Какие боли характерны панкреатиту
Основной признак панкреатита – это возникновение боли при воспалении поджелудочной железы. Симптом развивается на фоне протекающего патологического процесса, непосредственно в поджелудочной железе. Как правило, болевой признак возникает с левой стороны, непосредственно под ребрами.
Как только возникает боль, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Не стоит думать, что если в домашних условиях устранить боли при панкреатите, симптомы не проявятся на протяжении некоторого времени, то вы избавились от панкреатита.
Нет, данное заболевание требует комплексной терапии, нельзя просто принимать спазмолитические лекарственные препараты.
Именно симптомы боли при панкреатите являются первопричиной значительного ухудшения общего самочувствия пациентов с данной разновидностью патологии, а также располагающим фактором для непременного посещения врача.
Причины возникновения боли
При воспаленной поджелудочной железе у больного возникает не только болевой признак, но и иные симптомы, характерные для панкреатита.
Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »
Что касается болевого признака, то он возникает на фоне разнообразных причин. Например, чаще всего при боли при панкреатите симптомы возникают у больного на фоне дистрофических изменений.
Каждый больной должен понимать, что при дистрофических изменениях панкреатические ферменты начинают постепенно выходить за свои анатомические границы. Именно по этой причине у больного и возникает боль.
Развитие воспалительных нарушений в железе при течении хронической формы поражения паренхиматозной железы сопровождается менее интенсивными болезненными проявлениями.
Вторая не менее распространенная причина боли при панкреатите – нарушение микроциркуляции ткани. При нарушении отмечается достаточно выраженный отек, для которого характерно стремительное накопление жидкости. Отек и провоцирует боль при таком заболевании.
Врачи отметили, что часто у больных возникает болевой признак на фоне блокировки, а именно протокой железы.
В более тяжелых случаях основной признак заболевания и иные симптомы панкреатита возникают на фоне имеющегося гнойного воспаления.
Острая либо тупая боль поджелудочной, является характерным признаком развития панкреатита, возникающего на фоне ряда причин
Помните, что болевой признак необходимо устранять, в противном случае заболевание будет и дальше прогрессировать и возникнут уже серьезные осложнения.
Основные характеристики болевого признака при воспаленной ПЖ
Когда происходит нарушение поджелудочной железы, то у больного может носить разный характер боли при панкреатите. При панкреатите отмечают несколько характеристик признака.
- Приступообразная. Такой признак говорит о том, что заболевание прогрессирует. Поэтому не стоит пытаться приступообразную боль устранять самостоятельно, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.
- Если заболевание возникает у ребенка, то боль напоминает колики. Отметим, что в раннем детском возрасте заболевание развивается крайне редко.
Панкреатит у детей – автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы - Болевой признак может носить не только острый и жгучий характер. Часто больного мучает достаточно сильная тянущая или сдавливающая боль. Такой признак свидетельствует об остром течении болезни. При остром панкреатите развивается и опоясывающая боль, которая может носить длительный характер.
- Если заболевание протекает в хронической форме, то больного могут мучать и ночные боли. Такой признак редко купируется простыми спазмолитическими препаратами, необходимо использовать комплексную терапию.
- У некоторых больных при хроническом панкреатите возникает тупая боль.
Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.
Каждый больной должен понимать, что боль при воспаленной поджелудочной железе начинает усиливаться после приема жареной или острой пищи.
Появление тупой либо острой боли в зоне эпигастрия является неотложным поводом для срочного посещения врача гастроэнтеролога, проведения полной диагностики и назначения соответствующего лечения.
Чтобы предотвратить сильную боль, необходимо придерживаться правильного диетического питания, это поможет наладить работу ПЖ и снять спазмы. При панкреатите могут образовываться кисты, в этом случае у больного возникает умеренный дискомфорт.
Основная причина возникновения кист при панкреатите заключается в отмирании железистой ткани. При этом постепенно начинает образовываться соединительная ткань и орган увеличивается в размере. Именно по этой причине и возникает боль.
