризуется выработкой антител, уничтожающих здоровые клетки.
Симптомы и проявления
Клиническая картина индуративного панкреатита не отличается от таковой при острой форме этой патологии. Она включает:
- Приступы тошноты и рвоты, не приносящие пациенту облегчения, которые чаще всего возникают при нарушении принципов правильного питания.
- Нарушение пищеварения. Хронические запоры сменяются диареей, наблюдается усиленное газообразование, урчание в животе.
- Признаки механической желтухи. Отмечается пожелтение кожных покров и склер, изменение цвета кала и мочи.
- Сильные боли в верхней части живота, распространяющиеся на спину, правое подреберье и желудок.
- Признаки интоксикации организма. Пациент жалуется на головную боль, общую слабость, повышенную температуру.
- Ощущение тяжести в животе.
- Снижение аппетита, резкая потеря веса.
- Вялость, снижение физической активности и работоспособности после употребления пищи.
- Признаки сахарного диабета (жажда, учащенное мочеиспускание, онемение конечностей,кожный зуд).
Прием Контрикала помогает восстановить поджелудочную.
Диагностика
Для выявления индуративного панкреатита используются следующие диагностические процедуры:
- Первичный осмотр. При пальпации можно обнаружить увеличение, уплотнение и болезненность поджелудочной железы. Для индуративного панкреатита характерно усиление боли при нажатии на область, расположенную между последним ребром и позвоночным столбом слева.
- Общий анализ крови и мочи. Исследования проводятся для выявления характерных для воспаления признаков — лейкоцитоза, повышения СОЭ.
- Биохимический анализ крови. Помогает выявить повышение уровня глюкозы, билирубина, амилазы.
- Копрограмма. Кал при индуративном панкреатите содержит непереваренные частицы пищи.
- УЗИ поджелудочной железы. Помогает обнаружить фиброзно-склеротические включения — разрастания соединительных тканей, заменяющих железистые клетки.
- Фиброгастродуоденоскопия. Процедура позволяет оценить секреторную функцию поджелудочной: количество панкреатического секрета, активность ферментов.
- Холецистохолангиография. Исследование, необходимое для оценки состояния желчного пузыря.
В том случае, если необходимо исключить другие заболевания, имеющие похожие симптомы, применяются дополнительные методы:
- Рентгенологическое исследование. При индуративном панкреатите обнаруживаются участки кальцинации тканей, свидетельствующие о длительном течении воспалительного процесса.
- Ретроградная панкреатография. Эндоскопическая процедура, используемая для определения состояния панкреатического протока и степени сужения его просвета.
- КТ. Назначается при наличии подозрений на злокачественные опухоли поджелудочной железы и близлежащих органов.
- Биопсия. Используется для уточнения формы панкреатита. При индуративном его типе обнаруживаются объемные разрастания соединительной ткани, участки некроза железистых структур.
КТ назначается при наличии подозрений на злокачественные опухоли поджелудочной железы и близлежащих органов.
Лечение индуративного панкреатита
Индуративный панкреатит считается неизлечимым заболеванием. Терапия направлена на улучшение общего состояния организма, продление периодов ремиссии, профилактику осложнений. Для этого применяют лекарственные препараты, хирургические вмешательства, специальные диеты и народные средства.
Хирургическое вмешательство
Операция показана при запущенных формах панкреатита, приводящих к развитию кист, желтухи, панкреонекроза. Противопоказано хирургическое вмешательство при:
- сахарном диабете;
- нарушении обмена веществ;
- острой сердечной недостаточности;
- старческом возрасте.
Противопоказано хирургическое вмешательство при старческом возрасте.
При индуративном панкреатите применяются следующие методы:
- Стентирование. Установка сетчатого каркаса помогает восстановить проходимость протоков железы, устранить болевой синдром.
- Резекция поджелудочной железы. Частичное или полное удаление органа проводится при наличии обширных участков некроза, доброкачественных и злокачественных новообразований, кальциноза тканей.
- Холецистиэктомия. Удаление желчного пузыря показано при панкреатите, сопровождающемся закупоркой желчевыводящих протоков.
