Янтарная кислота в таблетках и панкреатит
Инструкция по применению
Немного фактов
Янтарная кислота является естественным веществом, которое вырабатывается в человеческом организме при взаимодействии жиров, белков и сахаридов и необходима для нормального метаболизма, клеточного дыхания, образования энергии и многих других процессов жизнедеятельности человека.
Другие названия янтарной кислоты – бутандиовая или этан дикарбоновая кислота. Соли кислоты получили название – сукцинаты.
Бутандиовая кислота была получена впервые в восемнадцатом веке при перегонке натурального янтаря и представляет собой порошок белого цвета и кристаллического типа. Обладает кислым вкусом.
Янтарь имеет природное происхождение, считается, что это окаменелая смола хвойных доисторических деревьев и его возраст может исчисляться тысячелетиями. Кислоту янтаря по праву можно считать одним из самых древнейших лекарств в мире.
Древние врачеватели считали кислоту средством для лечения практически всех известных на тот момент заболеваний, и это соответствует действительности, поскольку налаживая клеточное дыхание можно нормализовать функции всего организма в целом.
Бутандиовая кислота сочетается практически со всеми лекарственными средствами, не обладает токсичностью и не имеет побочных эффектов. Поскольку сукцинаты представляют собой вещества, которые в норме находятся в каждой клетке человеческого организма.
Средства, включающие в свой состав кислоту, необыкновенно популярны у врачей и пациентов уже много лет. И ее положительное воздействие на организм сложно переоценить, потому что главными свойствами, используемыми современной медициной, являются умение кислоты обогащать кислородом клетки организма человека и нормализовать процессы клеточного питания. Эти функции организма являются главнейшими в системе жизнеобеспечения, поскольку без кислорода невозможна жизнь.
Еще одним важнейшим свойством солей бутандиовой кислоты является увеличение производства энергии в организме. Необходимость в повышенном количестве энергии появляется при развитии любых негативных процессов в человеческом организме. С помощь средств, увеличивающих выработку энергии, происходит поддержание его жизнедеятельности и стимулируется восстановление после болезней.
Использование кислоты из янтаря помогает восстановить нарушения метаболизма, стимулировать активность иммунной работы системы, укрепить функции пищеварительной системы, очистить организм от токсинов. Сукцинаты участвуют в процессах производства инсулинового гормона. А также обладают воздействием, снижающим воспалительные процессы и развитие отечности, и повышают положительные эффекты лекарств, использующихся в комплексной терапии.
В процессе клинических испытаний была доказана абсолютная безвредность и положительный мощнейший эффект при использовании бутандиовой кислоты для терапии различных заболеваний.
Фармакологические свойства
Янтарная кислота представляет собой внутриклеточный метаболит эндогенного типа, который образуется в процессе цикла трикарбоновых кислот в человеческом организме.
Основными функциями этого вещества является активное участие в процессах вырабатывания энергии (энергосинтеза). Биотрансформационные процессы кислоты проходят с помощью флавинадениндинуклеотидного коэнзима и при активном воздействии сукцинатдегидрогеназы, митохондриального фермента, входящего в класс оксидоредуктаз.
В процессе метаболизма описываемое вещество превращается в фумаровую кислоту, с получением на конечном этапе воды и углекислого газа.
Положительные свойства воздействия янтарной кислоты на организм человека:
- Стимуляция глюкозного распада.
- Участие в реакциях синтеза аденозинтрифосфорной кислоты, занимающей одну из самых важных ступеней в процессе энергетического обмена.
- Антиоксидантное воздействие на митохондриальном уровне, что стимулирует клеточные процессы омоложения организма.
- Стимуляция защитных и адаптационных свойств организма человека.
- Активизация процессов образования соляной кислоты.
- Активизация функциональной секреторной активности желудочных желез.
- Активизация процессов клеточного обмена и нормализация дыхания клеток.
- В процессе насыщения тканей кислородном активизируются сократительные функции мышечных волокон.
- Выведение токсичных и отравляющих веществ из организма (бутандиовая кислота является одним из самых популярных средств, использующихся при алкогольных отравлениях).
