Хронический панкреатит с кальцинатами
Теоретические сведения о причинах возникновения и способах лечения кальцифицирующего панкреатита.
Кальцифицирующий панкреатит является наиболее тяжело протекающей и самой распространенной формой хронического панкреатита. Своему названию данная форма панкреатита обязана камням, которые образуются в протоках поджелудочной железы и в главном панкреатическом протоке под воздействием различных патогенных факторов. Врачебной практикой зафиксированы диаметры камней – от 1,5 мм до 3-4 см. Раздраженная слизистая оболочка 12-перстной кишки рефлекторно спазмирует свой большой дуоденальный сосочек. В результате нарушается отток панкреатического сока, и развивается воспалительный процесс.
Что собой представляет кальцифицирующий панкреатит
На представленной ниже фотографии отображена рентгенограмма (фото А) и томограмма брюшной полости больного, страдающего хроническим кальцифирующим панкреатитом, поступившим в хирургическое отделение после 72 часов острого болевого синдрома в эпигастральной области, с тошнотой и рвотой. Лабораторные исследования показали повышенный уровень в сыворотке крови липазы (173 U на литр), что указывает на диагноз панкреатит. Больной не употребляет алкоголь, а предыдущими исследованиями других причин развития панкреатита установлено не было.
Стрелками на рентгенограмме и на изображении, полученном при компьютерной томографии, указаны плотные кальцифицированные образования в поджелудочной железе. Клиническая картина свидетельствует об обструкции главного панкреатического протока камнями, что типично для хронического кальцифицирующего панкреатита. Причина из образования была идентифицирована как производная от значительного снижения секреции ингибитора кристаллизации в составе панкреатического сока.
Причины и симптомы кальцифицирующего панкреатита
Существует несколько причин развития кальцифицирующего панкреатита. К наиболее распространенным относятся заболевания желчного пузыря и алкоголизм. Эти два фактора являются причиной более 80% всех случаев возникновения кальцифицирующего панкреатита. Однако данный вид панкреатита может развиться также в результате патогенного воздействия со стороны:
- некоторых лекарственных препаратов;
- инфекций;
- структурных проблем панкреатического протока и желчных протоков;
- травм брюшной полости, результате которых происходит повреждение поджелудочной железы (в том числе травм, полученных во время операции);
- аномально высокого уровня циркуляции жиров в крови;
- патологии паращитовидной железы;
- повышенного уровня кальция в крови;
- осложнения после трансплантации почек;
- наследственной предрасположенности к кальцифицирующему панкреатиту.
Развитие панкреатита вследствие применения определенных лекарственных средств наблюдается в 5% всех случаев. Приводим неполный список препаратов, употребление которых, по мнению специалистов, могло явиться причиной возникновения кальцифицирующего панкреатита:
- Азатиоприн, 6-меркаптопурин (Имуран);
- Эстрогены (противозачаточные таблетки);
- Дидезоксиинозин (Видекс);
- Фуросемид (лазикс);
- Пентамидина (NebuPent);
- Сульфаниламиды (Urobak, Azulfidine);
- Тетрациклин;
- Тиазидные диуретики (Diuril, Enduron);
- Вальпроевая кислота (Депакот);
- Ацетаминофен (Tylenol);
- фермента (АПФ) ингибиторы ангиотензин-превращающего (Capoten, Vasotec);
- Эритромицин;
- Метилдопа (Aldomet);
- Метронидазол (Flagyl, Protostat);
- Нитрофурантоин (Furadantin, фуранов);
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Aleve, Naprosyn, Motrin);
- Салицилаты (аспирин).
Все перечисленные выше причины развития панкреатита имеют аналогичный механизм воздействия на поджелудочную железу. В нормальных условиях ферменты и панкреатический сок, вырабатываемые поджелудочной железой, не активны до тех пор, пока они не попадают в двенадцатиперстную кишку. В кишке они вступают в контакт с пищей и другими химическими веществами и начинают полноценно функционировать.
Однако в результате воздействия какого-либо патогенного фактора ферменты и панкреатический сок активизируются преждевременно, и процесс пищеварения начинается в самой поджелудочной железе. Поскольку пищи в поджелудочной железе нет, она начинает расщеплять и переваривать собственные ткани. В результате развивается воспаление и отечность, нарушается функционирование поджелудочной железы. В отдельных случаях перевариванию подвергаются кровеносные сосуды в поджелудочной железе, что приводит к кровотечениям. Активированные ферменты также получают доступ в кровоток через неплотные, эродированные кровеносные сосуды, и начинают циркуляцию по всему телу.