В медицинской практике есть такое понятие, как аллодиния. Что это значит? В этом случае, больного мучает боль на протяжении длительного времени. При аллодинии, отмечается достаточно яркое патологическое изменение чувствительности.
На фоне этого основной признак способен при проникновении раздражителя, даже если он имеет незначительное воздействие на организм больного.
При панкреатите боль может и полностью отсутствовать. Такое явление возникает только в том случае, если при хроническом панкреатите ранее она была интенсивная, а в период ремиссии она отсутствует.
Дополнительные симптомы при панкреатите кроме боли:
- У больного возникает сильная тошнота вплоть до рвоты.
- Отмечается снижение массы тела на фоне отсутствия аппетита.
- При скоплении газов возникает вздутие живота, что приносит больному массу дискомфорта.
Необходимо отметить, что постоянная и достаточно сильная боль может привести к психологическим расстройствам. Поэтому необходимо предпринимать меры, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.
Как долго длится боль при воспаленной ПЖ?
На этот вопрос очень сложно ответить. Точно сказать, сколько длиться боль при таком заболевании, нельзя. Но существует определенная классификация.
Когда болезненные ощущения с высокой интенсивностью резко прекращают свое проявление и состояние пациента быстро нормализуется, это может послужить поводом не для радости, а для проведения дополнительных диагностических процедур.
В первом случае симптом может держать на протяжении 10 дней, при этом наблюдается продолжительная ремиссия.
Во втором случае, у больного боль длится на протяжении от 30-60 дней. Болевой синдром длительный, поэтому чаще всего говорит об алкогольном панкреатите.
Если она не прекращается даже после приема медикаментозных препаратов, то это является показанием для оперативного вмешательства.
Где болит при панкреатите
Давайте ответим на вопрос, где болит при панкреатите? Боль способна локализоваться в разнообразных отделах. Чаще всего, локализуется именно в области эпигастрия.
Боль может быть связана с внутрипротоковой гипертензией, вызванной как нарушением оттока панкреатического сока, так и с повышением его объема в результате усиленной стимуляции.
Но, в некоторых случаях, признак способен отдавать и в левое подреберье. В большинстве случаев, боль отдает при воспаленной поджелудочной железе в левую лопатку, а также в руку.
Локализация боли при панкреатите (хроническом)
Если заболевание протекает в хронической форме, то в таком случае болевой синдром локализуется в нижней или же в средней части живота.
Очень часто, при хроническом течении болезни боль возникает в нижней части грудной клетки.
Также характерно возникновения болевого признака в области поясницы. Порой такая проблема не купируется простыми спазмолитическими препаратами.
Помимо этого, основной признак способен возникать и в заднем проходе, например, после акта дефекации. При воспаленной ПЖ, характерно частые позывы к испражнению.
Отмечается и межреберная невралгия. Для того чтобы было более понятно, то поджелудочную железу разделяют на несколько частей, а именно на головку, тело и хвост.
Если воспалительный процесс у больного протекает именно в головке поджелудочной железы, то у больного возникает болевой синдром строго в правом подреберье. Если затрагивается хвост ПЖ, то возникает боль при панкреатите в левом подреберье.
Нередко болевой синдром отдает и в область поясницы. В этом случае больного тревожит схваткообразная боль, которая может напомнить почечную колику.
При панкреатите происходит потеря кальция и иных питательных компонентов. Такое явление влечет за собой боль в суставах.
Как устранить болевой признак самостоятельно
Для того чтобы облегчить общее состояние при болевом синдроме, необходимо придерживаться очень простых правил.
- При панкреатите нужно отказаться от вредных продуктов. Придерживаться правильного питания, исключить из рациона жареные и острые блюда.
- Если боль при панкреатите острая, то в домашних условиях можно на область живота наложить холодный компресс, который поможет немного снять отек с пораженного органа.
- Стараться избегать стрессовых ситуаций.
Помимо этого больному необходимо придерживаться и правильного питьевого режима. В сутки выпивать не менее 2-х литров жидкости.