- Нормализация давления в артериях.
- Восстановление аппетита после затяжных болезней.
- Восстановление физических возможностей и работоспособности, снимает состояние усталости.
После перорального использования действующее вещество активно абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и поступает в кровь и другие ткани организма пациента. Вступает в реакции энергетического обмена. За интервал времени, равный тридцати минутам, проходит полное расщепление на метаболиты. Кислота не обладает кумулятивными свойствами.
Показания к использованию
Показаниями к использованию медицинского препарата Янтарная кислота являются следующие состояния:
- Состояния кислородного дефицита, недомогания, возрастного характера.
- Состояния астении, функционального типа.
- Негативные проявления болезней склеротического характера, в частности: нарушения функция запоминания, состояния общего утомления.
- Болезненность, локализующаяся в области головы и являющаяся следствием нарушений процессов клеточного питания.
- Расстройства циркуляции крови в локальных участках тела и органах.
- Патологические изменения подвижности мышц подвижности (контрактуры).
- Сосудистые спазмы.
- Проведение терапии заболеваний сердечно-0сосудистой системы в комплексе с другими лекарственными.
- Необходимость быстрого снятия отечности при заболеваниях ревматического и сердечно-сосудистого характера.
- Улучшение циркуляции крови в коронарных сосудах, нормализация сократительной способности сердечной мышцы, уменьшение концентрации холестерина и нормализация уровня липопротеинов.
- Уменьшение болезненных ощущений, снятие отечности и деформации при остеоартрозах и остеохондрозах заболеваниях, а также нормализация уровня мочевой кислоты в крови пациента.
- Нормализация общего состояния иммунологического статуса пациента при заболеваниях дыхательной системы.
- Лечение и профилактическая терапия заболеваний респираторно-вирусного и простудного характера.
- Диабетические заболевания: проведение комплексной терапии совместно с другими медицинскими средствами.
- Поддерживающая терапия при лечении новообразований и онкологических заболеваний злокачественного типа.
- Терапия заболеваний геронтологического характера в комплексе с другими препаратами.
- Лечение энцефалопатических патологий дисциркулярного типа и церебрального атеросклероза в комбинации с другими медикаментами.
- Повышение эффективности других препаратов во время проведения комплексной терапии.
Противопоказания
Соли бутандиовой кислоты – сукцинаты, представляют собой естественные метаболиты, которые вырабатываются в организме человека, что обуславливает отличную переносимость препарата пациентами и практически полное отсутствие негативных проявлений даже при длительном терапевтическом курсе.
Однако использование препарата все же имеет некоторые противопоказания:
- Язвенные заболевания, находящиеся в остром периоде, использование препарата может вызывать раздражения на слизистых оболочках желудка и кишечника.
- Повышенная чувствительность или непереносимость компонентов, которые включены в структуру лекарственного средства.
- Патологии слизистых оболочек желудка, воспалительного характера, которые характеризуются повышенным производством секреции.
- Повышенные показатели давления крови в артериях.
- Мочекаменное заболевание. Лекарственный препарат обладает стимулирующим воздействием в отношении метаболических процессов, это повышает риск образования камней в почках.
- Не рекомендуется использование лекарственного средства у беременных пациенток и во время кормления ребенка грудью
- Заболевания зрительной системы, характеризующиеся повышенным внутриглазным давлением (глаукома).
- Не рекомендовано употребление лекарственного препарата в вечерние часы перед сном, что обусловлено возможным возбуждающим воздействием средства на организм и может вызвать сложности с засыпанием.
Побочное действие
В период проведения терапии медицинским препаратом Янтарная кислота в очень редком случае могут развиваться негативные проявления побочных эффектов:
- Реакции иммунной системы, которые могут проявляться в возникновении сыпных реакций, покраснений кожных покровов и зуде.
- Ощущения болей схваткообразного характера в абдоминальной области.
- Повышение секреторной функции желудочно-кишечного тракта и повышенном выделении пищевого сока.
