Язва желудка в тайланде

Гастрит это воспаление слизистой оболочки желудка. Этой болезнью в разных ее проявлениях болеет огромное количество людей. В этой статье будут даны основные причины, симптомы и способы лечения обострения язвенной болезни и гастрита в Тайланде максимально быстро и эффективно с учетом местных аналогов российских лекарств. Сейчас уже известно, что основной причиной гастрита и язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки является бактерия H. Pylori. Она была обнаружна в 1979 году патологоанатомом Робином Уорреном из Австралии, который в дальнейшем провёл исследования данного микроорганизма вместе с Барри Маршаллом в 1981 году. За открытие этой бактерии ученым присудили Нобелевскую премию в 2005 году. 

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишкии, как и гастрит характеризуются периодами обострения и ремиссии. Во время фазы ремиссии обычно пациенты не имеют каких-либо значительных симптомов, возможно периодические несильно выраженные боли в животе, которые проходят самостоятельно в течении некоторого времени. 

Причины обострения язвенной болезни и гастрита в Тайланде:   

1. Нерациональное питание: отсутствие четко выраженного режима питания (еда 1-2 раза в день, злоупотребление фаст-фудом, а также острой (любимые острые тайские супчики), жареной и жирной пищей). Особое внимание стоит уделить острой тайской кухне, обуславливающей раздражение слизистой желудка, усиленное выделение желудочного сока и, как следствие, обострение язвенной болезни и гастрита. На ее фоне неподготовленный желудок уже через пару дней может напомнит о себе владельцу резкой болью в верхней части живота. На данный момент это является основной причиной обострения хронического гастрита.  
2. Употребление больших доз определенных групп лекарственных средств, например: обезболивающие (нестероидных противовоспалительных средств – аспирин, (ацетилсалициловая кислота), диклофенак, индометацин, кетопрофен, ибупрофен, нурофен, ибупрофен, нимесил и др), гормоны (преднизолон), препараты железа (для лечения анемий), определенных видов антибиотиков (доксициклин). 
3. Чрезмерное употребление алкоголя. 
4. Сильный стресс или нервное переживание. 
5. Очень жесткие несбалансированные диеты для быстрого сброса веса. 
6. Отравление некачественными продуктами. Подробнее о лечении отравления в Тайланде. 
7. Острые желудочно-кишечные инфекции. 

Симптомы обострения гастрита и язвенной болезни: 

1. Боль в верхней левой части живота (иногда в области пупка) ноющего характера с периодами ярковыраженных схваткообразных обострений в виде режущих приступов боли, особенно она увеличивается после еды. Иногда режущая боль может длиться до 3-4 часов подряд. Если боль локализируется в правом подреберье и сопровождается постоянной температурой – это больше характерно для воспаления желчного пузыря – в этом случае необходимо другое лечение. Также необходимо понимать – тошнота, рвота и диаеря которые начались остро и сопровождаются болью по всему животу продолжающиеся 1-3 дня больше характерны для отравления. 
2. Рвота даже после небольшого количества съеденной пищи и чувство тошноты. Как правило рвотные массы содержат слизь и желудочный сок. Иногда в рвоте присутствуют сгустки крови или она имеет темный или бурый цвет, в этом случае необходимо экстренная госпитализация. Эти 2 симптома, зачастую, являются самыми выраженными. 
3. Тяжесть и чувство переполненности в животе. 
4. Отрыжка. 
5. Сухость и неприятный вкус во рту. 
6. Обильное слюноотделение. 
7. Озноб, перемежающееся чувство жара и холода.  
8. Слабость, головная боль, головокружение и чувство сердцебиения. 

При наличии этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу:  

1. Рвота с кровью или темный цвет рвотных масс. 
2. Темный либо черный цвет кала. 
3. Сонливость, головокружение, заторможенность. 
4. Пожелтение кожных покровов либо глазных склер. Температура. 
5. Как правило, устойчивая температура выше 37 градусов не характерна для гастрита.

Лечение обострения язвенной болезни и гастрита в Тайланде:   

