Язва желудка к какому врачу обратиться
Недуг, хорошо известный многим, упоминаемый в фильмах – одним словом, актуальный. Что мы знаем о нём сегодня?
О язве желудка рассказывает врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт» Тула Юлия Анатольевна Салтымакова.
– Юлия Анатольевна, что скрывается за диагнозом «язва желудка»? Что это за болезнь?
Это чаще всего хроническое заболевание, характеризующееся длительно существующим воспалительным процессом слизистой оболочки и наличием в ней дефекта. Глубина поражения бывает значительной: может разрушаться подслизистый и иногда даже мышечный слой стенки желудка. В некоторых случаях разрушаются все его слои, и он начинает сообщаться с брюшной полостью (прободение, или, иначе, перфорация) или с соседним органом (пенетрация).
– Какие симптомы могут указывать на то, что у человека, вероятно, язва желудка?
Ведущими признаками язвы желудка являются:
– боли (отмечаются в большинстве случаев заболевания). Бывают как до, так и после приёма пищи. Есть язвы, боли при которых после приёма пищи стихают.
– изжога;
– тошнота, рвота;
– снижение массы тела.
Также может быть сердцебиение.
Существуют так называемые «немые» язвы.
Больного может беспокоить дискомфорт,
тяжесть в области желудка или только изжога
– Если беспокоят признаки язвенной болезни, к врачу какой специальности необходимо обратиться?
Это зависит от проявлений. Если имеются классические симптомы (боли, тошнота, изжога), тогда к гастроэнтерологу.
Если болит живот, имеется рвота с тёмным содержимым (так называемой «кофейной гущей») или алой кровью, тёмным (чёрным) стулом, необходима консультация хирурга. При наличии таких симптомов следует вызывать скорую: речь может идти о желудочном кровотечении.
– Возможно ли бессимптомное протекание заболевание?
Да. Встречаются так называемые «немые» язвы. Больного может беспокоить дискомфорт, тяжесть в области желудка или только изжога.
Важно также правильно побеседовать с пациентом. Иногда «ничего не болит» может означать, что, например, болей в желудке нет, когда человек не ест. Однако они появляются после еды либо после даже небольшого превышения количества принимаемой пищи.
– Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это одно и то же заболевание или между ними есть разница?
Она есть – как в проявлениях, так и в тактике лечения, наблюдения за такими больными. Считается, что в 90% случаев язва двенадцатиперстной кишки является следствием повышенной кислотности в желудке.
Каковы отличия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в симптомах? Например, боли при язве двенадцатиперстной кишки обычно «голодные», т.е. возникают на пустой желудок и, соответственно, уменьшаются при приёме пищи. Лечатся такие язвы по сравнению с желудочными легче, они быстрее заживают.
Для образования язвы в желудке, помимо повышенной кислотности, важное значение имеют и другие факторы.
Одна из важных причин образования
язвы – бактерия Helicobacter pylori (H. pylori)
– Язва желудка – это предраковое состояние или нет?
В какой-то мере да, если язва хроническая, имеется хронический воспалительный процесс, на фоне которого возможно развитие новообразования.
Обязательно нужно сказать об одной из важных причин образования язвы – бактерии Helicobacter pylori (H. pylori). Она (особенно некоторые её штаммы) может вызывать развитие рака желудка.
В отношении этой инфекции также нужно помнить: даже если в результате обследования пациента язвы выявлено не было, но, например, обнаружен гастрит, связанный с H. pylori, то риск развития рака желудка повышен и в этом случае.
«При нелеченой и постоянно существующей хеликобактерной инфекции процесс проходит последовательные стадии хронического воспаления, атрофии, метаплазии, дисплазии слизистой оболочки и в завершении – рака желудка». Цитата из материала «Как надо и как не надо лечить гастрит»
– Насколько распространённым является это заболевание среди россиян?
Статистика язвы желудка, согласно разным источникам, различна. Имеется тенденция к росту заболеваемости и к «омоложению» этого недуга. Существуют данные, что в целом эпизод язвообразования хотя бы раз в жизни встречался у 35-40% взрослых людей. Бывает так, что язва появилась, человек пролечился, она зарубцевалась и не беспокоила его на протяжении последующих 20-30 лет.
