Хронический панкреатит лечится или нет

Пациент на приеме у врача

Часто у пациентов возникает вопрос о том, можно ли вылечить хронический панкреатит или нет. Это заболевание развивается, если оставить без внимания воспаление поджелудочной железы. Терапия этого заболевания включает в себя медикаментозное лечение, народные средства, хирургическое вмешательство.

Важно! Успех лечения зависит от многих факторов, среди которых длительность заболевания, интенсивность его проявлений, наличие сопутствующих недугов, возраст больного.

Лечебные мероприятия при хроническом панкреатите

Как можно вылечить хронический панкреатит? Необходимо избавиться от вредных привычек, которые оказывают негативное воздействие на поджелудочную железу, — это алкоголь, сигареты и наркотики. Они не только тормозят выздоровление, но и способствуют развитию злокачественных опухолей.

Курение и алкоголь отягчают течение панкреатита

Больной должен соблюдать лечебную диету, при которой полностью исключаются жирные и острые блюда. Дневной рацион делится на несколько приемов пищи небольшими порциями. В моменты обострения болезни применяется метод голодания, который должен проводиться в условиях стационара, больной будет под постоянным наблюдением.

Основные цели лечебного питания:

Поступление в организм достаточного количества белков.
Ограничение углеводов.
Продукты не должны стимулировать активную работу поджелудочной железы.

Следующий шаг – это прием ферментов. Их задача заключается в следующем:

Способствовать улучшению пищеварения.
Облегчать боль.
Подавлять производство поджелудочной железой собственных ферментов.
Снижать общую нагрузку на больной орган.

При интенсивных болях и ухудшении общего состояния врач прописывает анальгетики и противовоспалительные препараты.

Прием ферментов благотворно влияет на поджелудочную железу

Неплохо зарекомендовала себя при хроническом панкреатите фитотерапия. Но этот метод лечения применяется в момент ремиссии, когда прием лекарств закончен или ограничен. Чаще всего применяют такие рецепты:

В пропорции 1:1 смешиваются ромашка, бессмертник и укроп, заливаются кипятком и настаиваются определенное время. После этого принимаются в виде отвара внутрь по 1/4 стакана после приема пищи.
Берется 1 ст.л. ноготков и заливается 1 стаканом кипятка. Средство настаивается 1 час, после этого принимается до еды по 1/3 стакана.
Можно приготовить отвар из девясила, мяты и череды, смешав эти травы в равных пропорциях. После этого смесь лекарственных растений заливается кипятком, кипятится на медленном огне 5 минут. Выпивается такое средство до еды по 1/3 стакана.

Важно! Несмотря на то что хронический панкреатит протекает не столь выражено, больной должен находиться в покое, в периоды обострения прописывается постельный режим.

Отвар ноготков

Лечение хронического панкреатита медицинскими препаратами

Можно вылечить хронический панкреатит медикаментами? Для этих целей применяются антациды и H2-гистаминоблокаторы. Самыми популярными из этой группы являются:

Фамотидин.
Алмагель.
Ранитидин.
Фосфалюгель.

H2-гистаминоблокаторы – это средства, позволяющие снизить кислотность желудочного сока, блокируя специфические рецепторы в его стенке.

Антацидные средства защищают стенки желудка от воздействия соляной кислоты. Больной может самостоятельно принимать эти лекарства, но консультация врача необходима.

Нередко врачи назначают людям с хроническим панкреатитом Омепразол. Он в состоянии снизить кислотность желудка. Но при избыточном применении лекарства в желудке выделяется слишком малое количество пепсина, от чего расщепление пищи нарушается.

Наиболее популярные препараты при панкреатите

Как уже говорилось выше, при этом заболевании необходимы заменители ферментов, так как воспаленная железа не в состоянии вырабатывать собственные. В этом случае чаще всего применяют Панкреатин, Креон 800 и Креон 25 000.

При медикаментозном лечении хронического панкреатита учитываются и сопутствующие симптомы, которые так же необходимо устранять, а именно:

Появление запоров.
Проблемы с желчевыделением в печени.
Метеоризм.
Боли в области желудка.
Высокая температура тела.
Общая слабость и быстрая утомляемость.

Применение трав в лечении панкреатита

Вылечить хронический панкреатит народными средствами полностью не получится, но поддерживать организм в нормальном состоянии вполне возможно. Человек не может длительно принимать лекарства от заболевания.

Совет! В моменты затишья болезни можно перейти на травяные отвары. Только подбирать их нужно тщательно и желательно, чтобы это делал знающий человек. Лекарственные растения в состоянии нормализовать функцию органа и предотвратить развитие осложнений.