Операция показана при запущенных формах панкреатита.
Консервативное лечение
Схема медикаментозного лечения индуративного воспаления поджелудочной включает:
- Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). Устраняют спазм и болевой синдром, нормализуют отток панкреатического секрета и желчи. Применяются для оказания первой помощи при панкреатическом приступе.
- Ферментные препараты (Креон, Панкреатин). Разгружают поджелудочную железу, нормализуют процессы пищеварения. Таблетки принимают во время еды, запивая небольшим количеством теплой воды.
- Антацидные средства (Альмагель, Маалокс). Используются для устранения симптомов сопутствующих панкреатиту состояний.
Схема медикаментозного лечения индуративного воспаления поджелудочной включает ферментный препарат Креон.
Народные средства
Для лечения индуративного панкреатита можно лечиться травами:
- Золотой ус. Для приготовления настойки берется побег длиной 15-20 см, растение мелко нарезают, помещают в стеклянную посуду, заливают 200 мл водки. Препарат настаивают 2 недели, принимают по 10 капель через полчаса после еды.
- Сбор из укропа, хвоща полевого и створок фасоли. Ингридиенты измельчают и смешивают в равных пропорциях. 1 ст. л. сбора заливают 0,5 л кипятка, настаивают в термосе 12 часов. Пьют по 100 мл 3 раза в день.
Диета
Правильное питание при индуративном панкреатите помогает замедлить развитие патологического процесса, нормализовать работу пищеварительной системы, снизить уровень глюкозы в крови.
Из рациона исключаются:
- кондитерские изделия;
- копчености;
- газированные напитки;
- кислые соки и фрукты;
- соленые и маринованные продукты;
- жареные блюда;
- консервы.
Пищу готовят на пару, отваривают или запекают. Питаются небольшими порциями, 5-6 раз в день.
Профилактика
Индуративный панкреатит считается хроническим заболеванием, которое периодически обостряется. Продлить период ремиссии помогает правильное питание, ведение здорового образа жизни, регулярное посещение врача. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессовых ситуаций.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Регулярное влияние на организм человека стрессовых ситуаций в комбинации с несбалансированным питанием, чрезмерным уровнем употребления спиртосодержащей продукции, табакокурением и безответственным отношением к состоянию здоровья зачастую становятся причиной развития многих патологических процессов, поражающих органы пищеварительного тракта. Одной из многих разновидностей таких патологий является индуративный панкреатит. В материалах представленной статьи рассмотрим подробнее, как проявляется хронический индуративный панкреатит и что это за патология, ее причины развития, методы лечения, а также возможные последствия и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнений.
Что такое индуративный панкреатит
Хронический индуративный панкреатит, имеющий код по мкб 10 К86.0, является следствием неоднократно перенесенного острого приступа панкреатического поражения поджелудочной железы, характеризующийся обызвествлением тканевых структур поджелудочной, или развитием фиброза тканей и нарушением проходимости в полости панкреатических протоков.
Данный вид патологии имеет довольно медленный характер развития и может проявиться спустя несколько лет, после «атаки» на поджелудочную, острым панкреатическим приступом.
Прогрессирующая стадия болезни имеет высокий уровень опасности, несвоевременное его лечение имеет неблагоприятные прогнозы дальнейшего его течения и может стать первопричиной образования кистозного поражения слизистых поверхностей железы, а также развития опухолевидного новообразования.
Причины заболевания и предрасполагающие факторы
Причиной развития данной разновидности патологического процесса, поражающего паренхиматозный орган, может стать наличие следующих предрасполагающих факторов:
- не сбалансированное и хаотичное питание,
- частое приготовление блюд с высоким процентом жирности и соли,
- атака острого панкреатического приступа в полости железы,
- злоупотребление алкогольными напитками,
- прогрессирующая стадия желчнокаменной болезни,
- заболевания желудка и 12-ти перстной кишки.
Более того, причиной возникновения и прогрессирования индуративной формы панкреатического поражения органа, может являться депрессия, хронического типа, а также резкое снижение иммунитета, на фоне чего может начать развиваться воспалительная патология.
