Язвы желудка и кишечника
Язва кишечника – это глубокий дефект слизистой оболочки тонкой или толстой кишки, который может достигать подслизистой основы или мышечного пласта. Чаще всего встречается язвенная болезнь 12-перстной кишки на фоне хеликобактерной инфекции. Язвенное поражение тонкой или толстой кишки также может быть следствием хронического воспаления – колита или характерным признаком таких патологий как болезнь Крона и НЯК (неспецифический язвенный колит).
Симптомы
Перечисленные заболевания имеют специфические симптомы со стороны пораженного кишечника и организма в целом. Наибольшей выраженности они достигают в периоды обострений, что нарушает качество жизни человека. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона характеризуются хроническим течением с рецидивами в результате воздействия провоцирующих факторов.
Кишечные проявления
Характерные признаки обострения болезни:
- периодическая или постоянная острая боль в подложечной области живота;
- тошнота, нередко приводящая к рвоте;
- усиление болевого синдрома натощак, в ночное время;
- частая отрыжка с тухлым запахом;
- метеоризм;
- ухудшение аппетита.
Интенсивность болей зависит от длительности процесса, количества язв и болевого порога человека. Определенную роль играет и характер питания.
Болезнь Крона – системная патология, при которой происходит сегментарное поражение чаще всего тонкой кишки с образованием на ней эрозий, язв различной величины и стенозов.
Симптомы болезни:
-
режущие или ноющие боли в районе живота, которые не имеют четкой локализации; - метеоризм после приема пищи;
- жидкий стул до 4-10 раз в сутки;
- появление в кале примесей крови.
Выраженность описанных признаков зависит от степени активности воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте. Тяжелее всего протекает болезнь при сочетанном поражении желудка, тонкой и толстой кишки.
При неспецифическом язвенном колите определяется хроническое воспаление кишечника, в котором со временем появляются язвы, микроабсцессы и полипозные разрастания. Локальные признаки колита:
- стул с патологическими примесями (кровь, слизь и иногда гной);
- диарея до 5-12 раз в сутки;
- режущие боли в нижних отделах живота;
- постоянный метеоризм.
Обычно заболевание протекает тяжело с яркой клинической картиной. НЯК чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет.
Внекишечные проявления
Помимо локальных симптомов со стороны кишечника язвы могут сопровождаться патологическими изменениями кожи, глаз, суставов.
Для язвы 12-перстной кишки характерно:
- «заеды» в углах рта, или ангулярный стоматит;
- десквамативный глоссит (глубокие складки на языке, его покраснение);
- повышенная ломкость волос, ногтей.
При НЯК или болезни Крона внекишечные симптомы носят системный и более тяжелый характер:
-
повышение температуры тела, озноб; - общая слабость, плохой аппетит;
- прогрессирующее снижение веса;
- воспаление оболочек глаза (конъюнктивит, увеит, иридоциклит);
- мышечные, суставные боли;
- кожные высыпания различного характера (кольцевидная эритема и т.д.);
- поражение мелких сосудов (васкулиты).
Причины и факторы риска
Язва кишечника считается многофакторным заболеванием, в возникновении которого может участвовать инфекционный процесс, генетическая предрасположенность или аутоиммунное воспаление.
Основные причины заболеваний:
- Инфекции. Активный хеликобактериоз в ЖКТ, перенесенные тяжелые кишечные инфекции.
- Аутоиммунный процесс. Данная теория сконцентрирована на том, что в организме человека вырабатываются антитела против нормальных клеток собственного кишечника.
- Хроническое воспаление. Преобладание в человеческом организме провоспалительных факторов (интерлейкины, фактор некроза опухолей) может запустить процессы язвообразования.
- Генетическая предрасположенность. У лиц, чьи родственники страдают от язв кишечника, вероятность заболеть значительно выше, чем у людей с неотягощенной наследственностью.
- Медикаменты. Длительный прием некоторых ЛП (кортикоидные гормоны, аминогликозиды, НПВП) может привести к подобным изменениям со стороны кишечника.
Иногда в развитии патологии участвует не один, а целая совокупность факторов.
Диагностика
Диагностикой патологии может заниматься терапевт, гастроэнтеролог или хирург.
Сбор данных и осмотр
На первых этапах важен опрос пациента, в ходе которого врач узнает жалобы, их характер, длительность и частоту. В обязательном порядке устанавливается начало болезни, выясняется наследственный анамнез, план предыдущего лечения.
