Как узнать хронический панкреатит или нет

Хронический панкреатит – патология поджелудочной железы, связанная с развитием хронического воспалительного процесса. Заболевание диагностируется чаще у женщин среднего и пожилого возраста. Болезнь может быть следствием острого панкреатита, но чаще развивается постепенно на фоне хронических патологий пищеварительного тракта. Необходимо детальнее рассмотреть, что такое хронический панкреатит, его симптомы, какая требуется диагностика и лечение.

Причины развития хронического панкреатита

Поджелудочная железа осуществляет синтез пищеварительных ферментов в неактивной форме. Это защищает клетки органа от их воздействия. Последующая активация ферментов происходит лишь в просвете двенадцатиперстной кишки. Однако некоторые факторы способны нарушить описанное равновесие и запускают каскадные механизмы.

Выделяют следующие провоцирующие факторы:

Острая, жирная пища, которая усиливает нагрузку на поджелудочную железу;
Злоупотребление спиртными напитками. Это оказывает токсическое влияние на пищеварительный орган, поджелудочный сок меняет свой состав;
Курение;
Отравление токсичными соединениями;
Патологии печени и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, гепатит, холецистит). Заболевания приводят к увеличению нагрузки на поджелудочную и развитию билиарнозависимого панкреатита;
Удаление желчного пузыря;
Атеросклеротическое поражение сосудов;
Патологии двенадцатиперстной кишки;
Травмы, которые приводят к нарушению целостности железы;
Частые стрессовые ситуации.

Эти факторы приводят к повреждению клеток поджелудочной железы, развитию асептического воспалительного процесса, специфической симптоматики. Патологические процессы вызывают снижение функциональности органа, постепенному замещению железистой ткани на соединительную. Как результата заболевание вызывает прогрессивное снижение секреторной способности пищеварительной железы.

Классификация хронического панкреатита

В зависимости от происхождения выделяют панкреатит хронический первичный (токсический, алкогольный) и вторичный (билиарный). В зависимости от клинической картины встречаются такие формы заболевания:

Болевая (рецидивирующая или постоянная);
Псевдотуморозная (с портальной гипертензией, холестатическая, с частичной дуоденальной непроходимостью);
Латентная. Симптоматика отсутствует;
Сочетанная. Заболевание характеризуется наличием нескольких симптомов.

По морфологической картине хронический панкреатит классифицируют на:

Обструктивный;
Кальцифицирующий;
Воспалительный;
Индуративный.

Клиническая картина

При хроническом панкреатите развивается следующая симптоматика:

Сильный болевой синдром. Боль может быть тупая или режущая, при отсутствии своевременной медицинской помощи может наступать болевой шок. Болевые ощущения локализованы в эпигастральной области справа, если воспаление развивается в головке поджелудочной железы, при вовлечении в воспалительный процесс ее тела — в эпигастральной области слева, при поражении ее хвоста — в левом подреберье. Обширная патология характеризуется опоясывающей болью;
Рвота. Во время обострения пациенты жалуются на появление рвоты с примесью желчи. В этот период требуется полный отказ от пищи;
Нарушение стула. Характерно развитие диареи, каловые массы имеют резкий запах, содержат непереваренную пищу. Реже развиваются запоры на фоне метеоризма;
Нарушение в работе мышц. Во время приступа мышцы на животе перестают сокращаться, что вызывает сильный метеоризм;
Нестабильность температуры и АД. Во время приступа самочувствие больного резко ухудшается. Скачки артериального давления вызывают нарушения в работе сердца, развивается одышка, появляется липкий пот, желтоватый налет на языке;
Изменение цвета кожи. Кожные покровы становятся бледными и приобретают землистый оттенок;
Кровоизлияния. Характерно образование синяков в околопупочной области и на пояснице. Кожа приобретает мраморный оттенок. Причиной этих изменений является проникновение крови из железы под кожу;
Развитие механической желтухи. Кожные покровы и склеры приобретают желтоватый оттенок. Состояние связано с давлением желчного протока воспаленными тканями поджелудочной железы.

Также пациенты жалуются на снижение аппетита, сухость в ротовой полости, урчание в животе. Хронический панкреатит характеризуется постоянным присутствием диспепсических симптомов.

Диагностические мероприятия

Диагностика хронического панкреатита предполагает комплексный подход. Невозможно точно поставить диагноз, опираясь исключительно на клиническую картину или результаты лабораторных исследований. Диагностические мероприятия должны начинаться с врачебного осмотра и тщательного сбора анамнеза.

