Язва верхнего отдела желудка боль это

Язва верхнего отдела желудка боль это thumbnail

Язвенная болезнь проявляется множественными неприятными симптомами. Одним из наиболее характерных признаков является дискомфорт в животе. Боли при язве желудка сигнализируют о прогрессировании патологии в организме. Как правило, негативные ощущения концентрируются в эпигастральной области, иногда отдают в спину или охватывают всю брюшную полость.

Спазматический синдром бывает сильной или слабой интенсивности, типичным или нетипичным, долгим или кратковременным. Его устранение еще не свидетельствует о полном выздоровлении, так как происходит только приглушение симптома. Диета, здоровый образ жизни и своевременно начатое комплексное лечение помогут избавиться от желудочных болей и остановить течение основного недуга.

Критерии язвенной болезни

Боли при язве двенадцатиперстной кишки и желудка вызваны эрозивным поражением не только внутреннего эпителия органов, но и части мышечного слоя, который содержит множество нервных рецепторов. Для того чтобы полностью охарактеризовать неприятные ощущения в желудке, необходимо подробнее изучить основные критерии заболевания.

Локализация и интенсивность

Примерно у 80% пациентов дискомфорт ощущается в эпигастральной зоне и в верхней части живота. Локализация области наиболее сильных и острых болей зависит от расположения желудочной язвы: они могут проявиться в левой или правой стороне передней стенки брюшины, под мечевидным отростком грудины. Характер симптома разнообразен и зависит от стадии болезни и наличия осложнений в организме.

Нередко местоположение негативного признака имитирует острый инфаркт миокарда, поэтому в таких случаях докторам следует тщательно провести дифференциальную диагностику.

Боль при язвенном недуге имеет разную характеристику и степень интенсивности. По медицинской статистике около 50% пациентов считают спазматический синдром терпимым, а 20% — очень сильным. Мучения могут длиться от одного-двух часов до нескольких суток — в зависимости от продолжительности периода обострения заболевания желудка.

Кроме того, неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках, от неправильного питания, во время стрессовых ситуаций, после выпитого алкоголя.

По продолжительности живот может болеть:

  • постоянно;
  • периодически;
  • схваткообразно;
  • сезонно.

Болезненность в желудке при язве бывает:

  • ноющей;
  • колющей;
  • стреляющей;
  • режущей.

Другие признаки и источники боли

Для правильной диагностики, кроме болевых ощущений, большое значение имеют диспепсические симптомы (нарушение нормальной деятельности органа). К наиболее часто проявляющимся признакам язвы желудка относятся:

  • Изжога. Она носит упорный характер и проявляется через час после еды.
  • Отрыжка. Беспокоит практически всех больных.
  • Тошнота и рвота. Чаще возникают на пике болевого приступа. Обычно после рвоты человек чувствует себя лучше.
  • Отсутствие аппетита и головная боль.
  • Нарушение стула. Сопровождается вздутием и дискомфортом внизу живота.

Как правило, основные симптомы при язвенной болезни связаны с:

  • неблагоприятным воздействием химических веществ на желудок;
  • механическими раздражениями внутренних стенок органа;
  • качеством потребляемой пищи, ее температурой и перерывами между приемами;
  • бесконтрольным приемом некоторых лекарств;
  • вредными привычками;
  • длительными стрессовыми ситуациями;
  • повышенным уровнем соляной кислоты при гастрите.

Стоит отметить, что болит желудок и кишечник при любом течении язвенного недуга: как при остром, так и хроническом развитии.

Причины и механизм болей

Слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки содержит множество нервных окончаний. Даже самые небольшие существующие ее повреждения сопровождаются болевыми ощущениями, а иногда может чувствоваться мучительный спазматический дискомфорт.

Язвенная патология характеризуется постоянным эрозивным дефектом эпителия, а во время ремиссии происходит ее рубцевание. При малейшем раздражающем факторе проявляются приступы, причем независимо от стадии и формы заболевания.

Частое появление дискомфорта в желудке обусловлено следующими механизмами:

  • нарушением двигательной активности органа;
  • наличием хронических заболеваний ЖКТ: язвенного колита, перфоративной язвы, эрозивного гастрита и других;
  • недостаточным кровообращением и развитием кислородного голодания тканей.

Где болит

Болевой синдром при язве верхней трети желудка имеет характер жжения. При таком диагнозе негативные приступы распространяются на левую руку, под лопатку или на грудную область. Иногда этот симптом воспринимается как признак проблем с сердцем. Характерной особенностью в таких случаях является то, что при язве боль усиливается после трапезы, а при стенокардии, — например, во время активных физических нагрузок.

