Эрозии и язвы антрального желудка

Пока человек спокойно ест любые продукты, он не задумывается о своем пищеварении. Стоит только появиться симптомам расстройства пищеварения, это моментально отражается на всей жизнедеятельности пациента.

Например, эрозия антрального отдела желудка встречается часто и признаки ее достаточно характерны для диагностической цели.

Эрозия антрального отдела желудка – что это такое?

Желудок – это полый мышечный орган, в который пища попадает по пищеводу, переваривается при помощи ферментов, кислоты и продвигается далее в кишечник. Анатомически условно принято выделять желудочные отделы:

• кардиальный – вход из пищевода;
• основной – тело желудка;
• антральный или антрум – выход в двенадцатиперстную кишку.

Заключительный участок отделяется от дуоденального просвета при помощи сфинктера, который называется привратником. Именно это и является местом самого частого обнаружения эрозий в желудке.

Причины появления

Эрозия антрального отдела желудка – что это такое? Это заболевание вызвано размножением и жизнедеятельностью бактерии, которая живет в желудке Хеликобактер пилори. Именно факт обнаружения при обследовании у практически 90% пациентов, страдающих гастропатиями разного рода, антител к факторам вирулентности этого микроорганизма, позволяет с уверенностью говорить об этиологической роли возбудителя.

Заразиться Helicobacter pylori можно  в семье при отсутствии должной личной гигиены, в закрытых коллективах  с теми же проблемами. Поэтому очень часто встречаются семейные случаи заболевания. Усугубить и способствовать течение болезни могут следующие причинные факторы:

• любые погрешности питания, диеты;
• долговременный прием препаратов, которые раздражают слизистую оболочку желудка;
• голодание или систематическое переедание;
• курение, употребление алкоголя;
• систематический или перманентный стресс;
• заболевания обменного характера;
• опухолевые болезни ЖКТ как злокачественного так и доброкачественного характера.

Преобладание в меню продуктов острого, соленого, кислого ассортимента неизбежно приведет к образованию острой эрозии антрального отдела желудка или другой патологии органа пищеварения. Эти блюда вызывают выброс желудочного сока с повышенной кислотностью.

Многие лекарства при приеме внутрь вызывают раздражение слизистой оболочки, могут иметь геморрагические осложнения. Например, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антиаритмические средства. их необходимо принимать под прикрытием пищи, соблюдая временные промежутки и длительность курсовых приемов.

Неравномерное распределение пищи в течение дня, голодание, недоедание приводят к разладу ритмического образования соляной кислоты, она постоянно находится в желудке и разъедает слизистую. О вреде курения, алкоголя столько сказано и написано, что повторяться нет никакой необходимости и убеждать читателя в их опасности. Нервные перегрузки сопровождаются выделением гормонов стресса, страха, что истощает ферментную систему организма. Желудок страдает в первую очередь.

Опухоли и обменные заболевания влияют как прямо на слизистую желудка, так и косвенно. Если у пациента сахарный диабет, цирроз печени, панкреатит, опухоли кишечника или других органов, то пища не может нормально перевариваться и продвигаться по желудочно-кишечному тракту, что негативным образом сказывается на состоянии слизистой не только антрального отдела, но всего пищеварительного тракта. Например, происходит систематический заброс и застаивание желчи в этом отделе, что провоцирует раздражение слизистой.

Виды патологии

В клинической практике принято выделять два основных вида эрозивного поражения желудка —  это острый и хронический вариант. Диагноз  основывается на патоморфологическом изучении строения эрозивного дефекта, анамнезе заболевания.

Острая форма

Характеризуется поверхностным нарушением верхнего, слизистого слоя. На дне обнаруживаются незначительные отложения фибриновых волокон, местная инфильтрация лимфоцитами достаточно слабая. Такие формы эрозий при правильном лечении, соблюдении рекомендаций по питанию и режиму заживают в довольно сжатые сроки, даже не оставляя рубцовых изменений.

Анамнез болезни пациентов острой формой эрозии ограничивается несколькими неделями. Жалобы носят субъективный характер, внешние проявления диспепсии, такие как выраженная рвота, отрыжка, почти отсутствуют или указываются редко.