Но существуют и свои подводные камни, например, лечение травами может быть возможным для взрослого человека, их можно сочетать с лекарственными препаратами. Но говоря о хроническом панкреатите у ребенка, лучше всего довериться врачу и провести полный курс медикаментозной терапии. Если доктор посчитает нужным провести лечение травяными отварами, стоит последовать его советам.

Лекарственные растения могут заменить медикаменты в следующих случаях:

При подборе растений, которые способствуют выведению желчи.
Готовить противовоспалительные настои.
Народная медицина предусматривает улучшение питания.
Соблюдение диеты №5.

Перед использованием трав посоветуйтесь с лечащим врачом

Только врач сможет подобрать правильную тактику лечения, так как панкреатит развивается по-разному, имеется много причин возникновения болезни, у человека могут быть и другие сопутствующие недуги, способствующие возникновению заболевания.

Основные рекомендации по лечению хронического панкреатита

Важно! Если болезнь перешла в хроническую форму, могут возникать периоды обострения. Но заболевание приобретет вялотекущий характер. Опасность такого состояния заключается в том, что постепенно будет поражаться поджелудочная железа, это отрицательно скажется на всем организме.

Можно ли хронический панкреатит вылечить на 100 %? Полное излечение хронического состояния панкреатита невозможно, но если вовремя проводить лечение, то вести обычный образ жизни вполне реально.

К тому же больной человек должен будет придерживаться ряда правил, которые не позволят болезни распространяться дальше:

Это, прежде всего, соблюдение диеты, если очень тяжело выполнить такое правило, хотя бы исключите из своего рациона продукты, которые могут привести к обострению болезни.
Всегда иметь при себе ферменты и спазмолитики, которые назначит гастроэнтеролог.
Регулярно посещать кабинет врача и проходить соответствующее обследование, особенно важно своевременно сдавать на анализы кал и кровь.

Даже после лечения панкреатита пациенту необходимо продолжать наблюдаться у врача и сдавать анализы

Прогноз на выздоровление

Совет! Прогноз будет благоприятным, если больной будет соблюдать все рекомендации врача. Главное — это отказ от алкоголя и соблюдение диеты. При соблюдении этих условий обострения будут проявляться крайне редко.

Если хронический панкреатит развился на фоне приема алкоголя, то прогноз выживаемости с учетом правильного лечения, в среднем, составляет 10 лет. При регулярном употреблении алкогольных напитков продолжительность жизни сокращается. Только выполнение всех правил при лечении позволяет добиться длительной и стойкой ремиссии.

Источник

Хронический панкреатит (pancreatitis, лат.) – прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы (pancreas, лат.), характеризующееся образованием множественных очагов деструкции в ткани органа, протекающее со снижением его пищеварительной функцией и симптомами внешне- и внутрисекреторной недостаточности.

Хронический панкреатит ежегодно делает инвалидами 0,5% населения России. Больные – люди в возрасте от 45 до 65 лет. Однако в последние годы отмечается тенденция к снижению возраста первичного установления диагноза. Такое «омоложение» заболевания поднимает большой интерес к данной патологии. Pancreatitis опасен своими осложнениями, лечение которых затруднительно. В течение первых 10 лет от осложнений погибает 20% больных, в течение 20 лет – больше половины. Вовремя установленный диагноз и своевременно начатое лечение поможет не только снизить летальность и инвалидизацию, но избежать тяжёлых осложнений, в отдельных случаях добиться стойкой ремиссии, предотвратить обострение.

Классификация

Попытки классифицировать панкреатит предпринимали сотни врачей. В результате до сих пор нет единого мнения о том, какая же классификация верна. Существуют десятки вариантов, вот некоторые из них.

По стадии заболевания:	Морфологические варианты:	По форме течения:
Стадия обострения.	Обструктивный.	Отёчный.
Стадия ремиссии.	Кальцифицирующий.	Жировой панкреонекроз.
Воспалительный (паренхиматозный).	Геморрагический панкреонекроз.
Фиброзно-индуративный.	Гнойный (инфицированный панкреонекроз).

Этиология

Хронический панкреатит у взрослых людей развивается двумя путями:

На фоне инфекционных заболеваний билиарной системы и желудочно-кишечного тракта (инфекция заносится гематогенным путём).
На фоне длительного злоупотребления спиртными напитками и курения (прямое токсическое влияние).

Холецистопанкреатит

Развивается вторично, то есть на фоне хронических инфекционных заболеваний желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. В этиологии немаловажную роль играют нарушения питания (переедание, чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, неправильное употребление витаминов и медикаментозных препаратов).

