Язвы в желудке у новорожденного

Язвы в желудке у новорожденного thumbnail

малышу здоровья…
[b]
Вот что пишут: Наиболее частое клиническое проявление заболевания – melaena neonatorum.
Речь идет о кровотечениях из желудочно-кишечного тракта сопровождающихся, как правило, рвотой с кровью. Причиной этих кровотечений чаще всего являются эрозии, локализирующиеся в двенадцатиперстной кишке, значительно реже в желудке и в порядке исключения в пищеводе или нижних отделах тонкого кишечника. Их величина и глубина различны. Иногда они так малы, что их можно обнаружить только с помощью микроскопа. Сильное кровотечение обусловлено прежде всего патологической гипопротромбинемией. Большое значение имеет и сильно выраженная гиперемия кишечной слизистой в первые дни жизни. Началом типичной melaena neonatorum является второй или третий день, реже первый день после рождения. Иногда заболевание начинается непосредственно с кровавых рвот. Они могут быть на переднем плане. Однако для клинической картины наиболее характерны кровавые испражнения большими количествами 3-4 раза в сутки. Испражнения темно-красные или черные, как деготь. При обильных кровотечениях появляется сильно выраженная анемия, при которой гемоглобин снижается в 2-3 раза. Ребенок бледнеет, становится очень вялым, вес его падает. Температура нормальная, субнормальная, а при большой потере жидкостей – повышенная, как при транзиторной лихорадке. При тяжелых формах мелены дефекация не только большими порциями испражнений, но частая, а испражнения водянистые. Из заднего прохода почти постоянно выделяется кровь. В рвотных массах также ясно видна кровь. Без энергичного лечения ребенок может погибнуть от кровопотери. Первичная опасность как и при всех тяжелых кровопотерях состоит в олигемии, которая может привести к смертельному шоку.

При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду: 1. Синдром «заглатываемой крови». Кровь может быть проглочена из трещин соска, при кровоизлияниях из носоглотки или во время родового акта. Melaena spuria не трудно распознать, если иметь в виду такую возможность. Следует помнить, что кровь ребенка содержит больше фетального гемоглобина, устойчивого в отношении щелочей, а проглоченная кровь матери содержит возрастной гемоглобин, который при добавлении щелочей сразу переходит в щелочной гематин. Это можно доказать с помощью теста Абта. Кровавую пеленку или испражнения промывают в воде до получения кровянисто-красного цвета. Жидкость центрифугируют. К 5 частям надосадочной жидкости добавляют 0,25 мл раствора 1 % натриевой щелочи. Через 1-2 мин получается цветная реакция. Желто-коричневое окрашивание означает, что это кровь матери, а постоянное розовое – что это кровь ребенка. 2. Melaena наблюдается при сифилисе, сепсисе и пр. Она появляется после 5-6-го дня. Высокая температура, тяжелое общее состояние при сепсисе, висцеральные и париетальные явления при сифилисе помогают отграничить ее от истинной мелены. 3. Инвагинация. Наблюдается чрезвычайно редко в неонатальном периоде в первые дни после рождения. В таких случаях ребенок становится неспокойным, плачет. Ребенок то плачет от боли, то успокаивается, прижимая ножки к животу, нередко еще вначале наблюдается рвота. Позднее появляется и кровь в испражнениях (через 4-8-12 ч после появления первоначальных признаков). 4. Mesenteriurn commune. Симптомы проявляются еще в первые часы или дни после рождения тяжелыми признаками кишечной непроходимости (сильные рвоты и пр., подобные таковым при стенозе или атрезии кишечника), нарушениями кровообращения и иногда кровоизлияниями из кишечника. Срочная операция может спасти ребенка. 5. Врожденные тромбоцитопении.