- Увеличение показателей артериального давления.
При развитии вышеописанных и любых других негативных симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-специалисту.
Дозировка и способ использования
Прежде чем начать терапию медикаментом рекомендуется внимательно прочитать инструкцию по применению.
Лекарственное средство необходимо употреблять пероральным способом.
Стандартной дозой к применению для взрослых является от половины таблетки до трех таблеток трижды в сутки.
Для детей от одного года до пяти лет используется половина трижды в сутки.
Для детей от пяти до двенадцати лет необходимо использовать одну таблетку, два три раза в день.
Препарат употребляется после принятия пищи и запивается кипяченой и остуженной водой.
Длительность терапевтического курса составляет тридцать дней.
Передозировка
При передозировке в очень редком случае возможно развитие негативных симптомов в виде аллергии, а в частности сыпные реакции, кожный зуд, покраснения кожных покровов. Также возможно ощущение болезненности в области живота, повышение выработки пищевого сока и повышение артериального давления.
При возникновении негативных эффектов передозировки следует прервать применение лекарственного средства и провести желудочное промывание, а также употребить абсорбирующие вещества. Далее проводится симптоматическая терапия.
Особенности использования
Янтарная кислота является натуральным, природным веществом, не обладающим токсическими и кумулятивными свойствами.
Лекарственное средства не вызывает привыкание.
Для больных, имеющих в анамнезе функциональные патологии почек и печени, нет необходимости в коррекции дозировки.
Препарат употребляется пероральным способом после принятия пищи.
Лекарственное взаимодействие
Во время проведения клинических испытаний не было выявлено негативных взаимодействий при использовании средства с другими лекарственными препаратами для комплексной терапии.
Лекарственное средство может употребляться в комплексе в другими препаратами для усиления их эффективности. В число таких медикаментов входят антибиотические, противотуберкулезные, противовоспалительные лекарства.
Единственным исключением, при котором комплексная терапия не рекомендуется, являются барбитураты и анксиолитики. Бутандиовая кислота при одновременном использовании может снижать их терапевтические эффекты.
Использование препарата у беременных пациенток и во время кормления грудью
В настоящее время не существует данных о проведении клинических исследований лекарственного средства Янтарная кислота во время беременности и его возможного влияния на развитие ребенка внутри утробы матери, а также на здоровье беременной женщины. Поэтому лекарство не рекомендуется к применению в этот период.
При необходимости употребления препарата в период кормления, рекомендуется посоветоваться с врачом-специалистом или прервать кормление грудью.
Управление различными видами транспорта
Медикаментозное средство не оказывает негативного воздействия на психомоторику человеческого организма и не вызывает головокружение и потерю координации. Нет ограничений на проведение работ, требующих повышенной концентрации и вождение транспортных средств, а также личного автомобиля.
Употребление алкоголя
Нет данных о взаимодействии медицинского препарата с алкогольными напитками.
Кислота используется для снятия алкогольной интоксикации.
Хранение
Лекарственное средство, согласно инструкции, необходимо сохранять при температуре не выше двадцати пяти градусов тепла. При повреждении защитной упаковки препарат не разрешается использовать. Срок годности лекарства составляет тридцать шесть месяцев.
Покупка средства в аптеке
Медицинский препарат можно купить в сети аптек без рецепта от врача.
Аналоги
Если возникает необходимость в замене препарата рекомендовано обратиться к врачу за консультацией.
Список препаратов, возможных для замены средства:
Янтар Ка.
Цитофлавин
Отзывы врачей и пациентов
Препарат Янтарная кислота достаточно популярен у врачей и пациентов. Многие пациенты отмечают достаточно быстрое общее улучшение состояния, снятие усталости, возможность увеличения физической нагрузки в период проведения терапии. Свидетельства врачей подтверждают, что применение средства во время заболеваний дыхательной системы инфекционно-воспалительного характера, пациент выздоравливает значительно быстрее.