Чаще всего панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни, когда в протоках образуются конкременты, мешающие нормальной циркуляции секрета поджелудочной железы. В результате этого развивается внутрипротоковая гипертензия и застой желчи, что ведёт к её обратному забрасыванию. Агрессивные вещества, содержащиеся в желчи и панкреатическом соке, токсически воздействуют на ткань органа, приводя к хроническому асептическому воспалению и отёку. Возникает первая стадия заболевания. При дальнейшем прогрессировании присоединяется инфекция, образуются гнойные очаги, болезнь принимает тяжёлое течение с характерными клиническими симптомами обострения.

Воспаление может развиться и на фоне холецистита (воспаление желчного пузыря) или хронического гастродуоденита. В этом случае отмечается стремительное течение болезни.

Алкогольный хронический панкреатит

Развивается после длительного употребления алкогольных и спиртных напитков в анамнезе. Здесь воспаление возникает на фоне хронической интоксикации организма. Алкоголь токсически воздействует на ткань железы (повышая её секреторную активность), слизистую оболочку желудка и печень. Всё это в условиях непрерывного воздействия приводит к постепенному угнетению всех функций органа из-за омертвения отдельных клеточных элементов. На их месте образуется фиброзная ткань, участок железы воспаляется. Постепенно процесс охватывает орган целиком, приводя к хроническому панкреатиту с возникновением клинических симптомов.

Важно! Pancreatitis развивается не только на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Известны случаи, когда острый воспалительный процесс возникал после однократного приёма больших доз спиртных напитков. На фоне проводимого лечения острый процесс стихал и переходил в хронический.

Симптомы

Болевые симптомы

Особенно характерны для фазы обострения. Боли постоянные или рецидивирующие, колющего характера. Локализоваться могут по всему животу либо в эпигастральной области (правом или левом подреберье). Иррадиируют боли в лопатку, поясницу, вниз живота. Отличительный признак панкреатита у взрослых – опоясывающий характер болей. Зачастую только по этому симптому удаётся дифференцировать диагноз. Они как обруч сжимают верхнюю часть живота. Симптом усиливается после приёма обильной пищи либо после жирных блюд, но могут и не иметь связи с приёмом пищи.

В фазу обострения хронического процесса боли нестерпимые, не купируются приёмом анальгетиков. Больной не может найти себе покоя, принимает вынужденное положение (лежа на боку с приведёнными к телу ногами). Обострение возникает на фоне нарушений диеты или после длительного нервно-психического перенапряжения.

Диспепсические нарушения

На первый план при хроническом панкреатите выходит рвота и метеоризм. Рвота в фазу обострения возникает перед возникновением болей либо на высоте болевого синдрома. Отличительная особенность симптомов – рвота не приносит облегчения состояния, как при других патологиях.

Метеоризм, отрыжка горьким, горький привкус во рту – все это связано с трудностями пищеварения, которые возникают из-за снижения ферментативной функции поджелудочной железы при хроническом pancreatitis. Помимо этого наблюдается жидкий стул с увеличенным содержанием в нём жиров, потеря аппетита, снижение веса.

Общесоматические симптомы

Слабость, вялость, усталость. Повышение температуры тела, которое особенно отмечается при обострении заболевания, незначительное. При билиарнозависимом панкреатите может наблюдаться желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.

Важно! Подъём температуры до 39°-40° С говорит о присоединении инфекционных осложнений. Если в сочетании с этим симптомом больной находится в критическом состоянии (состоянии шока, коллапса, бред, галлюцинации и другие нарушения деятельности центральной нервной системы, поверхностное частое дыхание, слабый нитевидный пульс), то его нужно срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и последующего лечения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач собирает жалобы, анализирует симптомы, проводит осмотр и назначает следующие анализы:

Общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса. В пользу панкреатита говорит увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка, ускорение скорости оседания эритроцитов.
Биохимический анализ крови, где определяют уровень амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ. Также обращают внимание на количество билирубина, фибриногена и общего белка. Основной признак обострения воспалительного процесса – пятикратное увеличение уровня амилазы в крови.
Биохимический анализ мочи для определения уровня амилазы (диастазы).
Ультразвуковое исследование, которое позволит не только визуализировать поджелудочную железу, но и другие органы брюшной полости (желчный пузырь и его протоки, печень, селезёнку).
В случае если вопрос стоит о хирургическом вмешательстве, то назначается диагностическое МРТ, МСКТ или лапароскопия. Эти обследования позволяют судить о степени деструктивного процесса.

Медикаментозное лечение

В фазе ремиссии

Больной должен соблюдать только основные принципы щадящей диеты. Медикаментозное лечение в эту фазу не назначается. Диета должна стать своеобразным образом жизни для пациента. Если пациент строго придерживался правил, то правильное питание может вывести заболевание в период стойкой ремиссии, либо «оттянуть» следующее обострение, тем самым остановив дальнейшее разрушение ткани железы.

