Икота при панкреатите и его лечения
Непроизвольные сокращения диафрагмы, которые повторяются через определенные промежутки времени и сопровождаются характерным смыканием голосовой щели – это всем знакомая икота. Обычно это кратковременное явление, проходящее в течение нескольких минут – стоит выпить пару глотков воды и ненадолго задержать дыхание. Однако случается, что икота длится сутками и даже неделями, и это может быть проявлением серьезной патологии, в том числе, и панкреатита.
Каков механизм и причины возникновения икоты?
Икота – это рефлекторный процесс, обусловленный раздражением диафрагмального нерва. Кратковременное раздражение может возникнуть в результате спазма гладкой мускулатуры верхних отделов ЖКТ. Это возможно при переедании, при заглатывании воздуха. Достаточно вспомнить, как икают сытые младенцы – их непременно после кормления нужно подержать «столбиком» вертикально, чтобы не было срыгивания.
Икота может возникнуть при замерзании – происходит перераспределение крови и ее прилив к жизненно важным внутренним органам, чтобы их согреть. Увеличившиеся в размерах печень и селезенка давят на диафрагмальный нерв, и человек начинает икать. Стоит ему согреться, «разогнав» кровь по мышцам – и икота проходит.
Однако существует патологическая икота. Чаще всего она возникает при опухолевых процессах в области задней черепной ямки (головной мозг), либо при сдавлении нервных волокон, отвечающих за сокращение диафрагмы (диафрагмальный нерв).
Наиболее частая причина сдавления – панкреатит или рак поджелудочной железы. По мере роста опухоли икота усугубляется, становится постоянной; ее не удается остановить медикаментозными средствами, и единственным способом ее устранения может оказаться иссечение диафрагмального нерва.
Что делать при икоте?
Острые приступы икоты обычно так же спонтанно проходят, как и начинаются, и не требуют какой-либо медикаментозной или иной терапии. Обычно простая задержка дыхания секунд на тридцать, после глубокого вдоха, устраняет неприятный симптом. Или несколько глотков прохладной воды, выпитой по «методу балерины» – нужно встать, завести руки за спину в замок и, наклонившись, сделать 3-4 глотка воды из стакана, который держит другой человек на уровне груди икающего.
Но если икота упорна и продолжается длительное время – это повод для визита к врачу. И в первую очередь нужно выяснить состояние поджелудочной железы. Особенно, если у пациента не было черепно-мозговых травм и неврологических расстройств, его не беспокоят головные боли – это исключает икоту центрального генеза.
Иногда длительную икоту провоцируют опухоли средостения, пневмонии, плевриты, опухоли легких, однако наиболее частый виновник все-таки рак поджелудочной железы и панкреатит.
Медикаментозные средства для устранения икоты
К сожалению, универсального препарата не существует, а те, которые применяются, не являются одинаково эффективными для разных пациентов. Для купирования икоты при панкреатите назначают баклофен внутрь в дозе от 5 до 20 мг на прием каждые 6 часов, церукал 10 мг до 4-х раз в сутки, ингибиторы протонной помпы (омез, пантопразол). В более тяжелых случаях (опухоль поджелудочной железы) используют нейролептики фенотиазинового ряда, например, хлорпромазин, который вводится внутривенно каждые 6 часов в дозе 25-50 мг. Иногда приходится делать блокаду диафрагмального нерва или даже его иссечение, но к этому вмешательству прибегают, когда остальные способы не дали эффекта.
Источник
Острый и хронический панкреатит, какие могут быть симптомы и лечение
Панкреатит является распространенной патологией, которая способна сформироваться у человека вне зависимости от его половой принадлежности и возрастной категории. Хотя в большей степени заболеванию подвержены представители мужского пола старше 40 лет.
панкреатит
Панкреатит
Данное заболевание подразумевает воспалительный процесс в поджелудочной железе, чаще всего преобразующееся в хронический недуг. В настоящее время эта болезнь встречается достаточно часто. Симптоматика панкреатита обусловлена силой повреждения органа.
Проявляется заболевание чаще у пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, все время переедающих, употребляющих в пищу постоянно острые и жирные блюда. Это в результате приводит к возникновению воспаления поджелудочной железы, которое сопровождается болевым синдромом и дискомфортом в области органа.
