Как лечат в стационаре язву желудка

Риск столкнуться с язвенной болезнью есть как минимум у каждого двухсотого человека в мире. Хорошая новость в том, что это заболевание поддается лечению, главное — суметь его вовремя распознать. Вместе с врачом гастроэнтерологом, гепатологом GMS Clinic, кандидатом медицинских наук Сергеем Вяловым разбираемся, что такое язвенная болезнь, откуда она берется, и как от нее избавиться.

Что такое язва желудка

На самом деле язвы могут возникать не только в желудке, но и в части кишечника, которая расположена сразу за желудком. А поскольку причина у обеих проблем одна, правильнее называть болезнь не «язвой желудка», а «язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки», или пептической язвенной болезнью.

Наш желудок — это мышечный мешок, в котором присутствуют едкие желудочные соки из смеси пищеварительных ферментов и соляной кислоты. Мышцы перемешивают попавшую в желудок пищу, а желудочный сок убивает микробов и расщепляет еду на составляющие, которые потом частично всасываются в кишечнике. От самопереваривания орган защищает слизь, которую выделяет внутренняя выстилка желудка — слизистая.

При язвенной болезни на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки появляются воспаленные участки. А поскольку воспалённая оболочка выделяет меньше слизи, чем нужно для защиты, соляная кислота и ферменты начинают разъедать стенки желудка. В результате человек чувствует тупую или жгучую боль, которая может возникнуть в области между пупком и грудиной.

Три факта о язвенной болезни

Язвенная болезнь встречается часто: по некоторым данным, заболеть рискуют 11–14% мужчин и 8–11% женщин. Только в США ежегодно выявляют 500 000 новых случаев, а более 4 миллионов пациентов повторно обращаются в больницы с рецидивами заболевания.
Язвы двенадцатиперстной кишки возникают в четыре раза чаще, чем язвы желудка.
Сегодня у мужчин и у женщин язвенная болезнь встречаются примерно с одинаковой частотой, хотя в начале XX века болезнь считалась преимущественно «мужской».

Почему возникает язвенная болезнь

1. Заражение бактерией Helicobacter pylori (H. pylori)

С H. pylori сосуществует примерно половина населения Земли. Подхватить бактерию очень просто, ведь инфекция передается не только через воду, еду и столовые приборы, но даже через невинные поцелуи — так что большинство людей заражаются еще в детстве.

Попадая в желудок, бактерия начинает вырабатывать вещества, которые повреждают слизистую. В ответ на вторжение клетки организма человека могут запустить иммунный ответ. Если это происходит, начинается воспаление. Это может привести к расстройству желудка, гастриту, язвенной болезни и даже увеличить вероятность развития рака желудка.

При этом у большинства людей, заразившихся H. pylori, проблем не возникает — за тысячелетия эволюции организм человека приспособился нейтрализовывать вред, который бактерия может причинить слизистым. Механизм сдерживания дает сбой только у некоторых людей, причем точные причины, из-за которых бактерия выходит из-под контроля, пока неизвестны.

По статистике, язвенной болезнью заболевает около 1% носителей H. pylori — это в 6–10 раз выше, чем у незараженных людей. А если учесть, что бактерия живёт примерно у половины населения земного шара, получается, что шанс заполучить язвенную болезнь из-за бактерий есть у каждого двухсотого человека в мире.

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Популярные обезболивающие продаются без рецепта: аспирин, ибупрофен и напроксен. НПВС блокируют работу двух ферментов — циклооксигеназ (ЦОГ 1 и ЦОГ 2). Оба фермента отвечают за синтез химических веществ — простагландинов, которые принимают участие в воспалительной реакции. Однако помимо «воспалительных» простагландинов ЦОГ 1 создает еще и «защитные» простагландины, которые помогают поддерживать целостность слизистой оболочки желудка. А поскольку обезболивающие блокируют и ЦОГ 1, и ЦОГ 2, НПВС одновременно лечат воспаление и калечат слизистую желудка.

