Хронический панкреатит с детства
Что такое Хронический панкреатит у детей –
Хронический панкреатит – мало распространенное детское заболевание воспалительно-дистрофического характера, касающееся железистой ткани поджелудочной железы, проходимости ее протоков, вызывающее при дальнейшем прогрессировании заболевания ткани железы и нарушение внутри- и внешнесекреторной функции.
Среди детей заболевание распространено в возрастной категории от 7 до 16 лет. По этиологии (причинам) заболевание делят на такие виды:
- метаболический
- алиментарный
- идиопатический
- наследственный
Все выше названные виды относятся к первичному хроническому панкреатиту у детей. Вторичный может развиваться при хронических гепатитах и циррозе печени, патологии желчевыводящих путей, хронических гастритах, язвенной болезни, язвенном колите.
По клиническим проявлениям болезнь делят на:
- болевой
- рецидивирующий
- склерозирующий
- псевдоопухолевый
- латентный (скрытый)
Степени тяжести хронического панкреатита у ребенка:
- легкая
- среднетяжелая
- тяжелая
Фазы болезни:
– обострение
– затухающее обострение
– ремиссия
Существуют такие осложнения:
- Кальцификация поджелудочной железы
- Кисты
- Сахарный диабет и т.д.
Для детей характерны такие формы:
– хронический панкреатит с болевым синдромом
– хронический рецидивирующий панкреатит
– безболевой латентный панкреатит
Что провоцирует / Причины Хронического панкреатита у детей:
Чаще всего хронический панкреатит возникает по причине болезней желчевыводящей системы, из-за вирусных инфекций (таких как гепатиты А и В), пищевой аллергии, травмы поджелудочной железы и проч. Способствуют развитию болезни наследственные факторы, неполноценный рацион, в котором содержится слишком мало белка, нарушение обмена веществ, сниженная функция щитовидной железы.
Симптомы Хронического панкреатита у детей:
Симптомов хронического панкреатита у детей множество. Они стерты и бывают слабо проявлены. Для заболевания типичны такие симптомы:
– боли в области эпигастрия с иррадиацией в левое подреберье, поясницу, левую лопатку. Иногда боли имеют опоясывающий характер.
– боли длительные и кратковременные
– боли после приема жирной пищи, при нарушении режима питания
– вместе с болью возникают такие симптомы: отвращение к жирной пище, плохой аппетит, рвота или тошнота, избыточное образование газов в кишечнике, дисфункция кишечника.
Симптомом хронического рецидивирующего панкреатита у детей являются боли тупого ноющего характера в верхней половине живота или в виде периодических приступов. Если поражена головка поджелудочной, то болит в правом подреберье. Если поражено тело поджелудочной, то болит в области эпигастрия. У малышей до 8 лет болит верхняя часть живота, в основном после обеда. Боль усиливается к вечеру, в особенности при физической активности, употреблении сильно жирной еды или при эмоциональной перегрузке. Боль может «отдавать» в спину. Отмечаются положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона и др.
Если заболевание длится долго, могут фиксировать атрофию подкожной клетчатки слева от пупка в соответствии с проекцией на переднюю брюшную стенку тела и хвоста поджелудочной железы (симптом Гротта). Для болезни характерный диспептический синдром, который может быть постоянным. У ребенка есть рвота или тоншота, повышенное слюноотделение, отрыжка после еды, отвращение к отдельным видам пищи, ухудшение аппетита.
У ребенка может быть неустойчивость стула, склонность к запорам. В периоде обострения фиксируют такие симптомы:
- потеря массы тела
- утомляемость
- раздражительность
- субфебрилитет
- повышение СОЭ
- лейкоцитоз
При болевой форме хронического панкреатита у детей наблюдают постоянные боли в верхней части живота, тошнота, ухудшение аппетита, снижение массы тела, неустойчивый стул, метеоризм, вздутие живота. Для детей эта форма болезни не характерна, всё же есть некоторые случаи. Они протекает параллельно с язвой кишки или желудка, заболеваниями гепатобилиарной системы, доуденитами.