В состав панкреатического сока входит, так называемый, кристализирующий ингибитор, занимающий примерно 15% его белкового компонента. Его основное назначение – предотвращать образование камней в перенасыщенном солями кальция панкреатическом соке. В нормальном состоянии сохраняется баланс между секрецией белка в ферментах и входящего в их состав ингибитора кристаллизации. При развитии кальцифицирующего панкреатита существенно снижается секреция ингибитора при одновременном увеличении выработки поджелудочного сока и ферментов. Это приводит к повышенной концентрации кальция и резкому уменьшению ингибитора в панкреатическом соке. В результате бикарбонат кальция выпадает в осадок из-за денатурации белка. Таким образом, протоки поджелудочной железы за счет фиброза тканей оказываются поврежденными и суженными, а со временем, в 94% случаев, и блокированными камнями.
Лечение кальцифицирующего панкреатита
Лечение кальцифицирующего панкреатита производится теми же терапевтическими методами, которые применяются для хронического панкреатита. В соответствующих разделах данного сайта Вы найдете статьи и исчерпывающей информацией на данную тему.
Резюмируя, следует указать на обязательное соблюдение строгой диеты при кальцифицирующем панкреатите. В период острой фазы болевого синдрома показано полное голодание в течение нескольких дней с употреблением воды в количестве 2 -2,5 литров в день. С особенностями лечебной диеты при кальцифицирующем панкреатите вы можете ознакомиться в этой статье.
Следует иметь в виду, что самостоятельное лечение хронического кальцифицирующего панкреатита не только лишено всякого смысла, но и несет прямую угрозу вашей жизни. Надлежащая врачебная помощь должна быть оказана без промедления, при первых симптомах заболевания. Самодеятельность в этих вопросах чревата потерей времени и ухудшением клинической картины заболевания вследствие неправильного лечения.
Источник
Чаще всего образование камней в поджелудочной железе связано с наличием у пациента панкреатита.
Именно потому симптомы этих заболеваний очень схожи и проявляются в виде сильных болей в животе, стеатореи, появлением вторичного сахарного диабета.
Кальцинаты в поджелудочной железе что это
Камни поджелудочной железы представляют собой различной величины образования (как мелкие, так и более крупные), в состав которых входит:
- Множество химических элементов, среди которых соли кальция – ортофосфат и карбонат, а также примеси солей аллюминия и магния;
- Органические вещества, представленные белками, холестерином, частичками эпителия;
- Лейкоциты.
В некоторых случаях панкреолитиаз приводит к сахарному диабету. Связано это с тем, что в результате образования кальцинатов происходит нарушение обмена веществ. В случае проведения заместительной терапии, врачи в обязательном порядке контролируют уровень глюкозы в крови, чтобы избежать развития диабета. При появлении начальных симптомов необходимо сразу обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Причины образования
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают важность наследственного фактора при панкреолитиазе. При возникновении камней в желчном пузыре также страдает поджелудочная железа, в ней может развиться воспаление и образоваться конкременты.
Для образования кальцинатов существуют следующие причины:
- Возникновение застоя панкреатического сока, что чаще всего появляется при кистах и опухолевых новообразованиях;
- Желчнокаменная болезнь, холециститы;
- Воспалительные процессы в брюшной области;
- Гормональные нарушения;
- Вредные привычки;
- Неправильное питание.
Под действием этих факторов поджелудочный сок сгущается, в нем появляются соли кальция. Чаще всего камни, образующиеся в поджелудочной железе, появляются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте железы.
На сегодняшний день многими специалистами подтверждается связь между образованием камней в поджелудочной железе и таких заболеваний, как:
- Алкогольный панкреатит, который появляется на фоне злоупотребления спиртными напитками;
- Паратиреоидит – поражение небольших желез, находящихся на задней поверхности щитовидной железы.
Признаки и симптомы
Если имеются камни в поджелудочной железе, симптомы обнаруживаются уже на первичном этапе развития. На начальных стадиях симптомы следующие:
- Появление тянущих и ноющих болей в эпигастрии после еды и употребления алкоголя, отдающих в поясничную область;
- Тяжесть в животе, вздутие кишечника;
- Частая тошнота и рвота;
- Расстройство стула.
