Хронический паренхиматозный билиогенный панкреатит

Поджелудочная железа это орган желудочно-кишечного тракта, выполняющий экзокринную и эндокринную функцию. Железа находится в брюшной полости человека и выполняет много функций, среди которых выделение ферментов для переваривания еды и продукция инсулина, для расщепления глюкозы крови.

Что такое хронический паренхиматозный панкреатит

Хронический паренхиматозный панкреатит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое поражает ткань поджелудочной железы. Заболевание при несвоевременном лечении имеет прогрессирующий характер и значительно снижает функциональные способности железы.

Паренхиматозный панкреатит характеризуется тем, что длительное время протекает бессимптомно, при этом в железе происходит вялотекущее воспаление паренхимы, что приводит к атрофическим изменениям самой ткани. Периоды обострения чередуются с периодами полного здоровья – ремиссии.

Симптомы паренхиматозного панкреатита

Рассмотрим симптомы хронического паренхиматозного панкреатита:

• Тошнота после еды, особенно при употребление в пищу алкоголя, жирной, жареной еды;
• Боль опоясывающего характера после еды;
• Вздутие и спазматические боли над всей поверхностью живота;
• Послабление стула – кашицеобразный с жирными пятнами и не переваренными волокнами.

При длительном течении заболевания наблюдается похудение, вследствие, нарушения переваривания пищи.

Симптомы билиарнозависимого панкреатита

Один из видов заболевания поджелудочной железы – это хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит. Этот вид панкреатита составляет треть всех случаев заболевания. Развивается как следствие хронического заболевания желчевыводящих путей.

Причина билиарного панкреатита:

1. Холецистит;
2. Желчекаменная болезнь и калькулезный холецистит;
3. Холангит – вопаление желчевыводящих протоков.

Симптомы хронического билиарнозависимого паренхиматозного панкреатита:

• Боль в эпигастрии, появляющаяся через 2 часа после еды;
• Тошнота и рвота после погрешностей в диете;
• Горечь во рту и обложеность языка грязно-белым или желтым налетом;
• Запоры чередующиеся с послаблением стула;
• Повышение температуры тела до 37 градусов;
• Вздутие живота и спазмы кишечника.

Помимо основных жалоб, добавляются еще и симптомы холецистита или желчекаменной болезни – боль в правом подреберье после употребления жирной пищи, иррадиация боли в правую лопатку, спину, чувство тяжести в правом подреберье, возможно появление желтухи, сочетание болевого синдрома с желчной коликой.

История болезни при хроническом паренхиматозном билиарнозависимом панкреатите начинается с выявления хронического не леченого холецистита.

Диагностичекие критерии панкреатита

Диагностика панкреатита начинается с опроса, а также комплексного обследования в условиях поликлиники. Рассмотрим изменения, специфические для панкреатита:

• Анализ кала на копрологию – в анализе кала выявляют не переваренный волокна пищи, а также наличие жирных капель;
• Биохимический анализ крови – повышения уровня амилазы;
• Анализ мочи на амилазу – повышение уровня в несколько раз;
• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости (УЗО ОБП) – выявляют диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы. При билиарнозависимом панкреатите еще выявляют хроническое воспаление желчного пузыря, его протоков и возможно камней.
• Анализ крови на глюкозу – достаточно часто, при паренхиматозном поражение поджелудочной железы, поражается и ее секреторный аппарат. Таким образом развивается недостаточная продукция инсулина и развивается сахарный диабет 2-го типа.

В клиническом анализе крови и мочи, как правило, изменения, специфические для панкреатита, отсутствуют.

Лечение паренхиматозного и билиарнозависимого панкреатита

Лечение панкреатита начинается с подбора диетического питания и исключения алкогольных напитков в любом виде.

Группы медикаментов, которые включают для лечения панкреатита:

• Препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты в желудке – Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол;
• Спазмолитическая терапия показана при болевом синдроме. Применяют Но-шпу, Платифиллин, Папаверин;
• Прокинетики при атонии желудочно-кишечного тракта — Домперидон, Метоклоправид. Они улучшают моторику кишечника и ускоряют прохождение пищевого комка через кишечный тракт. Таким образом, сводятся к минимуму процессы брожения и застоя.
• Заместительная терапия проводится ферментативными препаратами. Для этого используют протеолитические, липолитические и амилолитические ферменты, которые расщепляют белки, жиры, углеводы.

При билиарнозависимом панкреатите параллельно проводят лечения желчного пузыря и заболеваний печени.

Профилактика

Профилактика заболеваний поджелудочной железы состоит в регулярном диетическом питании, употребление в еду сбалансированной пищи и полное исключение   алкоголя. А также, своевременное лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Поставь звёздочку:

Загрузка…

Сохрани себе или поделись с друзьями:

Паренхиматозный панкреатит — заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом тканей поджелудочной железы. Считается одной из самых распространённых болезней этого органа. Исходя из клинической картины патологии, симптоматики и продолжительности течения, панкреатит имеет несколько видов, но главное место занимает хронический тип или паренхиматозный панкреатит.

