Какие анализы для подтверждения панкреатита
Анализы при хроническом панкреатитеХронический панкреатит – заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется воспалительно-деструктивными изменениями тканей органа. О течении патологического процесса лечащему врачу говорят анализы при хроническом панкреатите. Важное место занимает значение амилазы в моче и крови больного.
В данной статье вы ознакомитесь с тем, какие лабораторные исследования необходимо пройти, чтобы удостовериться в том, что болезнь присутствует.
Когда необходимо сдавать анализы на наличие хронического панкреатита
Как только начнут проявляться первые признаки нарушения нормального функционирования поджелудочной железы, необходимо сразу отправиться на прием к опытному специалисту. Гастроэнтеролог либо терапевт назначит основное обследование, после чего, согласуясь с полученными результатами, направит на дополнительные исследования.
Анализы сдаются при следующих показателях:
- болезненные ощущения в левом подреберье, проявляющиеся периодически, которые усиливаются после приема пищи и снижаются во время голодания или при сидячем положении тела;
- увеличенное выделение слюны;
- рвотное состояние;
- частые отрыжки воздухом либо пищей;
- сниженный аппетит;
- увеличенное газообразование;
- диарея (кал желтоватого или соломенного цвета, с резко неприятным запахом, иногда содержит частицы непереваренной пищи);
- снижение веса;
- организм быстро утомляется.
Болезненные ощущения в левом подреберье — признак расстройства пищеварения
Вышеперечисленные состояния организма свидетельствуют о плохом функционировании поджелудочной железы, что влияет на самочувствие, ухудшает способность к работе, кожа становится сухой, волосы выпадают, происходит развитие анемии.
Главное — своевременно выявить патологию и начать лечение. Серьезное истощение, нарушенный электролитный баланс и потеря жизненно важных микроэлементов могут представлять опасность для жизни человека.
Важно! Необходимо также знать, что перед сдачей анализов на хронический панкреатит есть запрещается, а за несколько дней до этого стоит отказаться от жирной и жареной пищи. Если анализы необходимо сдать на определение уровня глюкозы, то употреблять пищу можно как обычно, не ограничивая себя.
Какие анализы следует сдавать при данной патологии
В обязательном порядке пациенту назначают пройти ряд исследований. Для получения полной картины состояния здоровья пациента врач должен оценить:
- общий анализ крови;
- содержание глюкозы в крови;
- уровень холестерина;
- уровень амилазы в крови, моче, слюне;
- анализ кала;
- активность ферментов (липаза, трипсин);
- уровень билирубина и активность трансаминаз;
- дуоденальное содержимое;
- полученную во время лапароскопии жидкость с брюшной полости (исследование выпота);
- РЭА;
- тест на онкомаркеры.
Клинический анализ крови
Какие анализы следует сдавать при хроническом панкреатите, сможет ответить опытный специалист-гастроэнтеролог.
При общем анализе крови для диагностики хронического панкреатита определяются лейкоциты, эритроциты (СОЭ), объем ферментов. Главное правило – сдавать общий анализ утром на голодный желудок. При патологических процессах показатели будут выше нормы и свидетельствовать об очаге воспаления в организме. Интересно, что при хроническом панкреатите уровень ферментов никак не отличается от показателей здорового человека.
Биохимический анализ крови
Биохимия позволяет определить уровень:
- глюкозы, которая повышена (норма не должна превышать 5,5 ммоль/л);
- холестерина, который ниже нормы (при норме 3-6 ммоль/л);
- панкреатических ферментов (альфа 2-глобулин будет понижен).
Однако при воспалительных и опухолевых процессах, болезнях почек – он повышается (в норме составляют 7-13%), трипсин возрастает (норма 10-60 мкг/л) и липаза увеличивается (норма 22-193 Е/л).
Внимание! Очень опасен при хроническом панкреатите уровень сахара, за которым больной обязан следить. Показатель более 7 ммоль/л говорит о наличии сахарного диабета.
