Как вылечить острую язву желудка
- Читайте по теме:
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки - Диета при язве желудка
Язва желудка – это хроническая патология, часто рецидивирующая, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.
В развитых странах частота встречаемости заболевания составляет примерно 10-15% среди населения, а это очень большие цифры. Также отмечается тенденция роста патологии среди женщин, хотя раньше считалось, что язва желудка – это преимущественно мужское заболевание. Страдают этой патологий в основном люди от 30 до 50 лет.
Почему и как развивается язва?
| Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) | Основная причина развития заболевания. Эта спиралевидная бактерия вызывает 45-75% всех случаев язвы желудка. Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Передаваться микроб может через:
|
| Вследствие приема медикаментов | Вторая по частоте причина появления патологии. К таким лекарствам относятся:
|
| Как осложнение различных хронических заболеваний |
|
| В результате острых заболеваний и состояний (так называемые «стрессовые язвы») |
|
| Социальные причины |
|
Какие бывают виды язвы желудка?
| По локализации выделяют: | По числу язвенных поражений: | По размеру дефекта: | По стадиям развития: |
|
|
|
|
Симптомы язвы желудка
Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.
Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:
- боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
- боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
- боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
- по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
- боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
- интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
- обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.
Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.
Другие признаки язвенной болезни:
- изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
- тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
- отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
- снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
- запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
- чувство тяжести в животе, возникающее после еды;
- быстрое насыщение;
- ощущение вздутия живота.
Осложнения
Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, порой довольно опасные. К ним относятся:
Пенетрация
Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.
Перфорация
Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).
Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.
Малигнизация
Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).
Стеноз привратника
Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.
Выделяют 3 стадии стеноза привратника:
- компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
- субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
- декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.
Кровотечение
Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (см. причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.
Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.
Мелена – это дегтеобразный или черный стул (см. причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.
Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.
Как выявить заболевание?
Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.
Методы обнаружения язвы желудка:
- Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
- Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
- рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.
Способы выявления хеликобактера:
- Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
- Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
- Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
- Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori
Лечение язвы желудка
Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.
Терапия антибиотиками
Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:
- анализом крови на антитела
- посевом
- уреазным тестом при ФГДС
Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям.
На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:
- Макролиды (Кларитромицин)
- Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
- Тетрациклином
- Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером
Антисекреторные препараты
- Антациды — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, также нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
- Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой и усиливает выделение желудочного сока. Но их практически перестали использовать, поскольку они вызывают синдром отмены (когда после прекращения терапии симптомы возвращаются).
- Блокаторы протонной помпы — Омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки). Блокируют Н+/К+-АТФазу или протонный насос, тем самым препятствуя образованию соляной кислоты.
- Синтетические аналоги простагландина Е1 Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
- Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Применяются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.
Средства, повышающие защиту слизистой оболочки
- Сукральфат (вентер) — создает защитное покрытие на дне язвы
- Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) помогает ускорить восстановление слизистой оболочки.
- Коллоидный субцинат висмута — Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Помимо этого ион висмута оказывает бактерицидное действие по отношению к хеликобактеру.
- Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.
Прочие препараты
- Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
- Прокинетики — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, способствую прохождению пищи в кишечник.
- Спазмолитики — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
- Пробиотики — Энтерожермина, бифиформ, линекс (см. список пробиотиков). Назначаются при антибиотикотерапии.
Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта.
Схемы лечения
Уничтожение H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.
1я линия эрадикации (в течение недели):
- Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
- Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
- Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.
В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):
- Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
- Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
- Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
- Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.
В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.
Подробно см. Диета при язве желудка, меню, продукты.
Питание больных
К пище выдвигаются два основных требования: она должна быть полноценной и щадить слизистую оболочку от химического и физического повреждения. Рекомендуется кушать 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Блюда должны быть мелко измельченными или жидкие, не горячие и не холодные, в вареном или пареном виде (см. подробную статью о питании — что можно есть при язве и гастрите).
Что можно есть? | Что нужно категорически исключить? |
|
|
Лечение народными средствами
Изжогу помогут снять свежее молоко, сода, отвар из корня аира, все виды орехов, порошок гороха и сок моркови (см. лекарства от изжоги). Для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, используют свежий картофельный сок. Для этого необходимо натереть корнеплод на терке и процедить полученную массу через марлю. Принимают картофельный сок по пол стакана за час до завтрака в течение недели.