При выраженном болевом синдроме необходимо принимать уже спазмолитические лекарственные препараты. Рассмотрим самые эффективные средства для снятия боли.
Но помните, если нижеописанные средства не приносят положительного результата, то необходимо немедленно обратиться к доктору.
Медикаментозная помощь
Для устранения признака, больному назначают анальгетики и спазмолитические препараты. В комплексе прописывают антигистаминные средства, чтобы быстро подавить деятельность ПЖ.
Дозировка подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Начинать лечить необходимо с минимального уровня приема медикаментов, с постепенным увеличением дозы.
Для ослабления секреторной выработки, врачи могут назначить больному препарат Омепразол, средство является ингибитором протонной помпы.
В качестве быстрого снятия болевого признака врачи назначают больному препарат Парацетамол. Лекарственное средство обладает достаточно выраженным спектром действия, так как относится Парацетамол к группе аналгетик-антипиретик.
Основное действие препарата направлено не только на устранения боли, Парацетамол обладает и противовоспалительным спектром. Поэтому помогает снять признаки воспаления и устранить иные симптомы панкреатита.
Принимать при таком заболевании препарат в дозировке по 200-500 мг. Отметим, что дозировка подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от вида и степени тяжести болезни. При неправильно подобранной дозировке, возникает побочная реакция. Отмечается нейтропения или появляется сильная аллергическая реакция.
В домашних условиях при остром течении болезни можно принимать препарат Ибупрофен. Прописывают в виде капсул или таблеток.
Ибупрофен обладает хорошим противовоспалительным и антипиретическим действием. Перед применением внимательно изучить инструкцию, имеется широкий список противопоказаний. Часто врачи назначают больным Диклофенак.
В комплексе с обезболивающими средствами необходимо принимать препараты панкреатических ферментов. Лекарственные средства помогает улучшить работу желудочно-кишечного тракта, и снижают функциональную нагрузку на ПЖ.
Лечение в стационаре
При ярко выраженных признаках панкреатита, в домашних условиях не проводят лечение, поэтому больного госпитализируют в стационар. При боли назначают препараты уже обширного спектра действия, которые помогут быстро устранить признак и тем самым облегчить общее состояние больного.
Назначают в стационаре препарат Кетанов, в редких случаях используется Промедол. В комплексе с препаратами, в обязательном порядке назначают транквилизаторы. При необходимости дополнительно врачи прописывают больному антидепрессанты.
В заключение нужно отметить, что болевой признак при панкреатите должен устраняться. Если не оказывать помощь, то заболевание может перейти в более тяжелое течение и тем самым возникнут серьезные осложнения. Лучше сразу обратиться к врачу, не стоит рисковать своим здоровьем.
Источник
Панкреатит – это воспаление тканей поджелудочной железы (ПЖ) с нарушением оттока ее секретов. Заболевание вызвано плохой проходимостью выводящих протоков на фоне повышенной активности ферментных систем. При этом выделяемые соки не успевают выходить в просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливаются и начинают переваривать собственные ткани железы.
За последние 10 лет «популярность» заболевания выросла в 3 раза и стала характерным явлением не только для взрослых, но и для подрастающего поколения. Наиболее частые причины – нарушение рациона питания и отсутствие правильной культуры потребления алкогольных напитков.
Причины заболевания
Основные причины развития панкреатита:
- Длительное и неумеренное потребление алкоголя. Этиловый спирт повышает насыщенность панкреатических соков и провоцирует спазм сфинктера, который регулирует их поступление в двенадцатиперстную кишку. Статистика: 40% пациентов с панкреатитом больны алкоголизмом; 70% – периодически злоупотребляют алкоголем.
- Желчнокаменная болезнь – желчный конкремент способен вызывать закупорку выносящих протоков и стать причиной воспаления железистой ткани. Статистика: 30% пациентов имеют в анамнезе камни в желчном пузыре.