Есть некоторое количество отзывов, сообщающих о снятии интоксикационного состояния. Некоторые пациенты сообщают, что в период проведения терапии у них улучшилось зрение. Возможно, это воздействие, связано с нормализацией кислородного питания тканей и увеличением содержания кислорода в крови. Одним из главных достоинств лекарства пациенты и врачи считают его практически полную безвредность и хорошую переносимость.
Цены на Янтарная кислота и способы доставки в Москве и других городах России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке
WER (г. Москва)
Выгодные цены
Источник
Введение
Лечение пациентов с тяжелой формой панкреатита до настоящего времени остается актуальной проблемой в связи с сохраняющимся высоким уровнем летальности, несмотря на достигнутые в последнее время успехи в терапии этого заболевания [1–5]. Диагностика панкреатита, особенно стадии воспалительного процесса, представляет довольно большие трудности в связи с анатомическими особенностями локализации железы, с одной стороны, и универсальностью воспалительной реакции, быстро приводящей к развитию шока и полиорганной недостаточности, — с другой. Вопросы назначения антибактериальной терапии, ингибиторов протеаз, объема и состава инфузионной терапии достаточно четко сформулированы [1–3], разработаны стандарты диагностики и лечения [5–8]. Тем не менее смертность от тяжелых форм панкреатита остается достаточно высокой. Это обусловлено тем, что основным фактором, определяющим неэффективность применяемой терапии, является блокада энергетических процессов на клеточном уровне. Наличие интенсивного воспалительного процесса в поджелудочной железе приводит к выбросу в кровь провоспалительных медиаторов, производных арахидоновой кислоты, эффектами которых на уровне микроциркуляции являются повышение проницаемости межклеточных мембран, увеличение адгезии эритроцитов, нарушение синтеза эндотелиального NO, что в итоге приводит к резкому замедлению кровотока на уровне микроциркуляции и развитию тканевой гипоксии. Недостаток поступления кислорода в клетки приводит в первую очередь к активации анаэробного гликолиза, который может покрывать кратковременные энергетические нагрузки, однако происходит это с накоплением пировиноградной и молочной кислот. Биохимическим эквивалентом гипоксии считается изменение концентрации субстратов в основных метаболических путях клеток, в результате чего возникает нарушение фосфорилирующих процессов в клетках в целом [5, 9–11]. Общим механизмом энергодефицитных состояний является недостаточность акцепторов электронов дыхательной цепи, из-за чего никотинамидадениндинуклеотид (НАДН) и убихинон не могут окисляться повторно [12]. Это нарушение биохимических процессов приводит к расстройству всего обмена веществ в митохондриях: в результате накопления НАДН блокируются цикл Кребса, активность пируватдегидрогеназы, скорость b-окисления. Как известно, тяжесть гипоксических повреждений на клеточном уровне пропорциональна длительности ишемии тканей. Повреждающее действие реперфузии обусловлено восстановлением кровотока на уровне микроциркуляции и выбросом недоокисленных продуктов метаболизма в общий кровоток. Как правило, состояние больных при этом ухудшается, поскольку для полного окисления накопившихся недоокисленных продуктов необходимо повышенное количество кислорода, что требует хорошей компенсации сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациента, которые как раз и страдают от гипоксии и воздействия факторов воспаления (клинически проявляющееся гипоксией миокарда и развитием респираторного дистресс-синдрома). Развивающийся кислородный долг приводит к дальнейшей блокаде метаболических процессов в клетке и в итоге к смерти пациента.
Применяемые до настоящего времени методы лечения были направлены на блокаду воспалительных (антибактериальная терапия), протеолитических (ингибиторы протеаз) процессов, дезагрегацию (антикоагулянты), выведение недоокисленных продуктов, продуктов перекисного окисления липидов, токсичных циркулирующих молекул средней массы (плазмаферез). Наиболее эффективными методами лечения являлись: своевременная интенсивная терапия шока, направленная на адекватное восстановление микроциркуляции, нормализация потребления и доставки кислорода. С целью нормализации соотношения доставки и потребления кислорода рекомендуется своевременный перевод пациента на ИВЛ, преследующий, с одной стороны, уменьшение работы дыхания и, соответственно, потребления кислорода, а с другой — обеспечение повышенной его доставки; применение октрестатина с целью уменьшения потребления кислорода за счет снижения магистрального мезентериального кровотока [13, 14]. Однако оставалась нерешенной проблема восстановления клеточного энергодефицита.