Способствуют выздоровлению и лечение травами. Лекари рекомендуют настои кипрея, тысячелистника, сушеницы болотной, листьев земляники и яблони, семян льна, почек осины, березового гриба чаги.
Целебными свойствами обладает также особый травяной сбор, в который входят корневище девясила, цветки ромашки, тысячелистник, чистотел, сушеница болотная, семя льна, корень солодки, плоды шиповника. Все травы нужно хорошо промыть, просушить и залить кипятком. Принимать желательно по столовой ложке за 10 минут до приема пищи. Положительный результат не заставит себя ждать.
Источник
Изъязвление желудка – это патологический процесс, который вовлекает в себя не только его слизистую оболочку, но и подслизистый слой – вплоть до мышц. Повреждение носит острый характер, как правило, если оно выявлено впервые. Хроническая язва желудка обретает острую форму весной и осенью.
Такой процесс трудно оставить без внимания, потому как его симптомы не позволяют человеку вести привычный образ жизни. При своевременном обращении к врачу за консультацией и лечением, шанс на выздоровление возрастает в несколько раз.
Причины обострения заболевания
К сожалению, многие недооценивают негативное влияние некоторых факторов, ведущих к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Специалисты уже выделили более сорока таких причин, разделяя их на те, которые прямо способствуют язвенному образованию, и те, которые дополнительно осложняют патологический процесс.
Самыми частыми, по мнению гастроэнтерологов, являются следующие:
- бактерия хеликобактер пилори. Она попадает в организм, и если существуют дополнительные располагающие факторы (гастрит, эрозии, ослабление защитных функций), то начинает свою жизнедеятельность под слоем слизистой оболочки, не позволяя заживать повреждениям. К слову, бактерия хеликобактер пилори Распространяется бытовым путем. Поэтому специалисты рекомендуют мыть посуду в посудомоечной машинке или вручную, предварительно обдав ее кипятком;
- прием противовоспалительных негормональных средств. Они негативно сказываются на состоянии как желудка, так и печени, и если человек самостоятельно употребляет их часто, то риск язвенных образований возрастает в несколько раз;
- стрессы, частые эмоциональные перенапряжения. Но для возникновения острой язвы нужны действительно сильные потрясения для организма: оперативное вмешательство, шок, множественные травмы.
Все эти факторы способствуют повышению образования соляной кислоты в желудочном соке – она взаимодействует с ферментами, вызывая изжогу, тошноту, отрыжку. Эта реакция плохо сказывается и на состоянии самой слизистой оболочки.
Фоновыми факторами, способствующими развитию острой язвы, являются:
- наследственная предрасположенность;
- неправильное питание: отсутствие режима, частые переедания, сменяющиеся голоданием, еда всухомятку;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- наличие гастрита.
Поскольку современная медицина считает наиболее частой причиной развития острой язвы бактерию хеликобактер пилори, то и при постановке диагноза врач указывает показатель «хеликобактер — положительная» или «хеликобактер — отрицательная» язва.
Симптоматическая картина острой язвы
Сила симптомов зависит от степени повреждения слизистой оболочки, от длительности развития патологии, от места ее дислокации и даже от индивидуальной чувствительности человека к боли.
Неприятные ощущения чаще навещают после приема пищи и проявляются в боли, тошноте, рвоте, изжоге, отрыжке. Позже у человека пропадает аппетит, он может существенно снизить вес.
Язву антрального отдела, которая встречается чаще других, характеризуют голодные боли. Они появляются спустя 3–4 часа после еды или в ночное время. Острая форма отличается от хронического язвенного процесса тем, что ее течение не сопровождается увеличением воспаления по окружности язвы. Также у пациента наблюдается субфебрильная температура – до 37,5 градусов.
Самым опасным состоянием острой язвы является перфорация – сквозное повреждение стенки желудка, через которое пища попадает просто в брюшную полость.
Часто язва желудка сопровождается такой же патологией и в кишечнике. Изъязвление двенадцатиперстной кишки дает о себе знать характерной болью в подложечной области после еды, а также рвотой в этот период. После нее человек чувствует значительное облегчение, но продолжается оно недолго.
Острая язва имеет 4 стадии развития:
- кровоизлияние в слизистую, гиперемия;
- эрозия поверхностного типа;
- появление нескольких язв;
- осложнения в виде перфорации и кровотечения.