  • При язве средней трети тела желудка болезненность может локализоваться в эпигастральной зоне или левее середины брюшной полости.
  • Спазматический дискомфорт при пилорической язвенной болезни ощущается в основном в верхней правой трети части живота. Он может повторяться и днем, и ночью, быть длительным, постоянно нарастающим.
  • Если язвенные поражения расположены на задней стенке двенадцатиперстной кишки возле сфинктера, то проявляются тянущие боли в правом подреберье.

Как болит

Для эффективной терапии язвы желудка необходимо знать характер болезненности. При классической форме недуга медики выделяют четыре разновидности болевого синдрома.

Голодная боль

Боли натощак возникают, когда человек голоден, или во время больших перерывов между приемами пищи. При такой выраженной симптоматике речь идет о том, что патологический процесс уже распространяется на ближайшие органы. Обычно спастический дискомфорт можно уменьшить, если принять удобное положение, выпить стакан теплой воды, немного поесть.

Язвенникам рекомендуются легкие перекусы небольшими порциями и дробное питание, содержащее щадящие продукты.

Раннее проявление

Боли после еды начинаются практически через час после трапезы и нарастают постепенно, медленными темпами. Она длится около 2 часов и спадает тогда, когда пища продвигается из полости желудка уже в кишечник. При данной разновидности болезненности спазматические приступы связаны с механическим и химическим воздействием съеденных пищевых масс на слизистую органа.

Если язвенная патология затрагивает кардиальную зону, то болевые ощущения появляются сразу после еды.

Ночная и поздняя боль

Спазмы отмечаются во время сна либо ближе к утренним часам. Они проявляются совершенно внезапно и отдают в эпигастральную область живота и под ложечкой. Причиной жгучих, стреляющих, спастического характера болей является пустой желудок. В таких случаях начинают деформироваться стенки пищеварительного тракта. Интенсивный болевой дискомфорт затихает при условии, что пациент немного перекусит легкоусвояемой пищей.

Поздние и ночные болезненные ощущения в желудке беспокоят через пару часов после трапезы. В отличие от остальных видов, они усиливаются по мере перехода еды в кишечник и поступления кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Боли типичны для язвенной болезни, расположенной в пилорическом отделе, а также расцениваются как характерный признак дуоденита (воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки).

У одного и того же пациента могут сочетаться несколько видов болевого дискомфорта. Такое многообразие объясняется разными индивидуальными показателями выработки соляной кислоты при одном и том же заболевании, наличием нескольких патологий, различными нарушениями моторики органов пищеварительного тракта.

Безболезненная язва желудка

Недуг способен протекать без явных проявлений каких-либо признаков. В таких случаях негативных дискомфортных ощущений может и не быть в животе. Это происходит только на начальном этапе, когда размер язвенного дефекта на стенках больного органа еще совсем маленький. Запущенная стадия характеризуется выраженной симптоматикой.

Читайте также:  Язвы субкардиального отдела желудка

Отсутствие спазматических приступов у пациента объясняется и врожденными особенностями болевого порога чувствительности.

Многое зависит от регенеративных способностей организма, от того, как быстро происходит заживление.

Чаще всего случается, что обнаруживают патологию уже на последнем этапе развития. Это происходит из-за игнорирования человеком основных симптомов боли при язве. Поэтому необходимо прислушиваться к своему телу, периодически обследоваться и вовремя лечиться, особенно если человек находится в группе риска.

Способы избавления от боли

Когда возникают резкие болевые приступы, которые протекают с постепенным ухудшением самочувствия, нужно срочно принять меры по купированию спазмов. Для того чтобы избавиться от болезненности в желудке и облегчить состояние, понадобятся эффективные лекарства и народные средства.

Медикаментозное лечение

На фармацевтическом рынке существует немало препаратов, которые помогают при язвенной болезни снять боль:

  • Спазмолитики. Можно принять Но-шпу, Спазмалгон или Папаверин. Данные лекарства способны быстро обезболить при тянущих и ноющих ощущениях.
  • Антациды: Альмагель, Маалокс, Гастал, Сималгель. Для большей эффективности их нужно принимать при острых приступах совместно с медикаментами из других фармакологических групп.
  • Обезболивающие. К ним относятся Анальгин, Димедрол, Баралгин.