Янтарная кислота (ЯК) является универсальным промежуточным метаболитом цикла Кребса как в животных, так и в растительных клетках. В физиологических условиях она диссоциирована, поэтому название ее аниона «сукцинат» часто применяют как синоним термина «янтарная кислота». Эндогенный уровень ЯК в плазме крови человека колеблется от 1 до 6 мкг/мл [15]. Мощность системы образования энергии, которую обеспечивает превращение ЯК в организме, в сотни раз превосходит мощность всех систем энергообразования [15]. Окисление сукцината в цикле Кребса осуществляется с помощью сукцинатдегидрогеназы, характерной особенностью которой является локализация на внутренней поверхности мембран митохондрий и независимость ее активности от концентрации окисленной и восстановленной формы НАД / НАДН, что позволяет сохранить энергосинтезирующую функцию митохондрий в условиях гипоксии и ишемии даже при нарушении НАД-зависимого дыхания клеток [12, 16]. ЯК снижает в крови концентрацию других интермедиаторов цикла Кребса — лактата, пирувата и цитрата, накапливающихся в клетке на ранних стадиях гипоксии. В условиях стресса и гипоксии ЯК образуется в реакции окислительного дезаминирования a-кетоглютаровой кислоты в печени, а в нервной ткани — из g-аминомасляной кислоты через промежуточную стадию янтарного альдегида (шунт Робертса). Антигипоксическое действие ЯК обусловлено ее влиянием на транспорт медиаторных аминокислот, а также увеличением содержания в мозге g-аминомасляной кислоты за счет шунта Робертса. ЯК в организме в целом нормализует содержание гистамина и серотонина и повышает микроциркуляцию в органах и тканях, прежде всего в тканях мозга, не оказывая влияния на показатели центральной гемодинамики. Противоишемический эффект янтарной кислоты связан не только с активацией сукцинатдегидрогеназного окисления, но и с восстановлением активности цитохромоксидазы [16]. Это свойство ЯК известно достаточно давно, однако лишь в последнее время появилась возможность ее внутривенного введения в виде 1,5% раствора для инфузий.
1 л раствора янтарной кислоты содержит: ЯК в виде натрия сукцината 15,0 г; хлорида калия 6,0 г; хлорида калия 0,3 г; хлорида магния 0,12 г. Осмолярность раствора 322 мосм/л; рН 7,4–7,8.
С целью коррекции развивающегося при тяжелых формах панкреатита клеточного энергодефицита начато использование 1,5% раствора ЯК в комплексе лечения у данной категории пациентов. Полученные результаты позволили разработать методику лечения пациентов с этой тяжелой патологией, которая и приводится в данной статье.
Материалы и методы
Больных с острым панкреатитом госпитализируют в ИОНХ АМНУ либо в отделение патологии печени и поджелудочной железы, либо в отделение анестезиологии с палатами интенсивной терапии в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса, ориентируясь на нижеприведенную классификацию [5, 6].
I. Острый панкреатит.
1. Легкая (умеренно тяжелая) форма: минимальное нарушение функции органов; хорошо поддается консервативной терапии.
2. Тяжелая форма (собственно панкреонекроз), при которой развивается шок и в дальнейшем полиорганная недостаточность.
II. Острое накопление жидкости (отечная форма).
III. Стерильный панкреонекроз.
IV. Инфицированный панкреонекроз.
V. Псевдокиста поджелудочной железы.
VI. Абсцесс поджелудочной железы.
Больных с острым панкреатитом легкой / умеренно тяжелой формы госпитализировали в отделение; больных с псевдокистой и абсцессом поджелудочной железы оперировали в плановом порядке; остальных пациентов госпитализировали в отделение интенсивной терапии для лечения.