Такой отдел медицинских наук, как патоморфология, не до конца еще изучил механизмы воздействия психосоматических факторов развития индуративной формы панкреатического заболевания железы, поэтому их подробно рассматривать не стоит.
Симптомы и проявления патологии
Острый индуративный панкреатит, как и его хронический тип развивающегося поражения имеют схожую симптоматику с морфологией острой формы обычного воспалительного процесса в полости поджелудочной железы и проявляются следующим образом:
- периодическое ощущение тошноты, вызывающее обильную рвоту, не приносящую в итоге никакого облегчения в общем самочувствии,
- появление запоров, поноса, общего нарушения стула и газообразования,
- пожелтение кожных покровов,
- острое чувство болезненности в эпигастральной зоне с постепенной иррадиацией в зону спины и желудка,
- повышенный уровень температуры тела до субфебрильных границ,
- чувство тяжести в области желудка,
- снижение массы тела и потеря аппетита.
При развитии индуративного панкреатического заболевания пациенты претерпевают низкую работоспособность, чувство вялости и болезненности после еды. Возрастает риск развития такой патологии, как сахарный диабет.
Нередко случается, что на фоне общих симптоматических проявлений лечащий врач может поставить диагноз острого панкреатита. Поэтому, для постановки точного диагноза необходимо пройти весь курс диагностических процедур и сдать все необходимые анализы. Запущенная форма индуративного панкреатита может привести к образованию псевдотуморозного поражения железы.
Диагностические процедуры
Для наиболее точного выявления общего состояния паренхиматозного органа и постановки правильного диагноза назначаются следующие разновидности диагностических процедур:
- Ультразвуковая диагностика необходима для визуализации структурных особенностей паренхимы, а также выявления развития возможных уплотнений.
- КТ проводится при подозрении на развитие поджелудочного опухолевидного новообразования.
- При развитии сильных осложнений патологии назначается рентгенологическое исследование брюшной полости, позволяющее выявить все проблемы пораженного органа и обнаружить наличие кальцинатов в полости железы.
- Эндоскопическое исследование необходимо для оценки степени закупорки панкреатических протоков, обнаружения конкрементов и кистозного поражения органа, а также для определения размеров развивающихся уплотнений.
Наиболее информативным считается именно комплексный тип обследования, позволяющий врачу оценить состояние пораженного органа с разных ракурсов и правильно определить тип патологии.
Лечение
Лечение индуративной формы панкреатического поражения поджелудочной железы может проводиться двумя методами:
- при помощи медикаментозных макропрепаратов и микропрепаратов,
- методом хирургического вмешательства.
Медикаментозные средства
Основу медикаментозной терапии составляет прием следующих лекарственных препаратов:
- средства спазмолитического спектра действия, такие как папаверин и но-шпа,
- ферментативные препараты, в виде Креона, Панкреатина, Фестала и Метионина,
- при повышенном уровне кислотности желудочного сока назначается прием антацидных средств лечения, таких как фосфалюгель и альмагель,
- блокаторы гистаминового H-рецептора в виде ранитидина, циметидина и фамотидина,
- витаминные комплексы, в особенности группы В.
Важную роль имеет соблюдение специального диетического рациона питания и лечение в санаториях с гастроэнторологической направленностью.
Хирургическое вмешательство
Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются следующие факторы:
- Отсутствие положительной динамики лечения фиброзно-индуративного поражения железы при помощи медикаментов и усугубление симптоматических признаков.
- Закупорка панкреатических протоков.
- Образование кальциноза в полости поджелудочной.
- Кистозное поражение паренхиматозного органа.
- Усиление болезненного синдрома.
В запущенных случаях может проводиться до 10 операций на одного пациента.
Диета при заболевании
Соблюдение правильного диетического рациона питания будет залогом успешного проведения медикаментозного лечения, поэтому из ежедневного рациона рекомендуется полностью устранить употребление блюд, способствующих оказанию раздражающего воздействия на слизистые поверхности паренхиматозных органов и провоцирования воспалительных процессов. Среди таких продуктов питания особым уровнем негативного воздействия обладают:
- полукопченые и копченые продукты питания,
- жареные блюда,
- продукты с высоким уровнем остроты и соли,
- газированная вода и алкоголесодержащие напитки,
- консервированные продукты.
