Индуративный панкреатит на кто
Хронический индуративный панкреатит отличается от обычного. Подобная болезнь может запросто развиваться после пережитого обострения. Клиническая картина патологии – фиброз или обызвествление поджелудочной железы, закупоривание панкреатических протоков. Главный признак – поражение паренхимы поджелудочной железы, вызывающее болезненные, неприятные ощущения.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Симптомы индуративного панкреатита
Допустим, что больному известно о риске заболевания панкреатитом, обнаружены некие предпосылки. Возможно ли распознать самостоятельно наступление болезни, до приезда скорой помощи либо похода к врачу?
Помимо общих симптомов, которые типичны для любого типа панкреатита, выделяются:
- неприятные ощущения в подреберье с правой либо левой стороны;
- боль иррадиирует в спину, иногда под лопатки;
- распространённый вариант локализации болевых ощущений – опоясывающий;
- тошнотворные ощущения, рвота;
- диарея, либо наоборот, запор.
Чаще панкреатит носит кальцифицирующий характер. В указанном случае поражение поджелудочной железы распространяется неравномерно, задевает разные части железы. В индуративном варианте сценарий иной, симптомы могут несколько отличаться.
Причины возникновения
Уже понятно, что индуративный панкреатит – развитие воспаления поджелудочной железы. Дальше человек может заботиться об организме, придерживаться диеты и предпринимать меры, чтобы избежать повторного приступа болезни. Либо способен:
- злоупотреблять алкоголем;
- допустить возникновение камней в желчном пузыре;
- хронические патологии ЖКТ.
Любое из озвученных явлений может стать причиной индуративного панкреатита. При комплексном воздействии на утратившую здоровье поджелудочную железу, подобное поведение окажет отрицательное влияние.
Патология ЖКТ
Методы диагностики
Для точного определения диагноза и состояния поджелудочной железы (насколько сильно поражена паренхима, распространяется ли поражение на прочие ткани), используются диагностические методы. Человеку процедуры знакомы, страха не вызывают:
- УЗИ – используется для понимания состояния структуры паренхимы, поиск возможного образования уплотнений;
- Компьютерная томография – необходима в случаях присутствия подозрений на поджелудочную опухоль;
- Рентген – применяется при подозрении на сильные осложнения индуративного панкреатита. Методика позволяет обнаружить кальцинаты в поджелудочной железе, требующие врачебного вмешательства;
- Эндоскопия применяется для понимания, насколько закупорены протоки, обнаруживаются ли конкременты либо киста, просчёт диаметра уплотнений.
Комплексное обследование – лучший вариант решить задачу. Врач смотрит на заболевание с разных сторон, видит особенные проявления, и способен грамотно поставить диагноз, назначить курс лечения.
Лечение индуративного панкреатита
Методики, применяемые при лечении указанного типа панкреатита не отличаются от «обычного», распространённого типа.
В лечение входят:
- лечебная диета (по большей части – растительные продукты, наложение ограничений на белки и жиры);
- прописывание спазмолитиков (самый известный – но-шпа);
- приём препаратов, тормозящих выделение желудочного и панкреатического соков, помогающих выработке ферментов (помимо лекарств, сюда относится минеральная вода, отвары различных трав);
- отдельный приём витаминов – к примеру, группы B;
- отправление на санаторий либо курорт в лечебных целях.
Если больной прекрасно знает об однажды диагностированном панкреатите, велика вероятность повторного развития болезни. При подозрении на случившееся в индуративной форме, самолечение запрещено. Лучше связаться с лечащим врачом, описать произошедшее, передав болезнь в руки медицины.
Хирургическое лечение
Если затянуть с обычным лечением и не обратиться к врачу, есть шанс попасть под хирургический нож. Это неприятнее, чем банальное соблюдение диеты и приём таблеток. Лучше до подобного не доводить.
Показания к проведению операции:
- полное нарушение проходимости главного панкреатического протока;
- кальциноз поджелудочной железы;
- возникновение кисты;
- сильные болевые ощущения, отражающиеся на общем состоянии пациента, вызывающие постоянную усталость.
Во время операции врач может проводить несколько процедур одновременно, направленных на улучшение состояния пациента. Обязательной процедурой становится диагностика и возможная коррекция работы желчных протоков и желчного пузыря.