Первые симптомы проявляются уже на начальной стадии, и важно не игнорировать их.
Лечебные мероприятия
Вне зависимости от причины, вызвавшей недуг, пациент сразу, при первых же симптомах, должен сесть на строгую диету, исключающую твердую, грубую пищу. Под запрет попадают жареные, копченые, соленые блюда, маринады, сладости. Составлять рацион должны протертые вязкие супы, слизистые каши, овощи, рыбный и мясной фарш, приготовленный на пару. Бульон для приготовления блюд нужно использовать только вторичный нежирный или овощной. Мясо и рыбу также нужно выбирать диетические: хек, кролик, курица, индейка, минтай.
Отказаться следует и от крепкого чая, алкоголя, курения, газированной воды. Все это делается для того, чтобы уменьшить травмирование оболочки, снизить нагрузку на работу желудка и кишечника. Не допускается переедание, поэтому пациенту следует питаться часто, но маленькими порциями.
Далее, как только пациент обращается к врачу, выясняется причина острой язвы и назначается соответствующее лечение. Терапия будет носить комплексный характер. Например, если патологию спровоцировала деятельность хеликобактер пилори, то приблизительная схема лечения будет выглядеть следующим образом:
- прием антибактериальных препаратов – Омепразола, Кларитромицина, Тетрациклина или Де-Нола;
- прием препаратов, усиливающих защитную функцию слизистой – Фосфалюгель, Викалин.
Далее назначается симптоматическое лечение. Обычно оно включает прием:
- средств, снижающих секрецию соляной кислоты и пепсина;
- М-холинолитических средств: атропина сульфат, Метацина, Гастроцепина;
- блокаторов Н2-рецепторов – Ранитидина, Роксатидина;
- антагонистов гастриновых рецепторов;
- блокаторов протонной помпы (Алмагель, магния оксид, Маалокс);
- цитопротекторных средств, стимулирующих слизеобразование (синтетических простагландинов);
- цитопротекторов, образующих защитную пленку (сукральфат, коллоидный висмут);
- вяжущих, обволакивающих средств: Вис-нол, Де-нол;
- для нормализации моторики желудка Церукал, Эглонил, спазмолитики;
- восстанавливающих поврежденные ткани (облепиховое масло, Солкосерил).
Этот перечень может дополнить или сократить лечащий врач по его усмотрению. Самостоятельно выбирать для лечения препараты нельзя, так как свойства одного могут не сочетаться с другим.
Пройти курс лечения необходимо в полном объеме, так как не пролеченная полностью язва очень быстро возвращается в острую стадию. Особенно это касается патологии, которую спровоцировала бактерия хеликобактер пилори – она быстро восстанавливает жизнедеятельность при благоприятных условиях.
Даже по завершении основного медикаментозного курса, пациенту еще нужно будет придерживаться строгой диеты некоторое время. Выходить из нее нужно плавно, не допуская излишеств в рационе, а ряд явно вредных продуктов советуют совсем исключить.
Терапия народными средствами
Средства народной медицины включают в себя достаточно ценные рецепты лечения, которые помогали восстанавливаться людям на протяжении веков. Однако, полагаться только на них не стоит. Народные рецепты можно использовать в период курса медикаментозного лечения и после него, как поддерживающую терапию. Однако такое сочетание также нужно согласовать с лечащим врачом, чтобы не снизить результативность медикаментозных препаратов.
- Чай из подорожника. 2 ложки сухих листочков залить стаканом кипятка и выждать 20 минут. Лечить язву таким образом можно до месяца в комплексе с другими видами терапии.
- Сок картофеля развести с водой в пропорции 1:1, пить за полчаса до приема пищи по стакану. Готовить нужно каждый раз заново – сок не терпит хранения и теряет свои свойства.
- Натощак с утра взять под язык мумие – 1 таблетку, и подождать ее полного растворения. Затем съесть немного свежего некислого творога, и не принимать никакой пищи и жидкости в течение 3 часов после этого.
Следовательно, острая язва желудка – это серьезный сбой в работе желудочно-кишечного тракта, который влечет за собой множество осложнений, и в том числе, опасных для жизни состояний. Поэтому так важна своевременная диагностика и адекватное лечение. Острая язва может возникнуть как спонтанно, так и в ходе хронического течения патологии.
Источник