- Нарушение липидного обмена, связанное с перееданием и ожирением, приводит к повышенной выработке ферментов, что провоцирует риск воспаления. Статистика: 20% случаев сопровождается избыточным весом и заболеваниями липидного обмена.
- Вирусные инфекции, в том числе гепатиты, туберкулез, ветряная оспа, паротит, корь, брюшной тиф и др.
- Нарушение кальциевого обмена – гиперкальциемия. Приводит к склеротизации (затвердению) тканей железы с нарушением секреторной функции и спазмом протоков.
- Аутоиммунные заболевания – некоторые виды аллергии могут провоцировать аутоиммунную агрессию антител к собственным клеткам ПЖ.
- Паразитарные инвазии – скопление крупных паразитов, например аскарид, способно перекрыть выносящие протоки органа.
- Повреждения протоков при травмах и во время операций.
- Отравление или интоксикация организма — приводит к перегрузке ферментных систем с избыточной выработкой пищеварительных соков.
- Эндокринные заболевания — прямо или косвенно влияют на работу всех желез внутренней и внешней секреции. Особенно пагубно воздействуют на ПЖ нарушения работы щитовидной железы и сахарный диабет.
- Патологии структур пищеварительной системы – энтероколит, колит, дуоденит, дивертикулит, язвенная болезнь, синдром Рейе (жировое перерождение печени).
- Длительный прием некоторых лекарств – стероидных препаратов, определенных видов мочегонных средств, антибиотиков, сульфаниламидов.
- Сосудистые патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз) с нарушением кровообращения в области поджелудочной железы, а также осложнения в период беременности у женщин.
- Гемолитические заболевания – в том числе гемолитико-уремический синдром.
- Наследственные патологии (чаще всего муковисцидоз). Связанное с ним загустение внутренних секретов, в том числе панкреатических соков, приводит к нарушению их оттока.
Вызывающие панкреатит причины могут проявляться самостоятельно или и в комплексе. Это определяет не только этиологию заболевания, но и степень ее проявления, тяжесть протекания и терапевтический прогноз.
Повторные приступы острого панкреатита провоцируют переход заболевания в хроническую форму. Из-за частого воспаления орган покрывается рубцовой тканью (фиброзное перерождение) и теряет способность вырабатывать нужное количество ферментов. Если повреждению подвергаются участки, вырабатывающие инсулин (островки Лангерганса), развивается инсулинозависимая форма сахарного диабета.
Как проявляется панкреатит: симптомы и признаки
Основной список симптомов при острой форме:
- выраженная боль в подреберье – с учетом причины заболевания и сопровождающих патологий может быть опоясывающей, право- или левосторонней;
- реакции со стороны пищеварительного тракта – икота, отрыжка с неприятным запахом, тошнота и многократные приступы рвоты, запоры или диарея;
- общее ухудшение состояния – обезвоживание организма, ощущение сухости во рту, слабость, повышение или понижение артериального давления, одышка, усиленное потоотделение, высокая температура;
- внешние проявления – тусклая, землистого цвета кожа, синюшные или коричневатые пятна в области поясницы и надпупочной зоне, возможна механическая желтуха.
Внимание! Острая форма требует срочной госпитализации с последующим лечением в стационаре.
При хронической форме признаки панкреатита выражены слабее:
- боль проявляется только после приема жареной и жирной пищи или алкоголя; в остальное время в области подреберья могут наблюдаться легкие неприятные ощущения;
- реакции со стороны пищеварительной системы проявляются только при диспептической форме в виде метеоризма, поноса или запора;
- внешние кожные проявления в виде легкой желтушности; при длительном отсутствии лечения наблюдается потеря веса, анемия, сахарный диабет 2-го типа.
В латентной стадии заболевание протекает бессимптомно; при фиброзной форме рубцовая ткань может разрастаться с образованием псевдоопухолевый структур.
Важно! Панкреатит поджелудочной железы редко проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно патологический процесс объединяет несколько органов пищеварения, вовлекая в него гепатобилиарную систему (печень, желчный пузырь и протоки), двенадцатиперстную кишку, желудок. Данный факт требует проводить диагностику всей пищеварительной системы человека.