Лечение melaena vera состоит в назначении витамина К, лучше всего естественного витамина Ki, по 1 мг на кг веса внутримышечно в продолжение 3-4 дней. Его действие проявляется через несколько часов, поэтому при тяжелых случаях необходимо провести переливание 10-15 мл на кг веса свежей крови одноименной группы и совместимой по отношению Rh-фактора. Кровотечение быстро останавливается, если оно обусловлено гипопротромбинемией или какой-либо из форм гемофилии. Концентраты плазмы, особенно AGC 76 (акцелератор-глобулин концентрат), назначенные внутривенно по 1/2-1 ампуле с 10-20 мл физиологического раствора, оказывают хорошее действие. Очень хорошее кровоостанавливающее действие оказывает и плазма фракции-1 по Кон. Глюкокортикоиды в определенных дозах укрепляют стенки капилляров. Хорошим кровоостанавливающим средством является клауден в дозе 5 мл внутримышечно. В этих случаях можно назначить и 8-10 мл глюконата кальция с 200 мг витамина А внутримышечно. Ребенка укладывают в полусидячее положение. Кормят сцеженным, но охлажденным материнским молоком. Материнское молоко содержит тромбокиназу, которая локально оказывает кровоостанавливающее действие.[/b]

Источник

гастритСложнее всего определить причину боли в животе у грудничка он не может рассказать что его беспокоит

Читайте также:  Чем лечить язву желудка травы

Казалось бы, гастрит появляется только у взрослых и детей старшего возраста, но нет. Это заболевание может преследовать даже грудничков. Гастрит у новорожденных — явление совсем не редкое, как может показаться на первый взгляд.  На сайте /gastritinform.ru вы узнаете, как часто встречается гастрит у новорожденных и как следует лечить данный недуг.

Гастрит у малышей

Гастрит – это воспалительное или дегенеративное заболевание, которое проявляется воспалением слизистой желудка. Чаще всего гастрит наблюдается у деток постарше, но в последнее время уже нередко встречается и у малышей. Основными признаками, которые могут указывать на то, что у вашего малютки гастрит, являются боли, частые отрыжки, плохой аппетит или отказ от еды, срыгивание.

Гастрит у малышейЧаще всего гастрит наблюдается у деток постарше но в последнее время уже нередко встречается и у малышей

Самой распространенной причиной гастрита у малыша является хеликобактер, который «помолодел» в последнее время. Это спиралевидная бактерия, которая инфицирует желудок и двенадцатиперстную кишку, и может вызывать не только гастрит, но и язву желудка и двенадцатиперстной кишки и некоторые другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Если в семье есть носитель хеликобактера, то эта инфекция может передаться малютке через любой контакт – поцелуи, грудное вскармливание и пр.

Если мама считает, что малышу не хватает маминого молока и вводит прикорм, то это тоже может стать причиной возникновения гастрита у ребеночка.  Инфекционные заболевания также могут привести к гастриту, поражая как верхние отделы желудка, так и более низкие, в том числе и кишечник.

Нередкой причиной гастрита может стать не восприятие каких либо продуктов питания – аллергия. Для детей первого года жизни это могут быть молочные продукты и прикорм. Аллергическая реакция вызывает воспалительный процесс, что, в свою очередь, может стать причиной поражения слизистой желудка малыша.

Гастрит у грудных детей

Не удивляйтесь, данному расстройству подвержены также и дети грудного возраста, так как переход от материнского молока к различным смесям может весьма отрицательно сказаться на их неокрепших желудках.

Выбор рациона необычайно важен для малыша, нельзя часто менять состав молочных смесей или слишком рано вводить прикорм. Сладкое и шоколад тоже могут спровоцировать приступ острого гастрита. Если у грудничка врач подтвердил гастрит, то малышу, скорее всего, назначат особую диету с большим количеством жидкости. Если симптомы не исчезнут, то понадобится госпитализация и дополнительное обследование.

Боли в животе у грудничка

Сложнее всего определить причину боли в животе у грудничка: он не может рассказать, что его беспокоит. Боль в животе у грудничка это просто эпизоды выраженного беспокойства без явной видимой причины, которые чаще всего возникают у ребенка приблизительно в одно и то же время, могут наблюдаться минимум несколько раз в неделю и длиться по несколько часов.