При обострении заболевания периодически может быть стеаторея – присутствие жира в каловых массах. По мере постоянного увеличения в размерах камни способствуют тому, что протоки закупориваются, они переполняются, в следствие чего появляются полости. Происходит сдавливание основной ткани железы, что приводят к ее повреждению и последующему появлению рубцов.
Все это усиливает болевой синдром и способствует ухудшению функции железы, которое проявляется в нарушении пищеварения и повышения сахара в крови.
Диагностика
Чаще всего диагностика камней поджелудочной железы не представляет трудностей, но на рентгенологические признаки появления и образования кальцинатов обычно не обращают внимания в момент проведения обследований при других заболеваниях.
Для точного и правильного подтверждения диагноза доктору требуются результаты лабораторных исследований и иных сложных процедур.
Для верной постановки диагноза используют:
- Анализ крови;
- УЗИ протоков органа;
- Рентгенологическое исследование. При этом камни поджелудочной железы можно наблюдать в виде небольших единичных или множественных округлых теней. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях;
- Томография. Является более точным методом диагностики, который позволяет оценить состояние тканей органа, определить точное местонахождение камней;
- МРТ. Помогает оценить степень проходимости протоков поджелудочной железы.
Лечение
Лечение кальцинатов в поджелудочной железе процесс достаточно сложный и трудоемкий, не всегда приводящий к положительным результатам. Оно может быть, как консервативным, так и хирургическим. Чаще всего используется сочетание двух этих способов. Существует ряд народных средств для лечения данной патологии.
Основные меры при лечении патологии направлены на:
- Оперативное избавление от болей и другой симптоматики;
- Восстановление выработки ферментов в нормальном объеме;
- Налаживание обменных процессов;
- Устранение кальцинатов и предотвращение их повторного образования.
Консервативное лечение способно приносить благоприятные результаты при небольшом размере камней и редких приступах. При этом основной упор направлен на устранение патологии. Для этого назначаются антибиотики, желчегонные и секреторные лекарства. Для устранения болей можно применять анальгетики и спазмолитики.
Когда пациент начинает чувствовать себя лучше, врачи предпринимают попытки вызвать движение кальцинатов и их выход в кишечник. В случае образования не плотных камней, их пробуют растворять. Происходит это в период ремиссии при помощи таблеток, из которых наиболее часто используется Урсодиол или Хенодиол.
Уменьшить симптоматику и снизить нагрузку на поджелудочную железу, что совместно с применением лекарств ускорит выздоровление, возможно только лишь при применении диеты.
Если же все терапевтические меры не приносят желаемого результата и улучшения не наступает, необходимо задуматься о целесообразности хирургического метода решения проблемы.
Оперативное лечение показано в том случае, если присутствует следующий перечень факторов:
- Длительное течение заболевания, для которого характерны частые и сильные приступы;
- Развитие и прогрессирование недостаточности поджелудочной;
- Сопутствующий панкреонекроз;
- Невозможность купировать болевые ощущения стандартными обезболивающими;
- Нахождение пациента в тяжелом состоянии.
Существует несколько видов операции, каждый из которых подбирается индивидуально исходя из размера и локализации камней, состояния пациента и инструментальной базы больницы:
- Литотрипсия — дробление кальцинатов воздействием ударно-волновой энергии.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Осуществляется с помощью гибкой эндоскопической трубки с камерой на конце. С ее помощью удается отследить отложения в железе и провести их удаление.
- Лапаротомия железы подразумевает нарушение целостности органа для извлечения конкрементов,
- Тотальная панкреатэктомию применяют при наличии диффузного кальциноза в паренхиме железы.
Осложнения
Наиболее частыми осложнениями конкрементов поджелудочной железы являются:
- Хронический панкреатит;
- Появление воспалительного процесса в жировой клетчатке вокруг железы;
- Распространение кистозных разрастаний и появление абсцессов;
- Ущемление камня, которое появляется наличии камней в протоках поджелудочной железы);
- Кровотечение в просвет протоков поджелудочной железы.
Прогноз и профилактика
По результатам статистических данных, в большинстве случаев камни в поджелудочной железе после удаления образуются вновь.
Это говорит о том, что даже в случае хирургического вмешательства и удаления камней, биохимический процесс их образования, устранить не представляется возможным.