Если состояние поджелудочной железы запущено, одной операцией не обойтись. Иногда врачи проводят 8 – 10 операций на пациенте. Плохое состояние поджелудочной железы провоцирует большой риск открытия кровотечения, и исход событий тогда предугадать сложно.
Известен ряд противопоказаний, категорически запрещающих проводить вмешательство:
- лихорадка (повышенная температура тела пациента);
- скачущее артериальное давление;
- беспрестанный шок;
- образование полостей, заполненных газом либо жидкостью (распознаются рентгеном или УЗИ);
- образование уплотнений в панкреатической области.
Диагностировать установленную необходимость операции либо проведение процедуры опасно, должен лечащий врач. Перед назначением дня операции за пациентом следят, а потом принимают решение. Вмешательство проводится на второй день после интенсивной подготовки пациента.
Как правило, операции удаётся избежать, если вовремя начать лечение и следовать врачебным рекомендациям.
Чтобы избежать операционного вмешательства и осложнений, лучше побеспокоиться о здоровье заранее, внимательно наблюдая за состоянием, следуя советам врача, который однажды уже избавил пациента от приступа острого панкреатита.
Источник
Регулярное влияние на организм человека стрессовых ситуаций в комбинации с несбалансированным питанием, чрезмерным уровнем употребления спиртосодержащей продукции, табакокурением и безответственным отношением к состоянию здоровья зачастую становятся причиной развития многих патологических процессов, поражающих органы пищеварительного тракта. Одной из многих разновидностей таких патологий является индуративный панкреатит. В материалах представленной статьи рассмотрим подробнее, как проявляется хронический индуративный панкреатит и что это за патология, ее причины развития, методы лечения, а также возможные последствия и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнений.
Что такое индуративный панкреатит
Хронический индуративный панкреатит, имеющий код по мкб 10 К86.0, является следствием неоднократно перенесенного острого приступа панкреатического поражения поджелудочной железы, характеризующийся обызвествлением тканевых структур поджелудочной, или развитием фиброза тканей и нарушением проходимости в полости панкреатических протоков.
Данный вид патологии имеет довольно медленный характер развития и может проявиться спустя несколько лет, после «атаки» на поджелудочную, острым панкреатическим приступом.
Прогрессирующая стадия болезни имеет высокий уровень опасности, несвоевременное его лечение имеет неблагоприятные прогнозы дальнейшего его течения и может стать первопричиной образования кистозного поражения слизистых поверхностей железы, а также развития опухолевидного новообразования.
Причины заболевания и предрасполагающие факторы
Причиной развития данной разновидности патологического процесса, поражающего паренхиматозный орган, может стать наличие следующих предрасполагающих факторов:
- не сбалансированное и хаотичное питание,
- частое приготовление блюд с высоким процентом жирности и соли,
- атака острого панкреатического приступа в полости железы,
- злоупотребление алкогольными напитками,
- прогрессирующая стадия желчнокаменной болезни,
- заболевания желудка и 12-ти перстной кишки.
Более того, причиной возникновения и прогрессирования индуративной формы панкреатического поражения органа, может являться депрессия, хронического типа, а также резкое снижение иммунитета, на фоне чего может начать развиваться воспалительная патология.
Такой отдел медицинских наук, как патоморфология, не до конца еще изучил механизмы воздействия психосоматических факторов развития индуративной формы панкреатического заболевания железы, поэтому их подробно рассматривать не стоит.
Симптомы и проявления патологии
Острый индуративный панкреатит, как и его хронический тип развивающегося поражения имеют схожую симптоматику с морфологией острой формы обычного воспалительного процесса в полости поджелудочной железы и проявляются следующим образом:
- периодическое ощущение тошноты, вызывающее обильную рвоту, не приносящую в итоге никакого облегчения в общем самочувствии,
- появление запоров, поноса, общего нарушения стула и газообразования,
- пожелтение кожных покровов,
- острое чувство болезненности в эпигастральной зоне с постепенной иррадиацией в зону спины и желудка,
- повышенный уровень температуры тела до субфебрильных границ,
- чувство тяжести в области желудка,
- снижение массы тела и потеря аппетита.
При развитии индуративного панкреатического заболевания пациенты претерпевают низкую работоспособность, чувство вялости и болезненности после еды. Возрастает риск развития такой патологии, как сахарный диабет.