Диагностика Хронического панкреатита у детей:
Хронический панкреатит у детей диагностируют по прямым и косвенным симптомам, которые можно выявить при помощи рентгенологических методов. К прямым признакам относят обызвествление паренхимы поджелудочной железы, увеличение размеров и болезненность поджелудочной железы, дуоденопанкреатический рефлюкс, камни в протоках. К косвенным симптомам относят: дуоденит, смещение и деформацию желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы.
Только по строгим показаниям детям проводят эндоскопическую ретроградную панкреатографию. Этот метод позволяет выявить наличие стеноза или расширения, аномалии развития, кальционные отложения, обызвествление паренхимы железы. УЗИ проводят, чтобы выявить степень плотности паренхимы поджелудочной, увеличение размеров, отек железы, ширину панкреатического протока.
При диагностике заболевания врачи учитывают такие факторы:
- связь боли в животе с приемом определенной еды
- время появления болевого синдрома
- куда «отдают» боли
Оценивают диспепсический синдром:
– самоограничение в еде в связи со страхом перед болями
– слюнотечение
– отвращение к отдельным видам пищи
Учитывают нарушения переваривания основных продуктов питания по данным копрограммы; изменение секреции панкреатических ферментов и повышение их активности в сыворотке крови и в моче, патологические углеводные кривые. Дифференциировать заболевания следует от болезней патологии желчного пузыря, заболеваний гастродуоденальной зоны.
Лечение Хронического панкреатита у детей:
Лечение хронического панкреатита у детей проходит в три этапа. На первом оно проходит в условиях стационара. На втором необходимо диспансерное наблюдение в районной поликлинике. Третий этап – санаторное лечение. В стационаре при обострении хронического процесса лечение проводят на протяжении 5-6 недель. Ребенку для выздоровления необходим физический и эмоциональный покой. Потому больному обеспечивают постельный режим. По мере улучшения состояния ребенку разрешают вставать.
При неустойчивом настроении ребенку дают седативные средства: бром, валериана. Важно разгрузить пищеварительную систему, обеспечивать пищевой покой на некоторое время. В первый день ребенку нельзя кушать, можно пить только слабоминерализированную щелочную воду, например, Ессентуки № 4 или Боржоми, комнатной температуры. Со вторых суток можно отвар шиповника, несладкий некрепкий чай с сухарями, слизистые супы (без добавления масла), протертые каши на воде. Постепенно ребенку становится лучше, что позволяет расширить диету. Сначала в еду добавляют молоко, потом творог, хлеб и чуть-чуть сливочного масла.
С пятого дня ребенку с обострением хронического панкреатита можно кушать протертые овощи; с 7 – 9-го дня отварные мясо и рыбу в протертом виде, с 16- 17-го – фруктовые и овощные соки в виде творожно-фруктовых паст. Постепенно в будущем небольшими порциями вводят свежие фрукты и овощи. Когда проходят 1-1,5 месяцев такой диеты, ребенка сажают на диету № 5 П.
При диете 5 П нужно как можно меньше (или вовсе исключают из рациона) сокогонных и желчегонных видов пищи. В рацион вводят овсяную крупу, яичный белок, картофель, соевые бобы. Продукты давать ребенку можно только в вареном виде. Что касается медикаментов, применяют:
- ганглиоблокаторы (ганглерон, кватерон, бензогексоний)
- антихолинергические препараты (метацин, атропин, платифиллин)
- ингибиторы карбоангидразы (гипотиазид, фонурит, диамокс)
Устраняют обменные нарушения внутривенно и проводят дезинтоксикацию с помощью внутривенного введения раствора глюкозы 10% в количестве от 200 до 400 мл с инсулином, альбумина, физиологического раствора, аскорбиновой кислоты, гемодеза и витамина В1.
