Язва желудка выходного отдела
Язвенная болезнь возникает тогда, когда слизистые органов ЖКТ оказываются не в состоянии противостоять агрессивной среде, что приводит к нарушению их целостности. Язва может иметь различные формы, локализуясь на стенках желудка или двенадцатиперстной кишки.
Примерно в 15% случаев развития недуга, у больных диагностируют язву антрального отдела желудка. Антральный отдел располагается перед тонким кишечником. Сбои в его работе вызывают застои пищи, возникает ее брожение и усиливается выработка соляной кислоты.
Причины
Одной из основных причин нарушения целостности слизистой является бактерия хеликобактер пилори. Этот микроорганизм способствует выработке веществ, травмирующих слизистые оболочки. К ним относится и соляная кислота, которая вызывает развитие язв на стенках желудка. Другими причинами патологии являются:
- нарушение моторики желудка;
- заболевания крови;
- болезни эндокринного характера;
- интоксикации и инфекционные поражения;
- длительное употребление глюкокортикостероидов;
- проблемы с микроциркуляцией крови в стенках желудка;
- ожоги слизистых оболочек органов ЖКТ.
Спровоцировать язву антрального отдела желудка могут также следующие факторы:
- нерегулярное и неправильное питание;
- злоупотребление алкоголем и частое курение;
- частые стрессы и затяжные депрессии;
- употребление крепкого кофе и чая в больших количествах.
Важно! Язва желудка чаще всего образуется на фоне антрум гастрита. Поэтому при наличии подобного заболевания пациенту следует проходить систематические обследования.
Симптомы
Для язвы желудка характерны следующие признаки:
- у пациента снижается аппетит;
- возникают частые боли в районе солнечного сплетения, которые не зависят от приема пищи;
- появляется изжога;
- часто возникает тошнота, которая оканчивается рвотой;
- у большинства пациентов наблюдаются запоры.
Возможно появление крови в кале, поскольку при этом виде язв довольно часто возникают внутренние кровотечения.
Виды язвы антрального отдела желудка
Различают два вида язвенных поражений этого типа:
- Острые.
- Хронические.
Для каждого из вышеперечисленных видов характерны определенные особенности, поэтому следует рассмотреть их более подробно.
Острая
Острая язва антрального отдела желудка характеризуется наличием яркой симптоматики. Не заметить развитие этой формы заболевания просто невозможно. Как правило, возникновение острой язвы провоцируется следующими факторами:
- сильный стресс;
- прием лекарственных средств.
Развитие острой язвы в органах ЖКТ может привести к серьезным последствиям. К примеру, у некоторых пациентов развивается внутрикишечное кровотечение ввиду перфорации желудочной стенки.
Хроническая
Хроническая язва в антральном отделе желудка – это заболевание с длительным течением. Симптомы в этом случае выражены не так сильно, как при острой форме. Время от времени наступают периоды ремиссии, когда симптоматика заболевания угасает.
Они сменяются рецидивами заболевания, когда оно начинает напоминать острую форму. Особенностью заболевания является риск злокачественного процесса.
Диагностика
Современные диагностические методики позволяют довольно быстро выявлять наличие у пациента язвы желудка. Предварительный диагноз врач может поставить уже в ходе первичного осмотра.
Далее нужно провести инструментальную и лабораторную диагностику. Основными методами выявления язвы антрального отдела желудка являются:
- УЗИ. Выполняется ультразвуковое исследование поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Таким образом удается исключить развитие у пациента других заболеваний. Врачи выполняют это исследование в первую очередь.
- Эзофагогастродуоденоскопия. Эта диагностическая методика позволяет выявить место локализации эрозии и используется для подтверждения диагноза. Она также позволяет взять образцы тканей для выполнения гистологического анализа.
- Лабораторные исследования. Выполняется анализ кислотности, чтобы определить степень агрессивности желудочного сока. Для этого применяется процедура зондирования. Также выполняется анализ на скрытую кровь.
В качестве дополнительных исследований, позволяющих подтвердить диагноз, используются:
- лабораторные исследования, предполагающие сдачу анализов кала и крови;
- рентгенография с использованием контрастного вещества;
- биопсия;
- гастроскопия;
- гистологический анализ.