Хроническая форма

Это глубокий дефект слизистой оболочки, затрагивающий все слои, кроме мышечного. Эрозивный элемент практически не имеет желудочных желез, практически полностью состоит из недифференцированной, грануляционной ткани, хорошо видны капилляры.

Симптомы заболевания насчитывают достаточно длительный период, пациенты могут припомнить до нескольких лет, на протяжении которых периоды обострений сменялись ремиссиями. Успех лечения ожидать скоро не приходится, только длительная терапия поможет стабилизировать состояние пациента. В большинстве случаев на слизистой останется рубцовой изменение участка с атрофией ферментноактивного слоя.

Симптомы

Заболевания желудка сопровождаются и проявляют себя расстройством пищеварения. Наиболее характерными являются тошнота, рвота, часто изнуряющая, изжога. Для антрального отдела наиболее характерными признаками являются боли. Интенсивность болевого синдрома настолько выражена, что пациенты описывают его как изнуряющий, острый, скручивающий, не дающий дышать.

Очевидным, патогномоничным признаком появления эрозии именно в антральном отделе является связь в приёмом пищи. Боль возникает через некоторое время после еды, иногда в ночные часы, не давая больному возможности нормально спать.

Нарушения нормального всасывания ценных веществ, микроэлементов в антральном отделе характеризуются патологическим изменениями вкуса и обоняния, повышенной ломкостью ногтей, выпадением волос, сухостью кожных покровов. Картина крови также может сообщить о признаках железодефицитной анемии

Появление прожилок крови в стуле, рвотных массах должны стать сигналом немедленного обращения к врачу, если пациент этого еще не сделал. Склонность эрозии к геморрагическим изменениям может привести к желудочному кровотечению.

Диагностика

На сегодняшний день этот этап не представляет существенных трудностей. Основываясь на характерных жалобах пациента, врач направляет его на фиброгастродуоденоскопию со взятием биопсийного образца для гистологического и бактериологического исследования.

Лечение эрозий

Комплексный подход обеспечит успех терапии. Необходимо назначить ряд препаратов для избавления от острых эрозий антрального отдела желудка и лечения хронического дефекта слизистой.

При обнаружении антител или непосредственно бактерий Хеликобактер пилори обязательным компонентом является антибактериальная терапия. Такие препараты как Метронидазол, Кларитромицин помогут избавиться от возбудителя.

Следующим по важности и необходимости являются представители антацидной группы. Эти средства снижают кислотность желудочного содержимого. В совокупности с ингибиторами протонной помпы и гастропротекторами достигается эффект снижения рН желудочного сока, слизистая перестает подвергаться систематическому разрушению. Параллельно необходимо принимать обволакивающие вещества, для того чтобы восполнить отсутствующий слой на поверхности эрозивного элемента.

Во время ремиссий можно использовать народные средства, такие как отвар семени льна, желудочные сборы, картофельный сок, чтобы защитить слизистую оболочку.

Если положительный результат лечения отсутствует на протяжении нескольких курсов, эрозия не заживает, то прибегают к хирургическому разрешению этого вопроса.

Полезное видео

Что важно знать о заболевании можно узнать в этом видео.

Профилактика

Хорошо известные принципы профилактики болезней желудка необходимо применять для избежания образования эрозий:

• питаться с соблюдением адекватного режима, количества пищи и ассортимента продуктов;
• не употреблять алкоголь, не курить;
• лечить хронические очаги инфекции, соматические и эндокринные заболевания;
• вести активный образ жизни;
• получать позитивные эмоции.

Советы врача

Для сохранения полноценной, активной жизни высокого качества, больным с эрозией антрального отдела желудка,  необходимо принимать пищу не реже 5-6 раз в день небольшими порциями. Температура блюд должна быть щадящей: избегать холодных и горячих крайностей.

Преобладание отварных, паровых, тушеных продуктов с умеренным количеством приправ, жира, отсутствием консервантов надежно защитит желудок от перегрузок, образования дефектов любого характера. Воздержание от алкоголя, табака, кофе, газированных напитков – это не только здоровье желудка, но профилактика онкологических заболеваний всего желудочно-кишечного тракта.

Язвенная болезнь возникает тогда, когда слизистые органов ЖКТ оказываются не в состоянии противостоять агрессивной среде, что приводит к нарушению их целостности. Язва может иметь различные формы, локализуясь на стенках желудка или двенадцатиперстной кишки.

Примерно в 15% случаев развития недуга, у больных диагностируют язву антрального отдела желудка. Антральный отдел располагается перед тонким кишечником. Сбои в его работе вызывают застои пищи, возникает ее брожение и усиливается выработка соляной кислоты. Какие причины заболевания и как его лечить?

Причины

Одной из основных причин нарушения целостности слизистой является бактерия хеликобактер пилори. Этот микроорганизм способствует выработке веществ, травмирующих слизистые оболочки. К ним относится и соляная кислота, которая вызывает развитие язв на стенках желудка. Другими причинами патологии являются:

• нарушение моторики желудка;
• заболевания крови;
• болезни эндокринного характера;
• интоксикации и инфекционные поражения;
• длительное употребление глюкокортикостероидов;
• проблемы с микроциркуляцией крови в стенках желудка;
• ожоги слизистых оболочек органов ЖКТ.

Спровоцировать язву антрального отдела желудка могут также следующие факторы:

• нерегулярное и неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем и частое курение;
• частые стрессы и затяжные депрессии;
• употребление крепкого кофе и чая в больших количествах.

Важно! Язва желудка чаще всего образуется на фоне антрум гастрита. Поэтому при наличии подобного заболевания пациенту следует проходить систематические обследования.

Симптомы

Для язвы желудка характерны следующие признаки:

• у пациента снижается аппетит;
• возникают частые боли в районе солнечного сплетения, которые не зависят от приема пищи;
• появляется изжога;
• часто возникает тошнота, которая оканчивается рвотой;
• у большинства пациентов наблюдаются запоры.

Возможно появление крови в кале, поскольку при этом виде язв довольно часто возникают внутренние кровотечения.

Виды язвы антрального отдела желудка

Различают два вида язвенных поражений этого типа:

1. Острые.
2. Хронические.

Для каждого из вышеперечисленных видов характерны определенные особенности, поэтому следует рассмотреть их более подробно.

Острая

Острая язва антрального отдела желудка характеризуется наличием яркой симптоматики. Не заметить развитие этой формы заболевания просто невозможно. Как правило, возникновение острой язвы провоцируется следующими факторами:

• сильный стресс;
• прием лекарственных средств.

Развитие острой язвы в органах ЖКТ может привести к серьезным последствиям. К примеру, у некоторых пациентов развивается внутрикишечное кровотечение ввиду перфорации желудочной стенки из-за ухудшения эпителизации тела пораженного органа.

Хроническая

Хроническая язва в антральном отделе желудка – это заболевание с длительным течением. Симптомы в этом случае выражены не так сильно, как при острой форме. Время от времени наступают периоды ремиссии, когда симптоматика заболевания угасает.

Они сменяются рецидивами заболевания, когда оно начинает напоминать острую форму. Особенностью заболевания является риск злокачественного процесса. В этом случае прогноз неблагоприятный.

Диагностика

Современные диагностические методики позволяют довольно быстро выявлять наличие у пациента язвы желудка. Предварительный диагноз врач может поставить уже в ходе первичного осмотра.

Далее нужно провести инструментальную и лабораторную диагностику. Основными методами выявления язвы антрального отдела желудка являются:

1. УЗИ. Выполняется ультразвуковое исследование поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Таким образом удается исключить развитие у пациента других заболеваний. Врачи выполняют это исследование в первую очередь.
2. Эзофагогастродуоденоскопия. Эта диагностическая методика позволяет выявить место локализации эрозии и используется для подтверждения диагноза. Она также позволяет взять образцы тканей для выполнения гистологического анализа.
3. Лабораторные исследования. Выполняется анализ кислотности, чтобы определить степень агрессивности желудочного сока. Для этого применяется процедура зондирования. Также выполняется анализ на скрытую кровь.

В качестве дополнительных исследований, позволяющих подтвердить диагноз, используются:

• лабораторные исследования, предполагающие сдачу анализов кала и крови;
• рентгенография с использованием контрастного вещества;
• биопсия;
• гастроскопия;
• гистологический анализ.

Лечение

Лечение язвы антрального отдела желудка предполагает проведение комплексной терапии. Она основывается на приеме медикаментов и соблюдении специально разработанной диеты. Такая терапия ставит перед собой следующие задачи:

1. Борьба с возбудителем – бактерией хеликобактер пилори.
2. Снижение кислотности.
3. Укрепление защитной функции слизистой.

Если на фоне лечения у пациента возникают дополнительные симптомы, ему необходимо обратиться к специалисту.

Медицинские препараты

В зависимости от степени развития заболевания, состояния и возраста пациента, врач назначает ему определенные лекарства. Чтобы побороть хеликобактерную инфекцию, применяются следующие средства:

1. Кларитромицин. Является антибактериальным препаратом, относящимся к группе макролидов.
2. Амоксициллин. Синтетический антибиотик пенициллинового типа. Обладает выраженным бактерицидным эффектом.
3. Ингибиторы протонной помпы. Препараты способствуют снижению количества соляной кислоты в органах ЖКТ.

Курс лечения составляет две недели. После приема препаратов необходимо провести повторную диагностику. Если желаемый эффект не был достигнут, необходима смена лечебной тактики. В таком случае используются следующие препараты:

1. Тетрациклин. Препарат, обладающий выраженным бактериостатическим эффектом.
2. Висмута субцитрат. Синтетическое средство, обладающее обволакивающим действием. Помимо улучшения состояния слизистой, обладает бактериостатическим эффектом.
3. Левофлоксацин. Антибиотик, относящийся к группе фторхинолонов. Способствует быстрой гибели болезнетворных микроорганизмов, разрушая их ДНК.

Важно! В качестве сопроводительной терапии, пациенту могут быть назначены спазмолитики и обволакивающие вещества.

Народные средства

В качестве дополнения к медикаментозной терапии, врачи могут прописывать больным следующие народные средства:

• Сок картофеля. Обеспечивает защиту слизистых от повреждений. Для приготовления сока, необходимо почистить свежий картофель, который затем натирается на мелкой терке. Используя марлю, отжимаем сок. Также можно воспользоваться соковыжималкой. Средство принимается сразу же после отжима (не позднее 10 минут) за полчаса до еды.

• Листья алоэ. Необходимо срезать листья растения, возраст которого составляет более трех лет. После этого следует выдержать их в холоде в течение 10 дней. Затем измельчаем листья блендером до получения однородной массы. Ее следует принимать за полчаса до еды по столовой ложке. Стандартный курс лечения составляет месяц.
• Отвар из семян льна. Отличное средство для лечения и профилактики заболеваний органов ЖКТ. Для приготовления средства необходимо засыпать в стакан чайную ложку семян. Заливаем их 100 мл кипятка и настаиваем в течение 15 минут. Затем средство процеживается и принимается за полчаса до еды три раза в день.

Диета

Лечение язвы желудка в обязательном порядке предполагает переход пациента на диетическое питание. Для этого ему необходимо следовать таким принципам:

• Пища при язве желудка употребляется небольшими порциями, но часто (5-6 раз в день).
• Следует исключить из ежедневного рациона консервированные, острые, горькие и кислые продукты. От жаренных и копченых блюд также придется отказаться. В рацион должно входить большое количество продуктов с грубой клетчаткой.

• Необходимо употреблять пищу в теплом виде. Горячие и холодные блюда исключаются из рациона.
• Крепкий зеленый чай и кофе, газированные напитки пить запрещено. Употребление алкогольных напитков также исключается.

Важно! Нарушение диеты обычно сопровождается резким нарастанием симптоматики. Поэтому придерживаться принципов здорового питания следует не менее полугода. Для некоторых же пациентов подобный режим становится постоянным.

Возможные осложнения

Основное осложнение язвы антрального отдела желудка – это внутреннее кровотечение. Оно может возникнуть на любой стадии развития недуга и часто протекает бессимптомно. Однако следует понимать, что сильное кровотечение представляет опасность не только для здоровья, но и жизни пациента. Поэтому без корректного лечения прогноз неутешительный.

Еще одним осложнением выступает перфорация язв. Речь идет о появлении сквозного отверстия в стенке органа, что может привести к развитию перитонита. Также возможна пенетрация, когда разрыв происходит не в брюшную полость, а в один из соседних органов.

Таким образом, язва антрального отдела желудка требует незамедлительного лечения. В противном случае она может вызвать развитие осложнений, тяжело поддающихся терапии и представляющих определенный риск для жизни пациента.