Однако, если после отхождения или удаления камней устранить условия их образования, то рецидива можно избежать. Чтобы не повторить появления кальцинатов, рекомендуется выполнять ряд правил, среди которых важнейшими являются:
- Соблюдение соответствующей диеты, исключающей острые, жирные блюда;
- Отказ от алкоголя и переедания;
- Ведение здорового подвижного образа жизни.
Необходимо регулярно посещать врача, проходить обследование и профилактическое лечение.
Как очистить поджелудочную железу рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Лучевая диагностика хронического панкреатита
а) Терминология:
1. Сокращения:
• Главный проток поджелудочной железы (ГППЖ)
• Общий желчный проток (ОЖП)
2. Определения:
• Прогрессирующее необратимое воспалительное и фиброзирующее заболевание поджелудочной железы
б) Визуализация:
1. Общая характеристика:
• Основные диагностические признаки:
о Расширенный главный проток, содержащий конкременты
• Локализация:
о Диффузное или очаговое поражение паренхимы поджелудочной железы
• Размеры:
о Обычно атрофичная
о Фокальное увеличение на 30-40%, особенно головки железы; может симулировать аденокарциному
• Морфология:
о Воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризуемое необратимыми нарушениями морфологии и функции
о Кальцинаты поджелудочной железы:
– У 40-60% пациентов с алкогольным панкреатитом
– Около 90% кальцифицирующего панкреатита связано с алкоголизмом
о Псевдокисты формируются почти в 40% случаев
2. УЗИ при хроническом панкреатите:
• УЗИ в черно-белом режиме:
о Информативность только лишь ультразвукового исследования ограничена:
– Кальцинаты/конкременты: акустические тени частично скрывают поджелудочную железу и прилегающие структуры
– Края нечеткие, определение контуров железы затруднено о На ранних стадиях или во время обострений хронического панкреатита железа может быть увеличена; увеличение железы бывает фокальным или диффузным о Гетерогенная эхо-структура:
– Гипоэхогенная: воспаление
– Гиперэхогенная: фиброз и кальцификация
о Расширенный главный проток поджелудочной железы (контуры неровные, гладкие или четкообразные)-до 90% случаев
о Кальциноз поджелудочной железы:
– Конкременты в просвете протоков: отложения карбоната кальция во внутрипротоковых белковых пробках
– Кальцинаты паренхимы
о Неровные контуры поджелудочной железы
о Псевдокисга: однокамерная, анэхогенная, с четкими контурами
о Расширение общего желчного протока: 5-10%:
– Постепенное сужение гладких стенок, в отличие от аденокарциномы (резкое пресечение протока)
• Цветовая допплерография:
о Воротно-селезеночный венозный тромбоз: 5%
о Образование артериальной псевдоаневризмы
(Левый) На поперечном УЗ срезе определяются кальцинаты паренхимы увеличенной головки поджелудочной железы. Отмечается расширение протоков атрофичных тела и хвоста железы. Также обратите внимание на расширенный общий желчный проток. Края поджелудочной железы неразличимы.
(Правый) При КТ у этого же пациента определяется увеличенная головка поджелудочной железы с многочисленными кальцинатами паренхимы. Перипанкреатический отек BE и исчезновение четких контуров железы указывают на обострение хронического панкреатита.