Лечение
Лечение язвы антрального отдела желудка предполагает проведение комплексной терапии. Она основывается на приеме медикаментов и соблюдении специально разработанной диеты. Такая терапия ставит перед собой следующие задачи:
- Борьба с возбудителем – бактерией хеликобактер пилори.
- Снижение кислотности.
- Укрепление защитной функции слизистой.
Если на фоне лечения у пациента возникают дополнительные симптомы, ему необходимо обратиться к специалисту.
Медицинские препараты
В зависимости от степени развития заболевания, состояния и возраста пациента, врач назначает ему определенные лекарства. Чтобы побороть хеликобактерную инфекцию, применяются следующие средства:
- Кларитромицин. Является антибактериальным препаратом, относящимся к группе макролидов.
- Амоксициллин. Синтетический антибиотик пенициллинового типа. Обладает выраженным бактерицидным эффектом.
- Ингибиторы протонной помпы. Препараты способствуют снижению количества соляной кислоты в органах ЖКТ.
Курс лечения составляет две недели. После приема препаратов необходимо провести повторную диагностику. Если желаемый эффект не был достигнут, необходима смена лечебной тактики. В таком случае используются следующие препараты:
- Тетрациклин. Препарат, обладающий выраженным бактериостатическим эффектом.
- Висмута субцитрат. Синтетическое средство, обладающее обволакивающим действием. Помимо улучшения состояния слизистой, обладает бактериостатическим эффектом.
- Левофлоксацин. Антибиотик, относящийся к группе фторхинолонов. Способствует быстрой гибели болезнетворных микроорганизмов, разрушая их ДНК.
Важно! В качестве сопроводительной терапии, пациенту могут быть назначены спазмолитики и обволакивающие вещества.
Народные средства
В качестве дополнения к медикаментозной терапии, врачи могут прописывать больным следующие народные средства:
- Сок картофеля. Обеспечивает защиту слизистых от повреждений. Для приготовления сока, необходимо почистить свежий картофель, который затем натирается на мелкой терке. Используя марлю, отжимаем сок. Также можно воспользоваться соковыжималкой. Средство принимается сразу же после отжима (не позднее 10 минут) за полчаса до еды.
- Листья алоэ. Необходимо срезать листья растения, возраст которого составляет более трех лет. После этого следует выдержать их в холоде в течение 10 дней. Затем измельчаем листья блендером до получения однородной массы. Ее следует принимать за полчаса до еды по столовой ложке. Стандартный курс лечения составляет месяц.
- Отвар из семян льна. Отличное средство для лечения и профилактики заболеваний органов ЖКТ. Для приготовления средства необходимо засыпать в стакан чайную ложку семян. Заливаем их 100 мл кипятка и настаиваем в течение 15 минут. Затем средство процеживается и принимается за полчаса до еды три раза в день.
Диета
Лечение язвы желудка в обязательном порядке предполагает переход пациента на диетическое питание. Для этого ему необходимо следовать таким принципам:
- Пища при язве желудка употребляется небольшими порциями, но часто (5-6 раз в день).
- Следует исключить из ежедневного рациона консервированные, острые, горькие и кислые продукты. От жаренных и копченых блюд также придется отказаться. В рацион должно входить большое количество продуктов с грубой клетчаткой.
- Необходимо употреблять пищу в теплом виде. Горячие и холодные блюда исключаются из рациона.
- Крепкий зеленый чай и кофе, газированные напитки пить запрещено. Употребление алкогольных напитков также исключается.
Важно! Нарушение диеты обычно сопровождается резким нарастанием симптоматики. Поэтому придерживаться принципов здорового питания следует не менее полугода. Для некоторых же пациентов подобный режим становится постоянным.
Возможные осложнения
Основное осложнение язвы антрального отдела желудка – это внутреннее кровотечение. Оно может возникнуть на любой стадии развития недуга и часто протекает бессимптомно. Однако следует понимать, что сильное кровотечение может представлять опасность не только для здоровья, но и жизни пациента.
Еще одним осложнением выступает перфорация язв. Речь идет о появлении сквозного отверстия в стенке органа, что может привести к развитию перитонита. Также возможна пенетрация, когда разрыв происходит не в брюшную полость, а в один из соседних органов.