При тяжелой интоксикации нужно провести форсированный диурез (маннитол и 2,4% раствор эуфиллина). Острый панкреатит со склонностью к коллапсу лечат кортикостероидами, курс составляет 5-7 дней. Одновременно ребенку дают антибактериальные препараты. Спазм в холедохопан-креатической системе снимают и уменьшают боли при помощи спазмолитиков – но-шпы, папаверина, баралгина и прочих. Чтобы уменьшить болевой синдром, также одновременно применяют электрофорез с новокаином на область солнечного сплетения.
Антиферментная терапия:
- гордокс
- трасилол
- контрикал
Антибактериальная терапия:
- эритромицин
- сульфаниламиды
- олеандомицин
Препараты для уменьшения вязкости желчи и явлений холестаза:
- минеральные воды
- валериана
- кукурузные рыльца
- оксафенамид
- птичий горицвет
Детям для лечения хронического панкреатита вводят витамины B1, B2, С в дозах, соответствующих возрасту больного. Если от комплексной консервативной терапии обострений панкреатита нет эффекта, то прибегают к хирургическому лечению. Показаниями являются прогрессирование пан-креонекроза с развитием шока и олигурии, нарастание клинических признаков перитонита, эрозивные кровотечения из сосудов панкреатодуоденальной зоны.
Если на протяжении 5 лет наблюдения в поликлинике у ребенка благополучное состояние, его снимают с наблюдения. На протяжении всего срока санируют очаги хронической инфекции, проводят закаливание, выявляют и вовремя лечат болезни ЖКТ. Лечение в дальнейшем проводят в санаториях гастроэнтерологического профиля.
Профилактика Хронического панкреатита у детей:
Ребенку создают жизненные условия, которые исключают возможность развития или обострения панкреатита:
- сбалансированное питание, отвечающее возрасту
- физическая культура
- закаливание
- профилактика инфекций
- своевременное выявление и лечение любых заболеваний системы пищеварения
К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический панкреатит у детей:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического панкреатита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
Воспаление поджелудочной железы с дегенеративными изменениями в тканях называется хроническим панкреатитом. В некоторых случаях болезнь приводит к летальным исходам, а сталкиваются с ней как взрослые, так и дети. Но хронический панкреатит у детей имеет свои особенности, чаще всего является вторичным очагом воспаления. Только 15% случаев детского заболевания являются первичными.
Причины и симптомы развития заболевания
Панкреатит в детском возрасте относится к самому сложному виду гастроэнтерологических болезней. При этом наблюдается регулярный рост заболеваемости, как у детей, так и у взрослых. При хроническом панкреатите у детей наиболее частой причиной становится патология в развитии поджелудочной железы, для детей постарше – как следствие острой формы или как вид вторичного заболевания.
Внимание! Для вторичного развития панкреатита у детей самыми частыми причинами становятся такие недуги — заболевания привратника (около 40%), болезни желчевыводящих путей (около 40%), травма, другие заболевания брюшной полости или дефекты развития железы (около 20%).
Сопровождающие причины:
- вирусные и бактериальные заболевания (гепатит, мононуклеоз, сепсис, паротит и другие);
- гельминтоз.
Эти причины развиваются чаще всего как следствие поражения патогенными микроорганизмами или через неправильное питание ребенка. Панкреатит характеризуется деструктивными изменениями в тканях железы, снижением синтеза ферментов и гормонов, периодами обострений.
Характерные признаки обострения у детей:
- нарушение перистальтики кишечника (диарея, редко – запор);
- тошнота, длительная рвота;
- утрата аппетита, снижение веса;
- слабость, сонливость;
- аллергические проявления.
Выделяют несколько вариантов течения хронического панкреатита (ХП):
- Обструктивный ХП. Характеризуется чрезмерным давлением в протоках железы, что приводит к выбросу секреции в ткани железы и повреждение панкреатоцитов – клеток для синтеза ферментов и гормонов, а также образованием кист (псевдокист).
- Иммунопатологический ХП. Распад панкреатоцитов включает аутоиммунную реакцию, что приводит к разрушению структур ацинарного типа. Этот процесс деструктивно влияет внешнесекреторную и внутрисекреторную выработку (сахарный диабет).