1. Диета. Как бы банально это не звучало, но диета это ключ к успеху. Начальные 1-2 дня желательно вообще отказаться от приема пищи. Можно пить по-немногу не крепкий теплый и сладкий чай. Через 2 дня можно начать употреблять овсяную кашу на воде, картофельное пюре причем местная тайская картошка подойдет даже лучше чем привычная – в ней больше крахмала и она также обладает лечебным эффектом, или отварным рисом слизеобразной консистенции. Овсянку можно найти во всех крупных супермаркетах – Tesco, Big C, Tops Market и Makro. Если состояние улучшилось за первые 4 дня то в еду можно вводить нежирный бульон из курицы или рыбы, отварную курицу, рыбу. Свинину есть не нужно даже вареную. Позже можно начинать есть сухари (если сильно хочется) или галетное печение, также можно начать есть яйца, желательно в виде омлетов – организму в этот период нужен легкоусвояемый белок для восстановления желудка. Приблизительно через 10 дней можно перейти на обычное питание. Есть нужно по чуть-чуть, 5-6 раз в день и аккуратно пережевывать пищу. Из рациона нужно будет исключить острую и жирную пищу, чипсы, газированные напитки, весь фаст-фуд, мороженное, орехи, бобовые и корнеплоды, кофе и все сладости. Категорически запрещены любые спиртные напитки, как и курение. Желательно отказаться навсегда, минимально 1 месяц строгого воздержания. 
2. Симптоматическое лечение болевого синдрома – необходиму принять позу эмбриона, это поможет максимально расслабить мышцы живота, что в свою очередь приведет к снижению интернсивности болевого синдрома. Кроме того, можно воспользоваться грелкой с холодной водой, приложив её чуть ниже солнечного сплетения. Также можно воспользоваться cпазмолитиками. Они помогут снять рефлекторный спазм мышц как брюшной стенки, так и подслизистого мышечного слоя желудка, что в свою очередь приведет к уменьшению выраженности боли в животе обусловленной обострением гастрита и язвенной болезни. Тайские аналоги Но-Шпа – Deolin, Spacovin, Sparax, Sparta, Toverine. Действующее вещество – Drotaverine.
3. Патогенетическое лечение болевого синдрома в случае повышенной кислотности, требует приема антиацидных препаратов. Эффект возникает за счет снижения секреции соляной кислоты в желудке. Это тайские аналоги таких российских препаратов как – омез, ультоп, ортанола (действующее вещество omeprazole) – Desec, Duogas, Eucid, Gaster, Miracid, Madiprazole, Omesec, Ocid, Ulpracid, Ulprazole, Zefxon – 2 таблетка 20мг х 2 раза в день за 15 мин до еды; аналоги нексиума, эманеры (действующее вещество esomeprazole) – Nexium – 1 таблетка 40мг х 2 раза в день за 15 мин до еды; аналоги кваматела, фамотидина, фамотела, фамопсана (действующее вещество famotidine) – Famocid, Famospan, Famotab, Famonox, Famotidine, Pepfamin, Ulceran – 1 таблетка 20мг х 2 раза в день; аналоги нольпазы, контролока, ультера в Тайланде (действующее вещество pantoprazole) – Controloc – 1 таблетка 40мг х 2 раза в день за 15 мин до еды; аналоги зантака, ацилока, ранисана, ранитидина, (действующее вещество ranitidine) – Acicare, Aciloc, Ramag, Ranicid, Ranidine, Rantac, Zantac, Zantidon – 1 таблетка 150мг х 2 раза в день. Если аптеки нет по близости, первое время можно использовать сок местной картошки – в ней больше крахмала и она помогает уменьшить выраженность болевого синдрома, а также способствует заживлению слизистой желудка. Пить необходимо около 100 мл сока 3 раза в день.
4. Патогенетическое лечение болевого синдрома с помощью препаратов помогающих заживлению эрозий слизистой желудка, за счет того, что они создают защитную пленку на его поверхности, предупреждающую повреждение клеток слизистой оболочки желудка. Это тайские аналоги препарата – Де-Нол (действующее вещество Bismuth subsalicylate) – такие как Gastro-Bismol (суспензия и таблетки), Besmal (таблетки) и собственно сам De-Nol. Принимаются по 1 таблетке 4 раза в день за 15 минут до еды. В Тайланде есть еще одни препараты – Misoprostol и Cytotec (действующее вещество misoprostol) – аналог Сайтотека – также принимается по 1 таблетке 4 раза в день после еды. Этот препарат уменьшает секрецию и активность желудочного сока, защищая таким образом слизистую оболочку желудка и способствуя заживлению гастрита и язв желудка и 12-ти перстной кишки. Идеальный вариант в случае гастрита и необходиости приема обезболивающих.
5. Лекарства от тошноты и рвоты. Для этих целей лучше всего подойдут аналоги церукала (действующее вещество metoclopramide). Это такие тайские препараты как – K.B. Meta, Nausil, Manosil, Metoclor, Maril, Vomesea. Можно воспользоваться льдом – необходимо рассасывать кубики льда (только из кипяченой или бутилированной воды), но слюну стараться не сглатывать.

Если симптомы продолжаются больше 5 дней и положительной динамики не наблюдается, то это может свидетельствовать об осложненных формах гастрита и язвенной болезни и, как следствие, необходимости консультации врача и лечения в условиях стационара. 

Ruslan Oliinyk MD – Русский врач в Тайланде.