Нередко случается, что на фоне общих симптоматических проявлений лечащий врач может поставить диагноз острого панкреатита. Поэтому, для постановки точного диагноза необходимо пройти весь курс диагностических процедур и сдать все необходимые анализы. Запущенная форма индуративного панкреатита может привести к образованию псевдотуморозного поражения железы.
Диагностические процедуры
Для наиболее точного выявления общего состояния паренхиматозного органа и постановки правильного диагноза назначаются следующие разновидности диагностических процедур:
- Ультразвуковая диагностика необходима для визуализации структурных особенностей паренхимы, а также выявления развития возможных уплотнений.
- КТ проводится при подозрении на развитие поджелудочного опухолевидного новообразования.
- При развитии сильных осложнений патологии назначается рентгенологическое исследование брюшной полости, позволяющее выявить все проблемы пораженного органа и обнаружить наличие кальцинатов в полости железы.
- Эндоскопическое исследование необходимо для оценки степени закупорки панкреатических протоков, обнаружения конкрементов и кистозного поражения органа, а также для определения размеров развивающихся уплотнений.
Наиболее информативным считается именно комплексный тип обследования, позволяющий врачу оценить состояние пораженного органа с разных ракурсов и правильно определить тип патологии.
Лечение
Лечение индуративной формы панкреатического поражения поджелудочной железы может проводиться двумя методами:
- при помощи медикаментозных макропрепаратов и микропрепаратов,
- методом хирургического вмешательства.
Медикаментозные средства
Основу медикаментозной терапии составляет прием следующих лекарственных препаратов:
- средства спазмолитического спектра действия, такие как папаверин и но-шпа,
- ферментативные препараты, в виде Креона, Панкреатина, Фестала и Метионина,
- при повышенном уровне кислотности желудочного сока назначается прием антацидных средств лечения, таких как фосфалюгель и альмагель,
- блокаторы гистаминового H-рецептора в виде ранитидина, циметидина и фамотидина,
- витаминные комплексы, в особенности группы В.
Важную роль имеет соблюдение специального диетического рациона питания и лечение в санаториях с гастроэнторологической направленностью.
Хирургическое вмешательство
Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются следующие факторы:
- Отсутствие положительной динамики лечения фиброзно-индуративного поражения железы при помощи медикаментов и усугубление симптоматических признаков.
- Закупорка панкреатических протоков.
- Образование кальциноза в полости поджелудочной.
- Кистозное поражение паренхиматозного органа.
- Усиление болезненного синдрома.
В запущенных случаях может проводиться до 10 операций на одного пациента.
Диета при заболевании
Соблюдение правильного диетического рациона питания будет залогом успешного проведения медикаментозного лечения, поэтому из ежедневного рациона рекомендуется полностью устранить употребление блюд, способствующих оказанию раздражающего воздействия на слизистые поверхности паренхиматозных органов и провоцирования воспалительных процессов. Среди таких продуктов питания особым уровнем негативного воздействия обладают:
- полукопченые и копченые продукты питания,
- жареные блюда,
- продукты с высоким уровнем остроты и соли,
- газированная вода и алкоголесодержащие напитки,
- консервированные продукты.
Предупредить рецидив патологии поможет употребление настоев и отваров на основе лекарственных трав: фиалки, ромашки, зверобоя, бессмертника и шиповника.
Но, стоит отметить, что применение народных средств лечения необходимо предварительно согласовывать с лечащим врачом.
Последствия и профилактика осложнений
При несоответствующем лечении либо при его отсутствии индуративный панкреатит может стать первопричиной развития и прогрессирования следующих разновидностей осложнений:
- образования кист на стенках паренхиматозного органа,
- формирования доброкачественной либо злокачественной опухоли,
- развитие перитонита, абсцесса либо сепсиса,
- патологическое нарушение процессов оттока желчи, именуемое как холестаз,
- непроходимость кишечника,
- образование тромбоза селезеночных вен и т.д.
Запущенная история болезни, характеризующаяся максимальным уровнем поражения железы, может стать причиной инвалидности пациента.
В виде профилактических мероприятий направленных на предупреждение развития вышеуказанных осложнений необходимо соблюдать предписанную диету со столом №5, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни с максимальным исключением стрессовых ситуаций.