Предупредить рецидив патологии поможет употребление настоев и отваров на основе лекарственных трав: фиалки, ромашки, зверобоя, бессмертника и шиповника.
Но, стоит отметить, что применение народных средств лечения необходимо предварительно согласовывать с лечащим врачом.
Последствия и профилактика осложнений
При несоответствующем лечении либо при его отсутствии индуративный панкреатит может стать первопричиной развития и прогрессирования следующих разновидностей осложнений:
- образования кист на стенках паренхиматозного органа,
- формирования доброкачественной либо злокачественной опухоли,
- развитие перитонита, абсцесса либо сепсиса,
- патологическое нарушение процессов оттока желчи, именуемое как холестаз,
- непроходимость кишечника,
- образование тромбоза селезеночных вен и т.д.
Запущенная история болезни, характеризующаяся максимальным уровнем поражения железы, может стать причиной инвалидности пациента.
В виде профилактических мероприятий направленных на предупреждение развития вышеуказанных осложнений необходимо соблюдать предписанную диету со столом №5, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни с максимальным исключением стрессовых ситуаций.
Список литературы
- Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. М. «Издательство «Медицина», 2005 г. стр. 504.
- Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения. Consilium medicum. 2002 г. №1, стр. 23–26.
- Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н., Дичева Д. Т., Гуртовенко И. Ю., Баева Т. А. Хронический панкреатит: новые подходы к диагностике и лечению. Учебно-методическое пособие для врачей. Москва: ФКУЗ «ГКГ МВД России», 2014 г.
- Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н., Дичева Д. Т., Гуртовенко И. Ю., Баева Т. А. Хронический панкреатит: новые подходы к диагностике и лечению. Учебно-методическое пособие для врачей. Москва: ФКУЗ «ГКГ МВД России», 2014 г.
- Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцева В.Н. и соавт. Хронический панкреатит, его течение и исходы. М.: Медицина, 2008 г.
Источник
Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы, приводящее к нарушению ее внешне- и внутрисекреторной функции. При обострении хронического панкреатита возникает боль в верхних отделах живота и левом подреберье, диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога, вздутие живота), желтушность кожных покровов и склер. Для подтверждения хронического панкреатита проводится исследование ферментов пищеварительной железы, УЗИ, РХПГ, биопсия поджелудочной железы. Основные принципы терапии включают соблюдение диеты, прием медикаментов (спазмолитиков, гипосекреторных, ферментных и др. препаратов), при неэффективности – оперативное лечение.
Общие сведения
Хронический панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы длительного рецидивирующего течения, характеризующееся постепенным патологическим изменением ее клеточной структуры и развитием функциональной недостаточности. В клинической гастроэнтерологии на долю хронического панкреатита приходится 5-10 % всех заболеваний органов пищеварения. В развитых странах в последнее время хронический панкреатит «молодеет», если ранее он был характерен для лиц 45-55 лет, то теперь пик заболеваемости у женщин приходится на 35-летний возраст.
Мужчины страдают хроническим панкреатитом несколько чаще, чем женщины, за последнее время доля панкреатита на фоне злоупотребления алкоголем возросла с 40 до 75 процентов среди факторов развития этого заболевания. Также отмечен рост возникновения злокачественных новообразований в поджелудочной железе на фоне хронического панкреатита. Все чаще отмечают прямую связь хронических панкреатитов с повышением заболеваемости сахарным диабетом.
Хронический панкреатит
Причины
Так же как и в случае острого панкреатита, основными причинами развития хронического воспаления поджелудочной железы являются злоупотребление алкоголем и желчекаменная болезнь. Алкоголь является непосредственно токсическим для паренхимы железы фактором. При желчекаменной болезни воспаление становится результатом перехода инфекции из желчных протоков в железу по сосудам лимфатической системы, развитием гипертензии желчевыводящих путей, либо непосредственным забросом желчи в поджелудочную железу.
