Хронический панкреатит неотложная помощь
В развитии хронического панкреатита предполагают следующие патологические механизмы:
- Внутрипротоковая закупорка и обструкция (например, при злоупотреблении алкоголем, наличии конкрементов, опухолевом поражении, билиарной и дуоденальной гипертензии, патологии Фатерова соска).
- Направленное воздействие токсинов и токсических метаболитов, что приводит к активации ацинарных клеток и высвобождению цитокинов, стимулирующих звёздчатые клетки к выработке коллагена и развитию фиброза. Цитокины также способствуют развитию воспаления с вовлечением нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов. Данный механизм характерен для злоупотребления алкоголем, инфекционных воздействий и спру (тропические афты).
- Оксидативный стресс (например, при идиопатическом панкреатите).
- Некроз-фиброз (рецидивирующие острые панкреатиты, прмводящие к развитию фиброза).
- Ишемия (в результате обструкции и фиброза).
- Аутоиммунные процессы (может развиваться в связи с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как Шегрена синдром, первичный билиарный цирроз, почечноканальцевый ацидоз).
Патофизиология хронического панкреатита остается не вполне ясной и существуют отдельные теории его развития при разных этиологических факторах.
Наследственный панкреатит и кистозный фиброз, ведущие к хроническому панкреатиту, развиваются в раннем возрасте и характеризуются выраженной кальцификацией.
Обструктивный хронический панкреатит развивается в результате врожденной или приобретенной стриктуры панкреатического протока, например при раздвоенной поджелудочной железе. Последняя ведет к сдавлению просвета дорсального протока.
Приобретенная стриктура, с другой стороны, может быть результатом травмы, псевдокисты, некротизирующего панкреатита или опухоли. При устранении обструкции расширение протока может исчезать.
В основе патофизиологии алкогольного хронического панкреатита лежит базальная гиперсекреция панкреатических протеинов с одновременным уменьшением ингибиторов протеаз. Последнее изменяет биохимическую структуру панкреатического сока и предрасполагает индивидуумов к формированию протеиновых пробок и панкреатических камней. Блокада мелких протоков вызывает преждевременную активацию панкреатических энзимов, что приводит к развитию острого панкреатита, который, через определенное время, вызывает перманентные структурные повреждения желез (атрофия ацинарных клеток и фиброз). Считается, что диета богатая протеином и липидами усиливает гиперсекрецию протеина (который включает пищеварительные ферменты) и, в конце концов, блокаду протоков и образование протеиновых пробок. Есть мнение, что постоянная потребность в метаболизировании алкоголя (и, возможно, других ксенобиотиков, таких как: лекарственные средства, табак, токсины окружающей среды и другие загрязняющие агенты) является причиной оксидативного стресса в поджелудочной железе и может приводить к повреждению клеток и органа в целом, особенно в условиях недостаточного питания.
Обнаружение генетического кода наследственного панкреатита также внесло вклад в наше понимание патогенеза хронического панкреатита.
Вне зависимости от этиологии хронического панкреатита в поджелудочной железе развивается фиброз, как типичный ответ на травматическое воздействие. В фиброгенезе играют роль множество факторов: факторы роста, цитокины и хемокины, которые приводят к отложению внеклеточного матрикса и пролиферации фибробластов. Повреждение поджелудочной железы ведёт к локальной экспрессии и высвобождению трансформирующего фактора роста (TGF-β), стимулирующего рост клеток мезенхимального происхождения и повышающего синтез белков внеклеточного матрикса, таких как коллаген, фибронектин и протеогликаны.
Рис.
Гистологическая картина при хроническом панкреатите.
Отмечается деструкция ацинарных клеток с замещением их фиброзной тканью (тонкая стрелка), островки Лангерганса обычно остаются интактными (толстая стрелка).
Источник
Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!
Панкреатит — это заболевание, которым чаще всего страдают взрослые. Существует перечень факторов, которые способны спровоцировать приступ панкреатита.
Лечение в домашних условиях бывает весьма затруднительно, однако, есть некоторые способы, облегчающие состояние больного.
Немаловажно знать симптоматику и причины, которые приводят к обострению панкреатита — это поможет определить, как снять приступ.
Протекание болезни
Прежде, чем приступать к лечению или избавлению от приступа панкреатита, важно понимать суть процесса, происходящего в организме в этот момент.
Болезнь является неинфекционной и характеризуется воспалением поджелудочной железы. Факторы, которые которые этому способствуют различны, но все они приводят к усилению выработки ферментов органом.
Из-за того, что ферментативный состав становится более концентрированным, пищеварительный сок начинает вырабатывается сильнее и в большем количестве, происходит переваривание собственных тканей организма.