Лабораторная диагностика

Чтобы уточнить диагноз врачу потребуется проведение лабораторного исследования кала, мочи и крови:

Общий анализ крови. Исследование в период обострения демонстрирует картину неспецифического воспалительного процесса: повышается количество лейкоцитов и СОЭ;
Биохимическое исследование крови. Анализ позволяет дифференцировать заболевание. При увеличении липазы, амилазы, глюкозы, активности С-реактивного белка на фоне снижения общего белка и альбуминов в крови можно заподозрить наличие воспаления поджелудочной железы.
Общий анализ мочи. Повышение концентрации амилазы в моче (более 17 Ед/ч) говорить о развитии панкреатита.
Копрограмма. Определяется повышенное содержание жира, непереваренная клетчатка и мышечные волокна.

Использование инструментальных методов

В рамках инструментальной диагностики хронического панкреатита применяют методы, позволяющие визуализировать поджелудочную железу, последствия развития панкреатита для организма. Широко используют следующие методики:

Ультразвуковая диагностика. Это не инвазивное и эффективное исследование. Позволяет определить состояние органа и его протоков, размеры, наличие жидкости за брюшиной, которая является гнойными или некротическими массами.
Рентгенограмма. Используют для определения камней, локализованных в железе или ее протоках. Метод позволяет установить наличие косвенных признаков панкреатита: выпот в плевральную полость, вздутие кишечника.
Компьютерная томография. Метод относят к наиболее информативным, однако весьма дорогостоящим видам исследования. Томография позволяет установить наличие некрозированных участков органа, его размеры, наличие жидкости в плевральной и брюшной полостях.
Лапароскопия. Эта методика позволяет не только диагностировать патологию, но и произвести оперативное лечение. Благодаря специальному прибору (лапароскоп) врач получает возможность внимательно рассмотреть орган, оценить масштабы воспалительного процесса. Назначают лапароскопию только в тяжелых случаях.

Проведение дифференциальной диагностики

Во время панкреатита у пациента развиваются симптомы, которые свойственны для «острого живота». Поэтому в рамках диагностики необходимо исключить следующие хирургические патологии:

Прободение язвы. Характерно развитие кинжальной боли, которая связана с проникновением в брюшную полость содержимого желудка или кишечника. Это приводит к рефлекторному напряжению брюшной стенки, больной боится пошевелиться. Такая симптоматика не характерна для панкреатита. При развитии приступа характерен острый болевой синдром, от которого человек мечется в постели;
Острый холецистит. Дифференциация с этим заболеванием может вызывать определенные сложности. Однако при холецистите боли локализуются с правой стороны, иррадиируют в правое плечо;
Острая непроходимость кишечника. Патология характеризуется развитием схваткообразного болевого синдрома. Панкреатит вызывает постоянную ноющую боль. В рамках рентгенографического исследования на снимке будет виден раздутый толстый кишечник без чаш Клойбера;
Мезотромбоз. Заболевание развивается в пожилом возрасте у людей, которые имеют в анамнезе патологию сердечно-сосудистой системы. Симптоматика нарастает быстро, не имеет связи с приемом пищи.

Особенности терапии хронического панкреатита

Эффективное лечение панкреатита возможно только при комплексном подходе. Оно предполагает диетотерапию, прием лекарственных препаратов, использование рецептов народной медицины и хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

Организация лечебного питания

Как лечить панкреатит в хронической форме? Терапия заболевания предполагает снижение риска развития обострений и поддержание работы пищеварительной железы. Поэтому особое значение нужно уделить правильному питанию.

В первые дни обострения нужно полностью исключить прием пищи. В качестве питания необходимо внутривенное введение глюкозы, для утоления жажды используют 1% раствор питьевой соды.

С 3-4 суток можно постепенно увеличивать калорийность еды. Суточный рацион (2-2,5 л жидкости) следует разделить на 8 приемов. Допускается прием несоленых продуктов, которые содержат простые углеводы, витамин С, группы В, много жидкости. Разрешены: фруктовые соки, мед, варенье, отвары (черная смородина, шиповник), морсы.