Список литературы
- Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. М. «Издательство «Медицина», 2005 г. стр. 504.
- Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения. Consilium medicum. 2002 г. №1, стр. 23–26.
- Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н., Дичева Д. Т., Гуртовенко И. Ю., Баева Т. А. Хронический панкреатит: новые подходы к диагностике и лечению. Учебно-методическое пособие для врачей. Москва: ФКУЗ «ГКГ МВД России», 2014 г.
- Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н., Дичева Д. Т., Гуртовенко И. Ю., Баева Т. А. Хронический панкреатит: новые подходы к диагностике и лечению. Учебно-методическое пособие для врачей. Москва: ФКУЗ «ГКГ МВД России», 2014 г.
- Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцева В.Н. и соавт. Хронический панкреатит, его течение и исходы. М.: Медицина, 2008 г.
Источник
Хронический индуративный панкреатит — поражение поджелудочной железы, возникающее при неправильном лечении острой формы этого заболевания. Характеризуется замещением железистых тканей соединительными, орган при этом сильно увеличивается или уменьшается в размерах, ухудшаются его секреторные функции.
Хронический индуративный панкреатит — поражение поджелудочной железы, возникающее при неправильном лечении острой формы.
Причины и факторы риска
Индуративный панкреатит чаще всего возникает у людей пожилого возраста, к развитию болезни у молодых пациентов приводят следующие факторы:
- Неправильное питание. Нарушению функций поджелудочной железы способствуют нерегулярные приемы пищи, несоблюдение назначенной врачом диеты, употребление жирных, жареных, копченых и соленых блюд.
- Курение, употребление спиртных напитков. Продукты распада алкоголя неблагоприятно сказываются на состоянии железистых тканей, способствуя их разрушению и замещению соединительнотканными волокнами.
- Нарушение кровообращения в брюшной полости.
- Наличие опухолей поджелудочной железы доброкачественного или злокачественного характера.
- Дефицит витаминов и микроэлементов.
- Запущенные формы острого панкреатита.
- Заболевания печени, кишечника, желудка, желчного пузыря (цирроз, злокачественные опухоли, язвенные поражения.
- Депрессивные расстройства, частые стрессы. Способствуют снижению иммунитета, на фоне которого начинают развиваться воспалительные процессы.
Аутоммунная агрессия. Данное патологическое состояние характеризуется выработкой антител, уничтожающих здоровые клетки.
Симптомы и проявления
Клиническая картина индуративного панкреатита не отличается от таковой при острой форме этой патологии. Она включает:
- Приступы тошноты и рвоты, не приносящие пациенту облегчения, которые чаще всего возникают при нарушении принципов правильного питания.
- Нарушение пищеварения. Хронические запоры сменяются диареей, наблюдается усиленное газообразование, урчание в животе.
- Признаки механической желтухи. Отмечается пожелтение кожных покров и склер, изменение цвета кала и мочи.
- Сильные боли в верхней части живота, распространяющиеся на спину, правое подреберье и желудок.
- Признаки интоксикации организма. Пациент жалуется на головную боль, общую слабость, повышенную температуру.
- Ощущение тяжести в животе.
- Снижение аппетита, резкая потеря веса.
- Вялость, снижение физической активности и работоспособности после употребления пищи.
- Признаки сахарного диабета (жажда, учащенное мочеиспускание, онемение конечностей,кожный зуд).
Прием Контрикала помогает восстановить поджелудочную.
Диагностика
Для выявления индуративного панкреатита используются следующие диагностические процедуры:
- Первичный осмотр. При пальпации можно обнаружить увеличение, уплотнение и болезненность поджелудочной железы. Для индуративного панкреатита характерно усиление боли при нажатии на область, расположенную между последним ребром и позвоночным столбом слева.
- Общий анализ крови и мочи. Исследования проводятся для выявления характерных для воспаления признаков — лейкоцитоза, повышения СОЭ.
- Биохимический анализ крови. Помогает выявить повышение уровня глюкозы, билирубина, амилазы.
- Копрограмма. Кал при индуративном панкреатите содержит непереваренные частицы пищи.
- УЗИ поджелудочной железы. Помогает обнаружить фиброзно-склеротические включения — разрастания соединительных тканей, заменяющих железистые клетки.