В дальнейшем острый панкреатит преобразуется в заболевание хронического течения, при котором требуется терапия и соответствующее диетическое питание. Даже когда пациент соблюдает все предписания доктора, быстро выздороветь не получится. В этом случае необходимо по возможности предотвращать формирование обострений недуга.
Панкреатит бывает трех форм:
- Тяжелого течения – характеризуется частыми и продолжительными обострениями (больше 5 раз на протяжении года) в сопровождении ярко выраженных болезненных проявлений. Происходит резкое уменьшение веса (иногда даже истощение) на фоне панкреатических поносов. Также наблюдается развитие сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, стеноза в 12-перстной кишке из-за увеличения в размерах головки железы.
- Среднетяжелого течения – острая форма патологии наблюдается до 3-4 раз в течение года, сопровождается продолжительной выраженной болью. При исследовании каловых масс обнаруживается повышенное содержание жира, мышечного волокна, белков. Также наблюдается снижение веса, а иногда и убывание внешнесекреторной функции органа.
- Легкого течения – заболевание обостряется в редких случаях (до 1-2 раз на протяжении года) причем на непродолжительное время. Болевой синдром слабо выражен, с легкостью снимается, вес остается на прежнем уровне без нарушения внешнесекреторной функции в железе.
формы панкреатита
Панкреатит в хронической форме диагностируют в 0,2-0,6% случаев. Однако число пациентов с подобной формой патологии стремительно растет, что по мнению врачей связано с увеличением количества людей с алкогольной зависимостью.
Чаще всего острое воспаление поджелудочной железы развивается при злоупотреблении спиртными напитками, если диагностирована желчнокаменная болезнь (у 30% пациентов), при отравлении, вирусной патологии либо в результате хирургического вмешательства в органы желудочно-кишечного тракта.
Возникновение острого панкреатита также возможно в качестве обострения при хронической форме заболевания. Кроме того, при отсутствии соответствующей терапии острый недуг способен преобразоваться в воспалительный процесс хронического течения.
Хотя развитие хронического панкреатита возможно в качестве самостоятельной патологии, без предварительного появления острого недуга. В подобной ситуации причина формирования заболевания кроется в проблемах с желчными путями – холецистите (воспалительный процесс в желчном пузыре), дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.
Симптомы панкреатита
Общая симптоматика на фоне панкреатита следующая:
- появление ощущения тошноты;
- может начаться рвота;
- отсутствие аппетита;
- появление частых отрыжек;
- чувство боли в районе желудка.
Но болезненные ощущения иногда отсутствуют и появляются только при переедании на фоне спазмов в желудочном пузыре и отечности поджелудочной железы. Изредка наблюдается отсутствие болевого синдрома в сопровождении чрезмерного аппетита, все время ощущается голод, который подавить не получается.
Признаки панкреатита обусловлены типом патологии:
- латентное течение – продолжительное время человек не замечает произошедших в организме перемен;
- недуг в сопровождении болевого синдрома – боль присутствует все время в районе желудка, изредка пациент отмечает появление нестерпимых приступообразных болей;
- хроническое рецидивирующее течение – болезненные ощущения проявляются лишь во время приступа, в другое время больной их не замечает;
- псевдоопухолевая форма – такое заболевание диагностируют очень редко, для него свойственно чрезмерное увеличение в размерах фиброзных тканей, благодаря которым поджелудочная железа становится существенно больше.
Острый панкреатит
Острый панкреатит является довольно серьёзным заболеванием, при котором необходимо обратиться за медицинской помощью и незамедлительно начать лечиться. Иначе сильно повышается вероятность образования некроза тканей, кистозных формирований, абсцесса и прочих последствий.
острый панкреатит
Главный симптом описываемой патологии – это острые болезненные ощущения в области левого подреберья. Хотя от характера повреждения зависит локализация болей, пациент может предъявлять жалобы на наличие опоясывающих болей либо с правой стороны. К тому же болевые проявления на фоне панкреатита настолько ярко выражены, что не своевременно оказанная помощь может стать причиной появления болевого шока.
Помимо болевого синдрома, для панкреатина свойственно формирование иных признаков. Чаще всего пациенты жалуются на то, что:
- появляются пятна синюшного цвета в районе пупка и поясничной области;
- кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок;
- кожа становится бледной;
- появляется холодный, липкий пот;
- стул становится жидким и пенистым, приобретает характерный зловонный аромат;
- нередко мучает запор, живот вздут и напряжены брюшинные мышцы;
- кровяное давление скачет;
- сильно повышается температура;
- мучает отрыжка, рвотные позывы и икота;
- рвотные массы содержат желчь;
- темнеет в глазах и кружится голова.
