Язвы желудка вызывать скорую
Боль в животе довольно распространённый симптом многих заболеваний ЖКТ, а также органов других систем. Конечно не всегда боль в животе свидетельствует о наличии ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩЕГО СОСТОЯНИЯ, или хирургической патологии требующей экстренной операции. Но менталитет “русского” человека, вообще не предполагает внимательного отношения к своему организму; и обращению за своевременной помощью . И “острый живот” этого не прощает, расплачиваться приходится жизнью. Мы рассмотрим ситуации при которых возникновение БОЛИ В ЖИВОТЕ требует вызова СКОРОЙ ПОМОЩИ. А также какие действия целесообразны, а какие делать не следует ни при каких обстоятельствах.
1. Боль в животе сопроваждается снижением АД; учащением пульса. Пациент ощущает слабость, холод в конечностях.
- Иногда пациент ощущает “разливающееся тепло”, в болезненной области живота.
- Часто нарушения гемодинамики (низкое АД, частый пульс) – сопровождаются рвотой цвета кофейной гущи (лайфкак для скорой, чтобы убедится, что это кровь – добавьте в неё перекись водорода). Кал может принимать дёгтеобразный характер.
ЯБЖ как причина кровотечения.
Всё это указывает на желудочно-кишечное кровотечение. При этом заболевания ЖКТ могут быть в анамнезе, могут и отсутствовать (дебют язвенной болезни желудка). Пациент должен чётко понять – вызов скорой ОБЯЗАТЕЛЕН. Пациент – не должен засыпать, угнетение сознания прогностически неблагоприятный симптом. Действия:
– Никакие препараты принимать нельзя. Даже спазмолитики – они усугубляют кровотечение.
– Пить, есть нельзя.
– Если область боли носит локальный характер, положить на неё холод. Если болит весь живот – положить холод на область эпигастрия (на первом рисунке к статье – область соединения трёх верхних красных точек).
– Положение – лежа на спине. Если нарастает слабость, обязательно поднять ноги выше уровня головы. При наличии рвоты, голова должна быть повёрнута набок.
2. Боль возникла в верхней части живота, а затем спустилась вниз; стала менее явной, но назойливой (Сиптом Кохера). Или же – боль возникла в правой подвздошной области, и сопровождается частыми позывами на дефекацию; частыми позывами на мочеиспускание (Ретроцекальное расположение аппендикса). Температура может отсутствовать, или быть субфебрильной (до 38). Часто бывает однократная рвота. Практически всегда – приведение ног к животу боль облегчает.
- Вызываем скорую, у вас острый АППЕНДИЦИТ. Без экстренной операции будет гнойный перитонит (воспаление брюшины).
- Можно принять ДРОТАВЕРИН – доза менее 80мг смысла не имеет. Другие препараты применять нельзя.
- На болезненную область можно положить холод.
- Пить, есть нельзя.
- Положение – лежа на правом боку, с приведёнными к животу ногами (если врач первичного контакта – попросит вас подпрыгнуть, и приземлиться на пятки; ни в коем случае этого не делайте. Раньше, это использовали с диагностической целью; сейчас – нет).
Правая рука – над правой подвздошной областью.
3. Боль невероятной силы, как будто вас ударили ножом в живот (симптом “кинжальной боли”). Мышцы передней брюшной стенки становятся напряжёнными как ДОСКА (мышечный дефанс). Практически всегда рефлекторно возникает рвота. Пациент “сворачивается калачиком”. В некоторых случаях – без введения наркотических анальгетиков; медик не может осмотреть живот.
– Вызов скорой, скорее всего у вас ПЕРФОРАЦИЯ желудка, с забросом желудочного содержимого в полость брюшины. Очень редко, возможна ПЕРФОРАЦИЯ кишечника (даёт самые интенсивные боли – которые мне довелось наблюдать). Ещё более редкое, но возможное состояние РАЗРЫВ МОЧЕТОЧНИКА, с попаданием мочи в брюшину.
- Холод на область боли.
- Положение тела “поза эмбриона”.
- Никакие медикаменты не принимать. Врач, фельдшер скорой – вправе вводить наркотики; если это будет грамотно обосновано.
- Не есть, не пить.