Детальный осмотр поможет доктору обнаружить воспалительное поражение глаз, кожи или языка, суставные контрактуры в результате длительного артрита. Пальпация живота проводится для определения зоны болезненности, патологического изменения формы и размера кишки, вздутия.
Инструментальные исследования
Инвазивные методики позволяют более детально и «воочию» осмотреть слизистую оболочку кишечника, обнаружить характер и количество дефектов на ней, произвести биопсию и даже малые операции при необходимости.
Для установления диагноза назначаются следующие виды инструментальной диагностики:
-
Фиброгастродуоденоскопия (с/без уреазного теста). Это обследование верхнего сегмента ЖКТ с помощью эндоскопа (от пищевода до 12-перстной кишки). Является «золотым» стандартом диагностики язвенной болезни. - Фиброколоноскопия. Производится осмотр прямой и толстой кишки; возможно проведение биопсии и малых оперативных вмешательств (остановка кровотечения, удаление полипов).
- Контрастная ирригография. Рентгенологическое обследование кишечника с помощью введения контрастного вещества и выполнения серии снимков.
Кроме визуальной оценки состояния слизистой кишки в обязательном порядке выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием забранного материала. Это помогает не только подтвердить диагноз, но и исключить онкологию.
Лабораторные исследования
Из лабораторных анализов назначается клиническое и биохимическое исследование крови (снижение уровня гемоглобина, альбуминов, появление С-реактивного белка и фибриногена). В некоторых случаях прибегают к иммунологическому анализу, с помощью которого выявляют наличие и количество плазматических антител.
Копроцитограмма и бактериологическое исследование кала могут показать наличие в нем непереваренных частиц, лейкоцитов и высокую концентрацию патогенных микробов. Не менее важен анализ кала на скрытую кровь.
Лечение
Лечение комплексное. Терапия должна включать в себя диетические рекомендации, лекарственные препараты и, при необходимости, хирургическое вмешательство.
Диета
Как во время, так и вне обострений важно придерживаться сбалансированного питания. Следует избегать переедания, еды всухомятку или на ходу, избыточного употребления газированных напитков, фаст-фуда. Пища должна быть приготовлена щадящими методами (запекание, варка) и подаваться оптимальной температуры (20-40 °C).
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Наличие частой диареи подразумевает увеличение суточной калорийности и количества выпиваемой жидкости. Это позволит избежать обезвоживания и резкого похудения.
Препараты
Из медикаментозных средств могут использоваться:
- Антибиотики. Предназначены для борьбы с инфекцией (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).
-
Антисекреторные, антацидные препараты. Снижают кислотность, защищают стенки ЖКТ (омепразол, рабепразол, Маалокс, Алмагель). - Кортикостероиды. Обладают противовоспалительной активностью, тормозят аутоиммунные процессы (Преднизолон, Будесонид).
- Аминосалицилаты/цитостатики. Препятствуют прогрессированию аутоиммунного воспаления в кишечнике (Сульфасалазин/Метотрексат).
Кроме того, назначается симптоматическая терапия: обезболивающие препараты, витамины.
Хирургия
Оперативные вмешательства показаны при неуклонном прогрессировании болезни, развитии осложнений, неэффективности лекарственной терапии. В статистике указана высокая частота рецидивов (до 45%) спустя 3-5-7 лет после вмешательства. Наибольшей эффективностью обладают операции при язве 12-перстной кишки.
Виды операций
-
Некрэктомия. Иссечение язвенных дефектов. - Лигирование сосудов. Применяется для остановки кровотечений.
- Резекция кишки с/без анастомоза. Удаление наиболее измененного сегмента кишечника с/без формирования соустья с другим отделом ЖКТ.
Восстановительный период
В большинстве случаев восстановительный период занимает от 2-4 недель до нескольких месяцев, что зависит от степени поражения кишки и своевременности терапии. В отдельных случаях ремиссия добивается годами или болезнь приводит к инвалидности.
Возможные последствия и прогноз для жизни
Поздно диагностированная патология может привести к развитию осложнений:
-
тотальное поражение ЖКТ; - перфорация стенки кишки;
- внутреннее кровотечение;
- озлокачествление;
- сепсис;
- образование абсцессов.