Терапия назначалась в зависимости от тяжести и стадии воспалительного процесса.
В исследование включены больные с тяжелой формой панкреатита и панкреонекрозом, поступившие в отделение анестезиологии с палатами интенсивной терапии в течение 2006 г. Всего обследовано 27 пациентов в возрасте от 21 до 65 лет (средний возраст 34 ± 2 года). Мужчин было 19, женщин — 8. Всем пациентам при поступлении производился забор крови для лабораторного обследования, которое включало: клинический, биохимический анализы крови (определяли уровень глюкозы, белка, электролитов, мочевины, креатинина, билирубина, a-амилазы), исследование состояния свертывающей системы крови, белковых фракций, уровень холестерина и b-фосфолипидов, исследование кислотно-основного (КОС) и газового состава крови, дыхательного коэффициента (RI). Также при поступлении проводилась рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, при необходимости дифференциальной диагностики проводилась лапароскопия. После подтверждения диагноза больным назначалась интенсивная терапия (табл. 1).
Длительность лечения составляла от 5 до 10 дней, объем инфузии уменьшался по мере восстановления энтерального питания.
Результаты и их обсуждение
С целью контроля эффективности проводимой терапии в динамике оценивались:
1) клинические данные:
— уровень сознания;
— показатели гемодинамики;
— темп диуреза;
2) лабораторные показатели: КОС и газы крови, RI, уровень a-амилазы и состояние свертывающей системы крови, электролиты, билирубин, мочевина, креатинин и глюкоза, общие липиды и холестерин крови, концентрация альбумина, клинический анализ крови (по степени информативности в динамике).
Из 27 пациентов 22 выжили, 5 умерли.
Оценка лабораторных данных проводилась как в динамике, так и ретроспективно. Обращает на себя внимание диагностическая ценность показателей липидного обмена и RI, который косвенно также его отражает, и их динамика на фоне проводимой терапии. Терапия пациентов с предельно низкими исходными показателями холестерина (ниже 2 ммоль/л при норме 3,3–5,5 ммоль/л) оказалась неэффективной, все пациенты умерли. Показатель RI — более вариабельная величина, его высокие значения отражают крайнюю степень тяжести воспалительного процесса, однако на фоне проводимой терапии при ее эффективности этот показатель нормализовался, при значениях ниже 1,0 пациентов переводили на спонтанное дыхание; эти больные выжили. Было также отмечено, что этот показатель четко коррелирует с состоянием микроциркуляции, так как на фоне инфузии 1,5% раствора ЯК клинически у пациентов отмечались улучшение микроциркуляции, четкая положительная неврологическая симптоматика, а при исследовании КОС и RI после окончания инфузии определялись снижение рСО2 и повышение рО2 артериальной крови, после инфузии 800,0 мл в сутки отмечалось снижение RI. Учитывая тот факт, что 1,5% раствора ЯК применяется сравнительно недавно, максимально допустимая доза в сутки которого пока не установлена, мы ориентировались на средние дозировки (800,0 мл/сутки). Темп инфузии устанавливался в среднем 100,0–150,0 мл/час в зависимости от переносимости пациентом (пациенты ощущали чувство жара, что не позволяло увеличивать темп инфузии). Ни у кого из пациентов не отмечено снижение артериального давления. Если пациент получал симпатомиметики, инфузия проводилась в отдельную вену (как правило, инфузия симпатомиметиков проводилась через инфузомат в периферическую вену), дозу симпатомиметиков при этом увеличивать не приходилось. Отмечено, что применение 1,5% раствора ЯК даже у пациентов, впоследствии умерших из-за обширности патологического процесса (тотальный геморрагический панкреонекроз), позволило достаточно долго поддерживать адекватный уровень сознания.
Выводы
1. Интенсивная терапия пациентов с тяжелой формой панкреатита / панкреонекроза должна проводиться как можно раньше от начала заболевания.
2. Назначение препаратов, таких как антибиотики, ингибиторы протеаз, октреотид (октрестатин), должно проводиться дифференцированно, в зависимости от стадии патологического процесса, что обязательно должно быть подтверждено рядом лабораторных данных и УЗИ.