Необходимость принимать НПВС длительно или на постоянной основе возникает, например у людей с больной спиной или суставами, при артритах, заболеваниях сердца или после инфарктов. В таком случае необходимо защищать желудок, принимая дополнительные лекарства (предварительно проконсультируйтесь с врачом). Кроме того, не следует забывать и про хеликобактер, потому что вместе с НПВС она повреждает желудок сильнее.

Главная подлость таких препаратов заключается в том, что они немного обезболивают желудок, и язва в нем может не давать никаких симптомов. Но позже риск получить опасное осложнение — кровотечение — повышается.

Тем, кто не имеет серьезных проблем со здоровьем, требующих постоянного приема обезболивающих и противовоспалительных, нужно помнить о жаропонижающих — они относятся к той же группе лекарств. Проблема в желудке может возникнуть, если вы в течение длительнго времени сбиваете температуру при помощи таблеток.

Как правило, обезболивающие провоцируют язву (желудка или кишки) у тех людей, которые вынуждены принимать их каждый день. Кроме того, в группу риска попадают люди:

старше 70 лет,
принимающие несколько безрецептурных обезболивающих одновременно,
с одним или несколькими хроническими заболеваниями — например с диабетом и сердечно-сосудистыми болезнями, и те, кто раньше страдал язвенной болезнью,
курящие и употребляющие алкоголь.

Есть и еще одна причина развития язвенной болезни — синдром Золлингера-Эллисона, при котором на стенке двенадцатиперстной кишки образуется множество крохотных опухолей — гастрином, выделяющих большое количество кислот, постепенно растворяющих стенку кишки. К счастью, болезнь очень редкая — встречается у одного человека на миллион. Ситается, что риск развития заболевания связан с генетической предрасположенностью.

Причиной развития язвенной болезни могут также стать тревожность и депрессия. Последние исследования свидетельствуют, что чем больше стаж или длительность депрессии, тем выше вероятность появления язвы.

Как понять, что у вас язвенная болезнь

Самый распространенный симптом — жгучая боль в животе, у которой есть определенные особенности:

начинается между приемами пищи или ночью,
прекращается, если поесть или принять антацидный препарат,
длится от нескольких минут до нескольких часов,
появляется и исчезает на несколько дней или даже недель.
Иногда при язвенной болезни портится аппетит, появляется кислая отрыжка и тошнота, кровь в кале (черный стул). Может возникнуть рвота, происходит снижение веса.

Даже если симптомы слабые, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Тянуть нельзя — если не лечиться, болезнь будет постепенно усиливаться и могут возникнуть осложнения: кровотечения из язв или даже прободение язвы (в стенке желудка появится отверстие). В этой ситуации требуется операция.

Только по симптомам отличить язвенную болезнь от других проблем может быть трудно. Похожие симптомы вызывает любой вид воспаления в желудке, начиная от самого простого поверхностного гастрита и заканчивая страшным и опасным раком желудка.

Если долго не идти к врачу, в конце концов организм перестает сигнализировать, желудок теряет чувствительность и симптомы пропадают. А «немое» воспаление остается и продолжает прожигать стенку желудка. Такое случается, если человек терпит, злоупотребляет алкоголем или на фоне сильного стресса.

Как ставят диагноз

Прежде чем начать лечение, врач должен убедиться в том, что на слизистой оболочки желудка действительно есть воспаленные участки. Для этого назначают эндоскопические исследования — эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) или гастроскопию — или рентген. Затем нужно выяснить, какая именно причина спровоцировала язву. Для этого врач:

осмотрит вас и расспросит, как вы себя чувствуете, — нужно рассказать обо всех неприятных симптомах и ощущениях;
выяснит, какие лекарства вы принимаете, — очень важно упомянуть все обезболивающие препараты, так как это позволит исключить реакцию на нестероидные обезболивающие;
назначит обследования и анализы. Чаще всего применяют уреазный дыхательный тест либо назначают анализы крови или кала — это позволяет выявить H. pylori.