3. Рентгенография при хроническом панкреатите:
• Мелкие кальцинаты неправильной формы (локальные или диффузные)
• Дилатация желудка вследствие обструкции двенадцатиперстной кишки
4. Рентгеноскопия при хроническом панкреатите:
• Верхние отделы ЖКТ:
о Утолщенные неправильной формы складки слизистой двенадцатиперстной кишки
о Стриктура и дилатация проксимального отдела двенадцатиперстной кишки
о Увеличение фатерова сосочка (симптом Поппеля)
• Эндогенная ретроградная холангиопанкреатография:
о Четкообразно расширенный деформированный главный проток поджелудочной железы и его боковые ветки
о Дефекты заполнения главного протока поджелудочной железы: внутрипротоковые конкременты
о Общий желчный проток может быть расширен и сужаться в дистальном направлении
5. КТ при хроническом панкреатите:
• Атрофия железистой ткани, кальцинаты паренхимы
• Расширенный главный проток поджелудочной железы, внутрипротоковые конкременты
• Интра- и перипанкреатические кисты
• Гетерогенное контрастирование
• Очаговое образование пониженной плотности (фиброз и некроз жировой клетчатки) вариабельной контрастности
6. МРТ при хроническом панкреатите:
• Т1-ВИ:
о Снижение интенсивности сигнала вследствие утраты белкового субстрата
• Т2-ВИ с подавлением жира:
о Псевдокиста, зоны некроза: гиперинтенсивны
о Конкременты желчного пузыря, внутрипротоковые конкременты: исчезновение сигнала в просвете протоков
• Т1-ВИ с контрастированием и подавлением жира:
о Гетерогенный характер контрастирования вследствие воспаления и фиброза
о Тромбоз сосудов: дефект заполнения или окклюзия
• МР холангиопанкреатография:
о Расширенный главный проток поджелудочной железы, обычно постепенно сужающийся
о В тяжелых случаях-расширение боковых ветвей протоков
о Деструкция протоков: главный проток поджелудочной железы сообщается с псевдокистой, кишкой или плевральной полостью
о Общий желчный проток может быть расширен, иметь гладкие стенки и сужающийся просвет
7. Рекомендации по визуализации:
• Оптимальный метод визуализации:
о Для выявления заболевания на ранних стадиях – эндоскопическое ультразвуковое исследование; для оценки морфологических изменений – МР холангиопанкреатография, КТ с контрастным усилением
• Рекомендации по методике проведения исследования:
о МР холангиопанкреатография – наиболее информативный метод оценки главного протока поджелудочной железы и боковых ветвей
о МРТ с контрастированием помогает дифференцировать опухоль от увеличения железы вследствие воспаления
о КТ-наиболее информативный метод оценки распространенности кальциноза и воспалительных изменений при обострении хронического панкреатита
(Левый) На поперечном УЗ срезе определяются множественные крупные кальцинаты тела поджелудочной железы. Паренхима атрофична и гетерогенна, края железы неразличимы.
(Правый) У того же пациента при КТ определяются кальцинаты головки и шейки поджелудочной железы, а также крупный конкремент в просвете дистального отдела главного протока поджелудочной железы. Увеличение головки поджелудочной железы может симулировать опухоль.
в) Дифференциальная диагностика хронического панкреатита:
1. Инфильтративная карцинома поджелудочной железы:
• Неправильной формы гетерогенное гипоэхогенное объемное образование
• Резкая обструкция и расширение протока поджелудочной железы
• Метастазы в регионарных лимфоузлах ворот селезенки и печени
• Инвазия в соседние органы: двенадцатиперстную кишку, желудок, печень, брыжейку
2. Острый панкреатит:
• Диффузное/очаговое увеличение объема паренхимы
• Снижение эхогенности воспаленной паренхимы
• Расширение протоков поджелудочной железы наблюдается нечасто
• Отсутствие кальциноза поджелудочной железы
• Перипанкреатический отек и скопление жидкости
3. Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль поджелудочной железы:
• Низкозлокачественная опухоль, развивающаяся из главного протока поджелудочной железы или его ветвей
• Поражение главного протока поджелудочной железы может симулировать хронический панкреатит
• Расширение главного протока поджелудочной железы и атрофия паренхимы
4. Бороздковый панкреатит:
• Очаговый хронический панкреатит в области панкреатодуоденальной борозды
• Пласт фиброзной ткани между поджелудочной железой и утолщенной стенкой двенадцатиперстной кишки
• Сужение дистального отдела общего желчного протока с гладкими стенками
5. Аутоиммунный панкреатит:
• Фокальное или диффузное увеличение
• Суженный проток поджелудочной железы
• Отсутствие кальциноза и скоплений жидкости
(Левый) На поперечном УЗ срезе визуализируется эхогенная атрофичная железа, внутрипротоковые и паренхимальные кальцинаты. Дистальная часть те-ла/хвост железы скрыты кишечными газами.
(Правый) У того же пациента на поперечной томограмме при Т2-взвешенной МРТ определяется расширение протоков тела и хвоста железы; эти изменения визуализируются лучше, чем при УЗИ. Внутрипротоковые конкременты определяются как очаги отсутствия сигнала.