Как правило, они появляются в трехнедельном возрасте и ближе к 2-4 месяцам проходят. И на данный момент нет никаких убедительных аргументов в пользу того, что крик ребенка связан именно с дискомфортом в животе. Если такие эпизоды у малыша длятся дольше и интенсивнее, сопровождаются запорами или диареей, он плохо набирает вес — это сигнал к тому, чтобы его обследовать.

Причиной болей в животе у детей до года может быть ферментопатия (недостаточная выработка ферментов), например, лактазная недостаточность, когда в кишечнике недостаток или отсутствие фермента лактазы, что требует замены смеси на лечебную или заместительной терапии. У детей старше 6 месяцев может быть еще непереносимость глютена .

гастритСложнее всего определить причину боли в животе у грудничка он не может рассказать что его беспокоит

С какими симптомами нужно обращаться к врачу при подозрении на гастрит

 С какой болью и другими симптомами следует непременно обращаться к врачу.  Прежде всего врач должен осмотреть ребенка, назначить УЗИ. Хотя выявить гастрит обследование вряд ли поможет, с его помощью можно исключить другие опасные заболевания. А единственный надежный метод подтвердить наличие гастрита – гастроскопия. В желудок вводится зонд, и врач может воочию увидеть состояние слизистой. Однако сама процедура достаточно травматична, особенно для маленьких детей. Наличие бактерии Helicobacter pilory могут подтвердить анализ кала, дыхательный тест.

Болезнь обычно сопровождается запорами, но может периодически вызывать и диарею.  При острых проявлениях гастрита боль будет резкой, причем с тошнотой и рвотой. Состояние напрямую зависит от степени поражения слизистой желудка. Обычно при правильном лечении гастрит перестает беспокоить через 2-5 дней.

Читайте также:  При язве желудка полезен арбуз

 Должны насторожить следующие факторы на фоне болей в животе:

  • любые высыпания на теле ребенка;
  • значительное повышение температуры тела у малыша;
  • боль не проходит в течение 24 часов. Даже если боль не мешает ребенку спать и играть, но продолжается более суток, – обращайся к специалисту без промедления.
  • у малыша диарея со рвотой, при этом не удается его напоить;
  • заметила следы крови в кале или рвоте (последняя зеленого либо желтого цвета).

Особенности болезни гастрит в зависимости от возраста ребенка

Дети, которые находятся на грудном вскармливании, также могут страдать от гастрит болезни. Но так как малыш неспособен в этом возрасте чётко рассказать о своих симптомах, родители могут списывать это на другие проблемы. Симптомы гастрита у грудничка, как правило, выражены исключительно в плохом настроении ребёнка, он может становиться капризным, могут возникать запоры или, наоборот, жидкий стул.

Гастрит у ребёнка 3 года также обычно вызван плохой гигиеной. Это и использование одной ложки, и грязные руки перед едой, и близкое общение со сверстниками в детском саду. Из-за этого даже если ребёнок принимает при гастрите лекарства, но продолжает не мыть руки или есть с другими людьми одной ложкой, лечение может быть бесполезным.

Дети дошкольного возраста чаще всего получают гастрит инфекционным путём, то есть он вызван жизнедеятельностью бактерий.

гастритСимптомы гастрита у грудничка как правило выражены исключительно в плохом настроении ребёнка

С началом учёбы в школе дети чаще приобретают гастрит как следствие неправильного питания, но могу и получить болезнь от кого-то из близких родственников, также возможно заражение при поцелуях или когда ребята откусывают от одной шоколадки или пьют из одной чашки или бутылки.

Причины острого гастрита у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни:

  • алиментарные: резкий переход на искусственное вскармливание, неправильное приготовление смеси;
  • медикаментозные: (антибиотики, эуфиллин), назначенные внутрь;
  • инфекционные: (заглатывание инфицированных околоплодных вод, инфицированные смеси, молоко).