Как проходит обследование
Диагностика и лечение панкреатита находятся в компетенции гастроэнтеролога. Для вынесения диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает диагностические процедуры.
Осмотр врача
Процедура включает оценку состояния кожных покровов, глазных склер, языка, работы слюнных желез. Затем пациента помещают на кушетку и проводят пальпацию и простукивание для выявления объективных симптомов панкреатита:
- симптом Мюсси-Георгиевского, или френикус-симптом – болезненные ощущения при надавливании кончиками пальцев в области над левой ключицей – там, где между ножками кивательных мышц проходит диафрагмальный нерв;
- чувствительность в зоне Шоффара – в области проекции головки поджелудочной железы, на 5-6 см выше и правее пупка;
- симптом Губергрица-Скульского – болезненность проявляется в зоне проекции тела поджелудочной железы, чуть левее зоны Шоффара;
- болезненность в зоне Мейо-Робсона – левый реберно-позвоночный угол – область расположения хвоста поджелудочной железы;
- симптом Дежардена – чувствительность в точке, расположенной на 5-6 см над пупком по линии, соединяющей пупок и подмышечную впадину; как и зона Шоффара, точка является проекцией головки поджелудочной железы;
- гипотрофический признак Гротта – недостаток подкожно-жировой клетчатки в области проекции железы;
- геморрагический симптом Тужилина, или симптом «красных капелек», проявляется в виде мелких бордовых высыпаний или коричневой пигментации над областью железы;
- симптом Кача – болезненность при пальпации на выходе отростков нервов на уровне грудных позвонков: 8-9-го – слева, 9-11 – справа.
- симптом Воскресенского – при увеличении поджелудочной железы с отеком клетчатки пульс брюшной аорты не прощупывается.
Вместе с опросом пальпация позволяет определить наличие диспептических явлений со стороны пищеварительного тракта: метеоризма, отрыжки, тошноты, диареи, запора.
Внимание! Признаком хронического панкреатита может быть выраженная потеря веса. Она развивается вследствие нарушения процесса переваривания пищи на фоне снижения секреторной функции железы и дефицита ферментов. Сопровождается повышенной сухостью кожи, анемией, головокружением.
Диагностические процедуры
Лабораторные методы диагностики:
- общий анализ крови выявляет признаки воспаления – высокий уровень лейкоцитов, пониженный СОЭ;
- биохимический анализ крови определяет уровень панкреатических ферментов – амилазы, щелочной фосфатазы, а также пигмента билирубина;
- анализ мочи показывает остаточное содержание ферментов амилазы и диастазы;
- беззондовые методы диагностики оценивают активность пищеварительного процесса введением субстратов для ферментов поджелудочной железы с последующим отслеживанием их усвоения;
- анализ кала на паразитов проводят по необходимости.
Инструментальный набор методик:
- УЗИ – определяет форму и размеры органа, наличие уплотнений и фиброзных участков;
- гастроскопия — оценивает степень воспаления стенок желудка и двенадцатиперстной кишки;
- рентгенография и ее разновидность – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – помогают обнаружить в протоках скопления сгустков или камней, вызывающих закупорку;
- зондовые методы определения внешнесекреторной функции железы – секретин-панкреозиминовый тест, тест Лунда;
- КТ или МРТ позволяет оценить степень некроза тканей у тяжелых пациентов;
- лапароскопия используется в сложных случаях для визуальной оценки и биопсии тканей.
Как лечить панкреатит поджелудочной железы
Три правила при лечении данной патологии – покой, холод и голод:
- покой замедляет кровообращение и снижает приток крови к больному органу;
- холодные компрессы на область подреберья понижают температуру воспаления и выраженность болевого синдрома;
- голодание в течение 1-6 дней приостанавливает выработку ферментов, вызывающих воспаление.
Дополнительно назначают консервативное лечение с использованием медикаментов, физиотерапии и фитотерапии.