3. Учитывая особенности патологического процесса при панкреатите, развитие системного воспалительного ответа в ранние сроки заболевания, всем пациентам с подтвержденным диагнозом панкреатита, а особенно панкреонекроза, следует включать в терапию инфузию 1,5% раствора янтарной кислоты
Список литературы
1. Канючевский А.Б., Сидоренко В.И., Кассиль В.Л. и др. Случай успешного лечения больного с панкреонекрозом, осложненным полиорганной недостаточностью // Вестник интенсивной терапии. — 2002. — № 2. — С. 81-85.
2. Иоффе И.В. Сравнительная оценка эффективности применения ингибиторов протеаз, цитостатиков и октрестатина в профилактике острого послеоперационного панкреатита у больных, перенесших операцию на желудке и двенадцатиперстной кишке // Український медичний альманах — 2006. — Т. 9, № 7. — С. 99-106.
3. Гаин Ю.М., Алексеев С.А., Шахрай С.В., Богдан В.Г. Реамберин в комплексном лечении больных с тяжелой интраабдоминальной инфекцией // Эпидемиология, диагностика, клиника и профилактика инфекционных заболеваний. — 2005. — № 1 (6). — С. 145-149.
4. Фуфаев Е.Е., Тулупов А.Н. Реамберин в комплексном лечении острых инфекционных деструкций легких // Эпидемиология, диагностика, клиника и профилактика инфекционных заболеваний. — 2005. — № 1 (6). — С. 136-139.
5. Стандарти діагностики і лікування гострого панкреатиту (Методичні рекомендації) / За заг. ред. к.м.н. Є.П. Коновалова. — Київ, 2005. — 26 с.
6. Beger H.G., Rau B., Mayer J., Pralle U. Natural course of acute pancreatitis // World J. Surgery. — 1997. — V. 21. — Р. 130-135.
7. C. Ranson J.H. Diagnostic standards for acute pancreatitis // World J. Surgery. — 1997. — V. 21. — Р. 136-142.
8. Гельфанд Б.А., Филимонов М.И., Бурневич С.З. и др. Оценка эффективности различных режимов антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе // Анестезиология и реаниматология. — 2001. — № 1. — С. 55-58.
9. Рябов Г.А., Азизов Ю.М. Роль оксида азота как регулятора клеточных процессов при формировании полиорганной недостаточности // Анестезиология и реаниматология. — 2001. — № 1. — С. 8-12.
10. Шуматова Т.А., Шуматов В.Б., Маркелова Е.В., Сухотеплая Л.Г. Роль оксида азота и цитокинов в развитии синдрома острого повреждения легких // Вестник интенсивной терапии. — 2001. — № 1. — С. 15-19.
11. Мороз В.В., Неверин В.К., Галушка С.В. и др. Клиническая оценка кислородного долга у больных с полиорганной недостаточностью // Анестезиология и реаниматология. — 2000. — № 6. — С. 29-34.
12. Афанасьєв В.В. Клиническая фармакология реамберина. — Санкт-Петербург, 2005. — 44 с.
13. Ушкалова Е.А. Применение октреотида в гастроэнтерологии // Фарматека. — 225. — № 1. — С. 17-24.
14. Fiedler F., Jauernig G., Keim V. et al. Octreotide treatment in patients with necrotizing pancreatitis and pulmonary failure // Intensive Care Medicine. — 1996. — № 22. — Р. 909-915.
15. Реамберин — новый органопротектор при критических состояниях (Методические рекомендации) / Под ред. д.м.н., проф. Е.Н. Клигуненко. — Днепропетровск, 2004. — 28 с.
16. Лазарев В.В., Хелимская И.А., Клебанов Г.И. и др. Влияние раствора «Реамберин 1,5% для инфузии» на антиоксидантную активность плазмы крови в постнаркозном периоде у детей // Вестник интенсивной терапии. — 2004. — № 4. — С. 28-31.
Источник