Другие факторы, способствующие развитию хронического панкреатита:
- стойкое повышение содержания ионов кальция в крови;
- муковисцидоз;
- гипертриглицеринэмия;
- применение лекарственных средств (кортикостероиды, эстрогены, тиазидные диуретики, азатиоприн);
- продолжительный стаз секрета поджелудочной железы (непроходимость сфинктера Одди вследствие рубцовых изменений дуоденального сосочка);
- аутоиммунный панкреатит;
- генетически обусловленный панкреатит;
- идиопатический панкреатит (неясной этиологии).
Классификация
Хронический панкреатит классифицируют:
- по происхождению: первичный (алкогольный, токсический и др.) и вторичный (билиарный и др.);
- по клиническим проявлениям: болевой (рецидивирующий и постоянный), псевдотуморозный (холестатический, с портальной гипертензией, с частичной дуоденальной непроходимостью), латентный (клиника невыраженная) и сочетанный (выражено несколько клинических симптомов);
- по морфологической картине (кальцифицирующий, обструктивный, воспалительный (инфильтративно-фиброзный), индуративный (фиброзно-склеротический);
- по функциональной картине (гиперферментный, гипоферментный), по характеру функциональных нарушений могут выделять гиперсекреторный, гипосекреторный, обтурационный, дуктулярный (секреторную недостаточность также делят по степени выраженности на легкую, среднюю и тяжелую), гиперинсулинизм, гипоинсулинизм (панкреатический сахарный диабет);
Хронический панкреатит различают по тяжести течения и структурных нарушений (тяжелый, средней степени тяжести и легкий). В течение заболевания выделяют стадии обострения, ремиссии и нестойкой ремиссии.
Симптомы хронического панкреатита
Зачастую первоначальные патологические изменения в тканях железы при развитии хронического панкреатите протекают без симптомов. Либо симптоматика слабовыражена и неспецифична. Когда возникает первое выраженное обострение, патологические нарушения уже довольно значительны.
Основной жалобой при обострении хронического панкреатита чаще всего является боль в верней части жив левом подреберье, которая может приобретать опоясывающий характер. Боль либо выраженная постоянная, либо носит приступообразный характер. Боль может иррадиировать в область проекции сердца. Болевой синдром может сопровождаться диспепсией (тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, метеоризм). Рвота при обострении хронического панкреатита может быть частой, изнуряющей, не приносящей облегчения. Стул может иметь неустойчивый характер, поносы чередоваться с запорами. Снижение аппетита и расстройство пищеварения способствуют снижению массы тела.
С развитием заболевания частота обострений, как правило, увеличивается. Хроническое воспаление поджелудочной железы может приводить к повреждению, как самой железы, так и смежных тканей. Однако могут пройти годы, прежде чем появятся клинические проявления заболевания (симптомы).
При внешнем осмотре у больных хроническим панкреатитом часто отмечают желтушность склер и кожных покровов. Оттенок желтухи коричневатый (обтурационная желтуха). Побледнение кожных покровов в сочетании с сухостью кожи. На груди и животе могут отмечаться красные пятнышки («красные капли»), не пропадающие после надавливания.
Живот при пальпации умеренно вздут в эпигастрии, в области проекции поджелудочной железы может отмечаться атрофия подкожной жировой клетчатки. При пальпации живота – болезненность в верхней половине, вокруг пупка, в левом подреберье, в реберно-позвоночном углу. Иногда хронический панкреатит сопровождается умеренной гепато- и спленомегалией.
Осложнения
Ранними осложнениями являются: обтурационная желтуха вследствие нарушения оттока желчи, портальная гипертензия, внутренние кровотечения вследствие изъязвления или прободения полых органов ЖКТ, инфекции и инфекционные осложнения (абсцесс, парапанкреатит, флегмона забрюшиннной клетчатки, воспаление желчных путей).
Осложнения системного характера: мультиорганные патологии, функциональная недостаточность органов и систем (почечная, легочная, печеночная), энцефалопатии, ДВС-синдром. С развитием заболевания могут возникать кровотечения пищевода, снижение массы тела, сахарный диабет, злокачественные новообразования поджелудочной железы.