г) Патология:
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Наиболее частая причина в США-злоупотребление алкоголем
о Гиперлипидемия, гиперпаратиреоз (гиперкальциемия), травма
о Идиопатический-до 40%
о Конкременты желчного пузыря не считаются фактором риска о Патогенез: хронический рефлюкс ферментов поджелудочной железы, желчи, содержимого двенадцатиперстной кишки и повышение давления в протоках:
– Блок главного или терминальных протоков поджелудочной железы
– Отек, спазм или недостаточность сфинктера Одди
– Перидуоденальный дивертикул или опухоль, вызывающие обструкцию
• Генетика:
о Кистозный фиброз
о Наследственный панкреатит: аутосомно-доминантный с неполной пенетрантностью
• Эмбриональная патология:
о Разделенная поджелудочная железа: малый сосок слишком мал, чтобы обеспечивать дренаж секрета поджелудочной железы, что приводит к хроническому стазу
о Кольцевидная поджелудочная железа: обструкция протоков и стаз секрета поджелудочной железы
2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Тяжелая атрофия поджелудочной железы, расширенный главный проток железы, содержащий конкременты
• Участки множественных кальцинатов паренхимы
• Могут выявляться псевдокисты
3. Микроскопия:
• Атрофия и фиброз ацинусов и расширение протоков
• Мононуклеарная воспалительная реакция
• Иногда-плоская метаплазия эпителия протоков
д) Клинические особенности:
1. Проявления хронического панкреатита:
• Наиболее частые жалобы/симптомы:
о Рецидивирующие приступы болей в эпигастрии, иногда иррадиирующих в спину
о Диарея вследствие экзокринной недостаточности
о Потеря веса вследствие экзокринной дисфункции, болей или обструкции двенадцатиперстной кишки
• Клинический профиль:
о Пациент с хроническим алкоголизмом в анамнезе, рецидивирующими приступами болей в эпигастрии, диареей и потерей веса
о Диагноз обычно ставится лишь спустя несколько лет после появления первых симптомов
• Результаты лабораторных исследований:
о Анализы крови или кала нечувствительны или неспецифичны; они информативны лишь в далеко зашедших случаях
о На ранних стадиях заболевания информативны тесты гормональной стимуляции экзокринной функции поджелудочной железы
2. Демография:
• Возраст:
о Средний возраст: пятое десятилетие жизни
• Пол:
о Мужчины > женщины
3. Эпидемиология:
о Чаще встречается в развивающихся странах
4. Течение и прогноз:
• Формирование псевдокист
• Сахарный диабет приблизительно у 1/3 пациентов
• Тромбоз селезеночной вены, портальная гипертензия
• Высокая частота рака поджелудочной железы: около 4% в течение 20 лет
• Высокая смертность: 30% в течение 10 лет, 55% в течение 20 лет
5. Лечение хронического панкреатита:
• Хирургическое или эндоскопическое вмешательство:
о Обструкция протоков и желудочно-кишечного тракта
о Желудочно-кишечные кровотечения
о Крупная псевдокиста или персистирующие жалобы
• При отсутствии серьезных осложнений – консервативное лечение (например, контроль болей, медикаментозное лечение сахарного диабета, и т.д.)
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Необходимо дифференцировать от других причин, вызывающих дилатацию главного протока и атрофию поджелудочной железы
• Может быть трудно дифференцировать хронический панкреатит с очаговым фиброзом и фокальным увеличением железы от аденокарциномы поджелудочной железы
2. Советы по интерпретации изображений:
• Атрофия железы, расширение главного панкреатического протока и внутрипротоковые конкременты/кальцинаты паренхимы-основные признаки хронического панкреатита
ж) Список использованной литературы:
1. Choueiri NE et al: Advanced imaging of chronic pancreatitis. Curr Gastroenterol Rep. 12(2):114-20, 2010
2. Siddiqi AJ et al: Chronic pancreatitis: ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging features. Semin Ultrasound CT MR. 28(5):384-94,2007
3. Bruno MJ: Chronic pancreatitis. Gastrointest EndoscClin N Am. 15(1):55-62, viii, 2005
4. Lankisch PG: The problem of diagnosing chronic pancreatitis. Dig Liver Dis. 35(3):131-4, 2003
5. VargheseJCet al: Value of MR pancreatography in the evaluation of patients with chronic pancreatitis. Clin Radiol. 57(5):393-401, 2002
– Также рекомендуем “УЗИ, КТ при муцинозной кистозной опухоли поджелудочной железы”
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.11.2019
Источник