При легком, среднетяжелом течении прогноз для жизни относительно благоприятный (при условии соблюдения всех лечебных рекомендаций). Тяжелые и осложненные формы в 40-70% случаев приводят к инвалидизации, реже – летальному исходу.
Профилактика
Первичная профилактика:
- рациональное, сбалансированное питание;
- прием препаратов строго по назначению врача;
- своевременное лечение острых инфекций, аутоиммунных процессов.
Вторичная профилактика:
- соблюдение лечебной диеты, рекомендованного режима;
- исключение алкоголя, курения;
- лечебный и профилактический прием препаратов;
- регулярное обследование, даже в период ремиссии.
Источник
Язвенная болезнь – хроническое заболевание, в результате которого разрушается слизистая оболочка органов пищеварения и образуются язвы. В зависимости от их расположения различают язву кишечника, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Признаки язвы желудка
Это заболевание является хроническим. Для него характерно образование язвы в слизистой оболочке желудка. Чаще наблюдается у мужчин до 50 лет. Какие признаки язвы желудка нужно знать?
- Боли в течение длительного времени. Они могут не прекращаться неделями, месяцами, а иногда продолжаются по полгода. Если не обследоваться, то самому можно заметить, что боли появляются весной и осенью. Летом и зимой они отсутствуют.
- Периодические спазмы привратника желудка.
- Постоянное раздражение покрытых язвами стенок органа кислотой.
- Колики средней интенсивности, сопровождающиеся ноющей болью. Она ощущается после приема пищи. Если ничего не есть, утихает.
- Язва желудка и кишечника дает о себе знать в дождливую и ветреную погоду.
- Боли усиливаются из-за ссор, скандалов и стрессов.
- Их могут спровоцировать излишние положительные эмоции.
- Заболевания суставов, органов дыхания, простуды после лечения соответствующими препаратами вызывают боли.
- Признаки открытия язвы желудка всегда ощутимы. Пациент испытывает постоянную мучительную боль, которая сопровождается частой рвотой. После нее наступает временное облегчение.
- Появляется внутренняя напряженность и раздражительность.
У некоторых людей язва желудка протекает без боли. А если она и есть, ее относят к другому заболеванию.
Язва желудка: лечение
- Строгое соблюдение диеты – залог успешного выздоровления. В связи с этим прием пищи должен быть частым и дробным.
- Для нейтрализации и снижения секреции сока желудка назначают специальные препараты.
- Используют антибиотики для ликвидации инфекции.
- Запрещается табак, алкоголь, кофеин и пища, раздражающая пищевод.
- Пациенту противопоказаны стрессы. Они затягивают заживление ран.
- При обострении язвенной болезни лечение проводится в стационаре.
- Больному противопоказаны нервные и физические нагрузки, рекомендован постельный режим.
- Если заболевание не поддается лечению, оперативным путем удаляют пораженный участок.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки народными способами
- Чтобы зарубцевались язвы, следует принимать облепиховое масло по чайной ложечке трижды в день.Заесть можно смесью, приготовленной из какао порошка в количестве 50 грамм, 2-х сырых яйц, 100 грамм масла сливочного и 50 грамм меда. Достаточно одной чайной ложки. В это время больному должно быть обеспечено пятиразовое питание.
- При обострении болезни хорошо помогает сбор из тысячелистника, календулы, ромашки, горца змеиного, чистотела, зверобоя, семян льна и укропа, корней алтея и девясила. Травы измельчаются и смешиваются в равных пропорциях. Столовую ложку приготовленной смеси заливают половиной литра холодной воды, настаивают ночь. Утром, как только закипит, отвар снимается с огня и еще 40 минут парится на водяной бане. Затем два часа настаивается и процеживается. Пьется настойка по четверти стакана перед употреблением пищи.
- Во время лечения травяным отваром после приема пищи нужно выпить активированный уголь. А спустя два часа – натрия гидрокарбонат, но не больше десяти дней и по два грамма на один прием.
Язва двенадцатиперстной кишки: признаки
Если знать признаки язвы желудка и кишечника, можно своевременно обратиться к врачу для обследования и постановки диагноза. На ранней стадии любое заболевание успешно лечится.