При обнаружении любого из названых признаков надо незамедлительно обратиться к помощи специалистов.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит – это прогрессирующий воспалительный процесс поджелудочной железы, который со временем причиняет необратимый вред органу. В результате происходят нарушения относительно экзокринной и эндокринной работы органа.
На фоне данной патологии человек отмечает появление болевого синдрома в брюшине, тошноты и рвоты, ухудшения аппетита, экзокринных и эндокринных нарушений в функциях поджелудочной железы.
хронический панкреатит
Главный источник воспаления в поджелудочной железе – это нарушение обменных процессов в организме (происходит химическая реакция), которое происходит на фоне определенных патологий и под действием иных причин.
Развитие хронического панкреатита возможно у человека на фоне таких патологий:
- внутрипротоковой обструкции в виде новообразований либо камней;
- окислительного стресса;
- ишемического заболевания;
- хронической алкогольной зависимости;
- аутоиммунных нарушений;
- гиперлипидемии, гиперкальциемии;
- обструкции (закупорки) основного протока в поджелудочной железе (бывает врождённая либо приобретённая).
Главной причиной появления хронического панкреатита является чрезмерное употребление спиртных напитков, из-за чего болезнь становится все более распространенной
Это относится не только к мужчинам, но и к представительницам женского пола, у которых часто появляется желание выпить алкоголь.
Ещё один основной фактор, который способен спровоцировать развитие хронического панкреатита, – это наличие желчнокаменной болезни. Эта патология чаще обнаруживается у представительниц женского пола.
Кроме того, формирование данной болезни возможно на фоне излишней массы тела, ожирения, перенесённых вирусных и бактериальных заболеваний инфекционной природы.
Если бесконтрольно употреблять всевозможные медикаментозные средства, также существует возможность формирования хронического панкреатита. Желудок с кишечником работают совместно, поэтому нарушения в их функциях немедленно оказывают негативное влияние на органы, которые расположены рядом, включая и поджелудочную железу.
Диета при панкреатите
Для нормальной работы поджелудочной железы человек, которому поставлен диагноз хронический панкреатит, должен придерживаться определенного рациона. Лечебная диета является немаловажной составляющей комплексного лечения как при острой, так и при хронической форме воспаления в данном органе.
Цель правильного питания – устранить факторы, способные привести к обострению хронической патологии. В первую очередь больному придется отказаться от употребления спиртных напитков, кофе, жирных или жареных блюд, копчёностей, всевозможных заквасок, острых продуктов и прочего. Кроме того, врачи рекомендуют в подобной ситуации бросить курить.
Также нужно исключить из рациона потребление рыбных, мясных и грибных бульонов. Порции должны быть маленькие (максимум 300 грамм за один раз), пища низкокалорийной, питаться следует до 6 раз в течение дня. Причем еда не должны быть холодная либо слишком горячая.
В качестве питья рекомендована минеральная вода для нормализации кислотности в желудке (Ессентуки № 17 или Боржоми). В течение суток нужно следить, чтобы жиры в еде не превышали 60 грамм, углеводы – 300-400 грамм, белки – 60-120 грамм. Помимо этого необходимо ограничить употребление соли до 6-8 грамм на протяжении дня.
диета при панкреатите
Эффективное лечение панкреатита
Комплексная терапия хронического панкреатита заключается в следующем:
- в соблюдении диеты;
- в снятии болевых ощущений;
- в восстановлении пищеварительной функции, нормализации уровня ферментов в поджелудочной железе;
- в устранении воспаления;
- в регенерации пораженной ткани органа;
- в профилактических действиях по предупреждению появления возможных осложнений.
Это стандартный план терапии при хроническом воспалении поджелудочной железы, чаще всего используемый врачами. Различие может быть лишь в назначаемых медикаментозных средствах, выбор которых обусловлен индивидуальными характеристиками организма больного.
Операция
При хроническом панкреатите обычно не требуется хирургического вмешательства. Если же пациента беспокоит ярко выраженный болевой синдром, который невозможно купировать медикаментами (в особенности на фоне псевдоопухолевой формы заболевания), показано проведение операции – сфинктеротомии (иссечения и расширения выводящего отверстия в протоке железы).