4 мифа о язвенной болезни

Язвенную болезнь вызывает острая пища. На самом деле это не может спровоцировать болезнь, но острые блюда способны усилить симптомы, если болезнь уже началась.
Болеют только пожилые люди. Риск заболеть язвенной болезнью есть в любом возрасте: воспаление слизистой желудка может начаться уже с 5, а кишечника — с 15 лет.
Язвенную болезнь можно вылечить антацидными препаратами. Антациды — лекарства, нейтрализующие кислотность желудочного сока (перед применением нужно проконсультироваться со специалистом). Это хорошее средство первой помощи, которое может облегчить симптомы, но восстановить слизистую желудка и кишечника эти препараты не способны.
При язве помогают народные средства и молоко. В зарубежных и в российских клинических рекомендациях по лечению язвенной болезни нет ни барсучьего жира, ни «желудочных» БАД, ни отвара из подорожника, ни натуральных растительных масел, ни молока. Надеяться, что эти средства заживят язву, не нужно.

Как лечат язвенную болезнь

Лечение язвенной болезни зависит от причины, которая её вызвала. В большинстве случаев пациентам:

подбирают антибиотики — чтобы избавиться от H. pylori, если удалось её обнаружить;
назначают лекарства, подавляющие производство кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы или антациды), — эти препараты не используются для лечения, но их можно применять для облегчения симптомов не более двух недель (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом);
рекомендуют прекратить либо приостановить приём нестероидных противовоспалительных препаратов — даже если язвенная болезнь не связана с этими лекарствами, они могут усиливать неприятные симптомы. В некоторых случаях доктор может назначить другие обезболивающие на замену.

Облегчить состояние поможет соблюдение некоторых рекомендаций: например временный отказ от острой еды и алкогольных напитков. Однако рекомендации по образу жизни зависят от того, где именно находится язва, поэтому следует обсудить их с лечащим врачом. В среднем для полного заживления язвы нужно две недели, но некоторым людям приходится принимать лекарства дольше — месяц-полтора.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки должна быть быстро вылечена! Если язва не заживает более шести месяцев, требуется консультация онколога. Длительное повреждение повышает риск развития онкологических заболеваний. Именно поэтому людей, у которых была или есть язва желудка, ставят на контроль, после язвы каждый год в течение пяти лет нужно делать гастроскопию.

Как избежать язвенной болезни

Самый надежный способ не получить язву — избегать факторов риска. Эти факторы не вызывают болезнь сами по себе, но могут ее спровоцировать.

Откажитесь от курения — это поможет уменьшить риск развития язвенной болезни, связанный с присутствием H. pylori. Во-первых, дым от сигарет раздражает желудочно-кишечный тракт, ослабляет защитные механизмы слизистой и облегчает вторжение бактерии в оболочку кишечника. А во-вторых, избавиться от этой бактерии при помощи антибиотиков курильщикам сложнее, чем некурящим людям.

Не употребляйте алкоголь — спиртные напитки раздражают стенки желудка и провоцируют выделение кислого желудочного сока.

Принимайте нестероидные препараты строго по инструкции и не злоупотребляйте ими.

Если у вас в семье были случаи гастритов или язвенной болезни и если у вас есть проблемы с желудком, имеет смысл обсудить с врачом, стоит ли вам сдать анализ на H. pylori. Возможно, вы сможете избавиться от бактерии заблаговременно, снизив риск развития язвы.

Источник: the-challenger.ru

Источник

Язва желудка — это патология одного из отделов пищеварительного тракта. При этом нарушается целостность слизистой оболочки желудка. Внешне это проявляется сильными болями, изжогой и тошнотой. При язве желудка необходимо лечение.