Часть пациентов регулярно наблюдается у доктора.
– Лучшее лечение – это профилактика. Но для того, чтобы понять, как не допустить развития язвенной болезни, необходимо разобраться с причинами, которые способствуют её развитию. Назовите основные факторы для дебюта болезни
Большое значение имеет образ жизни и питание. Диетические особенности – один из факторов, способствующих образованию язвы. Это может быть еда всухомятку, употребление солёной, острой, кислой пищи, алкоголя. Среди других факторов:
– инфицирование бактерией Helicobacter pylori (H. pylori);
– стрессы;
– наследственная предрасположенность;
– приём некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств – НПВС, глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников). Особенностью язв после приёма НПВС является то, что они могут и не давать болей. В таких случаях иногда первым симптомом является желудочное кровотечение – одно из осложнений;
– некоторые заболевания – например, тяжёлые ожоги или иные травмы, сепсис.
– Правда ли, что язвой желудка чаще болеют мужчины?
Да.
– С чем это может быть связано?
Женщин репродуктивного возраста в какой-то мере защищают женские половые гормоны.
Следующий момент: мужчины не так аккуратны в плане регулярности питания. Они чаще занимаются ночной работой, вызывающей сбой нормальных физиологических ритмов (что сказывается и на функциях пищеварительной системы).
– В народе говорят: «Причина язвы не в том, что вы едите, а в том, что гложет вас». Действительно ли характер может повлиять на возникновение язвы желудка?
Такую связь отмечают. Это связано, в частности, с особенностями функционирования у такого человека блуждающего нерва, отвечающего за выделение соляной кислоты: часто может быть повышена кислотность желудочного сока, что является одним из факторов риска образования язвы. Также могут нарушаться защитные механизмы желудка.
– Юлия Анатольевна, какую диагностику необходимо пройти при подозрении на язву желудка и двенадцатиперстной кишки?
В обязательно порядке проводится фиброгастродуоденоскопия. Во время процедуры возможно проведение биопсии. Это взятие образцов тканей – в данном случае слизистой оболочки желудка – для последующего гистологического исследования.
Также выполняется:
– УЗИ органов брюшной полости;
– общий клинический анализ крови;
– биохимический анализ крови;
– копрограмма и анализ кала на скрытую кровь;
– тест на наличие хеликобактерной инфекции.
По показаниям могут проводиться и другие исследования.
– Необходимость пройти гастроскопию у многих вызывает тревогу. Есть ли альтернатива у этого метода диагностики?
В определённой степени заменить гастроскопию может рентгеновское исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с барием. Оно позволяет оценить двигательную функцию органа, обнаружить язвенный дефект. Однако важно помнить, что этот метод менее информативен по сравнению с гастроскопией. Т.е. может быть и так, что язва есть, а при рентгеновском исследовании она не обнаруживается. Кроме того, невозможно оценить другие характеристики слизистой (например, её цвет), нельзя сделать биопсию, что бывает важно для исключения, в частности, новообразования.
Читайте материал по теме: Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
– Если язва желудка и двенадцатиперстной кишки диагностирована – это навсегда или это заболевание успешно лечится?
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки хорошо разработано. Значительный прогресс в терапии этого недуга был достигнут после внедрения в клиническую практику схем лечения хеликобактерной инфекции.
В целом важно определить причину появления язвы в каждом конкретном случае и устранить её.
Хотела бы затронуть вопрос самолечения. Увы, но и сегодня при язве больные пользуются интернет-советами сомнительного происхождения, рекомендациями соседей или родственников. В результате бывает так, что язва хронизируется, а иногда развиваются и осложнения.
– Какими могут быть последствия язвы желудка, если её не лечить?