Хронический панкреатит может обостряться несколько раз в год из-за постоянных недугов, инфекций, алкоголя и нарушения диеты. Заболевание может привести к атрофии органа и сбою во всех основных функциях.

Развиться хронический паренхиматозный панкреатит может по нескольким причинами, таким как:

• частое употребление алкоголя;
• запущенный острый панкреатит;
• инфекции;
• воспаления в жёлчном пузыре;
• курения;
• нестабильного питания;
• стрессов.

Заболевание может проявляться различной симптоматикой. Довольно часто оно никак не проявляет себя, и клиническая картина не выражена никакими признаками.

В период обострения патология характеризуется такими симптомами:

• боль в эпигастрии, под левым ребром;
• тошнота и рвота;
• неустойчивый стул;
• резкое похудение;
• прогрессирование сахарного диабета;
• повышенное выделение слюны.

Также больной может ощущать постоянную сонливость и слабость.

Для постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии доктору нужно обследовать больного.

Изначально пациенту нужно сдать анализ крови, мочи, кала. Это основные составляющие обследования.

Дополнительно назначаются:

• посев кала на наличие болезнетворных бактерий;
• УЗИ;
• рентген органов брюшной полости;
• томография;
• лапароскопия;
• ангиография (используется довольно редко).

Паренхиматозный панкреатит — патология, которая может протекать без проявлений и обостряться, поэтому лечение чаще всего направлено на предотвращение рецидивирования. Если же у пациента бывают частые обострения, то обязательно нужно придерживаться диеты. При хронической форме панкреатита есть ряд своих правил и особенностей терапии, которых нужно придерживаться как во время обострения, так и во время ремиссии, в целях профилактики.

Больному нужно соблюдать такие рекомендации доктора:

• не употреблять алкоголь;
• максимально убрать из рациона жиры;
• снизить калорийность продуктов за счёт уменьшения жиров;
• раздельное питание;
• пить много воды;
• умерить употребление солёного, острого и жареного, а лучше, вообще, исключить такие продукты из рациона.

Все продукты нужно выбирать максимально щадящие для желудка, без специй, приправ и большого количества соли. Лучше употреблять варенную, тушенную и паровую пищу. Нежелательно употреблять:

• дрожжевые продукты;
• сладости;
• яйца;
• инжир;
• финики;
• бананы;
• грибы;
• бобовые.

На этапе ремиссии больному также нужно проводить санаторно-курортное лечение. Во время такой терапии пациенту нужно делать такие процедуры:

• пить много минеральной воды;
• придерживаться диеты;
• психотерапевтическое лечение.

В момент обострения диета у пациента становится более жёсткой. В первые несколько дней рецидива больному лучше полностью воздержаться от еды, только пить воду. С момента улучшения состояния можно понемногу начинать есть привычные продукты, но в облегчённом варианте и маленькими порциями. В продуктах питания должно быть много белка.

Хронически протекающий панкреатит невозможно вылечить или облегчить состояние пациента без медикаментов. Поэтому в период повторного воспаления доктор назначает больному медикаментозную терапию.

В ходе такого лечения человеку назначаются:

• блокаторы протонной помпы;
• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
• спазмолитики;
• противовоспалительные;
• препараты-ферменты.

Все эти лекарства направлены на то, чтобы снять воспаление и снизить болевые приступы, а ферментативные препараты помогают переваривать съеденную пищу.

Для лечения заболевания хирургическим методом доктору нужно иметь весомые аргументы. К примеру, медикаментозное лечение оказалось неэффективным или появились осложнения. В таком случае оперативная помощь может быть задействована. Во время хирургического вмешательства доктор удаляет поражённую часть органа.

Лечение травами и другими народными средствами можно использовать только после консультации с доктором, особенно на этапе обострения. В рамках домашней терапии можно использовать такие средства:

• отвар из шиповника;
• сок картошки;
• гречка;
• разные травы.

Хронический паренхиматозный панкреатит при неправильном и несвоевременном лечении может спровоцировать развитие осложнений:

• сахарный диабет;
• гипогликемическая кома;
• выпотной плеврит;
• рак поджелудочной железы;
• асцит.

Для профилактики повторных обострений помимо правильного питания и диеты пациенту нужно придерживаться:

• режима работы и отдыха;
• умеренной физической нагрузки;
• избегания стрессов;
• регулярно проходить обследование.

Пациентам стоит помнить, что здоровье напрямую зависит от способа жизни, поэтому за его правильностью стоит следить и не злоупотреблять негативными привычками.

Хронический паренхиматозный панкреатит может протекать бессимптомно. Но, необходимо понимать, что такое заболевание нужно срочно лечить. Ведь без терапевтического лечения данное заболевание может привести не только к сахарному диабету, но и к раку, непосредственно, поджелудочной железы.

Основные причины возникновения

Основные причины хронического паренхиматозного панкреатита – алкоголизм и не леченный панкреатит, но только острый. Помимо этого, были зафиксированы случаи, когда паренхиматозный панкреатит возникал на фоне инфекции.

Например:

1. ангины;
2. тифа;
3. скарлатины;
4. гриппа.

Часто заболевание возникает на фоне воспаления в желчном пузыре, например при холецистите или при гиперпаратиреозе.

Обратите внимание, что в 20% всех случаях врачам так и не удается установить точную причину возникновения хронического заболевания, поэтому при первых симптомах необходимо немедленно обратиться к доктору.

Клиническая картина

Такое заболевание протекает циклически. Это означает, что обострения этого панкреатита могут сменяться ремиссиями.

В период ремиссии больной может чувствовать себя хорошо, но это не означает, что нужно прекращать лечение.

Первый признак заболевания – боль. Как правило, болевой синдром возникает под ребрами, а именно с левой стороны. Боль может носить опоясывающий или ноющий характер. Болевой синдром возникает при таком заболевании в момент переедания, а также, если больной часто употребляет соленую, жирную или же острую пищу.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Второй признак заболевания – диспепсические расстройства. Так как при этом панкреатите в ЖКТ, а именно в железе образуется мало употребляемых человеком пищеварительных ферментов, из этого можно сделать вывод, что пища перестает нормально перевариваться. Тем самым у больного возникает рвота, сильная тошнота, а также чередование диареи и запора.

Важно обратить внимание на цвет кала. При паренхиматозном заболевании, цвет кала приобретает жирный блеск, при этом, в каловой массе можно заметить небольшие частицы непереваренной пищи.

Из ярко выраженных симптомов, отмечается быстрая потеря веса. Первая причина потери веса происходит на фоне голодания, ведь больной организм не способен переварить продукты питания. Вторая причина – усиление болей после приема пищи, поэтому человек есть неохотно и небольшими порциями.

Как вы поняли, что хронический панкреатит возникает на фоне воспаления в железе, поэтому происходит снижение уровня инсулина.

В результате быстрого снижения инсулина у больного развивается сахарный диабет. Поэтому, очень важно распознать первые признаки заболевания, чтобы начать своевременное лечение.

Диагностика

Первый этап диагностических мероприятий – сбор анамнеза больного.

Врачи оценивают:

1. образ жизни;
2. жалобы больного;
3. сопутствующие заболевания;
4. наследственность.

Второй этап – лабораторные методы обследования.

1. Развернутый анализ крови. При помощи этого анализа выявляют содержание лейкоцитов, а также СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
2. Биохимический развернутый анализ крови. Позволяет выявить специфический фермент АЛТ (аланинаминотрансферазу), глюкозу, а также элементы щелочной фосфатазы.

Если эта диагностика не позволяет поставить точный диагноз, то больному назначают дополнительные методы обследования. Например: капрограмму, УЗ брюшной полости, при необходимости лапароскопию.

Из редко используемых методов диагностики могут прописать ангиографию. Основная цель обследования – обнаружить воспаление. Процедура безболезненная — больному в сосуды вводят контраст. Это позволяет лучше увидеть на ренген-снимке фиброз (деформированная и суженая соединительная ткань).

Осложнения

Многие задают вопрос, могут ли возникнуть осложнения? Да, осложнения могут возникнуть, особенно при несвоевременном лечении.

Частое осложнение хронического панкреатита – гипогликемический криз, асцит, сепсис, сахарный диабет, а также рак железы. В редких случаях возникает абсцесс, выпотной.

Лечение

Сразу необходимо отметить, что этого панкреатита нельзя полностью избавиться. Почему? Когда у больного возникают обострения, начинает разрушаться поджелудочная ткань, ее полностью восстановить невозможно. Поэтому, основное лечение направлено на продление ремиссии, а также предотвратить частое возникновение обострений.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Больному необходимо следить за питанием. При этом панкреатите резко ограничить прием пищи, примерно на 1-2 дня. Что касается жидкости, ее пить в любом количестве. Питаться 2 раза в день, полезным будет при таком заболевании разваренные каши.

Важно! Не стоит класть много сахара и соли в каши. В противном случае это приведет к обострению и дискомфорту в желудочно-кишечном тракте.

Для того, чтобы устранить болевой синдром, назначают обезболивающие препараты.

Например: Анальгин, Баралгин. Если боль не купируется этими средствами, то врачи прописывают Новокаин.

В обязательном порядке больному назначается заместительная терапия. В лечении можно использовать один из препаратов: Панкреатин, Креон, Панзинорм или Фестал. В эти лекарственные средства входят ферменты поджелудочной железы.

Дополнительные методы лечения

1. Назначают антиферментные лекарственные препараты, например Гордокс или Контрикал.
2. При возникновении сахарного диабета, прописывают Метилурацил.
3. Для быстрого восстановления паренхимы железы, врачи прописывают Оротат или препарат Кобамамид.

Если медикаментозная терапия не приносит положительного результата, то врачи назначают хирургическое лечение. Основная суть лечения – удалить ту часть железы, где присутствует воспалительный процесс.

Помните, при возникновении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к доктору.