Признаками являются:
- Боли на голодный желудок. Они ощущаются вверху живота и могут отдаваться в область грудной клетки. Носят ноющий характер и проходят сразу после употребления пищи или воды в малых количествах. Признаки язвы двенадцатиперстной кишки человек ощущает даже ночью, когда внезапно возникает боль. Чтобы ее облегчить, больной вынужден проснуться и что-нибудь съесть.
- Вздутие живота.
- Расстройство желудка: поносы или запоры.
- Частая изжога и отрыжка кислой массой.
- Боль при нажатии на живот.
- В тяжелых случаях признаки язвы двенадцатиперстной кишки всегда вызывают большое волнение. К перечисленным симптомам присоединяется рвота с кровью. Кровь можно обнаружить и в кале.
- У этой болезни наблюдаются сезонные обострения.
Очень важно вовремя выявить признаки язвы желудка и кишечника. В некоторых случаях болезнь протекает без всяких проявлений. Это характерно для людей пожилого возраста. Если язву не лечить, возникают осложнения. Могут открыться кровотечение и прободная язва. Она переходит на соседние органы, и начинает развиваться перитонит.
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки
- Неосложненная форма заболевания лечится дома под наблюдением врача.
- Если появились осложнения, больной госпитализируется в хирургическое отделение стационара. Во время обострения строго соблюдается диета. Исключаются острые и раздражающие блюда.
- Очень важно во время лечения язвы уничтожить возбудителей заболевания. Для этого больной подвергается эрадикационной терапии. В течение недели он принимает антисекреторные препараты и антибиотики. Потом проводится повторное обследование. Если признаки язвы кишечника не исчезли, лечение продолжается по другой схеме.
- Для заживления язв на слизистой оболочке больной принимает масло шиповника или облепихи.
- Чтобы купировать выраженную боль, назначаются препараты, устраняющие спазм.
- Применяются физиотерапевтические методы.
- Если консервативное лечение не дало результатов, используют хирургическое вмешательство.
Язва кишечника: признаки
Самое распространенное место появления язвы – двенадцатиперстная кишка. В нашем желудке производится соляная кислота. Она помогает переваривать пищу и убивает бактерии, вызывающие боль. Кислота представляет собой едкое вещество.
- Признаки язвы кишечника становятся ощутимыми, когда нарушается баланс кислоты и слизи, которая защищает оболочку желудка и кишечника от повреждения.
- Когда поражен желудочно-кишечный тракт, изменяется психика человека. Он постоянно опасается, что боль повторится, снова возможно обострение и долгое пребывание в стационаре. Пациент начинает ходить по врачам, консультироваться со всеми подряд. В конце концов, у него появляется бессонница и происходит нарушение дневной активности.
- Признаки язвы кишечника у ребенка обнаружить сложнее, чем у взрослого. Дети нередко тщательно их скрывают, так как не любят обследоваться, а тем более лежать в больнице.
- У людей с заболеваниями кишечника и желудка наблюдается постоянное расстройство стула. Обычно оно не выражено ярко и по несколько дней может вообще отсутствовать. Признаки язвы желудка и кишечника более ощутимы в период обострения. Расстройство стула наряду с болями является основной жалобой пациентов.
- Частые запоры с болевыми ощущениями в области толстой кишки. Это стенки кишечника раздражаются содержимым, поэтому и возникает спазм. Кроме задержки стула происходит его уменьшение по количеству.
- Характеризуется и неустойчивым стулом язва желудка и кишечника. Симптомы язвенной болезни желудочно-кишечного тракта специфичные, их невозможно спутать ни с чем другим
Язва кишечника: лечение
Если заболевания кишечника подтвердились, следует незамедлительно перейти на здоровое питание. Для этого нужно сократить в рационе молочные продукты и содержание клетчатки. Помните: низкошлаковые диеты не лечат язву кишечника. Но они уменьшают частоту дефекации и способны влиять на симптомы.
Главное в лечении язвы этого органа – снять воспаление, которое устранит симптомы и позволит тканям восстанавливаться. Когда они будут взяты под контроль, нужно направить все усилия на подавление вспышек болезни. Они устраняются препаратами. Сначала врач назначает щадящее лечение. Если не помогает, терапия продолжается агрессивными средствами. Когда консервативные методы лечения не приводят к выздоровлению, применяют хирургические.
Язва пищевода: признаки
Это заболевание имеет несколько названий:
- Пептическая язва развивается в пищеварительном тракте. Ее возникновению способствует агрессивное воздействие сока желудка, в состав которого входит пепсин и соляная кислота. Предположительно, болезнь развивается, когда часть содержимого желудка, соляной кислоты и пепсина забрасывается в пищевод. Слизистая оболочка повреждается, так как у нее нет должной защиты. Но точных причин возникновения язвы пищевода никто не знает.
- Симптоматическая язва возникает, когда на пищевод воздействуют: инфекция, лекарства, травмы, ожоги.
Бывает острая и хроническая язва пищевода. Признаки, по которым можно распознать заболевание:
- Боль позади грудной клетки. Возникает обычно во время еды, иногда после приема пищи. Она намного усиливается, когда человек лежит или наклоняется.
- Пища попадает в полость рта из пищевода.
- Происходит частое срыгивание, которое называется пищеводной рвотой. Это наблюдается, когда пищевод сужается.
Язва пищевода: лечение
Любое лечение этой болезни начинается с диеты. Во время обострения пища должна быть жидкой, охлажденной и протертой. Категорически запрещены острые, кислые, раздражающие продукты и блюда из них.
- Лечение проводится вяжущими и слизеобразующими препаратами, которые стимулируют оболочку пищевода.
- Назначается средство против диареи.
- Проводятся физиотерапевтические процедуры.
- Если лечение продолжалось длительное время, но улучшение не наступило, используется метод хирургического вмешательства. При осложнении проводится операция.
Прободная язва: причины
Это заболевание является следствием тяжелейших осложнений, в результате которых развивается перитонит. Как это происходит? В стенках желудка или кишечника появляется сквозная язва. Содержимое выходит в полость брюшины. Это заболевание характерно для пожилых людей. Что способствует его развитию?
- Алкогольные напитки.
- Большие эмоциональные и физические нагрузки.
- Несбалансированное питание, употребление соленых, маринованных, копченых, кислых, острых продуктов.
- Повреждение слизистой оболочки во время зондирования органа.
Признаки язвы желудка и кишечника помогут установить правильный диагноз и вовремя начать лечение.
Прободная язва: признаки
- Сильная острая боль.
- Позывы на рвоту.
- Человек бледнеет, у него появляется сильная слабость и кружится голова. Он покрывается холодным потом.
- Если лечь с прижатыми к животу ногами, боль утихает.
Спустя 5-6 часов наступит улучшение. Прекратятся острые болевые ощущения. Человек почувствует облегчение. Но именно в это время, как правило, возникает перитонит. Он характеризуется вздутым животом, повышенной температурой, тахикардией. Признаки прободения язвы желудкапохожи на почечную колику или аппендицит. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Упущенное время представляет угрозу для жизни человека.
Прободная язва: лечение
Лечится это заболевание хирургическим методом. С его помощью ликвидируется дефект. Залогом выздоровления больного после операции является правильно назначенное лечение.
- Соблюдение постельного режима.
- Питание строго по лечебной диете. Она устранит воспаление и поможет желудку восстановиться.
- Употребление жидкости, соли и простых углеводов в строго ограниченных количествах.
Диета в послеоперационный период
- Спустя три дня после операции больной может выпить минеральную воду без газа, слабо заваренный чай или немного слегка подслащенного фруктового киселя.
- В последующие дни можно: выпить немного отвара из плодов шиповника. Съесть пару яиц всмятку и небольшую порцию сильно разваренной и протертой рисовой или гречневой каши, жидкий суп-пюре из протертых овощей.
- Когда после операции пройдет 8-10 дней, к рациону питания добавляется пюре из овощей и приготовленные на пару котлеты из мяса или рыбы.
- Спустя месяц можно добавлять в рацион немного вчерашнего хлеба. Ни в коем случае нельзя употреблять свежую выпечку!
- Через два – немного кефира и сметаны.
В меню больного не должно быть: сдобы, острых, копченых и соленых блюд. Противопоказано употребление маринадов, консервов, колбас, почек, печени, легкого. Исключить из рациона какао, кофе, шоколад, варенье, мед. Нельзя употреблять грибы, капусту, лук, чеснок, щавель, шпинат, редис. Чтобы окончательно выздороветь, необходимо отказаться от алкоголя, газированных напитков, мороженого.
Когда пройдет четыре месяца, можно понемногу, с разрешения врача, добавлять в рацион своего питания запрещенные ранее продукты.
Источник