У взрослых людей при хроническом панкреатите питание должно быть пятиразовым в одно и то же время. В рацион включается больше белковой пищи, жирные, жареные, острые блюда исключаются, так как они увеличивают нагрузку на поджелудочную железу. Также исключаются газированные и спиртные напитки, кофе, квас. Пациенту рекомендуют полностью отказаться от курения.

На завтрак употребляют основную часть углеводных продуктов. Это различные каши на молоке, картофельное пюре с отварным мясом.

Обед должен состоять из двух блюд: первое и второе. Первое блюдо – суп. Его готовят на нежирном мясном или овощном бульоне. На второе отваривают или готовят на пару нежирное мясо или рыбу. В качестве гарнира подойдут овощи, которые также отваривают или готовят на пару.

Ужин состоит из кисломолочных продуктов, творожных запеканок, нежирных сортов рыбы. Он должен быть очень лёгким и легко усваиваемым.

В качестве второго завтрака и полдника отлично подойдёт печёные груши и яблоки, пудинги, запеканки, овощи. Из напитков употребляют чаи, компоты, отвары трав, кисели. За день можно употребить кусочек подсушенного несвежего хлеба и десертную ложку сахара. В качестве подсластителя используют мед, но в небольшом количестве. От употребления свежего молока лучше отказаться, так как оно затруднительно для пищеварения.

В фазе обострения

В первые дни острой симптоматики показан полный голод, затем щадящая диета. Диету сочетают с медикаментозным лечением.

Для лечения боли больному назначаются анальгетики. Препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные препараты. Они одномоментно снимают воспаление и боль, не вызывая при этом привыкания. В тяжёлых случаях в качестве альтернативы в лечении могут быть использованы наркотические анальгетики и блокада нервных стволов и сплетения. Если болевой симптом вызван закупоркой протока камнем, то назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин).

Кроме этого, в лечение добавляют глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Они подавляют иммунный ответ организма, что в итоге приводит к снижению аутоагрессии против своих же клеток поджелудочной железы.

Для профилактики инфекционных осложнений при обострении активно применяются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения). С целью восстановления объёма циркулирующей крови и выведения воспалительных токсинов, назначаются инфузионные вливания в больших объёмах. В тяжёлых случаях инфузионную терапию заменяет форсированный диурез.

В случае тяжёлого состояния пациента, он срочно госпитализируется в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные мероприятия по лечению и восстановлению деятельности жизненно важных органов и систем организма. После стабилизации состояния пациента, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Хирургическое лечение

Операция проводится строго по показаниям. Зачастую это является жизнесберегающим мероприятием.

В плановом порядке оперируются вторичные pancreatitis, которые возникли на фоне заболеваний билиарной системы. В этом случае лечится основное заболевание: холецистит либо желчнокаменную болезнь. После восстановительного периода симптомы исчезают, а заболевание переходит в стойкую ремиссию. Операции, проводимые при хроническом билиарнозависимом панкреатите:

Холецистэктомия (лапароскопическим или лапаротомным доступом).
Малоинвазивные вмешательства по поводу лечения и удаления конкрементов желчного пузыря. В условиях отсутствия оптической техники или при камнях больших размеров данное оперативное вмешательство проводится открытым лапаротомным доступом.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при обширном панкреонекрозе, или при возникновении осложнений. В этом случае показания к операции следующие:

Тотальный или субтотальный панкреонекроз.
Подтверждённое данными КТ или МРТ наличие кист, абсцессов, псевдокист в ткани органа.
Наличие сообщений (свищей) поджелудочной железы с соседними органами или с внешней средой.
Подтверждённый данными КТ, МРТ и биопсией тканей рак поджелудочной железы.

После проведённого лечения пациенту назначается пожизненная заместительная ферментная терапия (Панкреатин и его аналоги), а также инсулинотерапия.

Образ жизни и режим питания

Обострение заболевания не имеет какой-либо периодичности и сезонности. Оно зависит от того, соблюдает ли пациент принципы диеты. Весь режим дня больного должен быть построен таким образом, чтобы он смог соблюдать основное время приёмов пищи, при этом готовить блюда согласно своему рациону питания. Отказ от жирных продуктов питания и блюд, увеличивающих нагрузку на железу, помогает устранить симптомы хронического панкреатита и его обострения.

Для скорейшего выздоровления, предотвращения очередного обострения и лечения в стационаре пациент должен полностью отказать от употребления алкоголя и курения сигарет, особенно если ему поставлен диагноз хронического алкогольного панкреатита. Раз в полгода проходите консультацию у своего лечащего врача, чтобы наблюдать в динамике за процессами, происходящими в поджелудочной железе. Эти простые советы помогут вам справиться с таким непростым недугом или предотвратить очередную госпитализацию в стационар.

Видео: Хронический панкреатит у взрослых