Среди осложнений язвы желудка и двенадцатиперстной кишки следующие:
– кровотечение. При этом может появляться рвота «кофейной гущей» и чёрный стул;
– перфорация (прободение). Такое возможно, если в месте язвы ткани желудка разрушаются полностью и появляется отверстие, через которое содержимое желудка может выходить в брюшную полость. В результате развивается воспаление брюшины – перитонит. Это грозная патология, требующая хирургического вмешательства;
– пенетрация. О ней говорят в том случае, если стенка желудка под язвой разрушается на всю толщу (как при перфорации), но при этом желудок начинает сообщаться не с брюшной полостью, а с соседним органом;
– стеноз (сужение) привратника, в результате чего затрудняется выход пищи из желудка.
Редакция рекомендует:
Мама, у меня болит живот! Что скрывается за болью в животе у ребёнка?
Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ?
Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе
Для справки:
Салтымакова Юлия Анатольевна
Выпускница педиатрического факультета Тверской государственной медицинской академии 2003 года.
В 2004 году окончила интернатуру по педиатрии.
В 2007 году прошла первичную специализацию по гастроэнтерологии.
В настоящее время – врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Тула.
Принимает по адресу: ул Болдина, д. 74.
Источник
Желудок – полый орган пищеварительной системы, расположенный между двенадцатиперстной кишкой и пищеводом. Он представляет собой мышечный мешок, в котором после продвижения через пищевод скапливается и проходит первичную переработку пища.
Любое нарушение в работе желудка в конечном итоге сказывается на состоянии организма в целом.
При подозрении на имеющееся заболевание данного органа требуется консультация гастроэнтеролога.
Анатомия мышечного органа
Рассматриваемый нами «мешок» состоит не только из мышц.
- Изнутри желудок выстилает складчатый слизистый слой. На его поверхности имеется множество клеток, вырабатывающих соляную кислоту и необходимые для пищеварения ферменты – так образуется желудочный сок.
- Следующий слой – подслизистый, состоящий из соединительной ткани (за счет нее обеспечивается соединение с мышечной оболочкой), нервных окончаний (контроль за желудочным содержимым, управление мускулатурой) и кровеносных сосудов (обеспечение поступления питательных веществ к желудочным стенкам).
- Подслизистый слой покрывает трехслойная мышечная оболочка. Именно она обеспечивает эластичность органа: его объем может вырастать до 8 раз при обильных приемах пищи.
- Внешняя оболочка, покрывающая мышечную ткань, именуется серозной. Она имеет скользкую поверхность для защиты желудка от постоянного трения, которому он подвергается из-за изменения в размерах.
Анатомически этот пищеварительный орган делится на несколько отделов:
- кардия, состоящая из мышц и расположенная в месте соединения с пищеводом;
- куполовидное расширение (свод желудка);
- средняя часть (мышечный резервуар, в котором временно содержится пища); место соединения с двенадцатиперстной кишкой (привратниковая часть).
к содержанию ^
Жизненно важный орган
В желудке проходит первичное переваривание: поступающие в него компоненты путем механической и химической обработки превращаются в кашеобразную смесь.
Механическую переработку пищевых компонентов обеспечивает мышечный слой органа, химическую – желудочный сок. Он состоит из соляной кислоты и ферментов и является очень агрессивной средой.
Без кислоты расщепление белков поступающей пищи было бы невозможным. Кроме того, она регулирует двигательную активность мышечного органа и уничтожает попавшие в него патогены.
Чтобы защитить желудок от разрушительного воздействия содержимого, природа предусмотрела защищающий механизм, роль которого выполняет слизистая оболочка.
Таким образом, главное условие нормального функционирования желудка – равновесие между агрессивными и защитными факторами. Если оно нарушается, возникают разнообразные болезни.
к содержанию ^
Общие признаки, указывающие на патологии желудка
На нарушения функционирования этого органа указывают три группы характерных признаков.
- Боли в подложечной области, связанные чаще всего с приемами пищи.
- Желудочный дискомфорт – ощущение тяжести даже после небольших порций еды.
- Диспепсические расстройства – отрыжка (едой или кислым), изжога, тошнота, иногда – рвота.
В отличие от других заболеваний пищеварительной системы, симптомы желудочных патологий так или иначе имеют связь с приемами пищи.