Только врач должен выписывать все препараты, самолечением заниматься нельзя.

В тяжелых случаях, при выраженном спазматическом приступе, пить лекарства категорически запрещено: больному необходима экстренная госпитализация. Поэтому после каждого проявления болевого синдрома следует обязательно обратиться за консультацией к терапевту.

Такой негативный признак может свидетельствовать об обострении хронического недуга либо о возможных осложнениях. Например, о формировании перфорации, которая приводит к обширному перитониту. Характер боли при перфоративной язве желудка может быть разным. Неприятные ощущения:

  • резкие, острые и «кинжальные»;
  • интенсивные и постоянные;
  • отдают в надчревную область, подреберье;
  • быстро распространяются на всю брюшную полость.

Народные рецепты

Для того чтобы снять болевой синдром, нужны не только таблетки и уколы. Положительные рекомендации и отзывы в борьбе со спазмами при язве желудка имеют народные средства. В домашних условиях действенные лекарственные отвары и настои приготавливают из:

  • ягод шиповника и листьев подорожника;
  • календулы, ромашки и мяты;
  • бессмертника, зверобоя и корня валерианы;
  • семян льна, мелисы и овса;
  • корня солодки, тысячелистника и аниса.

Заваривать травы нужно в термосе или выдерживать 15 минут на водяной бане, готовый лечебный напиток употреблять в теплом виде 3 раза в день.

Доказано, что фитотерапия помогает убрать желудочные боли, облегчить состояние и в комплексе с консервативной терапией, лечить основное заболевание.

В период ремиссии недуга для снятия спастических приступов народная медицина рекомендует принимать облепиховое масло, настойку прополиса, настойку из листьев алое и есть ягоды черники.

Доктора назначают народные средства от гастрита и язвы и взрослым, и детям. После предварительных диагностических мероприятий и оценки состояния пациента прописываются отвары или настои из конкретных видов трав. Пить фиточай по своему усмотрению, без согласования с лечащим врачом, нельзя, так как они могут нанести только вред здоровью.

Боль при разной локализации язвы

Обычно болевой синдром возникает в местах брюшной полости, где локализуется язвенная патология. Вот почему в некоторых ситуациях живот болит совсем по-разному. Существует несколько отделов желудка:

  • Субкардиальный и кардиальный. Негативный симптом слабо выражен и появляется в верхней части брюшины. Как правило, сопровождается тошнотой, отрыжкой и рвотой.
  • Малая кривизна. Чувствуется дискомфорт в левой части живота. Чаще всего беспокоит по ночам.
  • Большая кривизна. Язвы на этом участке желудка выявляются редко. Недуг протекает безболезненно, легко переносится. Отсутствуют типичные проявления симптомов.
  • Антральный отдел. Живот может тревожить с правой стороны. В большинстве случаях болезненность наблюдается, когда пациент голодный. Если осуществить пальпацию пораженного участка желудка, то боль становится еще сильнее.
  • Пилорический канал. Язвенная болезнь этой области характеризуется упорным течением и быстрым развитием, выраженными спазматическими болями приступообразного вида. Пациенты отмечают постоянную изжогу, чрезмерное слюновыделение, чувство распирания, метеоризм и кишечные колики. Наблюдаются осложнения в виде рубцовых изменений и стеноза привратника.

Отличительные особенности язвенной болезни разных органов

Симптоматика язвы двенадцатиперстной кишки очень важна для дифференциальной диагностики патологий желудка. Когда поражена луковица передней стенки, то болезненность возникает с правой стороны эпигастрия. Внелуковичное расположение говорит о переходе недуга в тонкую кишку. Согласно медицинской статистике оно составляет до 10% от общего числа гастродуоденальных заболеваний.

Если язва локализируется на задней стенке двенадцатиперстной кишки, то чаще всего развивается спазм сфинктера, который отдает в спину. Обычно у страдающего недугом человека возникают подозрения о болезни почек, что является ошибочным. Поэтому в такой ситуации очень важна консультация специалиста для установки точной причины недомогания.

Дома заниматься диагностированием и лечением нельзя, так как состояние пациента может только усугубиться.

Язвенная болезнь кишечника отличается от желудочной тем, что она характеризуется доброкачественным развитием и не выливается в рак. Кроме того, при возникших осложнениях кровотечение не происходит.