Таким образом, язва антрального отдела желудка требует незамедлительного лечения. В противном случае она может вызвать развитие осложнений, тяжело поддающихся терапии и представляющих определенный риск для жизни пациента.
Источник
Язвенная болезнь — это длительно протекающее заболевание с периодическими обострениями и периодами мнимого благополучия, главным отличительным признаком которого служит формирование в слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишки неприятного дефекта в виде язвы, образование которой предопределено преобладанием агрессивных факторов над протективными факторами слизистой оболочки.
Содержание статьи
Язва желудка — это, что называется, всерьез и надолго. А ее последствия — так и вовсе навсегда: образовавшийся на слизистой после излечения язвы рубец сокращает эффективную функциональную площадь желудка, т.к. на этом его участке уже никогда не будет выделяться желудочный сок.
Этим заболеванием страдает каждый десятый из нас, что, согласитесь, довольно много. Больше всего язва «любит» городских жителей (причем, по большей части, мужского пола), что связано, по-видимому, с бешеным ритмом жизни, чреватым психоэмоциональным напряжением и некачественным питанием вкупе с привычкой перекусывать «на бегу». Женщины, в свою очередь, имеют все шансы заполучить язву уже в зрелом, менопаузальном возрасте, что связано с гормональными изменениями. И последнее, о чем стоит сказать в вводной части: язва 12-перстной кишки встречается чаще, нежели язва желудка, в особенности у молодых мужчин.
Причины возникновения язвы желудка
Сначала давайте разберемся, как вообще возникает язва в желудке. Как уже было сказано, это происходит в результате ослабления или снижения выработки факторов естественной защиты желудка (а это желудочная слизь, гидрокарбонаты, гастрин, секретин, слизисто-эпителиальный слой и т.д.), в результате чего равновесие смещается в сторону действия агрессивных факторов (соляная кислота, пепсин, хеликобактер). На этом неблагоприятном фоне менее защищенный участок слизистой воспаляется и формируется язва.
Почему же сдвигается это равновесие? Главных причин, по которым это происходит — две: инфицирование бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)и длительный прием препаратов класса нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов. На их долю приходится 97% от всех случаев заболеваемости. Не знаете, кто такой хеликобактер и с чем его едят? Сейчас расскажем.
Хеликобактер пилори можно смело назвать уникальной бактерией. Она единственная, благодаря особенностям своей структуры, способна выживать в агрессивной среде желудка. Мало того, на действие антибиотиков у нее также готов адекватный ответ. Одним словом — универсальный солдат. Инфицированность хеликобактером составляет порядка 70% (а в России — так и вовсе 90%), т.е. он принадлежит к условно-патогенной микрофлоре, которая при определенных обстоятельствах (о которых — ниже) начинает усиленно размножаться и повреждать слизистую. Помимо прямого повреждающего эффекта, он стимулирует выработку «аш хлор» (то бишь соляной кислоты), что также является повреждающим фактором. Передается через питьевую воду, немытые овощи и фрукты, слюну инфицированного человека. Более подробно о хеликобактерной инфекции читайте здесь.
Что до лекарств, то они также собственноручно повреждают слизистую и стимулируют агрессивные факторы (нарушение желудочной моторики и повышение концентрации соляной кислоты), ослабляя попутно защитные.
Благоприятный фон для развития язвы желудка
Благоприятным фоном для развития заболевания служат следующие факторы:
- неправильное питание (к примеру, регулярное потребление грубой и острой пищи, еда «на бегу», всухомятку, большие временные промежутки между трапезами);
- курение и алкоголь;
- психическое и физическое перенапряжение (дефицит сна и отдыха, работа «на износ», стрессы). Секреция и моторика желудка в первую очередь определяются состоянием нервной системы;
- пол и возраст;
- наследственная предрасположенность и конституциональные особенности.