Проявления острого гастрита у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни- срыгивания и рвоты беспорядочные, многократные, створоженным молоком, часто сопутствует диарея, при инфекционном поражении – признаки инфекционного токсикоза.  Диагностика гастрита у малышей- ФЭГДС  по частоте воспалительных изменений слизистой оболочки выявляются гастрит, эзофагогастрит, гастродуоденит. Отмечается как катаральное, так и эрозивное поражение слизистой.

Симптомы гастрита у новорожденных лечение

Обычно при гастрите маленькие дети становятся беспокойными, плачут. Они жалуются на боль в животе и хватаются за него ручками. Дети отказываются есть, не хотят играть и плохо спят. Мамы также обращают внимание на то, что ребенок становится более вялым и менее активным, чем обычно. Кожа у ребенка бледная, появляются синяки под глазами, а язык обложен беловатым налетом. Возможна тошнота и рвота. Зачастую такие приступы гастрита сопровождаются повышением температуры, поносом и головной болью.

Все эти признаки должны послужить серьезным поводом для обращения к врачу. Ведь только квалифицированный специалист может провести полноценное обследование и назначить адекватное лечение. Обследование включает в себя осмотр маленького пациента, исследование его желудочного сока и, если потребуется, гастродуоденоскопию.

Основным условием лечения гастрита является создание спокойной, доброй атмосферы вокруг малыша, чтобы он жил без стрессов, ругани и ссор. Очень важную роль играет и нормализация питания. Ребенок должен принимать пищу каждый день в одно и то же время – именно так создается пищевой режим. Следите также за тем, чтобы кроха тщательно прожевывал пищу.

Медикаментозное лечение гастритов у малышей осуществляется только в стационаре. Самолечение на дому недопустимо! Ведь, как мы уже говорили, недолеченный острый гастрит дает начало гастриту хроническому.

гастритМедикаментозное лечение гастритов у малышей осуществляется только в стационаре

В стационаре врач подбирает необходимые препараты и назначает физиотерапевтическое лечение, которое помогает снизить боль и ускоряет восстановление слизистой оболочки желудка.

Как помочь новорожденному ребенку при болях в животике

Назначать лечение должен педиатр: как минимум потому, что иногда нарушения стула могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, и диагностировать их нужно как можно раньше. При газах и недостаточно активной работе пищеварительной системы лучшим средством станет ежедневный массаж и гимнастика: это стимулирует моторику кишечника и облегчает отход скопившихся газов. Движения потребуются самые простые, освоить их несложно.

Читайте также:  Хирургическое лечение кровоточащей язвы желудка

Если проблема в диете матери, придется менять рацион. Нужно включить в рацион  продукты те что улучшат пищеварение новорожденного: салаты из свежих овощей и зелени, заправленные оливковым маслом, супы на овощных бульонах, кефир или несладкий йогурт, гречневую и овсяную кашу, белое мясо птицы, вареную тыкву, курагу и чернослив.

Если дело в смеси, поменяйте ее (желательно на одну из тех, что улучшают пищеварение). Не забывайте допаивать грудничка водой. Тщательно следуйте инструкции по разведению смеси, не пытайтесь сделать ее «посытнее». С осторожностью нужно относиться к свечам, а особенно клизмам (даже современным микроклизмам): в порядке исключения можно, но в привычку это входить не должно.

Источники:

  •  https://svitmam.ua/ru/4-12_mesjacev/gastrit-u-malyshei/
  • https://life-diet.ru/u-detey/gastrit-u-detey
  • https://mamaexpert.ru/article/gastrit-u-rebenka-simptomy-pitanie-lechenie
  • https://gastritinform.ru/tvoymalysh.com.ua/children/child-health/5502-kak-lechit-gastrit-u-rebenka.html
  • https://www.segodnya.ua/lifestyle/wellness/bolit-zhivot-u-rebenka-iz-za-chego-i-chto-delat-1193550.html
  • https://littleone.com/publication/4335-zapor-u-grudnichka-prichiny-i-lechenie

Post Views:
2 049

Источник

Опубликовано: 16 июня 2015 в 17:46

Язва у детейВ медицинской практике язва у детей подросткового возраста, а тем более у новорожденных, встречается очень редко. И самым отягощающим моментом является острое течение болезни, потому как в хроническую стадию она не переходит.