Болезнь может провоцироваться различными факторами. Её появление связывают с патологической деятельностью бактерий Helicobacter pylori, неправильным питанием, бесконтрольным приёмом медикаментов и стрессами.

Проигнорированная патология чревата развитием осложнений. Появляются кровотечение и прободение язвы. Воспалительный процесс распространяется по всей брюшной полости.

Диагностика патологии

Прежде чем начинать лечение, важно убедиться в правильности диагноза. Определить наличие язвенной болезни желудка (ЯБЖ) может только врач. При появлении первых характерных симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу.

На наличие ЯБЖ могут указывать следующие симптомы:

боли в области желудка;
изжога;
тошнота;
потеря аппетита;
снижение массы тела.

Для постановки точного диагноза используется гастроскопия. В ходе процедуры исследуется внутреннее строение желудка с помощью погружаемой через пищевод камеры.

Диагностировать наличие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки можно при рентгенографии с бариевой смесью. Дополнительно могут потребоваться лабораторные анализы кала и крови. После всестороннего обследования и подтверждения диагноза гастроэнтеролог расскажет, как лечить язву желудка.

Выбор тактики лечения

Пациенты интересуются, как вылечить язву желудка навсегда. Это заболевание плохо поддаётся терапии без соблюдения правил питания. Пациенты с диагностированной язвенной болезнью должны правильно питаться.

Следует помнить, что эрозивное разрушение слизистых начинается в результате деятельности бактерии Helicobacter pylori. Этот микроорганизм меняет химический состав секрета, необходимого для переваривания пищи. Желудочный сок меняет свою кислотность и начинает разрушать внутренние оболочки.

Схема лечения обязательно включает препараты, снижающие кислотность. Для уничтожения бактерий требуется приём антибиотиков. Способствуют скорейшему выздоровлению препараты висмута и средства, блокирующие синтез соляной кислоты.

Развитие осложнений — экстренный случай. Необходимо хирургическое вмешательство. Язва, представляющая собой сквозное отверстие в стенке желудка, подлежит ушиванию. Прижигание язвы желудка лазером снижает риск рецидивов патологии. Возможна физиотерапия при наличии язвенной болезни желудка.

Лечение медикаментозными средствами

Пациенты с диагностированной патологией интересуются, чем лечить язву желудка. Если болезнь протекает без осложнений, то врач предложит принимать медикаменты. Схема лечения неосложнённой язвенной болезни желудка включает следующие группы препаратов:

гастропротекторы;
гистаминоблокаторы;
антибиотические препараты;
прокинетики;
антациды.

Лечение язвенной болезни желудка проводится строго по рекомендациям гастроэнтеролога.

Гастропротекторы — это медикаменты, оказывающие защитное действие на слизистые оболочки. Принимать их нужно для предотвращения нарушения целостности стенок желудка. Выраженный эффект у препаратов висмута. Популярным средством, помогающим успокоить слизистые, является Де-Нол. Медикамент выпускается в форме таблеток.

Де-Нол содержит субцитрат висмута. Этот компонент образует защитную плёнку на внутренних стенках желудка. Агрессивное действие соляной кислоты уменьшается, за счёт чего достигается успокаивающий эффект. Кроме этого, средство обладает бактерицидным действием в отношении Helicobacter pylori. Гастроэнтеролог объяснит, как избавиться от язвы желудка с помощью препарата Де-Нол. Врач рассчитает дозировку и определит длительность приёма.

Неотъемлемым элементом лечения язвенной болезни является приём антибиотиков. Средства призваны подавлять деятельность Helicobacter pylori в желудке. Против этого вида бактерий эффективны Амоксициллин и Кларитромицин. Принимать антибиотики нужно в комплексе с соединениями висмута или гистаминоблокаторами. Для лечения ЯБЖ назначаются Ранитидин или Фамотидин.