На пятый день можно разнообразить рацион пищей, которая содержит небольшое количество растительных и молочных белков. Только с 7 дня разрешено употреблять жиры. Пища должна быть протертая, приготовлена на пару или отварная. Из питания больного следует исключить продукты, которые стимулируют выработку желудочного и панкреатического сока. К ним относят:

Мясные и рыбные отвары;
Свежие овощи и фрукты;
Грибы;
Спиртные и газированные напитки;
Шоколад, кофе, какао;
Бобовые;
Острые, жареные и соленые блюда;
Черный и свежий белый хлеб;
Яйца;
Овощные и кислые фруктовые соки;
Сметана;
Любые сладости и сдоба;
Копченные и консервированные продукты;
Пряности.

Многочисленные исследования доказали, что полноценное количества белков в рационе приводит к улучшению состояния больного. Поэтому пациенты должны ежедневно употреблять до 140 г белка, большая часть которого имеет животное происхождение.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты позволяют снять болевой синдром, устранить воспаление и нормализовать пищеварение.

Устранение боли

С этой целью широко используют препараты со следующим механизмом действия:

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин). Они снижают продукцию соляной кислоты посредством блокирования гистаминовых рецепторов, расположенных в стенке желудка;
Блокаторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Эзомепразол). Средства вызывают угнетение синтеза соляной кислоты и опосредованно снижают активность поджелудочной;
Спазмолитические препараты (Но-шпа, Мебеверин, Спазмолгон). Болевой синдром при панкреатите развивается при повышении давления внутри протоков, спазмолитики позволяют устранить неприятный симптом.

Устранение воспаления

Для подавления воспалительного процесса показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Нурофен). Эффективность терапии возможно только при курсовом приеме не менее 3 недель.

Особенности заместительной терапии

Воспаление поджелудочной железы вызывает нарушение выработки пищеварительных ферментов, что негативно отражается на качестве переваривания пищи. Поэтому терапия панкреатита всегда должна включать использование ферментных препаратов (Мезим, Панкреатин, Креон, Пангрол, Фестал). Важно правильно подобрать дозу препарата, чтобы нормализовать пищеварение.

Все препараты на основе ферментов имеют специальную оболочку, которая растворяется только в кишечнике. Таблетки принимают во время еды, их нельзя разжевывать.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться при:

Гнойных осложнениях;
Возникновении кисты;
Стенозе сфинктера Одди;
Обтурации протоков желчного пузыря и поджелудочной железы;
Тяжелых изменениях в железе;
Тяжелом течении панкреатита, когда заболевание не поддается консервативным методикам терапии.

Использование средств народной медицины

Дополнительное использование народных рецептов должно быть согласовано с лечащим врачом. Существуют следующие эффективные средства:

Для нормализации выведения желчи. В одинаковых пропорциях (по 1 столовой ложке) смешать корни одуванчика, пижму, спорыш, ромашку и бессмертник. Смесь заварить в 1 л кипятка и настаивать в течение 2 часов. Отвар принимают по 200 мл спустя 30 минут после каждого приема пищи;

Для уменьшения боли. Смешать и измельчить траву запника, одуванчика, пустырника, репешка, ромашки, тысячелистника, подорожника, сушеницы. 2 ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 8 часов. Средство принимают перед сном;
Для уменьшения воспаления. Из свежей травы подорожника нужно выжать сок. Его принимают по чайной ложке перед каждым приемом пищи в течение 30 дней.

Осложнения хронического панкреатита

Заболевание приводит к постепенному нарушению работы многих органов организма. Среди ранних осложнений выделяют следующие патологии:

Портальная гипертензия;
Обтурационная желтуха;
Кровотечения, которые вызваны прободением полых пищеварительных органов;
Инфекционные заболевания.

Панкреатит способствует развитию системных осложнений:

ДВС-синдром;
Энцефалопатия;
Полиорганная недостаточность.

Прогноз

Если пациент точно выполняет рекомендации врача, что панкреатит имеет благоприятный прогноз. При отсутствии терапии и нарушении диетического питания заболевание может привести к смерти.

Профилактика заболевания

В рамках первичной профилактики рекомендуют выполнять следующие шаги:

Придерживаться сбалансированной диеты;
Отказаться от вредных привычек (курение, прием алкоголя);
Употребление достаточного количества жидкости;
Адекватная терапия патологий пищеварительных органов.

Хронический панкреатит относится к распространенным патологиям. Это заболевание вызывает необратимые изменения структуры поджелудочной железы, требует ответственного лечения.