Характерная поза – при раздражении БРЮШИНЫ
4. Боль сопровождается повышением температуры до высоких цифр (выше 39). Часто вместе с рвотой и поносом, возможно и в их отсутствии. Наиболее частая причина – инфекционные заболевания; но вполне может быть и хирургическая патология (например пенетрация язвы желудка в поджелудочную железу, или печень)
- Вызов скорой
- Удобное для вас положение в постели, голова должна быть повёрнута на бок.
- Самостоятельно можно принять ДРОТАВЕРИН – 80мг; активированный уголь – 1 таблетка на 5 кг массы тела (30 -40 таблеток).
- Есть нельзя, при отсутствии рвоты можно пить (лучше всего воду).
5. Боль сопровождается ощущением усиленной перистальтики (движение кишечника, в норме – не ощущаем). При этом живот может раздуваться, внешне увеличиваться в размерах. Живот может становиться ассиметричным. Совсем плохо если длительное время отсутствуют газы и стул. Возможно присоединение рвоты. Как правило эти симптомы свидетельствуют о КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ.
- вызов скорой.
- Есть, пить нельзя.
- Положение на спине, с согнутыми в коленях ногами (активные движения лучше ограничить).
- Допустим приём ДРОТАВЕРИНА – 80мг.
Патогенез кишечной непроходимости.
6. Боль сопровождается многократной рвотой. Чаще желудочным содержимым, реже желчью. Бывает при ХОЛЕЦИСТИТАХ, ПАНКРЕАТИТАХ, ХОЛЕЦИСТОПАНКРЕАТИТАХ.
- Вызов скорой.
- Холод на область боли.
- Положение в постели, с головой повёрнутой набок.
- Из-за рвоты приём пероральных препаратов смысла не имеет.
7. Боль сопровождается появлением желтушности кожи, склер; кал становится обецвеченным, моча тёмной. Чаще всего МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА, вследствии ЖКБ (желче – каменной болезни).
- Вызов скорой
- Холод на область боли.
- Есть нельзя, пить воду.
- Положение в постели на правом боку.
- Никакие препараты не помогут, ДРОТАВЕРИН – не нужен.
Желтушность склер.
8. Появление не интенсивных болей в области живота, без “маркеров тревоги” – не повод к вызову скорой. Повод для консультации у гастроэнтеролога.
Спортивная травма.
В боксе есть удар, который наносится в область эпигастрия (“пробить солнышко”). Удар вызывает травматическое раздражение чревного сплетения (солнечного сплетения). При этом возникают рефлексы, которые нарушают деятельность ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Через час после полученой травмы, появляются боли в точке Мейо – Робсона; боли в рёберно – позвоночном углу слева. НЕМЕДЛЕННО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ, это ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ – даёт 70% летальности. Прогностически неблагоприятно присоединение неукротимой рвоты.
- Уложите пациента. Голова повёрнута набок.
- Показан ДРОТАВЕРИН – 80мг.
- Холод на эпигастрий.
Точка Мейо-Робсона, симметрично расположена в области спины (рёберно-позвоночный угол)
Анатомо – физиологические особенности болей в животе у ЖЕНЩИН.
Брюшина у мужчин не сообщается с другими органами, и внешней средой. У женщин брющина сообщается с внешней средой, через просветы маточных труб. Поэтому инфекционно – воспалительные заболевания: влагалища, матки, маточных труб и яичников; способны вызывать осложнения в виде ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТА (воспаление тазовой брюшины).
Поэтому, если появились интенсивные боли внизу живота. Если внизу живота, появилось напряжение мышц, с повышением тепературы. И вы проходите лечение инфекций женской репродуктивной системы. НЕМЕДЛЕННО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ.
Также у женщин, довольно часто возникает апоплексия яичника (инсульт яичника). Боли очень интенсивные, может быть рефлекторная рвота. Наиболее патогномичный симптом – появление ТЕНЕЗМОВ (ложных позывов на дефекацию), возникает он из-з скопления крови в дугласовом пространстве (полость между маткой и прямой кишкой). Могут присутствовать симптомы раздражения брющины. Ни в коем случае не принимайте – ДРОТАВЕРИН (усугубит кровотечение).
Если боли возникли в верхней части живота – требуйте от скорой снятия ЭКГ (электрокардиограммы). Иногда боли в эпигастрии, симптом ИНФАРКТА МИОКАРДА. Даже при обострении хронического панкреатита, или хронического холецистита – требуйте снятие ЭКГ.
Источник
Желудок, как и любой внутренний орган человека, подвержен воздействию различных негативных факторов. Из-за систематического влияния этих факторов могут возникать серьезные заболевания, одним из которых является желудочная язва.