Когда наблюдается снижение ферментов, это показатель внешнесекреторной недостаточности
Анализ слюны
К анализам, которые помогают определить симптомы при хроническом панкреатите, относится определение в слюне уровня амилазы, который, как правило, понижен. В зависимости от степени прогрессирования заболевания показатели будут незначительно увеличены или понижены.
Анализ кала
При исследовании кала на биохимию обнаруживается клетчатка, которая не успела перевариться, мышечные волокна; цвет будет слегка сероватым, консистенция — мазеобразная. При наличии панкреатита наблюдается снижение внешнесекреторной недостаточности, что свидетельствует о сниженной активности ферментов.
Анализ мочи
Панкреатическая амилаза в моче повышается многократно. Необходимо собрать утреннюю мочу в объеме 100-150 мл. Норма амилазы панкреатической — 0-50 ед./л.
При сдаче анализа мочи на хронический панкреатит определяют показатель аминокислот, так как при болезни отмечается излишнее их выведение, что свидетельствует о плохом всасывании аминокислот в тонком кишечнике. Тест Ласуса помогает определить их наличие. Для исследований используют утреннюю мочу, собирая среднюю порцию в стерильную емкость.
Важно! При хроническом панкреатите уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышается на 70%.
При хроническом панкреатите отмечается повышенный уровень маркера CA 125. При панкреатите концентрация маркера CA 72-4 повышена.
Определение уровня онкомаркеров
На основании данных результатов окончательный диагноз о наличии хронического панкреатита не ставят. Необходимо пройти комплексное обследование для определения точного диагноза:
- УЗИ органов брюшной полости, чтобы определить диффузные изменения в тканях поджелудочной железы;
- рентген — для подтверждения кальцификации поджелудочной железы;
- обследование с помощью томографа для обнаружения зон некроза или опухоли;
- магнитно-резонансную томографию для обзорной визуализации поджелудочной железы;
- взятие биоптата для исследования;
- фиброгастроскопия поможет более детально обследовать поджелудочную железу.
Перед многими больными часто встает вопрос, почему с диагнозом хронический панкреатит большинство анализов находится в пределах нормы. Дело в том, что диагностика данной патологии усложняется анатомической предрасположенностью поджелудочной железы и ее связью с другими органами желудочно-кишечного тракта.
Однако достаточно обширный перечень проводимых процедур поможет лечащему специалисту установить наиболее точный диагноз и подобрать адекватное лечение. Чтобы результаты были достоверными, необходимо четко соблюдать все правила сбора анализов.
Больному назначают магнитно-резонансную томографию для обзорной визуализации поджелудочной железы
Какие существуют профилактические меры заболеваний желудочно-кишечного тракта?
Для предотвращения данного заболевания необходимо придерживаться правильного питания. В рацион должны входить все необходимые витамины и микроэлементы. Употреблять фрукты и овощи обязательно. Под ограничение попадает жирная и жареная пища, следует отказаться от чрезмерно соленой и сладкой пищи. Исключить из употребления канцерогенные вещества, консерванты и прочие химические добавки.
Источник
При воспалении поджелудочной железы клиническая картина не отличается специфичностью. По внешним признакам заболевание схоже с другими пищеварительными недугами. Поэтому определить или подтвердить диагноз поможет только диагностика. Начинать обследование необходимо с лабораторных анализов, которые нужно сдать при первых признаках панкреатита.
При подозрении на панкреатит в обязательном порядке следует сдать необходимые анализы
Исследования крови: клинический анализ
Кровь сдают при любом недуге воспалительного характера. Анализы при панкреатите требуют клинического и биохимического исследования крови.
Клиническая диагностика не дает возможности с уверенностью подтвердить проблемы поджелудочной железы. Она позволяет выявить воспалительные процессы, но не дифференцировать болезнь. На какие показатели нужно обращать внимание?