к содержанию ^
Почему возникают заболевания желудка
Спровоцировать желудочные патологии могут самые разнообразные факторы.
- Сегодня наиболее частой причиной патологий этого органа считается бактерия Helicobacter pylori. Она комфортно чувствует себя на слизистой желудка, вырабатывая вещество, изменяющее химический состав желудочного сока. Токсины, выделяемые бактерией, повреждают клетки защитной желудочной оболочки.
- Стрессовые ситуации, нервные срывы. Стресс оказывает негативное воздействие на слизистую желудка. Сталкиваясь с проблемами, человек, как любое биологическое существо, мобилизуется на борьбу. Под воздействием стрессовых гормонов пищеварительная система (включая желудок) как бы отключается, так как переваривание пищи уже не является первостепенной задачей организма. Защитная функция слизистая желудка перестает нормально работать.
- Некачественное питание, злоупотребление фаст-фудом и диетами, еда на бегу, большие разрывы между приемами пищи.
- Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
- Отравление токсическими и агрессивными веществами, включая алкоголь.
- Аутоиммунные причины, когда организм воспринимает собственный орган пищеварения как чужеродный объект, и начинает целенаправленно атаковать его.
к содержанию ^
Заболевания желудка
Гастрит
Гастрит – воспаление слизистого слоя желудка. Лидирует среди всех заболеваний пищеварительных органов.
Острый гастрит возникает как реакция на негативное воздействие на защитную оболочку желудка (отравление некачественными продуктами, воздействие агрессивных веществ, медикаментов).
Хронический гастрит формируется постепенно и часто без ярких проявлений. Для него характерны воспалительные и дистрофические изменения слизистого слоя. Нарушается желудочная моторика и выделение ферментов пищеварения.
Гастрит может сопровождаться как повышенной (в большинстве случаев), так и пониженной кислотностью.
к содержанию ^
Язва желудка
Это хроническая патология, при котором нарушается целостность тканей желудочных стенок. В результате они разрушаются под воздействием желудочного сока. В местах поражения формируются язвы.
Язвенной болезни желудка в большей степени подвержены мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Однако в последнее время проявляется тенденция к увеличению случаев заболеваемости среди женщин.
При формировании язв существенно снижаются защитные свойства слизистой оболочки. В результате усиливается повреждающее воздействие желудочного сока на стенки органа.
Наиболее яркое проявление этой болезни – боль в верхней области, которая дает о себе знать на голодный желудок. Иногда она беспокоит ночью, вынуждая человека к ночным приемам пищи и лекарств.
Зачастую на самом пике боли возникает тошнота и рвота, приносящая облегчение. Чтобы избавиться от боли, пациенты часто сами провоцируют рвоту.
Язвенная болезнь опасна возможными осложнениями:
- Желудочное кровотечение. Разъедание кислотой стенок органа может затронуть артерии.
- Прободение язвы. При нарушении целостности стенка желудка может прорваться, и содержимое органа перемещается в брюшину. Возникает перитонит – состояние, представляющее угрозу для жизни. В данном случае требуется срочная госпитализация и экстренное хирургическое вмешательство.
- Закупорка в месте выхода пищи из желудка в кишечник. Такое осложнение лечится оперативным путем.
- Онкологические заболевания желудка.
к содержанию ^
Гастроэнтерит
Воспалительный процесс в желудке и тонком кишечнике. Возникает из-за поражения вирусного или бактериального характера, а также при применении некоторых медицинских препаратов или употреблении некачественной пищи.
Гастроэнтерит может проявить себя как результат употребления в пищу продуктов, содержащих в составе вещества, к которым организм имеет непереносимость или повышенную чувствительность (к примеру, лактозу).
Характерные признаки недуга – боль в животе, диарея, рвота, повышенная температура, обезвоживание, общая слабость.
к содержанию ^
Полипы желудка
Опухолевые образования доброкачественного характера, локализованные на внутренней желудочной стенке.
Недуг в начальной стадии развивается бессимптомно. При увеличении в размерах полипы могут способствовать возникновению желудочных кровотечений. Отмечаются боли схваткообразного характера. Может затрудняться переход пищи из желудка в кишечник.