Диагностика
Для уточнения диагноза врач-гастроэнтеролог назначает лабораторные исследования крови, кала, методы функциональной диагностики:
- Лабораторные тесты. Общий анализ крови в период обострения, как правило, показывает картину неспецифического воспаления. Для дифференциальной диагностики берут пробы на активность ферментов поджелудочной железы в крови (амилаза, липаза). Радиоиммунный анализ обнаруживает повышение активности эластазы и трипсина. Копрограмма выявляет избыток жиров, что позволяет предположить ферментную недостаточность поджелудочной железы.
- Инструментальные методики. Исследовать размер и структуру паренхимы поджелудочной железы (и окружающих тканей) можно с помощью УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ поджелудочной железы. Сочетание ультразвукового метода с эндоскопией – эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) позволяет детально исследовать ткань железы и стенки ЖКТ изнутри. При панкреатите используют эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию – рентгеноконтрастное вещество вводят эндоскопически в дуоденальный сосочек.
- Функциональные пробы. При необходимости уточнить способность железы к выработке тех или иных ферментов назначают функциональные тесты со специфическими стимуляторами секреции тех или иных ферментов.
КТ органов брюшной полости. Множественные кальцинаты в области хвоста и тела поджелудочной железы (последствия множественных острых эпизодов панкреатита)
Лечение хронического панкреатита
Лечение осуществляется консервативно или хирургическим путем в зависимости от тяжести течения заболевания, а также от присутствия или развития осложнений.
Консервативная терапия
- Диетотерапия. Больным хроническим панкреатитом в период тяжелого обострения рекомендовано воздержаться от энтерального питания, при стухании назначают диету № 5Б. При хроническом панкреатите употребление алкоголя категорически запрещено, из рациона убирают острую, жирную, кислую пищу, соленья. При панкреатите, осложненном сахарным диабетом, – контроль сахаросодержащих продуктов.
- Обострение хронического панкреатита лечат так же, как и острый панкреатит (симптоматическая терапия, обезболивание, дезинтоксикация, снятие воспаления, восстановление пищеварительной функции).
- Для панкреатитов алкогольного генеза отказ от употребления спиртосодержащих продуктов является ключевым фактором лечения, в легких случаях приводящим к облегчению симптоматики.
Хирургическое лечение
Показаниями к хирургическому лечению хронического панкреатита могут стать гнойные осложнения (абсцесс и флегмона), обтурация желчных и панкреатических протоков, стеноз сфинктера Одди, выраженные тяжелые изменения в тканях железы (склероз, обызвествления), кисты и псевдокисты поджелудочной железы, тяжелое течение, неподдающееся консервативной терапии.
- сфинктеротомия при закупорке сфинктера Одди;
- иссечение камней в протоках поджелудочной железы при конкрементной обтурации;
- вскрытие и санация гнойных очагов (абсцессов, флегмон, кист);
- панкрэктомия (полная или частичная);
- вазэктомия, спланхэктомия (операции иссечения нервов, регулирующих секрецию железы), частичное иссечение желудка (резекция);
- удаление желчного пузыря при осложнениях со стороны большого желчного протока и желчного пузыря;
- техники создания окружных желчных оттоков для снятия нагрузки с основных панкреатических протоков (вирсунгодуоденостомия и др.).
Прогноз
При следовании рекомендациям по профилактике обострений хронический панкреатит протекает легко и имеет благоприятный прогноз выживаемости. При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.
Профилактика
Меры первичной профилактики:
- ограничение употребление алкоголя, рациональное питание, сбалансированная диета без приступов переедания, ограничение в жирной пище, углеводистых продуктах;
- отказ от курения;
- употребление достаточного количества воды (не менее полутора литров в сутки);
- достаточное количество витаминов и микроэлементов в рационе;
- своевременное обращение к врачу по поводу нарушений работы ЖКТ, адекватное и полное лечение болезней органов пищеварения.
Для профилактики обострений хронического панкреатита необходимо соблюдать все рекомендации врача по режиму питания и образа жизни, регулярно (не реже 2-х раз в год) проходить обследование. Важную роль в продлении ремиссии и улучшении качества жизни больных хроническим панкреатитом играет санаторно-курортное лечение.
Источник