- Гемоглобин и уровень эритроцитов. При пониженных значениях можно заподозрить кровопотерю или геморрагические изменения поджелудочной железы.
- Лейкоциты. В норме должны быть не выше 8,5. При воспалительных процессах этот показатель значительно увеличен. Но лейкоцитоз необязательно сигнализирует о проблемах поджелудочной железы. Такие изменения наблюдаются при том же холецистите, пиелонефрита, цистите.
- СОЭ. Превышение нормы всегда связано с наличием очага воспаления в организме.
Для подтверждения панкреатита необходимо проведение общего анализа крови
- Гематокрит. При нарушении баланса кровяных клеток с плазмой говорят о проблемах водно-электролитных процессов.
Сдают такой анализ только с утра до употребления любой пищи.
Анализ крови: обследования биохимические
Биохимическая диагностика считается самой информативной при проблемах с поджелудочной железой. Такой анализ нужно сдать сразу при поступлении в клинику. Забор проводится утром, при условии отказа пациента от употребления накануне жирных и тяжелых блюд.
Какие изменения выявляет диагностика при наличии панкреатита:
- Рост амилазы. Значение панкреатического фермента, который отвечает за расщепление крахмала, может быть выше 100 единиц, что свидетельствует о присутствии проблем поджелудочной железы.
- Увеличение билирубина. Признак блокировки желчевыводящих путей увеличенной болезненной поджелудочной железой. Может свидетельствовать о холецистите.
Наиболее полную информацию можно получить при биохимическом анализе крови
- Высокий сахар. Объясняется недостаточной выработкой инсулина и нарушением углеводного обмена.
- Уменьшение показателей белка. Сигнализирует о белково-энергетическом голодании.
- Высокие показатели липазы, фосфолипазы, трипсина, эластазы, иногда трнсаминаза.
Главным критерием обострения панкреатита являются показатели амилазы. Лабораторная диагностика назначается как в начале заболевания, так и для контроля над динамикой изменений во время лечения. При дальнейшем росте содержания панкреатических ферментов совместно с усиливающимися болями говорят о прогрессе патологии или о присоединении осложнений.
А вот показатели липазы менее специфичны. Этот фермент повышается и при других недугах, связанных с состоянием желчевыводящих путей, печени. Однако в отличие от амилазы, липаза сохраняется в крови пациента более длительное время. Поэтому, если пропущен пик обострения, диагностировать панкреатит поможет именно этот фермент.
Если существуют подозрения на деструкцию, определить наличие изменений поможет сывороточная эластаза. Выявляется фермент при наличии заболевания острого характера.
При биохимическом анализе акцент делается на показатели амилазы и эластазы
Важно! Более высокие показатели эластазы сигнализируют о больших очагах некроза и дают неблагоприятный прогноз.
Масштабы деструкции поджелудочной железы помогает выявить эластаза нейтрофилов в плазме. Однако, такая методика диагностики не доступна в обычных клиниках и лабораториях.
Если смотреть на анализы в динамике, то у всех пациентов эластаза остается повышенной в течение 10 суток.
Исследование кала
Состояние кала позволяет выявить функциональные возможности поджелудочной железы. Снижение выработки ферментов пищеварительного характера отражается на жировом обмене. Фактически усваивание жиров значительно снижается, что и можно проследить по состоянию кала.
Сбои в функциональности, которые происходят при панкреатите, проявляются:
- наличием в кале жировых капель;
- присутствием в продуктах жизнедеятельности остатков непереваренных продуктов;
- светлым оттенком кала, что наблюдается при увеличении органа, провоцирующего проблемы с желчевыводящими путями.
В качестве дополнительной диагностики может проводиться исследование кала
Выявить подобные изменения можно не только благодаря лабораторным исследованиям. Пациент может заподозрить неполадки с пищеварительными процессами при обнаружении частого и жидкого стула, блестящей поверхности испражнений, неприятного и резкого запаха кала, что связано с гнилостными процессами в кишечнике из-за наличия непереваренного белка.