Если длительное время не предпринимать меры по устранению болезни, то есть риск появление некроза, т.е. отмирание тканевых участков пищеварительной системы.
Если какой-либо орган подвергся некрозу, даже если токовое происходит лишь в небольшой части, то нормальное его функционирование прекращается.
Заболевание разделяют на две формы:
- острую;
- хроническую.
Если пациент страдает от хронического панкреатита, лечить или поддерживать организма в нормальном состоянии должен его лечащий врач. Если же пациента настиг приступ, то важно знать, что делать в такой ситуации.
Причины и факторы панкреатита
Появление воспалительного процесса поджелудочной железы в острой форме провоцируется рядом факторов:
- Алкоголь. Злоупотребление алкогольными напитками (в некоторых случаях даже небольшое количество спиртосодержащей продукции) способно вызвать сильную боль в пищеварительной системе, в том числе и повлиять на поджелудочную железу. Из-за воздействия алкоголя на организм и необходимости отфильтровать и переварить поступающие алкогольный напиток, процесс оттока панкреатического сока замедляется. Именно это приводит к обострению болезни;
- Несбалансированный рацион питания. Острые, жирные и жареные продукты всегда считались вредными для употребления в пищу. Острый панкреатит часто провоцируется именно после употребление именно такой продукции. В особенности вредна еда с высоким содержанием жиров (имеются ввиду транс-жиры), поскольку она тяжело переваривается;
- Повреждение поджелудочной железы. Любая травма области живота может стать причиной повреждения поджелудочной железы. В результате явление приводит к нарушению нормального функционирования органа;
- Медикаментозные препараты. Прием некоторых медикаментов имеет определённое негативное воздействие на состояние поджелудочной железы. Зачастую обострение панкреатита провоцируется антибиотическими препаратами, иммунодепрессантами, кортикостероидами;
- Недоедание. Это относится к недостаточному употреблению в пищу продуктов, содержащих животный белок. Если белка в организме не хватает, то это приводит к развитию не только острого панкреатита, но и в дальнейшем его хронической формы;
- Камни. Подобное образование, передвигаясь в желчных путях, приводит к их закупорке и, соответственно, нормальный отток сока происходить не может. Вследствие появляется отёк на ткани органа и обострение заболевания;
- Болезни желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях острый панкреатит проявляется как следствие других заболеваний, относящихся к патологиям желудочно-кишечного тракта.
_____________________________________________________________________________________
Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.
Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.
_____________________________________________________________________________________
Симптомы приступа панкреатита
Существует характерная симптоматика для острой формы болезни. Признаки приступа следующие:
- Ярко выраженный болевой синдром. Без данного проявления обострение панкреатита не происходит. Когда воспалилась поджелудочная, боль проявляться может самым различным образом. Проявляться болевой синдром может как постоянно, так и приступами. Пациент ощущает жгучую, ноющую, острую боль в области поджелудочной железы. Самое сильное проявление болевого синдрома наблюдается именно в указанной области, т.е. слева в верхней части живота. Наблюдать появление болевого синдрома зачастую приходится по прошествии получаса после приёма пищи или алкогольных напитков. В некоторых случаях появляется ирритация болевого синдрома в спину, левую ключицу, лопатку и руку. Если в таком состоянии пациент примет положении сидя, то это поможет успокоить поджелудочную железу болевой синдром должен ослабевать;
- Расстройство желудка. До 50% пациентов, страдающих острым панкреатитом, сталкиваются с данным симптомом. При этом стул характеризуется типичным резким, неприятным запахом и неоформленной консистенцией, кал содержит в себе непереваренные остатки жира;
- Тошнота, рвота. Особенностью такой симптоматики является то, что после приступа рвоты пациент не чувствует облегчение. В случае, если симптому сопутствует расстройство желудка, то это сулит обезвоживанием организма. Наблюдается снижение эластичности кожного покрова и его сухость. В случае, если пациента беспокоят частые приступы панкреатита, то это приводит к заострению черт лица;
- Закупорка протоков желчного пузыря. Обнаружить такое явление можно по красным небольшим пятнышкам в виде капелек на кожном покрове в районе живота и груди. Если слегка надавить на такое пятнышко, то оно не пропадает. Проявляется желтоватый оттенок на слизистых оболочках и кожном покрове из-за застоя желчи;
- Повышение температуры тела, появление озноба и одышки. Являются характерными признаками появления, если воспалился какой-либо орган. Симптом требует незамедлительного использования медикаментов, поскольку даже небольшая задержка с лечебными мероприятиями приводит к неприятным осложнениям.