- Дизметаболический ХП. Повреждение системы обменных процессов приводит к накоплению белка в протоках железы, что угрожает развитием фиброза или стеноза, возможно появление псевдокист.
Детский организм имеет высокую активность, поэтому реакция на воспалительный процесс острее, чем у взрослого человека. Главными причинами детского хронического панкреатита становятся проблемы в питании. Неправильно подобранный рацион, большие промежутки между едой – все это может спровоцировать приступы панкреатита.
Внимание! Особую опасность несет злоупотребление фаст-фудами, сладкими газировками, батончиками, а также майонеза, кетчупа, копченостей и другое. Эти продукты и блюда стимулируют сильный синтез поджелудочной железы и категорически запрещены детям с хронической формой заболевания.
Клинические рекомендации по лечению детского панкреатита
Выявление хронической формы болезни у юного пациента требует особого, комплексного подхода к лечебной терапии. Она включает в себя:
- диагностические мероприятия и восстановление функций поджелудочной железы в стационаре;
- регулярный врачебный осмотр и оценка состояния здоровья ребенка;
- лечение санаторного типа, оздоровительная терапия.
Стационарный режим лечения предполагает назначение детям:
- Спазмолитических препаратов и анальгетиков, которые снижают болезненные ощущения (Но-Шпа, Платифиллин, Анальгин и другие).
- Прием лекарств седативного назначения для снятия нервного и эмоционального фона.
- Дезинфицирующее лечение на основе внутривенных препаратов – плазмы, глюкозного раствора. При тяжелой форме болезни возможно применение кортикостероидов.
- Обязательной диеты, которая позволит максимально разгрузить железу и снизить выработку ферментов.
Первые дни пребывания ребенка в стационаре проходят без пищи, можно употреблять лишь минеральную воду без газа (Ессентуки 4 или Боржоми).
С третьего дня допускается введение слабого чая без сахара, отвары из шиповника, можно кормить малыша перебитым крупяным супом.
С 4 суток можно добавлять в рацион творог и молоко, позже дополняют разнообразными отварными овощами, обязательно в перетертом виде.
После успешного введения овощей можно предлагать больному ребенку отваренное нежирное мясо, рыбу или птицу.
На второй неделе добавляются различные варианты свежих соков, которые готовятся на фруктовой или овощной базе. Плоды использовать только спелые, минимальной кислотности. Свежие овощи и фрукты добавляются в питание ребенка постепенно, каждый раз внимательно наблюдая за реакцией больного.
Справка! Хронический панкреатит с детства может полностью излечиться, если внимательно подойти к лечению и правильному рациону питания.
Прогноз и новые возможности лечения
Важность диеты заключается в том, что синтез ферментов разнится от типа пищи, которая поступает в организм ребенка. Поэтому любое нарушение щадящего питания может стать фактором обострения панкреатита. Также приступы вызывают вирусные инфекции, нервные или физические нагрузки, различные заболевания брюшной области.
Важно! Выявление хронического панкреатита у малыша требует обязательной корректировки рациона и сохранение такого образа питания на всю жизнь. Детская форма болезни встречается достаточно редко, поскольку правильное лечение острой формы заболевания позволяет полностью вылечить ребенка.
Профилактика хронического формы заключается в правильном питании, излечении всех недугов пищеварительного тракта и только предписанному приему медикаментов.
Медицинские исследования давно изучают проблему детского панкреатита, на сегодняшний день появилось много новых рекомендаций по лечебной терапии, а также препаратов для мягкого воздействия на детский организм. Фармацевтические компании занимаются разработкой новых лекарств, которые позволят железе регенерировать панкреатоциты. По предварительным данным, хронический панкреатит будет излечим в 2025 году.
Важно! Хронический панкреатит у детей протекает с особенностями, в основном проявляясь лишь как вторичное заболевание. Детский организм, благодаря возможности роста и быстрого обновления, имеет большие шансы на полное излечение от панкреатита.
Для этого следует четко соблюдать все рекомендации врача, а способ питания сохранить на всю жизнь, поскольку после излечения поджелудочная железа остается слабым местом в организме.
Полезное видео
Источник