Медикаментозное лечение:
- спазмолитики и НПВС для устранения спазмов ЖКТ и воспаленной поджелудочной железы;
- антибиотики – при активном инфекционном процессе;
- антисекреторные препараты – для подавления внешней (ферментной) и внутренней (гормональной) секреции;
- панкреатические ферменты – для поддержания здорового пищеварения в период лечения, а также при значительном перерождении тканей железы;
- инсулиновые препараты – при повреждении зон выработки гормона.
Физиотерапию подключают к лечению после снятия острой фазы воспаления. Наиболее действенные методики:
- электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами повышает интенсивность их действия, лучше снимает боль и воспаление;
- ультразвук используют как обезболивающее при опоясывающем болевом синдроме;
- диадинамические токи – воздействие низкочастотными импульсами улучшает кровоснабжение, усиливает тканевой обмен, обезболивает;
- лазерное и УФ-облучение крови снимают воспаление, улучшают микроциркуляцию жидких сред и регенерацию тканей;
- переменное магнитное поле успешно помогает ликвидировать отек и воспаление.
Фитотерапию используют в качестве сопроводительного лечения – для усиления действия медикаментозных препаратов и устранения возможных «побочек». В этих целях используют растения с противовоспалительным, детоксикационным, спазмолитическим, успокаивающим действием. К ним относят ромашку, календулу, зверобой, полынь, одуванчик, лопух, золотой ус, пустырник, бессмертник, барбарис, тмин и ряд других трав, которые используют как поодиночке, так и в составе комплексных сборов.
В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому удалению органа или его части с последующим назначением заместительной ферментной терапии на постоянной основе. Показания: полный распад органа, наличие кист, некрозов, опухолей, абсцессов, свищей, стойкой закупорки протоков камнями.
После снятия острого воспаления назначают специальное диетическое питание. При хроническом панкреатите или в случае хирургического лечения железы оно должно быть пожизненным.
Диета №5 при панкреатите
При панкреатите железа не в состоянии справиться с большим набором разнообразной пищи, поэтому наилучший выход – это дробное раздельное питание. Полностью исключают продукты, стимулирующие повышенную секрецию: жирное, соленое, жареное, копченое, специи, шоколад, кофе, крепкий чай, мясные, рыбные, грибные бульоны, грубую клетчатку в виде свежих фруктов и овощей, а также любые алкогольные напитки.
Строгая диета №5п (по Певзнеру) актуальна в первые дни после обострений. Особенности:
- дробное питание мелкими порциями 8 раз в сутки; размер разовой порции – не более 300 г.;
- структура пищи – термически обработанные, измельченные в кашицу продукты: пюре, кисели, пудинги, слизистые каши на воде, размягченные в чае сухарики;
- состав пищи – отваренные в воде или на пару овощи (морковь, картофель, кабачки, тыква), нежирные мясо и рыба, нежирная молочная продукция, куриный белок, овощные бульоны, макароны, крупы, полусладкие ягоды и фрукты; акцент следует сделать на белковую пищу с пониженным содержанием жиров и углеводов;
- потребление соли – не более 10 г в сутки; вместо сахара желательно использовать сахарозаменитель;
- еда должна быть теплой – температура 20-52 градуса; горячее и холодное есть нельзя!
При достижении ремиссии требования диеты немного смягчаются:
- количество приемов пищи сокращают до 5 раз в день с увеличением порций;
- допускается употребление неизмельченных продуктов, тушеных и запеченных блюд, молочных каш;
- можно увеличить количество углеводов.
Внимание! Большое значение имеет отказ от курения, особенно если заболевание спровоцировано плохим состоянием сосудов.
Единичный случай острого панкреатита при своевременном и качественном лечении может пройти без последствий для организма. При переходе заболевания в хроническую форму полное восстановление ПЖ невозможно. Однако при соблюдении строгой диеты и рекомендаций по медикаментозному лечению можно добиться стойкой ремиссии со значительным улучшением качества жизни.
Источник