Однако анализ кала не относится к значимым обследованиям, помогающим выявить проблемы с функциональными способностями. Для этого назначается анализ панкреатического сока, который забирается с помощью специального зонда.
Исследование мочи
В моче при подозрениях на панкреатит выявляют показатели амилазы. В норме этот фермент находится в диапазоне 40-250 единиц. При повышенных данных можно с уверенностью сказать о гиперактивности поджелудочной железы в отношении синтеза фермента.
Во время ремиссии перед диагностикой пациенту назначается препарат Фуросемид. Сдается средняя порция урины для проведения исследований. Сбор проводится в стерильную тару в утренние часы.
Исследование слюны
В слюне также выявляют уровень панкреатического фермента. Тяжесть патологии отражается на результатах анализа. При обострении панкреатита амилаза в слюне будет увеличенной. А вот при запущенной хронической болезни значительно сниженной.
При диагностике панкреатита также может проводиться исследование слюны
Другие лабораторные исследования
Могут проводиться для выявления панкреатита и дополнительные исследования и тесты:
- Иммунореактивный трипсин выявляется у 40 % пациентов с панкреатитом. Поэтому тест считается неспецифичным. У остальных больных такой показатель может говорить о наличии холецистита, гиперкартицизма, почечной недостаточности и других патологий.
- Определяют концентрацию блокаторов трипсина. Низкое содержание сигнализирует о деструкции и неблагоприятных прогнозах.
- Выявляют в урине трипсиноген. Такой тест считается информативным и высокочувствительным. Благодаря такому обследованию исключаются ошибки в диагностике. Но высокая стоимость не позволяет применять метод для широких масс.
Лабораторные исследования значительно облегчают диагностику панкреатита и помогают отслеживать динамику в процессе терапевтических мероприятий, но не исключают проведения инструментальных способов обследования.
О характерных для панкреатита симптомах можно узнать из видео:
Источник
Чтобы полностью быть уверенным, в диагнозе панкреатит и необходимости специфического лечения доктора назначают анализы и исследования.
Лабораторные анализы позволяют определить уровень поражения поджелудочной железы, состояние организма пациента, характер патологии, осложнения болезни, контролировать эффективность назначенной терапии. Проводят анализы биологических сред и жидкостей: кровь, моча, кал, иногда делают исследование плеврального и перитонеального выпота.
Какие же анализы сдают при панкреатите?
- Анализ крови общий клинический;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ кала;
- Анализ мочи на содержание амилазы.
Эти анализы при панкреатите направлены на выявление воспаления, обнаружение уровня и концентрации выброшенных ферментов поджелудочной железой в кровь, мочу, а также определение двух основных функций, которые могут быть нарушены в разных степенях: выработка ферментов для расщепления пищи и выработка гормонов для обмена углеводов – инсулина и глюкагона.
Анализ крови общий клинический (ОАК)
По ОАК выявляют признаки воспаления: увеличивается количество лейкоцитов, нейтрофилов, ускоряется СОЭ. При правильном и эффективном лечении в анализе крови показатели быстро приходят в норму.
Самым последним стабилизируется СОЭ. Длительное сохранение увеличенного количества лейкоцитов и ускоренного СОЭ может говорить о возникновении осложнений панкреатита.
У пациентов длительно и тяжело болеющих хроническим панкреатитом наоборот наблюдают уменьшение количества лейкоцитов и снижение СОЭ в виду того, что не хватает питательных веществ (жиров, белков, углеводов) для организма и синтеза клеток.
При тяжелом нарушении всасывания витаминов, питательных веществ могут наблюдаться в анализе крови признаки В12- , фолиево- и железодефицитной анемии.
Нормальные значения лабораторных исследований в каждой больнице и лаборатории немного отличаются, так как аппараты и реактивы для анализов разные, поэтому результаты анализов нужно сравнивать только с показателями нормы своей больницы.