По этиологии, язвенная болезнь у детей может развиваться как на фоне внешних неблагоприятных факторов, так и внутренних патогенных причин. К внешним факторам относится отсутствие рационального питания, а внутренние обстоятельства развития заболевания системы ЖКТ связаны с генетической предрасположенностью органов пищеварения к развитию дефектов слизистого эпителия. Большинство специалистов в области гастроэнтерологии считают, что язва у новорожденного ребенка также может быть связана с психотравмирующими факторами, тем более что болезнь возникает за достаточно короткий период времени.

Причины и условия, по которым развивается язва желудка у детей, говорят о том, что это так называемый полиэтиологический синдром с неоднородными предрасполагающими факторами.

Наиболее распространенные причины происхождения заболевания:

  • Генетическая наследственность высокой секреции соляной кислоты;
  • Нарушение моторики органов пищеварения. Повышенная или наоборот пониженная моторика системы ЖКТ провоцирует либо застой переваренной пищи и, как следствие, образование гнилостных микробов, либо быстрый выход содержимого желудка, что негативно сказывается на ощелачивании соляной кислоты;
  • Гастрит и гастроэнтерит – это факторы, из-за которых быстро развивается язвенная болезнь желудка у детей;
  • Ситуации, связанные с эмоциональным и физическим напряжением. Стресс всегда негативно влияет на защитные функции не только детского, но и взрослого организма.

Симптомы и лечение язвы у детей

Часто симптомы язвы у детей путают с признаками гастрита, потому как при дефекте слизистого эпителия присутствуют схожие проявления:

  • изжога;
  • боль в эпигастральной области;
  • рвотный рефлекс после принятия пищи.

Язвенная болезнь у детейУ детей болевые ощущения дают о себе знать утром на голодный желудок, и спустя короткое время после еды. Периодический дискомфорт негативно влияет на сон ребенка и аппетит, поэтому, когда возникает язва желудка у детей, симптомы можно распознать по резкому снижению массы тела и циклам нервного возбуждения.

При отсутствии сопутствующих патологий системы ЖКТ и осложнений заболевания, детям назначают только консервативную терапию. Если обследование выявило острое болезненное отклонение от нормального состояния слизистой оболочки, тогда возможно и хирургическое лечение язвенной болезни у детей, но это в очень редких случаях.

Медикаментозная терапия характеризуется правилами индивидуального подхода к диагностике и назначению лекарственных препаратов. Маленьким пациентам предписывают ограничения физических нагрузок и активности, а также в обязательном порядке разрабатывается лечебная диета.

Принципы комплексной терапии язвенной болезни желудка у подростков и новорожденных

Язва желудка у детейНа основании этиологии, язва желудка у подростков лечится препаратами, которые обеспечивают устранение раздражающих факторов. Лист назначения составляется в зависимости от локализации дефектов слизистого эпителия, подтверждения присутствия микроба H.pylori и свойств секреции соляной кислоты.

Распространенные средства противоязвенной терапии:

  1. Антибиотик Амоксициллин или полусинтетический Тетрациклин – купирование жизнедеятельности микроба Хеликобактер Пилори;
  2. Викалин, Алмагель – понижение кислотности пищеварительного сока;
  3. Бром, Валерьянка – нормализация эмоционального состояния;
  4. Мотилиум, Домрид – устранение диспепсических симптомов;
  5. Но-шпа – уменьшение спазмов кишечника.

Дополнительно врач может назначить комплекс физиотерапевтических процедур.

Поскольку язва у новорожденного является достаточно редким исключением, то и подход к лечению чрезвычайно тщательный. Специалисты проводят рентгенологическое и гистологическое исследование, чтобы подтвердить наличие или отсутствие гиперсекреции, врожденных аномалий кишечника и затем принять решение о тактике терапевтических действий.

Источник