Источник

Воспаление поджелудочной железы симптомы и лечение – тема сегодняшней статьи. Никто и не задумывается, что поджелудочная железа – это очень важный орган в человеческом организме.

Она вырабатывает нужные для пищеварения ферменты и гормоны, которые регулируют уровень сахара в крови. Если железа не работает должным образом, то пища полностью не переваривается, а сахар, который попадает с едой, не усваивается.

Kak-proverit-podzheludochnuyu

Определить воспаление поджелудочной железы, все симптомы и лечение может только врач. Лечение своими силами просто недопустимо. Теперь разберемся, какие симптомы и причины данной болезни, чтобы при их появлении сразу бежать к доктору.

Что это такое

Заболевание поджелудочной железы, которое связано с ее воспалением врачи называют панкреатитом. Когда орган находится в раздраженном состоянии, он перестает нормально функционировать, пищеварительные ферменты и гормоны продуцируются в недостаточных количествах или не попадают в место переваривания пищи, то есть 12-палую кишку.

Такая болезнь может иметь острый или хронический характер. При остром проявлении все симптомы возникают внезапно, и имеет сильно выраженный характер. В таком случае больной определяется для лечения в стационар сразу после приема.

При хронической форме заболевания, признаки могут время от времени проявляться на протяжении нескольких лет. Ощущения не сильно болезненные и быстро проходят, поэтому больной может и не подозревать о наличии проблемы.

Kak-vyglyadit-vospalennaya-podzheludochnaya

Причины возникновения

Просто так поджелудочная железа не воспаляется. Для того чтобы произошли изменения в органе должны быть какие-то причины. Врачи выделяют три основные причины, по которым может это произойти:

Неправильное питание. Если человек ест преимущественно жирную и острую пищу, то возникновение панкреатита просто неизбежно. Кроме того, плохо влияет на поджелудочную железу жаренная и пересоленная еда.
Злоупотребление алкогольными напитками. Ученые пока не установили, как действует алкоголь на такой орган, как поджелудочная железа. Но зато точно известно, что если человек много выпивает, то у него может развиться воспаление.
Прием некоторых лекарств. Некоторые лекарственные препараты не лучшим образом влияют на органы пищеварительной системы, в том числе может воспалиться и поджелудочная железа.

Но это еще не все причины воспаления поджелудочной железы. Кроме того, оно может возникать при систематическом переедании, травмах брюшной полости, частых стресса и нервных срывах. Врачи утверждают, что женщины значительно чаще болеют панкреатитом чем мужчины. Также к воспалительным процессам склонны пожилые люди или больные диабетом. Человек, который имеет лишний вес, должен быть готов к тому, что поджелудочная железа может воспаляться.

Частые симптомы

При воспалении поджелудочной железы, особенно на начальных стадиях, человек наблюдает болевые ощущения в верхней части живота, тошноту или тяжесть. Чаще всего такие признаки возникают после приема пищи или алкоголя. Но обратив внимание на изменения в пищеварительном процессе, не все сразу обращаются к врачу.

Только когда признаки воспаления поджелудочной железы повторяются очень часто и вызывают сильный дискомфорт, больной бежит к лечащему врачу. Но зачастую процесс уже перешел в хроническое заболевание. Что бы ни пришлось прибегать к радикальным формам лечения, нужно четко знать и понимать симптомы болезни.

Самая страшная для человека – острая форма, поскольку под воздействием выделяемых ферментов орган быстро само переваривается. При этом токсины попадают в ток крови и разносятся по всему организму, вызывая интоксикацию. При заболевании поджелудочной железы в острой форме проявляются:

Резкая боль, которая может локализироваться как справой, так и с левой стороны под ребрами. Это связано с размерами органа. Иногда болевые ощущения могут появляться в спине.
Многократные рвотные позывы, которые не вызывают чувства облегчения.
Чувство тяжести в животе и вздутие.
Сильная тошнота.
Если железа резко воспалилась, температура может повышаться.

Если у человека появились все эти симптомы нужно немедленно бежать в больницу. Если вовремя не начать лечить воспаление поджелудочной железы, которое проявляется в острой форме, то это может привести к плачевным последствиям.
Данное заболевание может носить и хронический характер.

При этом симптомы появляются на протяжении многих лет и время от времени либо обостряются, либо затухают. Период обострения чаще всего припадает на те периоды, когда человек употребляет много жирной и жареной пищи или алкоголь.