Анализ крови биохимический
Амилаза. Главным анализом, который отвечает на вопрос «действительно ли это панкреатит?», считают определение в крови и моче амилазы.
Амилаза – фермент для расщепления крахмала в просвете ЖКТ. Образуется амилаза в поджелудочной и слюнных железах. При панкреатите амилаза и многие другие ферменты по разным причинам не секретируются в просвет кишечника, а начинают активироваться прямо в поджелудочной железе, запуская ее самопереваривание. Часть фермента попадает в кровеносное русло, а из крови через почки выделяются в мочу.
При панкреатите повышается содержание амилазы в крови уже через 1 – 12 часов от начала болезни, достигает максимальной концентрации от 20 до 30 часов, исчезает в течение 2х – 4х суток.
Повышенное содержание амилазы в моче характеризуется более стойким значением: обычно амилаза задерживается в моче по сравнению с показателями крови на 9 – 10 часов. В моче может присутствовать на протяжении 3х – 5ти суток, а появляться через 4 – 7 часов от момента начала заболевания. Максимальное содержание амилазы в моче регистрируют через 9 – 10,5 часов.
Зависимости между концентрацией амилазы в крови и тяжестью панкреатита не наблюдают.
В некоторых случаях содержание амилазы в крови и моче вовсе не повышается. Это может быть даже очень тяжелое течение панкреатита и длительное течение панкреатита.
Значение общей амилазы может повышаться при следующих состояниях: острый аппендицит, трубная беременность прерванная, кишечная непроходимость, холецистит, травма поджелудочной железы, нарушение оттока в поджелудочной железе, патология слюнных желез, перитонит, тяжелое течение сахарного диабета, перфорация язвы желудка, беременность, разрыв аневризмы аорты.
Для более точной диагностики панкреатита нужно определять не суммарное значение всей общей амилазы в крови, а именно панкреатическую изамилазу.
Нормальные значения общей амилазы в крови: 29 – 100 ЕД/л; амилазы панкреатической – не более 53 Ед/л. Нормальные показатели амилазы общей в моче: до 408 ЕД/сут.
Липаза. Определение липазы в крови – это еще один из анализов при панкреатите. Липаза также является ферментом поджелудочной железы, она предназначена для расщепления липидов – жиров. Уровень появления в крови, максимальной концентрации и время выведения из организма очень вариабельны, поэтому этот метод для диагностики хронического панкреатита является не очень точным. Но период активности липазы в организме однозначно дольше времени активности амилазы. По уровню липазы нельзя судить о тяжести и дальнейшем течении заболевания.
Важно! Определение липазы — более специфичный анализ, чем определение амилазы, потому что только поджелудочной железой липаза вырабатывается и ее уровень повышается исключительно при патологиях данного органа.
Нормальный уровень липазы: 14 – 60 МЕ/л.
Кровь под микроскопом
Эластаза. Определение активности эластазы-I является самым «поздним» анализом при панкреатите, потому что его уровень сохраняется повышенным на протяжении примерно 1,5 недель от обострения хронической формы панкреатита или атаки острой формы. Например, в этот период уровень эластазы-I повышен у 100 % пациентов, концентрация амилазы панкреатической 43 %, липазы – 85 % больных. Однако по уровню повышения эластазы- I в крови нельзя утверждать о степени поражения ткани поджелудочной железы.
Уровень эластазы – I в крови: 0,1 — 4 нг/мл.
Эластазу-I в крови определяют для выявления острого воспаления поджелудочной железы, а обнаружение эластазы в кале служит признаком нарушенной функции синтеза поджелудочной железой ферментов.
Другие показатели. Биохимический анализ крови при панкреатите сдается еще для определения общеклинических показателей, в нем нередко определяют изменения:
- снижается уровень общего белка, альбумина, ферритина, трансферрина;
- меняется индекс альбумино-глобулиновый в сторону увеличения альфа-1- и альфа-2-глобулинов;
- нередко увеличивается активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, гамма – глутамилтрансферазы;
- увеличение содержания билирубина, холестерина, фосфатазы щелочной характерно для возникновения осложнения – блока желчного протока и развития синдрома холестаза, реактивного гепатита;
- в биохимическом анализе нередко наблюдают снижение уровня кальция в крови, что служит показателем тяжести течения панкреатита.