Продолжительное развитие недуга при отсутствии лечения может привести к раку желудка.
к содержанию ^
Рак желудка
Злокачественная опухоль, формирующаяся из эпителия слизистого слоя желудка. Сегодня входит в число наиболее распространенных онкологических заболеваний.
Механизмы развития этого недуга изучены недостаточно. Предполагается, что существенную роль в этом играет поражение Helicobacter Pylori. Отмечаются и другие факторы риска: хронический гастрит, курение, язва желудка.
На начальных стадиях зачастую не имеет ярко выраженных проявлений. При развитии заболевания наблюдается ощущение переполнения желудка после употребления даже малых объемов пищи, диспепсические проявления, боли в эпигастральной области, желудочные кровотечения, общая слабость, похудение.
Из-за невыраженности первоначальных симптомов рак желудка часто определяется на стадии неизлечимого заболевания. Учитывая склонность к быстрому течению и серьезным осложнениям, прогноз в большинстве случаев неблагоприятен.
к содержанию ^
Гастропарез
Расстройство двигательной желудочной функции, при котором наблюдается поражение нервов, обеспечивающих мышечное сокращение органа. У больного нарушается перистальтика желудка, что провоцирует сбой в процессе пищеварения.
Заболевание может быть спровоцировано сахарным диабетом, вирусными инфекциями, расстройствами невротического характера.
Типичные симптомы недуга – тошнота и рвота. Возможны боли и вздутие в животе, раннее насыщение.
к содержанию ^
Диагностика при заболеваниях желудка
Способы диагностики заболеваний желудка можно условно поделить на 3 группы.
- Осмотр пациента, в ходе которого врач использует пальпацию (прощупывание), перкуссию (простукивания), аускультацию (прослушивание звуков с помощью стетофонендоскопа).
- Лабораторные исследования: анализ крови, мочи, кала, желудочного сока.
- Инструментальное обследование: УЗИ, рентгенограмма, эндоскопическое обследование.
Несмотря на дискомфорт, гастроскопия считается самым информативным и точным методом диагностики заболеваний желудка.
О том, как делается гастроскопия во сне – в этом видеоролике:
к содержанию ^
Обследование без глотания зонда
Гастроскопия – необходимый вид диагностики при заболеваниях желудка, однако многие избегают ее из-за весьма неприятных ощущений во время процедуры.
Сегодня появились альтернативные диагностические методы, позволяющие провести более щадящее обследование.
- Гастроскопия с трансназальным введением. Исследование еще не имеет широкого применения, однако его популярность растет. При таком способе диагностики через нос пациента вводится гибкий зонт, направляется через глотку в пищевод. Корень языка не затрагивается, поэтому рвотный рефлекс не беспокоит обследуемого. Однако после окончания процедуры у некоторых пациентов отмечались носовые кровотечения.
- Капсульная эндоскопия. Больному требуется проглотить одноразовую капсулу небольшого размера. Внутри нее встроена видеокамера и передатчик видеосигнала. После окончания процедуры капсула покинет организм естественным способом. Помимо высокой стоимости процедуры, она имеет еще один существенный недостаток: при проведении капсульной эндоскопии невозможно взять материал для анализа.
После проведения необходимых диагностических процедур определяется вид заболевания и назначается лечение.
к содержанию ^
К какому врачу обратиться при патологиях желудка
При появлении симптомов, указывающих на заболевания желудка, нужно отправляться на прием к гастроэнтерологу. Это врач узкого профиля, который диагностирует и лечит патологии органов пищеварительной системы. Сегодня это одна из самых востребованных специализаций медицины.
Диагностикой и лечением детей и подростков в возрасте до 18 лет ведает детский гастроэнтеролог.
В связи с тем, что лечение заболеваний желудка проводится на фоне обязательного соблюдения диеты, желательна консультация врача-диетолога.
Симптомы болезней желудка, включая самые безобидные, не должны оставаться без внимания. Вовремя назначенное лечение позволить избежать появления серьезных недугов с неблагоприятным прогнозом и жить полноценной здоровой жизнью.
Источник