Прокинетики часто назначаются при язве желудка, что позволяет быстрее избавиться от недуга. Эти медикаменты стимулируют работу желудочно-кишечного тракта. При язве рекомендуют принимать Церукал или Мотилиум. Многие задают вопрос, можно ли вылечить язву с помощью подобных препаратов. Гастроэнтерологи назначают приём прокинетиков в качестве дополнения к антибиотическим препаратам.

Ещё одна группа вспомогательных медикаментов — антациды. Приём этих лекарств не избавит от патологии полностью, но поспособствует снижению кислотности желудка. Они призваны успокаивать раздражённые слизистые за счёт обволакивания внутренних поверхностей. Положительные отзывы у таких средств, как Фосфалюгель и Алмагель. Защитить желудок поможет и популярный препарат Смекта.

Если соблюдать все рекомендации врача, то можно успешно вылечить язву желудка с помощью медикаментов. Важно начать терапию своевременно. По этой причине при появлении даже незначительных болей в области живота стоит пройти обследование.

Лечение в условиях стационара

Пациент, избавившийся от язвенной болезни медикаментозным путём, рискует спровоцировать повторное появление болезни, если питается неправильно. Современные медицинские технологии позволяют снизить вероятность рецидивов. Лечение язвы желудка лазером — быстрый и эффективный способ ликвидировать патологию.

Такой способ предполагает прижигание участков слизистой желудка лазерным лучом. Специальное оборудование вводится через пищевод. Полностью излечиться можно за несколько сеансов. Точное их количество определит гастроэнтеролог. Оно будет зависеть от объёмов поражённого участка слизистой.

Лазерная терапия имеет свои противопоказания. Данная методика не применяется при наличии опухолей или нарушениях свёртываемости крови. Играет роль и состояние самой язвы. Если возникли осложнения, то врач порекомендует полноценную операцию по ушиванию отверстия.

Методы лечения кровоточащей язвы желудка другие. При развитии осложнений, таких как прободная язва желудка, боли усиливаются. Это состояние требует экстренного вмешательства. Человек при этом часто находится в тяжёлом состоянии. Больному необходима операция.

Неотложная помощь при язвенной болезни предполагает скорейшую транспортировку пациента в медицинское учреждение. Возможно введение сосудосуживающих препаратов и проведение инфузионной терапии. При перфоративной язве нежелательно введение наркотических анальгетиков. Подобные препараты делают клиническую картину недостоверной.

Хирургическое вмешательство проводят в больнице методом лапаротомии. При этом чаще используется эндотрахеальный наркоз. Прободную язву невозможно вылечить без операции. Вовремя оказанная первая помощь при язве желудка снизит риск развития осложнений.

В стационаре проводят специальный массаж при язвенной болезни желудка. Эта манипуляция рекомендована при ремиссии заболевания. Кровотечение и любые другие острые симптомы являются противопоказанием.

Массаж проводится квалифицированным сотрудником. Общее время процедуры составляет 15 минут. Массаж выполняется с разными целями. Процедура позволяет:

увеличить интенсивность кровообращения;
ускорить регенерацию тканей;
усилить моторику органов;
замедлить синтез соляной кислоты;
снять болезненность.

Большое внимание уделяется мышцам живота, поддерживающим внутренние органы. Кроме этого, массируются грудина, спина, шея. Для достижения эффекта необходимо 14 сеансов. Массаж служит отличной мерой профилактики ЯБЖ.

Народные рецепты

У гастроэнтерологов часто спрашивают, как избавиться от язвы желудка с помощью народных средств. Врачи однозначно советуют использовать медикаменты в качестве основной терапии.

Рецепты нетрадиционной медицины могут служить дополнением. Существует несколько методик, позволяющих справиться с недугом в домашних условиях.