Профилактика

Для предупреждения болевого синдрома в желудке необходимо:

  • Своевременно лечить патологии желудочно-кишечного тракта.
  • Соблюдать диету, еда должна быть богатой ценными веществами.
  • Исключить вредные привычки.
  • Не принимать без назначения доктора медикаменты, провоцирующие обострение язвы желудка.
  • Избегать по возможности напряженных ситуаций, правильно снимать стресс и научиться расслабляться.
  • Проводить регулярно диагностику организма.
  • Делать умеренные физические упражнения.
  • Проходить санаторно-курортное лечение.

Нужно взять за правило: при регулярных болезненных ощущениях в желудке следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Во-первых, данные действия предотвратят возникновение серьезных осложнений: рака желудка, прободной язвы, кровотечения в брюшную полость и перитонита. Во-вторых, своевременное обнаружение патологии позволит больному быстро вылечиться и избавиться от болевого синдрома.

Источник

Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.

Общие сведения

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений.

Читайте также:  Что можно есть во время язвы желудка

Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.

Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.

Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь желудка

Причины

Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин.

  1. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию.
  2. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.
  3. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв.

Патогенез

Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи).

Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка.

Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму.

Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах.

Классификация

До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам:

  • причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы;
  • локализация – язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка;
  • количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления;
  • размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм);
  • стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка;
  • течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии);
  • осложнения – желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка.

Симптомы язвенной болезни желудка

Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник.

Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Читайте также:  Назначения от язвы желудка

Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.

Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью.

Диагностика

При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений.

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз.
  • Гастрография. Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки.
  • Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.).

Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют:

  • УЗИ ОБП (выявляет сопутствующую патологию печени, панкреас),
  • электрогастрография и антродуоденальная манометрия (дает возможность оценки двигательной активности желудка и его эвакуаторной способности),
  • внутрижелудочная pH-метрия (обнаруживает агрессивные факторы повреждения),
  • анализ кала на скрытую кровь (проводится при подозрении на желудочное кровотечение).

Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка.

Лечение язвенной болезни желудка

Консервативное лечение

К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы.

  1. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.
  2. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута.

Хирургическое лечение

При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении полной схемы антихеликобактерного лечения риск осложнений язвенной болезни желудка сводится к минимуму. Экстренное хирургическое лечение ЯБЖ (гемостаз путем клипирования либо прошивания кровоточащего сосуда, ушивание язвы) обычно требуется только пациентам с осложненным течением патологии: перфорацией либо пенетрацией язвы, кровотечением из язвы, малигнизацией, формированием рубцовых изменений желудка. У пожилых пациентов, при наличии в анамнезе указаний на осложнения ЯБЖ в прошлом, специалисты рекомендуют сократить сроки консервативного лечения до одного-полутора месяцев.

Абсолютные показания к хирургическому вмешательству:

  • прободение и малигнизация язвы,
  • массивное кровотечение,
  • рубцовые изменения желудка с нарушением его функции,
  • язва гастроэнтероанастомоза.

К условно абсолютным показаниям причисляют:

  • пенетрацию язвы,
  • гигантские каллезные язвы,
  • рецидивирующие желудочные кровотечения на фоне осуществляемой консервативной терапии,
  • отсутствие репарации язвы после ее ушивания.

Относительное показание – это отсутствие явного эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 2-3 лет. На протяжении десятилетий хирургами обсуждается эффективность и безопасность различных видов оперативного вмешательства при язвенной болезни желудка. На сегодняшний день наиболее эффективными признаны резекция желудка, гастроэнтеростомия, различные виды ваготомий. Иссечение и ушивание язвы желудка применяется лишь в крайних случаях.

Прогноз и профилактика

Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии. ЯБЖ осложняется желудочным кровотечением у каждого пятого пациента, от 5 до 15% больных переносят перфорацию либо пенетрацию язвы, у 2% развивается рубцовый стеноз желудка. У детей частота осложнений язвенной болезни желудка ниже – не более 4%. Вероятность развития рака желудка у пациентов с ЯБЖ в 3-6 раза больше, чем среди людей, не страдающих этой патологией.

Первичная профилактика язвенной болезни желудка включает в себя предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией, исключение факторов риска развития данной патологии (курение, стесненные условия проживания, низкий уровень жизни). Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение диеты, исключение стрессов, назначение антихеликобактерной схемы препаратов при появлении первых симптомов ЯБЖ. Пациенты с язвенной болезнью желудка требуют пожизненного наблюдения, эндоскопического исследования с обязательным проведением тестов на H. pylori один раз в полугодие.

Источник