Основные симптомы при воспалении поджелудочной железы хронического характера:

Боль в животе через 1,5–2 часа после еды.
Нежелание есть жирную пищу.
Болевые ощущения под ребрами при физических нагрузках.
Потеря аппетита.
Снижение массы тела.
В каловых массах могут появляться белесоватые включения.
Расстроен акт дефекации (запор или диарея).

Симптомы у детей

Simptomy-pankreatita-u-detej

Нередко это заболевание проявляется и у детей. Сложность заключается в том, что дети не могут четко сказать в какой области и как болит. Поэтому нужно обращать внимание на общую картину симптомов:

Боль в животе.
Отказ от приема любой пищи.
Повышение температуры тела до 38 градусов и больше.
Капризность.
Нарушение сна.
Возможен понос.

Чтобы поставить точный диагноз детям делают УЗИ и все необходимые анализы.

На что должен обратить внимание, лечащий врач на приеме

Кроме того, что доктор внимательно изучает перечисленные симптомы и жалобы пациента, он должен еще и осмотреть его. На приеме человек сильно возбужден и раздражен, при этом кожные покровы бледные и покрыты потом. Если сеть подозрения на воспалительные процессы в области поджелудочной железы, проводят пальпацию брюшной области.

Больной должен лечь на кушетку и согнуть ноги в коленях. Иногда, даже при легком прикосновении пациент может чувствовать сильные боли. Хорошо, когда человек может самостоятельно показать локализацию болевых ощущений.
Для того чтобы более точно определить в какой части органа возникло воспаление врач определяет три главные точки на животе, где проектируется размещение органа:

Точка Дежардена. Это место, где расположена головка поджелудочной железы. Точка находится на линии, которая соединяет пупок и правую подмышечную впадину. Область в 5–7 см под ребрами на линии соответствуют этой точке. Если здесь есть болезненные ощущения, значит, воспалена именно эта часть железы.
Точка Мейо – Робсона показывает размещение хвоста органа. Чтобы ее найти нужно визуально провести линию, соединяющую пупок и левую реберную дугу. Дальше линию разделяют на три ровные части. Точка находится на границе между верхней и средней частями.
Точка Кача определит, есть ли изменения в теле поджелудочной железы. Эта точка будет размещаться на расстоянии 5-7 см от пупка, по внешнему краю левой прямой мышцы живота. Если при пальпации в этой области появились болевые ощущения, то скорее воспаление находится на границе хвоста и тела железы.

Bolevye-tochki

Детям пальпацию не проводят. В данном случае этот метод не эффективен.

Что еще нужно чтобы поставить диагноз

Кроме того, что врач проводит осмотр пациента, он еще должен дать направления на ряд других диагностик, которые подтвердят или опровергнут его предположение. К таким диагностикам относят:

Общий анализ крови и конечно же, на гормоны. По общему анализу понятно воспалена железа если показатели липаз, амилаз, трипсина, а иногда и билирубина вырос. В варианте, когда уже начался некроз, ко всему добавляется еще и недостаточное количество кальция в сыворотке. Если поражается вся железа, то нарушается уровень инсулина в крови.
Анализ кала и мочи. Кал на предмет волокон мяса и жировых включений, а моча – на наличие амилаз.
Также необходимо сделать УЗИ, МРТ или КТ, ангиографию сосудов железы и другие обследования.
Если симптомы воспаления железы возникли у женщины, то врач должен отправить ее на УЗИ органов малого таза. Иногда эти симптомы схожи с перитонитом. У женщин воспаление брюшной полости (перитонит) может быть вызвано некоторыми гинекологическими проблемами, такими как внематочная беременность, разрыв яичника или опухоль.

Врач точно знает какие анализы и обследования нужно провести, чтобы узнать четкую картину заболевания и определить, как лечить и чем лечить. Не стоит пренебрегать советами специалистов.

Способы лечения

Воспаленная поджелудочная железа симптомы и лечение, которой изучили множество специалистов, очень сложная болезнь. Заниматься самолечением с помощью травок или препаратов, купленных в аптеках без назначения врача, чревато непредсказуемым исходом.

Для восстановления воспаленной поджелудочной железы лечение назначает только врач. Оно проходит только в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Может быть, исключительно медикаментозным, а может включать комплекс хирургического вмешательства, медикаментозного и терапевтического лечения.

После снятия острых симптомов и нормализации работы органа обязательно нужно придерживаться определенной диеты, чтобы снизить риск повторного воспаления.