- Фиброгастродуоденоскопия. Процедура позволяет оценить секреторную функцию поджелудочной: количество панкреатического секрета, активность ферментов.
- Холецистохолангиография. Исследование, необходимое для оценки состояния желчного пузыря.
В том случае, если необходимо исключить другие заболевания, имеющие похожие симптомы, применяются дополнительные методы:
- Рентгенологическое исследование. При индуративном панкреатите обнаруживаются участки кальцинации тканей, свидетельствующие о длительном течении воспалительного процесса.
- Ретроградная панкреатография. Эндоскопическая процедура, используемая для определения состояния панкреатического протока и степени сужения его просвета.
- КТ. Назначается при наличии подозрений на злокачественные опухоли поджелудочной железы и близлежащих органов.
- Биопсия. Используется для уточнения формы панкреатита. При индуративном его типе обнаруживаются объемные разрастания соединительной ткани, участки некроза железистых структур.
КТ назначается при наличии подозрений на злокачественные опухоли поджелудочной железы и близлежащих органов.
Лечение индуративного панкреатита
Индуративный панкреатит считается неизлечимым заболеванием. Терапия направлена на улучшение общего состояния организма, продление периодов ремиссии, профилактику осложнений. Для этого применяют лекарственные препараты, хирургические вмешательства, специальные диеты и народные средства.
Хирургическое вмешательство
Операция показана при запущенных формах панкреатита, приводящих к развитию кист, желтухи, панкреонекроза. Противопоказано хирургическое вмешательство при:
- сахарном диабете;
- нарушении обмена веществ;
- острой сердечной недостаточности;
- старческом возрасте.
Противопоказано хирургическое вмешательство при старческом возрасте.
При индуративном панкреатите применяются следующие методы:
- Стентирование. Установка сетчатого каркаса помогает восстановить проходимость протоков железы, устранить болевой синдром.
- Резекция поджелудочной железы. Частичное или полное удаление органа проводится при наличии обширных участков некроза, доброкачественных и злокачественных новообразований, кальциноза тканей.
- Холецистиэктомия. Удаление желчного пузыря показано при панкреатите, сопровождающемся закупоркой желчевыводящих протоков.
Операция показана при запущенных формах панкреатита.
Консервативное лечение
Схема медикаментозного лечения индуративного воспаления поджелудочной включает:
- Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). Устраняют спазм и болевой синдром, нормализуют отток панкреатического секрета и желчи. Применяются для оказания первой помощи при панкреатическом приступе.
- Ферментные препараты (Креон, Панкреатин). Разгружают поджелудочную железу, нормализуют процессы пищеварения. Таблетки принимают во время еды, запивая небольшим количеством теплой воды.
- Антацидные средства (Альмагель, Маалокс). Используются для устранения симптомов сопутствующих панкреатиту состояний.
Схема медикаментозного лечения индуративного воспаления поджелудочной включает ферментный препарат Креон.
Народные средства
Для лечения индуративного панкреатита можно лечиться травами:
- Золотой ус. Для приготовления настойки берется побег длиной 15-20 см, растение мелко нарезают, помещают в стеклянную посуду, заливают 200 мл водки. Препарат настаивают 2 недели, принимают по 10 капель через полчаса после еды.
- Сбор из укропа, хвоща полевого и створок фасоли. Ингридиенты измельчают и смешивают в равных пропорциях. 1 ст. л. сбора заливают 0,5 л кипятка, настаивают в термосе 12 часов. Пьют по 100 мл 3 раза в день.
Диета
Правильное питание при индуративном панкреатите помогает замедлить развитие патологического процесса, нормализовать работу пищеварительной системы, снизить уровень глюкозы в крови.
Из рациона исключаются:
- кондитерские изделия;
- копчености;
- газированные напитки;
- кислые соки и фрукты;
- соленые и маринованные продукты;
- жареные блюда;
- консервы.
Пищу готовят на пару, отваривают или запекают. Питаются небольшими порциями, 5-6 раз в день.
Профилактика
Индуративный панкреатит считается хроническим заболеванием, которое периодически обостряется. Продлить период ремиссии помогает правильное питание, ведение здорового образа жизни, регулярное посещение врача. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессовых ситуаций.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник