Как избежать обезвоживания при панкреатите
Наш эксперт – гастроэнтеролог-гепатолог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА), кандидат медицинских наук Сергей Вялов.
Беда – в еде
Рост заболеваемости панкреатитом удивления у специалистов не вызывает. За последние десятилетия сильно изменилось наше питание, а состояние поджелудочной железы во многом зависит от качества пищи. Обилие в продуктах консервантов, подсластителей, ароматизаторов, усилителей вкуса серьезно затрудняет ее работу. Прибавьте к этому растущее потребление фастфуда, ароматизированных газированных напитков, просто жирной пищи…
Крайне негативно действует на поджелудочную железу и потребление алкоголя, а оно и у нас, и во многих других странах, высоко. То же самое можно сказать о курении. Оно меняет состав панкреатического сока, и это способствует воспалению.
Существуют и другие причины панкреатита, например, наследственные факторы, травмы, иммунные нарушения. Огромное значение имеют заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. В последнее время они встречаются все чаще, даже в молодом возрасте, и практически неминуемо «тянут» за собой проблемы с поджелудочной железой.
Потерплю – пройдет?
Гастроэнтерологи озабочены не только тем, что распространенность хронического панкреатита растет, но и тем, что не все больные своевременно обращаются к специалисту.
Острый панкреатит, при котором воспаление в поджелудочной железе «быстрое», обычно характеризуется сильной болью и очень плохим самочувствием. Поэтому столкнувшийся с ним человек сразу вызывает «Скорую». И поступает правильно, ведь это состояние грозит панкреанекрозом – гибелью значительной части клеток поджелудочной железы, а это порой опасно для жизни.
При хроническом панкреатите воспаление «медленное», развивается исподволь, а проявления болезни менее выражены. Боли в животе не сильные, ноющие, возникают после того, как человек поел острого или жирного. Могут наблюдаться и нарушения переваривания пищи, снижение веса.
Но они типичны для поздних стадий, уже при значительном повреждении поджелудочной железы (до 70–80%). А примерно у каждого пятого больного болей не возникает вообще, есть лишь ощущение дискомфорта в животе. Вот и решает человек «перетерпеть», надеясь, что все пройдет.
Увы, это приводит лишь к прогрессированию болезни и появлению осложнений. Они более чем серьезные. Это и инфекционные процессы вплоть до перитонита, и блокирование выведения желчи, и рак поджелудочной железы – одно из самых агрессивных и трудно поддающихся лечению онкозаболеваний.
Поэтому следует взять за правило: если дискомфорт, а тем более боль в животе не проходят более 1–2 суток, необходимо пойти к врачу. Если же, кроме боли появилась тошнота или рвота, повысилась температура, началась диарея или изменился цвет кала, к специалисту нужно обратиться незамедлительно!
Вылечить реально
Для лечения хронического панкреатита применяются препараты с различными механизмами действия. Прежде всего обезболивающие. Они не просто снимают болевые ощущения, а дают лечебный и восстанавливающий эффект.
Также используются противовоспалительные препараты, действующие на протоки поджелудочной железы, иногда – антибиотики. Применяются пищеварительные ферменты для замещения функции поджелудочной железы в периоды воспаления.
Успех терапии зависит и от самого пациента. Он должен дисциплинированно выполнять рекомендации и срорректировать свой образ жизни, иначе выздоровления не добиться.
Правила довольно просты:
- не нужно объедаться, принимайте пищу небольшими порциями;
- не употребляйте алкоголь;
- бросайте курить;
- ограничьте потребление жирной, острой и сладкой пищи;
- не употребляйте жареную, копченую, маринованную пищу;
- принимайте лекарства, которые назначил врач;
- при появлении болей или ухудшении состояния обращайтесь к врачу безотлагательно.
Смотрите также:
- Цистит: 5 правил, которые уберегут от недуга поздней осенью →
- Роковая рюмка. Почему нельзя сочетать алкоголь и лекарства →
- Сплошное несварение. Как вылечить хронический панкреатит →
Источник
Воспаление поджелудочной железы у взрослых, перешедшее в хроническую форму, имеет иные симптомы, нежели острый панкреатит. Своевременное обнаружение заболевания, верная трактовка признаков и точный диагноз помогут начать правильное лечение и справиться с недугом.
Воспаление в поджелудочной железе, протекающее в хронической форме, имеет характерную симптоматику
Появление отклонений в работе поджелудочной железы, приведшее к хроническому течению заболевания, провоцирует функциональные сбои в работе органа. В первую очередь заболевание влияет на выработку панкреатического фермента – сока, участвующего в процессе пищеварения. Его выделение может как значительно снизиться, так и прекратиться вовсе. Второе серьезное нарушение работы поджелудочной – снижение выработки инсулина, который участвует в регуляции углеводного метаболизма в тканях и органах. Нарушение функционирования поджелудочной железы проявляется и спазмом ее протока, что препятствует оттоку железистого секрета и самоперевариванию (аутолизу) железы.
Неотъемлемые признаки при воспалении поджелудочной железы у взрослых – болевые ощущения в эпигастральной области, распространяющиеся в левое подреберье, лопатку, спину. Появляются болевые признаки чаще всего из-за употребления слишком жирной, жареной или острой пищи. Также провоцируют боли и алкогольные напитки. При частых приступах у взрослых начинается рвота, понос, у них пропадает аппетит и снижается вес.
Одним из основных признаков любой формы панкреатита является боль в области эпигастрия или левого подреберья
Симптоматика патологии
Воспаление поджелудочной железы в хронической форме имеет не только все признаки вялого течения воспалительного процесса, но и симптомы острой формы, когда панкреатит из хронического переходит в острый. Выраженность признаков у взрослых зависит от того, насколько поражена ткань железы, какая часть органа уже некротизировалась, а в какой еще идет активный воспалительный процесс.
Чем больше площадь пораженной ткани, тем сильнее будут проявляться симптомы заболевания и тем более фундаментальное лечение потребуется пациенту.
Тошнота и рвота
Рвота и тошнота не приносят облегчения пациентам. Эти признаки возникают из-за того, что ферменты железы, не выходящие наружу, остаются в самой железе и запускается процесс самопереваривания. Желудок, в свою очередь, не получает эти ферменты, поэтому в нем образуются токсичные вещества, не усваивающиеся пищеварительным трактом.
Желудочно-кишечный тракт становится мишенью атаки токсинов, которые и вызывают соответствующий ответ организма – тошноту, а в некоторых случаях и рвоту. Этим способом организм пытается избавиться от ядовитых вредных веществ. Такая рвота не является ответом на пищевое содержимое желудка. Даже свежая, нормальная еда может стать причиной того, что желудок ее отвергает.
Напряжение стенки брюшной полости
Напряжение стенок брюшной полости является защитным рефлексом при патологии. Возникает раздражение и напряжение брюшной стенки по следующим причинам:
- наличие экссудата в брюшной полости;
- повышение местного венозного давления;
- влияние на брюшину панкреатического фермента, появляющегося там из-за разрывов протоков поджелудочной железы;
- наличие под брюшной полостью кровоизлияний, некрозов.
Под влиянием процессов, происходящих при панкреатите, происходит напряжение брюшной стенки
Вздутие живота
Вздутие живота (метеоризм) при заболевании происходит таким образом – патологически измененные области поджелудочной железы продуцируют ферменты и пептиды либо в малом количестве, либо не продуцируют вообще (например, при обширном поражении железы). Пищевые волокна, частично расщепляющиеся в желудке, попадают в кишечник, который не может самостоятельно справиться с задачей – переварить пищу. Без ферментов полноценная реакция невозможна.
Частички пищи, которые не могут перевариться, разлагаются, в них поселяются патогенные микроорганизмы, что и провоцирует симптомы брожения в желудке с последующим выделением газов. Если эти признаки нарастают медленно, то пациенты могут и не обратить внимания на первые симптомы хронического панкреатита и не начать лечение.
Обезвоживание
Признаки обезвоживания у взрослых проявляются в сухости кожных покровов, постоянной жажде, резком сокращении выделяемой мочи за сутки, заостренных чертах лица. Обезвоживание является вторичным симптомом, развивающимся после частой рвоты. Именно выведение жидкости организма посредством рвоты приводит к нарушению водно-электролитного баланса.
Панкреатит также сопровождается обезвоживанием организма
Также свою лепту в обезвоживание вносят и частые дефекации жидким калом, которые способствуют выведению жидкости у пациента. Лечение обезвоживания проводится назначением специального питьевого режима и терапией основного заболевания.
Повышение температуры
Повышение температуры является защитной реакцией на заболевание. Механизм увеличения температуры тела контролируется гипоталамусом, который и отвечает за терморегуляцию. Все патологические микроорганизмы, паразитируя в организме человека, провоцируют выделение организмом интерлейкина. Именно это вещество сигнализирует гипоталамусу о том, что в организме поселились чужеродные организмы. В ответ на это включаются защитные механизмы, такие как озноб, лихорадка и повышение температуры.
При обострении хронического панкреатита у взрослых температура поднимается до 39 градусов и выше, а при хроническом течении сохраняется субфебрилитет. Не стоит сбивать температуру до 38 градусов – это значит, что защитные силы организма максимально мобилизированы для подавления заболевания и патогенная микрофлора отмирает. Обычно такая температура держится около двух часов, после чего снижается и несколько месяцев не поднимается вновь.
Температура на фоне панкреатита может как повышаться, так и понижаться
В свою очередь, резкое повышение температуры за считанные часы до высоких показателей (39-40 градусов и выше) может свидетельствовать о прогрессирующем перитоните, при котором пациенту необходимо неотложное лечение – оперативное вмешательство. Если же температура опустилась подозрительно низко (35,5-36 градусов), то это может сигнализировать о внутреннем кровотечении, с которым пациент также должен немедленно быть доставлен в больницу.
Нарушение коагуляции
Нарушение свертываемости крови происходит из-за поступления продуктов распада тканей железы в кровь. Это провоцирует частые кровоизлияния при малейшем нарушении целостности сосудов. Кровотечения могут быть не только внешними, заметными глазу, а и внутренними, например, распространены желудочные кровотечения.
Боль в левой стороне брюшины
Боль в левом подреберье или подложечной области возникает не только при острой форме, но может сопровождать и хронический панкреатит. В этом случае характер боли ноющий, она может быть как постоянной, так и периодической. Пациенты не всегда могут четко указать локализацию болевых ощущений – зачастую они опоясывают, отдают в спину, распространяются в область диафрагмы.
В связи с расположением поджелудочной железы, панкреатит вызывает боли слева под ребрами
Снять боль удается прикладыванием холодного компресса к левому подреберью, а при наклоне туловища вперед устраняется спазм мускулатуры выводящих сфинктеров.
Недостаток витаминов
Гиповитаминоз при недуге возникает из-за нарушения всасывания питательных веществ. Поскольку секрет поджелудочной железы продуцируется в недостаточном количестве, то и переваривание пищи происходит не полностью. В частности, не могут полностью усвоиться витамины, необходимые для полноценной жизнедеятельности организма. Пациенты, страдающие авитаминозом при панкреатите, жалуются на ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, снижение качества зрения, появление слабости, чрезмерной усталости даже при выполнении легкой работы, обострения хронических заболеваний. Лечение народными методиками и традиционной медициной не помогает.
Еще один фактор, который снижает поступление витаминов в организм, — это необходимость соблюдения диеты при панкреатите. Вследствие этого может возникнуть не только авитаминоз, но и пищевая аллергия. Более всего организм страдает от недостатка витаминов группы В, РР, С и А. После утихания процесса больным, как правило, назначают лечение витаминами и микроэлементами, недостающими организму.
Сахарный диабет
Сахарный диабет первого типа развивается более чем у половины взрослых, страдающих панкреатитом. У здорового человека поджелудочная железа волнообразно выделяет инсулин, который нормализует уровень сахара в крови. При развитии панкреатита периодичность выделения инсулина нарушается, а в некоторых случаях он выделяется еще до момента необходимости регуляции глюкозы (т.н. преждевременный секреторный выброс).
В результате этого из процесса пищеварения выключается такая фаза, как быстрый выброс накопленного инсулина, что и провоцирует постоянную гипергликемию. В результате этого у пациента могут возникнуть такие состояния, как кетоацидоз и диабетическая нефропатия, характерные для сахарного диабета.
Псевдокисты
Псевдокисты представляют собой своеобразные мешочки в железистой ткани, которые либо наполнены жидкостью, либо некротизированной тканью самой железы, и не имеющие эпителия. За это они и получили приставку «псевдо», однако эти образования ничем не отличаются по своим характеристикам от обычных кист. Такие новообразования так же способны к росту и разрыву, могут стать причиной абсцесса.
Осложниться панкреатит может появлением псевдокисты
Большие кисты могут нарушать работы рядом расположенных внутренних органов, вызывать боли в левой стороне брюшной полости. При разрыве кисты у пациента наблюдаются классические симптомы коллапса – болевой шок, понижение температуры тела, лихорадка, холодный пот, помутнение сознания, расширение зрачков. При возникновении обострения необходима срочная госпитализация с точным указанием начала времени приступа, чтобы лечение было предпринято как можно быстрее.
Механическая желтуха
Желтуха чаще всего возникает в период обострения хронического панкреатита. Появление желтоватого оттенка кожи и склер, обесцвечивание кала спровоцировано сдавлением холедоха резко увеличенной головкой поджелудочной железы. Именно из-за механического сдавления возникают упомянутые выше симптомы панкреатита.
Симптомы хронического панкреатита возникают у пациента постепенно, особенно, если патология развивается вяло, а поражения железы пока еще минимальны. При правильной диагностике заболевания можно начать экстренное лечение патологии и предотвратить дальнейшие обострения, воспалительные и некротические процессы. Это поможет сохранить целостность и работоспособность органа.
О том, как справиться с хроническим панкреатитом, можно узнать ниже:
Источник
Острый панкреатит — это воспаление тканей поджелудочной железы, одним из главных признаков которого является острая боль в животе. Это достаточно тяжелое заболевание, которое требует обращения к врачу и безотлагательного лечения. В противном случае резко возрастает риск развития некроза, формирования кист, абсцессов и других осложнений.
Симптомы острого панкреатита
Симптомы острого панкреатита зависят от того, в какой форме – легкой или тяжелой – протекает заболевание. Панкреатит легкой формы сопровождается умеренной болью и невысоким риском развития осложнений. Тяжелая форма воспаления чревата гибелью тканей поджелудочной железы, что может привести к формированию абсцессов и развитию гнойного панкреатита.
Основные симптомы острого панкреатита:
- тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
- выраженная боль в левом подреберье;
- высокая температура;
- жидкий стул;
- скачки артериального давления;
- вздутие живота, тяжесть;
- появление кровоизлияний в пупочной области.
Острое воспаление протекает с нарушением оттока панкреатического сока. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани, что приводит к сильной опоясывающей боли. Боль обычно возникает внезапно, после переедания, употребления жирных продуктов или алкоголя.
При остром панкреатите начало болевого приступа часто сопровождается ростом артериального давления. Но бывает и так, что, повысившись, давление резко падает, пациент бледнеет, у него возникает сильная слабость, проступает холодный пот. Такие симптомы могут говорить о развитии шокового состояния, которое требует безотлагательной врачебной помощи.
Причины острого панкреатита
Панкреатит может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Вирусный панкреатит возникает вследствие инфекционного поражения поджелудочной железы, например, при кори, вирусном гепатите, туберкулезе.
Распространенные причины острого панкреатита:
- переедание, злоупотребление жирными продуктами, остротами;
- желчнокаменная болезнь;
- хирургические операции на поджелудочной железе и рядом расположенных органов;
- злоупотребление алкоголем;
- обострение холецистита, гастродуоденита, гепатита и других воспалительных процессов пищеварительной системы;
- прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать токсическое действие на ткани поджелудочной железы;
- повреждения поджелудочной железы.
Механизм развития болезни заключается в следующем. Пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, в здоровом организме активизируются только после попадания в желудочный тракт. Но под воздействием предрасполагающих факторов нарушается секреторная функция органа и ферменты активизируются уже в поджелудочной железе. Говоря простым языком, орган начинает переваривать сам себя, из-за чего и развивается воспаление.
Диагностика острого панкреатита
Обследование при остром панкреатите назначают гастроэнтеролог или хирург. Крайне важно своевременно провести лабораторные и инструментальные методы диагностики и получить максимально полную информацию о состоянии поджелудочной железы и рядом расположенных органов. Симптомы острого панкреатита можно принять за клинические проявления других заболеваний (аппендицит, холецистит) и выбрать неправильную тактику лечения.
Для диагностики острого панкреатита врач может назначить следующие процедуры:
- лабораторные исследования мочи, крови, кала;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ и МРТ поджелудочной железы;
- лапароскопию – мини-операцию, подразумевающую небольшие хирургические надрезы для точной диагностики болезни;
- ангиографию – исследование кровеносных сосудов.
Важными методами являются УЗИ, МРТ и КТ, с помощью которых врач может определить размер поджелудочной железы, ее контуры, особенности структуры. Ультразвуковое исследование используют для первичной диагностики, определения границ воспаления и выявления новообразований.
Лечение острого панкреатита
При легкой форме панкреатита лечить болезнь можно в домашних условиях, с регулярным наблюдением у специалиста. При при более тяжелых формах заболевания лечение обязательно должно проходить в стационаре. Главная цель лечения — восстановить нарушенные функции поджелудочной железы и предотвратить появление осложнений.
Медикаментозная терапия острого панкреатита может включать прием следующих лекарств:
- анальгетиков;
- миотропных спазмолитиков;
- антибиотиков для профилактики присоединения вторичной инфекции.
В случае, если болезнь достигла критического уровня, а консервативная терапия не помогает, специалисты могут прибегнуть к лапаротомии – операционному методу, во время которого врач получает доступ к поврежденному органу.
Определить правильную схему лечения острого панкреатита и помочь устранить симптомы может только врач. Очень важно при появлении первых признаков болезни не затягивать с визитом к врачу: первый же приступ воспаления поджелудочной железы может закончиться переходом болезни в хроническую форму.
Диета при остром панкреатите
Первые сутки после обострения острого панкреатита врачи рекомендуют придерживаться лечебного голодания. Разрешается употреблять простую и щелочную минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, кисели. Суточный объем жидкости составляет 1,5-2 литра. При остром панкреатите назначают диету №5, но меню должен подобрать специалист. Цель лечебного питания — снизить нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта, а также постепенно восстановить нарушенные функции.
Из рациона при остром панкреатите исключают все продукты и напитки, которые могут раздражать пищеварительный тракт:
- алкоголь;
- свежий хлеб, выпечка;
- грубые крупы (перловая, пшенная, ячменная);
- бобовые в любом виде;
- жирное мясо;
- колбасы, консерванты;
- жирный бульон;
- субпродукты;
- томатная паста, соусы;
- кислые соки;
- газированные напитки.
При остром панкреатите диету соблюдают на протяжении всего периода лечения и в течение нескольких месяцев после обострения. Особенно строго следует соблюдать пищевые ограничения в первые недели после обострения. В дальнейшем меню можно расширить, включить в него легкие мясные бульоны, нежирное мясо, куриные яйца, супы, творог, нежирное молоко, йогурт, подсушенный хлеб.
Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной. Ограничения касаются не только жирных и жареных блюд, но и специй, сахара и соли. Противопоказано даже незначительное переедание, которое может приводить к нарушению пищеварения и ухудшению самочувствия больного.
Препарат Креон® при остром панкреатите
Для качественного переваривания пищи необходимо определенное количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. При остром панкреатите железа воспалена и не может выполнять свои функции. В результате пища остается частично непереваренной, начинает бродить и загнивать в кишечнике, вызывая вздутие, метеоризм и боли в животе, а также нарушение стула. Из-за гнилостных процессов повышается риск размножения инфекционных возбудителей.
Обеспечить качественное переваривание пищи и всасывание питательных веществ, помогает препарат Креон® – современный ферментный препарат, выпускающийся в форме капсул. Каждая капсула лекарства содержит большое число минимикросфер, содержащих в составе натуральный панкреатин. Такая форма обеспечивает оптимальный эффект: желатиновая оболочка моментально растворяется в желудке, а минимикросферы, содержащиеся в капсуле, перемешиваются с едой и способствуют её эффективному расщеплению и оптимальному усвоению питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
Креон® показан не только при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, вызванной острым панкреатитом, но и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, характеризующихся снижением ферментной активности поджелудочной железы: муковисцидозе, гастроуоденит, холецистит. В отличии от некоторых других ферментых препаратов Креон® можно принимать при остром панкреатите, а так же при обострениях хронического панкреатита. Препарат следует принимать во время или сразу после приема пищи. Если есть трудности с проглатыванием, содержимое капсулы можно добавить в напиток или любую мягкую кислую пищу (йогурт, фруктовое пюре).
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу
RUCRE172658 от 25.07.2017
1. Бондарев В.И., Пепенин А.В. Лечение больных острым панкреатитом // Анналы хирургической гепатологии. 1999. – Том 4, № 2.
2. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С. и др. Панкреонекроз в свете современных представлений диагностики и лечения // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000.
3. Бэнкс П. Панкреатит: Пер. с англ. М.: Медицина, 1982
4. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А. и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. СПб: Изд-во «Питер», 2000.
5. Веронский Г.И., Штофин С.Г. Хирургическая тактика при остром панкреатите // Первый Московский Международный Конгресс хирургов: Тезисы докладов.-Москва, 1995.
6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.
7. Земсков B.C. Хирургическое лечение острого панкреатита и его осложнений: Автореф. дис. .д-ра мед.наук. Киев, 1980.
8. Иванов П.А., Гришин А.В., Щербюк А.Н. и др. Выбор рациональной тактики лечения острого панкреатита // Хирургия. 1998. – № 9.
9. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000 от 03.05.2017.
Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Источник