Первая помощь при приступе панкреатита
Лучшим из вариантов избавить себя от боли при приступе и облегчить дискомфорт является обращение в службу скорой помощи.
Однако, панкреатит — заболевание, сопровождающееся очень сильным болевым синдромом, который терпеть достаточно сложно и сколько длиться подобный дискомфорт однозначно сказать невозможно.
Для избавления от сильной боли пользуются следующими рекомендациями:
- Исключить любые резкие движения, принять положение сидя и прижаться туловищем к коленям. Иными словами, сесть в позу эмбриона или принять аналогичное положение лежа;
- Первая помощь при панкреатите — приложить к области поджелудочной железы холод, лед или замороженный продукт. Это поможет снять воспаление;
- Если есть возможность, то ввести внутривенно Но-Шпу. Если пациент страдает от каких-либо сердечно-сосудистых заболеваний, делать это ни в коем случае нельзя;
- Не использовать препараты, в которых содержатся ферменты, например, не рекомендуется пользоваться Креоном или Панзинорм;
- Если больной чувствует, что наступает приступ рвоты или присутствует тошнота, как сопутствующий симптом, то нужно стимулировать искусственно такой приступ. Если не получается это сделать при помощи пальцев и надавливания на корень языка, то рекомендуется выпить несколько столовых ложек концентрированного раствора соли;
- Важно не забывать выпивать каждые 30 минут по 70-100 мл чистой воды.
Если пациенту сложно терпеть сильную боль, то разрешается использование для быстрого обезболивания:
- парацетамола;
- ибупрофена;
- метамизола;
- баралгина.
Лечение и диета
Адекватное лечение может назначить только лечащий врач, но оно всегда должно сопровождаться определенной диетой. После приступа используется диета номер 5. Следующие рекомендации помогут дома справиться с панкреатитом, но если ситуация тяжелая, то требуется медицинская профессиональная помощь:
после того, как больной столкнулся с обострением панкреатита, несколько дней не рекомендуется употреблять в пищу вообще. Это поможет облегчить состояние организма и прекратить выработку ферментов, провоцирующих спазмы и усугубляющих состояние пациента:
- Пить можно воду или чай;
- Из еды — небольшое количество сухарей;
- Необходимо использовать холодный компресс и прикладывать его на область поджелудочной железы, греть эту область ни в коем случае нельзя;
- Важно в первые дни соблюдать постельный режим и двигаться как можно меньше. Делать это необходимо до тех пор, пока не исчезнут полностью все симптоматические проявления болезни;
- По прошествии 5 дней после обострения заболевания разрешено включать постепенно в рацион продукты. Можно есть слизистые супы, каши, мясные блюда, приготовленные на пару;
- Пить рекомендуется кисель или кефир;
- Из гарниров рекомендуется употребление картофельного пюре или овощей;
- Приготовление пищи должно происходить исключительно при помощи тушения, отваривания или на пару.
Список препаратов, применяемых для избавления от проявлений болезни:
Препараты
Кетанов
Промедол
Фентанил
Новокаин
Панзинорм
Фестал
Мезим
Панкреатин
Видео – Хронический панкреатит
Профилактика панкреатита
Любой дискомфорт, появляющиеся в организме, причиняет существенные неудобства любому человеку.
Обострение панкреатита — явление не из приятных, а потому необходимо предпринять всевозможные меры для того чтобы не сталкиваться с ним повторно.
Первым делом следует определить фактор, спровоцировавший подобный дискомфорт. Сделать это необходимо максимально точно, поскольку в дальнейшем следует проконтролировать этот момент и не допускать воздействия негативного фактора на свое здоровье.
Если болезнь развивается в хронической форме и сопровождается нередкими приступами, то необходимо иметь всегда под рукой нужные медикаменты и соблюдать вышеуказанные рекомендации первой помощи.
Полное избавление от заболевания у взрослых возможно лишь после полной и тщательной корректировки образа жизни, а главное рациона питания. Если составить индивидуальный план питания (лучше это сделать при помощи специалистов, пройдя необходимое обследование), то есть вероятность того, что поджелудочная железа вернется в свое нормальное функционирование и приступы больше не будут беспокоить пациента.
Заключение
Несмотря на то, что панкреатит — это болезнь, которая требует постоянного и регулярного наблюдения за своим здоровьем, не стоит чувствовать себя при этом ущемленным. Диета, которая является основным моментом в избавлении от заболевания на самом деле лишь обычное правильное и рациональное питание, необходимое каждому человеку. Немного усилий для составления своего рациона и от болезни не останется и следа.
Источник
Панкретатит – серьезное воспалительное заболевание поджелудочной железы, при котором человек в стадии обострения ощущает такую боль в животе с иррадиацией по всему туловищу, которая может вызвать болевой шок и даже привести к летальному исходу.
Помимо болевых ощущений, также отмечаются симптомы панкреатита в виде тошноты, рвотных приступов, метеоризма, многократной зловонной диареи, лихорадки и прочих расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта.
Главные причины панкреатита – инфекция и закупорка желчевыводящих путей или протоки самой железы конкрементами (камнями), из-за чего ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, не выходят в двенадцатиперстный отдел тонкого кишечника, а застаиваясь в органе начинают его «поедать», способствуя развитию воспалительного процесса. Ведь ферменты, которые поджелудка вырабатывает, имеют повышенную кислотность и свойства переваривать продукты, поэтому, если они своевременно не покидают орган, то начинают ему вредить.
Одним из основных факторов, который приводит к образованию камней — некачественная и вредная пища.
В связи с этим, лечение панкреатита преследует две цели – нормализовать отток с железы и снять воспаление.
Первая же помощь заключается в снятии болевого синдрома во время приступа панкреатита, уменьшить выработку органом ферментов и заменить естественные ферменты поджелудочной железы на их аналоги, которые содержатся в некоторых лекарственных препаратах. Когда человек выпивает лекарственные формы ферментов, во время приема пищи они выполняют роль железы, помогая перевариванию поступаемой пищи.
Как снять приступ панкреатита во время его обострения?
Первая помощь при панкреатите является очень важным звеном в комплексной терапии, т.к. помогает предотвратить развитие ряда осложнений болезни и улучшить прогноз на быстрейшее выздоровление и восстановление здоровья пациента.
Алгоритм доврачебной помощи включает в себя следующий порядок действий:
1. Первым делом вызывайте скорую помощь, т.к. именно у медицинских работников есть ряд медикаментов, которые помогут быстро снять обострение панкреатита.
2. Посадите больного в удобное кресло или стул таким образом, чтобы туловище было слегка наклонено вперед.
3. Обеспечьте покой больному, чтобы человек максимально ограничился в телодвижении – это направлено на недопущение «разбалтывания» поджелудочных ферментов и других веществ в органах пищеварения.
4. Обеспечьте свободный доступ к воздуху, расстегните плотно-прилегающую к телу одежду, проветрите помещение. В момент боли человек начинает дышать более поверхностно, поэтому необходима максимальное количество кислорода для каждого вдоха. Полезно периодически задерживать дыхание на короткий промежуток времени.
5. Чтобы уменьшить болевой синдром в животе, приложите к передней стенке холодную грелку или лед, замотанный в пакет. Можно набрать пластиковую бутылку холодной водой и приложить.
6. Дать выпить больному спазмолитическое средство, которое поможет снять болевой синдром – «Дротаверин гидрохлорид», «Но-Шпа», «Папаверин» (2 мл внутримышечно), «Баралгин» (5 мл внутримышечно).
7. В случае сильной рвоты можно принять противорвотное средство – «Метоклопрамид», «Домперидон».
8. Сильная диарея, особенно с рвотой приводят к обезвоживанию организма, что может ухудшить состояние больного. Для предотвращения обезвоживания в сутки нужно выпивать до 1,2-1,5 л чистой воды, и 1 раз в сутки для поддержания водного баланса раствор «Регидрон».
Что нельзя делать при обострении панкреатита?
- Давать больному кушать в течение 1-2 суток, т.к. поступление еды на рефлекторном уровне запускает процесс выработки поджелудочной железой ферментов для переваривания пищи, что только усилит боль. Кушать можно после консультации с врачом;
- Давать человеку пить различные соки, чай, кофе, лимонады и прочие напитки, поскольку подобное питье также увеличивает выработку ферментов. Если присутствует жажда — допускается выпить ¼-1/3 стакана воды за 1 раз. Тем более, запивать лекарства тоже чем-то надо.
Что вызывает обострение панкреатита?
- Главным образом – это еда, причем не только ее вид, но и регулярность приема. Острую боль вызывают – жирной, жаренное, острое, копчености, соленья, фаст-фуды, пряности, чипсы;
- Бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
- Резкие движения и встряска организма, которые при наличии камней могут вызвать их смещение, перекрыв тем самым протоку поджелудочной железы или желчевыводящие протоки, через основание которых сок железы выходит в тонкий кишечник.
К какому врачу обратится при панкреатите?
Гастроэнтеролог.
Как быстро снять приступ панкреатита — видео
Здоровья Вам, мира и добра!
Источник