Считается полезным употребление внутрь картофельного сока. Нужно измельчить клубень, отжать жидкость из полученной кашицы, разбавить её кипячёной водой. В течение периода лечения необходимо выпивать 1 стакан средства утром до завтрака. Этот метод быстро снимает болезненные ощущения.
Пациенты на приёме у гастроэнтеролога часто спрашивают, лечится ли язва маслами. Эти средства применяются в терапии. Масло обволакивает желудок изнутри, образуя защитную оболочку. Лучше всего использовать облепиховое масло. Оно способно ускорить регенерацию повреждённых тканей.
Использование мёда или прополиса также оправдано. Продукты пчеловодства обладают антибактериальным и ранозаживляющим действием. Мёд растворяют в воде и принимают внутрь. Прополис смешивают со сливочным маслом и растапливают на водяной бане.
Эффективное народное средство при язвенной болезни — сок свежей капусты. Для приготовления напитка следует измельчить несколько листьев и отжать из них жидкость. Принимать внутрь по 3 стакана в сутки.
Благотворно действует на слизистые отвар семян льна. Можно залить сырьё кипятком и настаивать в термосе. Клейковина из семян создаёт плёнку внутри желудка, что защищает его стенки от воздействия соляной кислоты.
Для лечения патологии можно принять отвар подорожника. Напиток готовят из аптечного сбора или из свежих растений. Пить отвар нужно утром на голодный желудок. Полный курс длится 2-3 месяца.
На ночь нужно выпивать стакан кефира с добавлением ложки подсолнечного масла. Это обеспечит защитный эффект для слизистых.

Любые рецепты нетрадиционной медицины должны быть согласованы с врачом. Заменить лечение полностью они не смогут. Подобные рецепты могут быть опасны в периоды обострений. Основное их предназначение — уменьшение болей и защита внутренних оболочек пищеварительной системы.

Диета при язве желудка

Чтобы излеченный недуг не появлялся вновь, пациенту необходимо придерживаться мер профилактики. Реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки предполагает соблюдение особой диеты. Медицинские работники называют рацион для людей с патологиями пищеварительного тракта стол № 5.

Правильное питание позволит быстро восстановить силы после операции по удалению язвы, а также создаст благоприятные условия для медикаментозного лечения. Диетологов спрашивают, чем они лечат язву желудка. Существует список разрешённых при данной патологии продуктов. В него входят:

телятина;
индейка;
нежирная рыба;
кисломолочные продукты;
картофель;
морковь;
свёкла;
кабачки;
крупы;
макаронные изделия.

Пить можно некрепкий чай или кофе с молоком. Полезны отвары трав и шиповника. Следует придерживаться определённых рекомендаций, касающихся правил приготовления пищи. Оптимальный способ — тушение, отваривание или запекание. Можно готовить на пару.

Принимать пищу лучше небольшими порциями, но достаточно часто, 5-6 раз в сутки. Еда не должна быть слишком горячей, чтобы не провоцировать раздражения чувствительной слизистой.

При остро выраженных симптомах ЯБЖ с признаками прободения от приёмов пищи рекомендуют отказаться. Когда организм восстановится после операции, постепенно в меню вводят разрешённые продукты. Начинают обычно с протёртых овощных супов-пюре. Такая пища не создаёт нагрузки на желудок, что способствует временному снижению синтеза соляной кислоты.

Существуют и противопоказания в меню при язве желудка. В список запрещённых продуктов входят:

свежий ржаной хлеб;
копчёности;
маринады;
консервы;
соусы;
майонез;
шоколад;
сдоба;
лук;
редька;
крепкий кофе;
газированные напитки.

Запрет накладывается и на любые спиртосодержащие продукты. Алкоголь раздражает внутренние оболочки желудка и провоцирует дальнейшее развитие язвы.

Язва желудка — опасное состояние. На ранних стадиях заболевания симптомы выражены слабо. Однако именно в это время медикаментозная терапия будет особенно эффективна. Важно регулярно проходить обследования. При малейших подозрениях на язвенную болезнь следует посетить гастроэнтеролога.