Данная патология способна пагубно отражаться на жизни человека, а при отсутствии надлежащих мер она может провоцировать появление жизненно опасных патологий. Именно поэтому в данной статье мы подробно разберем следующие вопросы: что из себя представляет язва желудка, каковы ее основные симптомы, из-за чего она появляется и как с ней бороться.
Основные сведения о болезни
Желудочная язва – это хроническая патология, при которой в слизистой оболочке данного органа формируются трофические дефекты. Для этой болезни характерны частые рецидивы, которые проявляются особенно остро осенью и весной.
Зачастую, патология поражает мужчин возрастом 20–40 лет. Иногда от нее страдают и более старшие представители мужского пола. До недавнего времени язва считалась редкой патологией среди женщин. Однако сегодня случаи женской язвы фиксируются все чаще. В наиболее редких случаях патология затрагивает детей и подростков.
Получить язвенное поражение желудка могут люди, которые имеют специфические условия труда. Например, спровоцировать такую болезнь может отсутствие на работе столовой, которая готовит вареную жидкую пищу. Кроме того, язвенному поражению подвержены люди, у которых на работе имеется повышенный риск получения травмы живота.
Попробуем выявить самые распространенные причины формирования язвы.
Из-за чего появляется болезнь?
Современная медицина точно знает, что главным возбудителем желудочной язвы является специфическая бактерия под названием Helicobacter pylori. Около 3/4 язвенных случаев вызваны именно ею. Специфика данной бактерии заключается в том, что она может выдерживать воздействие агрессивной желудочной среды. Опираясь влиянию желудочного сока, Helicobacter pylori беспроблемно живет внутри желудка и вырабатывает продукты своей жизнедеятельности. Эти продукты отравляют клетки слизистой оболочки, вызывая их отмирание. Так и формируется язва.
Развитие язвы желудка
Бактерия способна попадать в человеческий организм самыми разными способами:
- через немытые овощи и фрукты;
- через грязную посуду;
- вместе со слюной при поцелуях;
- через плохо продезинфицированные медицинские инструменты;
- от матери к ребенку;
- через загрязненную воду.
Язва желудка возникает под влиянием бактерии Helicobacter pylori. Она живет внутри органа и выделяет вещества жизнедеятельности.
Кроме того, язвенное поражение может проявиться из-за множества вспомогательных факторов.
Среди этих факторов можно выделить 5:
- Систематический прием некоторых препаратов. В частности, спровоцировать язвенное поражение могут нестероидные противовоспалительные медикаменты (аспирин, индометацин, диклофенак), антикоагулянты и глюкокортикоиды. Стоит отметить, что, в большинстве случаев, лекарства становятся причиной язвы у представителей пенсионного возраста (от 65-ти лет и старше).
- Влияние иных патологий. Среди провоцирующих недугов можно выделить сахарный диабет, туберкулез, цирроз печени.
Причины развития язвы
- Различные повреждения желудка или других частей организма. Повлиять на формирование язвенного поражения могут травмы желудка, обширные ожоги, сильное переохлаждение, частые нервные напряжения.
- Плохое питание. Выше уже упоминалось о том, что данная патология может затронуть тех, кто не ест жидкую горячую пищу, либо ест, но очень мало.
- Наследственность. Очень часто язва фиксируется у людей, родственники которых также ею болели.
Но и это еще не все. Заболевание может проявиться у людей, которые:
- злоупотребляют алкогольной и табачной продукцией;
- пьют много газированных напитков;
- подвергают себя систематическим стрессам;
- чрезмерно потребляют сдобные продукты (булочки, хлеб).
Язва в желудке
Как видно, провоцирующих факторов огромное множество. Но как же понять, что язва вас затронула? Попробуем разобраться и в этом.
Симптоматика патологии
Медицина выделяет 9 главных признаков, благодаря которым можно заподозрить наличие язвы.
Выглядят эти признаки так:
- Болевой дискомфорт – самый первый показатель патологии. Как правило, боль присутствует в верхней части живота. Этот симптом достаточно распространен, хотя в четверти случаев его нет. Часть людей может жаловаться на боль умеренной интенсивности, часть – на сильный болевой дискомфорт. Усиление боли может происходить при физических нагрузках, после употребления алкогольной продукции либо острой еды, во время длительного перерыва между приемами пищи.