Симптомы язвы желудка
Первые симптомы язвы желудка — боли, возникающие в эпигастральной области («под ложечкой») слева (при язве тела желудка) или справа (при язве, локализованной на границе между желудком и 12-перстной кишкой, или же в самой 12-перстной кишке). Боли не сконцентрированы строго в одном месте и могут иррадировать в левую половину грудной клетки или в поясницу. Очень показательно появление болей в привязке к приему пищи. Здесь тоже есть своя градация: если боль появляется спустя 30-60 минут после того, как вы поели, это может быть свидетельством язвы желудка, через 2-3 часа — язвы 12-перстной кишки. Реже появляются так называемые «голодные» (натощак) или ночные боли (с 11 вечера до 3 утра), что обычно имеет место при язве 12-перстной кишки. Показателем язвенной природы болей является их стихание после приема спазмолитиков или антацидов, приложения тепла или приема пищи (последнее в большей степени характерно для «голодных» и ночных болей).
Еще один «говорящий» симптом — кислая рвота содержимым желудка, возникающая на пике болей и частично купирующая их, что может заронить у пациента идею вызывать ее искусственно.
Нередки при язве и иные диспепсические симптомы: изжога, отрыжка, запоры. Ухудшения аппетита, как правило, не происходит, даже наоборот. А вот масса тела не растет, причиной чему являются самоограничения пациента в еде из-за опасения появления или усиления болей.
Следует упомянуть и такую форму язвенной болезни, как бессимптомная язва. В подобных случаях о заболевании узнается случайно, нередко уже в осложненной форме.
Язвенная болезнь развивается по синусоиде, с временными обострениями и ослаблениями. Обострения настигают пациента весной или осенью и длятся от 1 до 2 месяцев.
Осложнения язвенной болезни:
- кровотечения;
- перфорация (прободение) язвы, т.е. полное разрушение всех слоев желудочной стенки и образование сквозного отверстия;
- пенетрация, когда язва «перекидывается» на окружающие желудок органы — поджелудочную железу, печень, желчные пути и т.д.;
- стеноз привратника, т.е. сужение просвета сфинктера, отделяющего желудок от 12-перстной кишки.
Диагностика язвенной болезни
Помимо обследования больного и лабораторных анализов (анализ крови и рН-метрия) диагностика язвы стоит на двух «китах»: рентген желудка и эндоскопическое исследование — гастроскопия.
Лечение язвы желудка
При отсутствии осложнений при лечении язвы желудка обходятся медикаментозным лечением в совокупности с диетотерапией. Лечение преследует две цели: избавиться от хеликобактера и снизить кислотность желудочного сока с одновременным устранением боли и других неприятных симптомов. Первая задача решается приемом антибиотиков из групп макролидов (эритромицин, кларитромицин), пенициллинов (амоксициллин) и других антибактериальных средств (метронидазол). Для решения второй задачи требуются:
Обнаружен новый побочный эффект лечения ингибиторами протонной помпы
- ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол. рабепразол, пантопразол).;
- ингибиторы гистаминовых Н2-рецепторов (ранитидин, циметидин, фамотидин);
- антацидные препараты (алмагель, алюмаг, алмол, гастал, ренни);
- гастропротекторы (де-нол, сукралфат, вентор).
Хирургическое лечение язвы желудка и 12-перстной кишки показано при наличии осложнений либо при частых рецидивах, длительном незаживании язв.
Диета при язве желудка
Бананы содержат антибактериальные вещества, которые подавляют рост хеликобактер пилори[/caption]В заключение — несколько слов о диете пациента с язвенной болезнью. Таких больных переводят на дробное питание, когда едят часто и понемногу. Из рациона исключается жареное, копченое, маринованное, острое, газированное. Не рекомендуются сырые фрукты и овощи, богатые растительной клетчаткой (капуста, персики, груши), крепкие бульоны, кофе, какао, алкоголь. Пища должна быть богата витаминами и белками. Типичный завтрак «язвенника»: молоко с овсяной или манной кашей и яйцо всмятку. Мясо и рыбу готовят на пару или отваривают, а яблоки, морковь, свеклу, черную смородину кушают только в протертом виде.
Видео по теме: «Язва желудка»
Андрей Виталёв
Источник
Изжога, боль в животе после еды и кровавая рвота являются лишь некоторыми симптомами язвенной болезни. Проверьте, как диагностировать язву желудка, как лечить ее по-домашнему и что нужно устранить из рациона для предотвращения язв.
Язва – что это?
Язва – это изменения на слизистой оболочке пищеварительного тракта. Она появляется в результате действия пищеварительных ферментов в местах, где имеются потери слизи. Язва достигает разных глубин – от нескольких до нескольких десятков миллиметров. Она может привести к перфорации мышечного слоя желудка или даже всей стенки. Она встречается поодиночке или в большом количестве.