Терапевтические действия при обострении панкреатита
Если произошло обострение патологии, пациента нужно срочно госпитализировать. На протяжении первых дней после купирования приступа больному разрешено употребление лишь негазированной щелочной воды.
Для внутривенного введения назначают обезболивающие и средства для снятия мышечного спазма. Так как при остром панкреатите пациента мучает многократная рвота и диарея, чтобы восстановить потерянную организмом жидкость, прописывают капельницы с физиологическим раствором.
План терапии при хроническом панкреатите подразумевает полный отказ от приема пищи при обострении заболевания. Поэтому больному назначают внутривенное введение раствора глюкозы.
В виде медикаментозной терапии показан прием ферментов при гипосекреторной форме патологии. При избыточном выбросе ферментов в поджелудочной железе назначаются лекарства, которые снижают секреторную функцию. Медикаментозные средства по большей степени подбираются в зависимости от формы заболевания. По этой причине необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу, а не заниматься самолечением.
Когда состояние больного, которому диагностирован панкреатит, будет стабилизировано, доктор дает рекомендации по диетическому питанию.
Диеты пациент должен придерживаться все время.
Источник
Панкреатическое заболевание является одной из самых распространенных болезней поджелудочной железы, проявляющимся резкой болью, массивной рвотой, нарушениями стула и резким снижением веса тела. Но, с годами данное заболевание прогрессировало, и теперь к общепринятым симптоматическим признакам, характеризующим данную патологию, добавились и такие скрытые симптомы, как отрыжка и икота, которые мы более подробно рассмотрим в данном обзоре.
Отрыжка как симптом панкреатита
Отрыжка при панкреатите является физиологическим процессом, заключающемся в высвобождении газов либо воздуха посредством ротовой полости, и происходящем на фоне массивного давления на полость диафрагмы огромного объема воздуха, поглощаемого ртом. Выход отрыжки характеризуется специфическим звуковым сопровождением. Появление отрыжки может быть спровоцировано причинами физиологического характера, а также развитием патологических процессов в области пищеварительной системы, таких как панкреатит, холецистит и другие.
При прогрессировании хронического панкреатита частые выбросы воздуха и газов через ротовую полость являются прямым свидетельством нарушенных процессов пищеварительного тракта.
Эти процессы происходят примерно по следующей схеме: воспаленный и отекший паренхиматозный орган не имеет возможности осуществлять свою функциональную обязанность и секретировать необходимый уровень панкреатического сока с необходимыми ферментативными компонентами. Недостаточная концентрация энзимных веществ ведет к тому, что желудок не справляется с переработкой всей поступающей пищи, результатом этого является образование бродильных и гнилостных процессов с характерным метеоризмом, провоцирующим образование сильной отрыжки с тухлым запахом.
Если подобное явление спровоцировал именно билиарный тип панкреатического заболевания, то отрыжка может быть с характерным привкусом горечи и запахом желчи.
Причины появление отрыжки
Отрыжка воздухом бывает в виде следствия от прогрессирования патологических изменений в системе пищеварительного тракта, а также и на фоне других факторов, в число которых входят следующие:
- Неправильное питание, заключающееся в максимально быстром потреблении больших порций еды. Не тщательно пережеванные продукты при таком питании поступают в полость желудка с воздухом, что и способствует образованию отрыжки.
- Более того, появляющаяся отрыжка и патология поджелудочной железы тесно связываются тем же большим количеством потребляемых продуктов. Это объясняется тем, что еда, поступающая в огромном количестве в организм человека, ведет к тому, что паренхиматозная железа не успевает вырабатывать необходимую концентрацию панкреатических ферментов, обеспечивающих расщепление белковых, углеводных и жировых компонентов, в ходе чего начинаются процессы брожения и выделяются продукты распада, и газы от разлагающейся, не переваренной пищи.
- При хроническом течении панкреатического поражения паренхиматозной железы необходимо полностью исключить газированные напитки и жевательные резинки. При отступлении от данных запретов, особенно у ребенка может появиться такой симптом, как отрыжка и более того, течение хронической болезни может в значительной степени усугубиться.
Другими словами можно сказать, что отрыжка появляется из-за заглатывания воздуха при поглощении пищи, или жидкости либо при заметно сниженном уровне выработки панкреатических ферментов.
Икота — природа возникновения
Икота по своей сущности, является рефлекторной реакцией организма, спровоцированной раздражающим воздействием на диафрагмальный нерв. Кратковременные раздражения бывают при спазмировании гладкой мускулатуры верхнего отдела ЖКТ.
Икать человек может начать, если он часто переедает, либо заглатывает воздух во время приема пищи, при этом в полости живота начинает все урчать.
Икота также может образоваться в том случае, когда человек замерзает. В этом случае кровь в организме начинает перераспределяться, и основные ее потоки направляются к органам жизнеобеспечения для их согревания. Полость печени и селезенки начинает увеличиваться в размере, что создает давление на диафрагмальный нерв и вызывает икоту. В этой ситуации необходимо согреться, чтобы кровь разошлась по мышечным структурам и икота пройдет.
Но, существует и патогенная икота. В большинстве случаев, она образуется при развитии опухоли в области головного мозга, или же при сдавливании нервных диафрагмальных волокон, возникающем при образовании панкреатического заболевания либо раковой опухоли в полости поджелудочной железы, при которой также начинает еще и болеть в области эпигастрия.
В тяжелых случаях, икота при панкреатите может приобрести постоянный характер проявления и чтобы избавиться от нее может потребоваться проведение хирургического вмешательства по иссечению диафрагмального нервного волокна.
Методы лечения икоты и отрыжки
Острый приступ икоты проходит также быстро, как и внезапно возникает и может не требовать абсолютно никакого приема медикаментозных средств. В обычных ситуациях, избавиться от дискомфортного симптоматического признака можно при помощи обыкновенной задержки дыхательного акта на полминуты, или же выпить воды комнатной температуры.
Но, если проявления икоты становятся слишком частыми и постоянными, то это является поводом для визита к специалисту гастроэнтерологического профиля за выяснением состояния паренхиматозной железы.
Стоит отметить, что в некоторых случаях, виновником икоты может стать опухолевидное новообразование средостения, плеврит, опухоль в легких, пневмония, а также острый панкреатит либо рак паренхиматозной железы.
Для того чтобы избавиться от икоты при панкреатическом поражении паренхиматозного органа, медики рекомендуют принимать:
- препарат Баклофен каждые шесть часов от 5-20мг;
- по 10 мг Церукала от 2 до 4 раз в день;
- а также препараты для ингибирования протонной помпы, в виде Омеза либо Омепразола.
Методы лечения отрыжки при панкреатите во многом схожи с лечением икоты. Для избавления от нее также необходимо делать кратковременные задержки дыхания либо употреблять небольшое количество прохладной воды. Разница состоит лишь в том, что для предотвращения отрыжки необходимо также полностью исключить употребление газированных напитков, табакокурение и принимать препараты, содержащие в своем составе ферментативные компоненты, обеспечивающие процессы пищеварения, которые прописывает лечащий врач.
Профилактика проблем пищеварения
К несчастью, все дети и взрослые люди, не сталкивающиеся с проблемами пищеварения, редко задумываются о том, что необходимо соблюдать простые профилактические правила, предупреждающие развитие проблем со здоровьем, и в частности с поджелудочной железой. А ведь панкреатическую болезнь гораздо проще предупредить, чем потом заниматься ее лечением.
Профилактические правила являются очень простыми, и заключаются в следующем:
- исключение из жизнедеятельности табакокурения и злоупотребление алкоголесодержащей продукции;
- правильное и сбалансированное питание, безо всяких перееданий, употребления жирной и острой пищи с тщательным пережевыванием каждого кусочка еды;
- употреблять пищу необходимо в спокойном месте и не торопясь;
- не употреблять газированную воду, а также овощные и фруктовые культуры, не обработанные термическим методом;
- соблюдение правил здорового и активного образа жизни.
Соблюдение не столь хитрых правил обеспечит здоровье поджелудочной и всей системы пищеварения на долгие годы.
Список литературы
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Строкова О.А. Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим панкреатитом. Автореферат диссертации. Ульяновск 2009 г.
- Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. Гастроэнтерология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.
- Осипенко, М. Ф. Клинические особенности различных вариантов экскреторной недостаточности поджелудочной железы. Терапевтический архив. 2009 г. № 2 стр. 62–65.
Источник