- Изжога – второй по значимости симптом. Он выражается своеобразным жжением в надчревном районе. Изжога появляется из-за того, что желудочный сок попадает в пищеводный просвет, раздражая его стенки. Данный признак очень распространен (фиксируется в 80% случаев). Как правило, он дает о себе знать по истечении часа после приема пищи.
Симптомы язвы в желудке
- Тошнота. Данный симптом обусловлен нарушением функциональности желудка. Довольно часто тошнота заканчивается рвотой, причем рвота облегчает состояние человека. Как следствие, больные сами часто стимулируют выход пищи. Данный симптом опасен тем, что из-за него пища не успевает усваиваться, а это ведет к истощению.
- Понижение аппетита – признак, который обусловлен предыдущим. Поскольку потребление еды вызывает сильный дискомфорт, человек начинает есть меньше. Со временем организм привыкает к такому распорядку и начинает требовать меньше еды. Однако слабые позывы организма являются ошибочными; отказываясь от оптимального количества пищи, больной обрекает себя на быстрое истощение.
- Отрыжка – тоже достаточно распространенный симптом. Для него характерно выбрасывание желудочного сока в ротовую полость. Из-за выбрасывания желудочного сока больной постоянно ощущает во рту кислоту либо горечь.
- Усиленное газообразование – еще один важный симптом язвы. При усиленном газообразовании имеет место вздутие живота, вызывающее неприятные ощущения.
- Сильное чувство тяжести в районе живота. Как правило, данный признак дает о себе знать после еды.
- Аномально быстрое насыщение.
- Затрудненный отход каловых масс.
Среди прочих признаков язвенного поражения можно выделить наличие серого налета на поверхности языка. Кроме того, может присутствовать чрезмерное потоотделение.
Характер болевого дискомфорта при язве
Довольно любопытным является тот факт, что специфика болевого дискомфорта напрямую зависит от конкретной зоны поражения.
Всего при язве может затрагиваться 5 областей, причем для каждого такого затрагивания характерны свои специфические боли:
- Затрагивание субкардиального и кардиального отделов. При таком раскладе болевой дискомфорт начинает беспокоить человека по истечении 20-ти мин. после приема пищи. Локализация боли довольно высокая: возле мечевидного отростка эпигастральной области. Частенько такие боли отдают в район сердца. Дискомфорт проявляется после каждого приема пищи, а вот после физ. нагрузок он почти всегда отсутствует. Больной может облегчить свое самочувствие, выпив немного молока. Выраженность дискомфорта слабая. Во многих случаях подобные боли сопровождаются рвотой и отрыжкой.
- Затрагивание малой желудочной кривизны. Локализация боли – слева от серединной линии живота. Дискомфорт проявляет себя по истечении часа после приема пищи. Когда желудок заканчивает переваривать поступившую еду, боль, как правило, исчезает. Частенько больных мучают неприятные ощущения по ночам. Выраженность дискомфорта – умеренная. Однако при обострении болезнетворного процесса выраженность усиливается. Тошнота присутствует часто, но рвота имеет место лишь изредка.
- Затрагивание большой желудочной кривизны. Здесь боли будут иметь слабую выраженность, из-за чего диагностирование затрудняется. Главная опасность такого поражения заключается в том, что оно способно перерастать в злокачественную опухоль. Встречается такой вид поражения достаточно редко.
- Затрагивание антрального отдела. При таком раскладе боли выражены слабо на протяжении дня, однако они усиливаются с наступлением ночи. Как правило, этот болевой дискомфорт сопровождается отрыжкой и изжогой. Точка локализации – эпигастральная область.
- Затрагивание пилорического канала. Такой тип поражения вызывает очень интенсивные боли, причем проявляются эти боли в виде периодических приступов. Длительность приступов может быть разной. Как правило, обострение длится 35–40 минут. Чаще всего приступы проявляются по ночам; иногда их может спровоцировать длительная пауза между приемами пищи. Но при этом четкой связи между потреблением еды и возникновением болевого дискомфорта нет. Довольно часто при таком затрагивании стимулируется продуцирование слюны. Также, человек может мучиться от изжоги.
Изредка язвенный процесс протекает крайне нетипично. При нетипичном течении болевые ощущения могут присутствовать в районе правого подреберья, правой подвздошной области, поясницы, сердца. Опасность такого протекания объясняется трудностью последующего диагностирования патологии.
Принципы лечения
При раннем выявлении язвы основой лечения является медикаментозная терапия.
В частности, больному прописываются:
- противобактериальные средства;
- медикаменты, стимулирующие восстановление слизистой;
- антисекреторные препараты;
- пробиотики;
- антидепрессанты.
Если Вы заметили совокупность данных признаков у себя, немедленно обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением. Вовремя поставленный диагноз, существенно облегчит дальнейшее лечение.
Оригинал статьи размещен здесь: https://welady.ru/yazva-zheludka-ponyatie-diagnostika-lechenie
Источник
Патологическая прободная язва рассматривается медициной как неизбежное осложнение язвенной болезни желудка. Подобное явление также наблюдается в двенадцатиперстной кишке. Сопутствующее название этого медицинского феномена – перфорация или тяжёлое нарушение целостности стенки определенного отдела ЖКТ с последующим поступлением секрета в брюшную полость. Прободение стенки происходит ввиду длительного отсутствия лечения основного заболевания.
Причины
Образование отверстия в стенки желудка связывается преимущественно с осложнением ранее имеющейся проблемы – язвы хронического либо острого типа. Перфорация возникает в случае полного разъединения слоёв тканей, из которых состоит стенка желудка. Иногда причиной развития этого патологического состояния являются действия самого пациента. Это игнорирование предписаний доктора и нарушение установленного режима питания.
Причинами запущенного состояния желудка и обострения имеющейся язвы выступают:
- Усиление агрессивного влияния на уже повреждённый участок стенки органа. Повышение кислотности прямо пропорционально влияет на скорость образования отверстия.
- Внезапный скачок внутрибрюшного давления, может произойти при сильном напряжении.
- Игнорирования диетических предписаний: употребление спиртного, запрещённых продуктов, солёных блюд.
- Состояние химического отравления.
- По причине негативного воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Состояние сильной эмоциональной напряженности.
- Наследственность, случаи подобного заболевания в семейном анамнезе.
- Дополнительное инфицирование бактериальным микроорганизмом Хеликобактер пилори.
- Состояние переедания.
- Выполнение сложных физических упражнений с фазами сильного напряжения.
Воздействие вышеперечисленных негативных факторов выступает предпосылками начального повреждения стенок органов ЖКТ, что в последствии переходит в более тяжёлые формы.
Проблемы с осложнениями язвенной болезни констатируются в 10% случаев при любых заболеваниях ЖКТ. Наиболее распространённый возраст страдающих от этого недуга – 20-50 лет. Кроме того, мужчины подвержены этому осложнению в большей мере, поскольку наличие эстрогенов у женщин выступает мощным ограничителем уровня кислотности желудочного секрета.
При нарушении целостности стенки желудка либо нижерасположенного отдела ЖКТ происходит поступление секрета в брюшную полость. Через сквозное отверстие просачиваются частички употребленных продуктов, микроорганизмы, в больших количествах желудочный сок и немного желчи. Диаметр прорыва может достигать 5 мм., но не превышает его.
Последствия от воздействия кислотного сока – химические ожоги важных органов брюшины. Попадание даже незначительного количества сока на поверхность любого другого органа сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые без труда вводят пациента в состояние болевого шока.
Заражение организма секретом желудка может вызвать серьезное распространение инфекционных микроорганизмов. Затягивание первой помощи может повлечь серьезные осложнения и даже смерть больного.
Симптомы
При наличии предпосылок к прорыву стенки желудка, о предстоящей прободной язве могут свидетельствовать незначительные сигналы. Симптоматику прободения секрета в брюшину условно подразделяют на 3 группы, характерные определенным периодам протекания этого осложнения.
1. Стадия болевого шока. Различный диаметр и месторасположение отверстия обуславливает примерное время этой стадии – 3-6 часов. Начальным признаком является резкая кинжальная боль в верхней части живота. Пациенты говорят о невыносимости этого симптома, что обуславливается попаданием соляной кислоты на другие органы. Постепенно боль уходит ниже, появляется сильное напряжение мышечных волокон этой области.
Симптомы начальной формы пробной язвы следующие:
• Наблюдается практически моментальное замедление ЧСС.
• Дыхание изменяется на поверхностное с прерывистыми промежутками, позже учащается.
• Отмечается постоянная напряженность лицевых мышц, синдром впалых глаз.
• Бледный оттенок кожи лица, появляется холодный пот, конечности начинают холодеть.
• АД немного понижено.