Важно! Уровень снижения кальция и снижения количества белка в крови является маркером тяжести течения панкреатита и степени поражения ткани поджелудочной железы.
Общий белок в норме в крови 64 – 84 г/л; уровень кальция – 2,15 – 2,55 ммоль/л.
Онкомаркеры. Определение содержания в крови онкомаркеров карциноэмбрионального антигена и СА 19 – 9 является при хроническом панкреатите необходимым анализом. Это нужно, чтоб не упустить момент превращения хронического панкреатита в рак поджелудочной железы.
Увеличение СА 19 – 9 троекратно и карциноэмбрионального антигена двукратно служит показателем воспаления поджелудочной железы, но повышение значений этих онкомаркеров в крови свыше перечисленных показаний служит косвенным признаком возникновения рака поджелудочной железы.
Может повышаться уровень этих онкомаркеров при раке желудка, колоректальном и холангиогенном раке, поэтому этот анализ является косвенным знаком рака поджелудочной железы.
Значения СА 19 – 9 в норме: 0 – 34 ЕД/мл; карционэмбриональный антиген: 0 – 3,75 нг/мл для некурящих, для курящих 0 – 5,45 нгмл.
Глюкоза. Определение в крови уровня глюкозы – обязательный анализ, потому что часто исходом хронического панкреатита является сахарный диабет.
Этот анализ нужно делать несколько раз для достоверности результата, так как на него влияют разные факторы: прием пищи перед сдачей анализа, уровень физической активности и прием некоторых лекарств. В норме в крови концентрация глюкозы до 5,5 ммольл.
Более точный анализ для определения сахарного диабета, в дополнении к определению в крови сахара – это определение гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин – гемоглобин, который в кровеносном русле связан с глюкозой.
Измеряется в %, в норме колеблется от 4,0 до 6,2 %. Этот показатель наиболее точно показывает среднее значение в крови за последние 3 месяца концентрации глюкозы.
Анализ кала
Анализ кала, или копрологическое исследование, проводят для обнаружения нарушенной функции поджелудочной железы и выработки ферментов.
В норме при употреблении жира 100 г с калом выделяется нейтральный жир 7 г, увеличение в кале количества жира свидетельствует о нарушении всасывания и расщепления его вследствие нехватки ферментов поджелудочной железы.
Условием для достоверного анализа является соблюдение диеты (используется диета Шмидта: белок 105 грамм, углеводы 180 грамм, жиры 135 грамм) и не использование ферментных препаратов в этот период.
Если обнаруживают в кале повышенное содержание мыла и нейтрального жира при неизменном содержании желчных кислот, то внешнесекреторную недостаточность диагностируют.
Еще в анализе кала можно обнаружить креаторею: повышенное количество в кале непереваренных мышечных волокон.
Недостоверный результат может быть:
- При неправильном сборе кала;
- При несоблюдении предписанной диеты;
- Стеаторея и креаторея могут быть при ряде других заболеваний пищеварительного тракта (при поражении подвздошной кишки и бактериальной инфекции тонкой кишки).
Определение в кале иммуноферментным методом эластазы-I является простым, быстрым, недорогим и общедоступным способом диагностики панкреатита на ранних стадиях и внешнесекреторной недостаточности.
В заключении
Лабораторное исследование является одним из главенствующих и ключевых методов исследования при панкреатите. Лабораторные анализы зачастую доступны для многих медицинских учреждений, позволяют качественно и быстро уточнить диагноз панкреатита, что является немаловажным пунктом, так как при панкреатите дорога каждая минута – нужно скорее удостовериться в диагнозе и начать хорошее лечение панкреатита.
Источник