Из-за специфических условий в желудочно-кишечном тракте (рН кислоты в желудке и потери слизи) язвы заживают в течение длительного времени.
Язва в желудке – как она формируются?
Естественным барьером, который защищает желудок от самоочищения (переваривание стенки желудка пищеварительными ферментами), является слизь . Слой слизи не является однородным, в некоторых местах больше слизи, а в других – меньше. Язвы возникают там, где есть полости слизи. Пищеварительные ферменты начинают действовать на слизистую оболочку желудка, переваривая его. Влияние ферментов на стенку желудка – это язвы .
Язва желудка – причины
Самой важной причиной язв желудка является инфекция helicobacter pylori. Другие, общие причины:
- неправильное питание (есть один раз в день, слишком длительные перерывы между приемами пищи и чрезмерное употребление специй)
- курение
- регулярное использование противовоспалительных лекарств – например, аспирина
Helicobacter pylori – откуда она взялась?
Около 85% людей являются носителями этих бактерий. Для заражения достаточно прямого контакта с носителем. Вы также можете заразиться зараженными предметами, такими как столовые приборы. Бактерия развивается хорошо в желудке. Она способна перемещаться, благодаря чему достигает всех укромных уголков и трещин в желудочно-кишечном тракте.
Расположение язв в желудочно-кишечном тракте
Язвы возникают там, где есть пищеварительные ферменты, и есть потеря слизи. Они могут возникать не только в желудке, но и в двенадцатиперстной кишке.
Язвы желудка – к какому врачу я должен идти?
Если вы страдаете от симптомов, подобных тем, которые сопровождают язвы, обратитесь к терапевту. Он посоветует вам, как облегчить тревожные симптомы и как устранить их причину. Он обязательно попросит вас о дополнительных анализах или напишет направление к гастроэнтерологу .
Диагностика язв желудка
Диагноз может быть сделан только после гастроскопии. Симптомы, такие как: изжога, ощущение жжения в животе и боль, указывают на язвенную болезнь, но не дают окончательного диагноза.
Гастроскопия – это исследование, в котором показаны изменения в желудке – врач видит ваш пищеварительный тракт изнутри с помощью камеры в эндоскопе. Тест также позволяет узнать вероятную причину язв.
Диета при язве желудка
Жареные, жирные продукты, пряные специи, кофе и избыточная соль в рационе благоприятствуют образованию язв. Попробуйте есть здоровую пищу – ешьте много овощей и фруктов, избегайте перец и горчицу, а также обработанных продуктов (копченая рыба, колбасы, сосиски). Ешьте регулярно, и не забывайте пить около 2 литров воды в день.
Пептическая язва – что вы можете съесть?
- приготовленное, постное мясо
- рис, пшеничный хлеб, овсянка
- вареные яйца, омлет
- обезжиренный белый сыр
- зеленая фасоль, морковь, тыква, помидоры без кожи, свекла
- спелые абрикосы, персики, вареные яблоки
- кисели, диетические пирожные без шоколада
Гастроскопия – есть ли что-то, чего можно бояться?
Анализ не приятный, вызывает большой дискомфорт, но он необходим – он позволяет окончательно подтвердить язвенную болезнь и ее причины. Цель исследования – оценить слизистую оболочку пищевода и желудка и при необходимости провести биопсию.
Гастроскопия – как подготовиться?
Вы не можете есть в течение 8 часов перед анализом или пить в течение 4 часов до начала. Кроме того, не жуйте жевательную резинку в течение нескольких часов до анализа и не курите.
Лечение язв желудка
Режим лечения зависит от причины, вызывающей язву в желудочно-кишечном тракте. Если причиной было злоупотребление противовоспалительными препаратами, лечение должно начинаться с отказа от их приема или, возможно, замены их на другие. Конечно, после консультации с врачом.
В случае инфекции helicobacter pylori может потребоваться антибактериальная терапия, чтобы избавиться от бактерий раз и навсегда из желудочно-кишечного тракта.
Подписывайтесь на канал, ставьте лайк и ежедневно читайте интересную и полезную информацию!
Источник