2. Вторая стадия язвенного обострения называется мнимым благополучием. Она выражается в ослаблении острой начальной симптоматики и временном затихании дискомфорта. Может длится до 12 часов. Многие пациенты говорят о полном выздоровлении и отступлении недуга, но при снижении бдительности текущее состояние может кардинально измениться.
Для 2 стадии прободной язвы желудка характерными симптомами являются:
• Частичное либо полное ослабление ранних болевых ощущений;
• Происходит восстановление дыхания с использованием живота, напряжённость мускулатуры верхнего пресса и брюшины исчезает;
• Наблюдается состояние полной эйфории, пациенты ведут себя вполне естественно, иногда расслаблено.
3. Третья стадия. Наблюдается резкое патологическое ухудшение текущего состояния, может продлится вплоть до смертельного исхода. Признаками данной стадии прободной язвы являются:
• Появление рвотных рефлексов, систематическая тошнота;
• Констатируется состояние сильного обезвоживания, слизистые оболочки и кожа высушены;
• Развивается диурез – сильное ограничение выработки мочи, может сопровождаться полным ограничением этого процесса – анурией;
• Резкий скачек температуры до 40 градусов, с последующим необъяснимым падением ниже нормы;
• Снижение АД, резкое увеличение пульса, иногда доходит до 130 ударов;
• Появляется заторможенность, вялость, сильное состояние беспокойства.
Классификация
Существует несколько классификаций прободной язвы, лечение которых строится на определённых отличительных особенностях. Если рассматривать формы недуга относительно происхождения, различают:
• перфорацию хронической формы язвенной болезни;
• прободение язвы острого типа (различают симптоматическую, гормональную либо стрессовую формы);
• появление отверстия может происходить в результате нарушения целостности опухолевого образования стенки;
• перфорация паразитарного типа;
• причиной прободения может стать состояние тромбоза, вызванное запущенной формой атеросклероза.
Имеется классификация данного заболевания относительно месторасположения. Различают язвы желудка: относительно кривизны (большой либо малой), относительно отделов желудка, передней стенки либо задней. Вторая разновидность – язвенные недуги двенадцатиперстной кишки: выделяют бульбарные формы и постбульбарную разновидность.
Имеется классификация по клиническим проявлениям патологического состояния:
- Излияние секрета желудка непосредственно в брюшную полость. Подразделяется на типичную и прикрытую формы.
- Атипичное распространение кислотного сока; в межпаечную полость (ограниченную от других органов область), в сальниковую сумку, в большой либо малый сальник.
- Поступление сока в сопровождении кровотечения: может происходить в любом отделе ЖКТ, непосредственно в брюшной области.
По стадиям развития классификация приводится в разделе симптомов.
Код по мкб 10
Относительно основной классификации мкб 10 язвенная болезнь имеет несколько кодировок, базовой из которых является «К 25». Разновидности форм классифицируются добавлением к этому значению дополнительной цифры, означающей определённое осложнение либо тип перфорации:
• К25.0 – острая разновидность недуга с сопутствующим кровотечением;
• К25.1 – острый тип язвы с наличие перфорации;
• К25.2 – совокупность первых 2-х форм: перфорация острой формы, дополненная кровотечением;
• К25.3 – обычное течение недуга без осложнений;
• К25.4 – неуточнённая форма с дополнительным кровотечением;
• К25.5 – аналогичный тип, но с перфорацией;
• К25.6 – неустановленная форма с всевозможными осложнениями;
• К25.7 – хроническое течение язвы без кровотечений и перфорации;
• К25.8 – неустановленный тип с отсутствующими кровотечениями и перфорацией.
Диагностика
При анализе вероятного развития прободной язвы желудка, своевременное и правильное диагностирование этого недуга является главным критерием успеха последующей операции. Для уточнения подозрений специалисты проводят следующие исследования:
• Осмотр при помощи пальпации.
• Диагностика рентгеном.
• Назначается проведение эндоскопической процедуры.
• Более современным неинвазивным способом диагностики выступает УЗИ процедура.
• При остаточных подозрениях может назначаться лапароскопия.
• Уровень воспалительных реакций можно отслеживать посредством лабораторного исследования состава крови.
Скорая неотложная помощь
Тяжёлая форма прободной язвы желудка должна обязательно сопровождаться скорой медицинской помощью квалифицированных специалистов уже в первые часы обострения. Даже минутное промедление может приводить к летальному исходу, поскольку выливающийся желудочный сок повышенной кислотности разъедает главные органы брюшной полости, нанося им с каждой минутой всё больше непоправимого ущерба.
При малейшем подозрении на осложнённую язву следует избавиться от идеи осуществления самолечения. 99% всех пациентов выживают исключительно благодаря своевременному хирургическому вмешательству медиков, в домашней обстановке осуществить комплекс необходимых мероприятий невозможно.
Последовательность первой помощи следующая:
- Необходимо обеспечить пациенту горизонтальное положение с незначительно поднятой головой. Колени следует немного согнуть.
- Специалисты посредством медицинского зонда выполняют процедуру отсасывания желудочного сока через ротовую полость.
- Для снятия шокового состояние вводятся сердечные лекарственные препараты.
- Осуществляется заполнение желудка солевым раствором с добавлением глюкозы, что позволяет создать оптимальные условия к последующему хирургическому вмешательству.
Своевременность неотложной помощи при прободной язве желудка является залогом сохранения жизни пациента!
Лечение
После правильного диагностирования специалисты переходят к этапу лечения. Устранения негативных последствий от проникновения секрета желудка в полость брюшины осуществляется посредством двух разновидностей операций: ушивание сквозного отверстия при сохранении желудка, а также иссечение язвенного образования путем резекции (удаления определённой части органа).
Ушивание проводится при начальных формах перфорации у молодых пациентов, в пожилом возрасте при констатации тяжёлых форм. Пациенту делают общий наркоз, время работы хирургов достигает 12 часов.
Второй тип операций используется в случае хронических форм, при наличии язвенной болезни, не отвечающей на медикаментозное лечение. При обнаружении застаревшей рубцовой ткани от старых язвочек ушивание использовать нельзя, поэтому прибегают к резекции.
После окончания работы хирургов обязательно назначается восстановительная терапия, которая сменяется профилактическим комплексом мероприятий.
Операция и прогноз
Для успешного окончания любой операции важно вовремя диагностировать недуг, определить все осложнения и подготовить данные для хирургов. В случае язвенной перфорации желудка, информации о текущем состоянии больного достаточно мало, врачам приходится принимать обдуманные важные решения в процессе работы. Но, даже при учете подобной информативной сложности, исход операции на 92-98% положительный. Повторное развитие прободной язвы на этом участке по причине некачественного выполнения работы встречается лишь в 2% случаев.
Существует грустная закономерность: если время операции превышает установленные 12 часов, то вероятность летального исхода увеличивается до 40%.
Лечение после операции, препараты
Замечена следующая особенность: при максимальной активности в этом периоде, скорость выздоровления достигает очень быстрых результатов.
После выхода из наркоза пациент может двигать ногами в различные стороны, подниматься с пастели разрешается на 2-3 сутки реабилитации. Большое внимание следует уделять дыхательным упражнениями и небольшим по мощности физическим нагрузкам. Подобная восстановительная терапия становится мощным ограничивающим фактором для послеоперационных осложнений.
Находиться на амбулаторном лечении ввиду отсутствия осложнение необходимо 2 недели. Иногда это время незначительно сокращается. Для пациентов назначаются несколько препаратов, разработанных специально для послеоперационного периода восстановления:
- Ранитидин и таблетки Викалина.
- Инновационное средство Омепразол и привычный многим Альмагель.
- Фосфалюген либо Ребапразол.
Каждое лекарство является мощным антибактериальным препаратом, который поддерживает защиту организма от рецидива болезни.
Особое внимание в послеоперационном периоде уделяется диетическому питанию. Специальный рацион позволяет минимизировать разрушительное воздействие кислоты на восстановленную стенку желудка.
Послеоперационная терапия строится на следующих базовых этапах:
- Систематическое либо фактическое выполнение процедуры дренажа желудка улучшает перистальтику органа, может выполняться несколько дней.
- Проведение антибактериальной терапии, основанной на устранении бактерии Хеликобактер.
- Секреторная функция органа может искусственно подавляться медикаментами.
- В тяжёлых случаях пациентам вводятся специальные составы в кровяное русло – инфузионная терапия.
- Может назначаться ранее диетическое питание для скорейшего восстановления.
Если в послеоперационном периоде удаётся ограничить возможные осложнения, то дальнейшее лечение строится на выполнении строгой диеты.
Видео лапароскопического ушивания прободной язвы
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник