Какие есть стадии у панкреатита
Формы хронического панкреатитаПанкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Формы хронического панкреатита разнообразны. Каждая из них характеризуется определенными патологическими изменениями, происходящими в тканях поджелудочной железы.
Внимание! Хронический панкреатит обычно возникает после острой стадии заболевания и характеризуется постоянным воспалительным процессом, что влечет за собой нарушение функционирования органа.
Поджелудочная железа играет важную роль в функционировании всего организма, она участвует в процессе пищеварения. В результате воспаления уменьшается выработка ею ферментов, без которых невозможна нормальная переработка поступающей пищи. Кроме того, такой дефицит ферментов приводит к ухудшению кровообращения в органе, образованию рубцов и очагов некроза.
Общие симптомы хронического течения заболевания следующие:
- Боль разной степени интенсивности и локализации.
- Повышение температуры тела, которое обусловлено активно текущим воспалительным процессом в поджелудочной железе.
- Нестабильность артериального давления.
- Тошнота и рвота, вздутие и отрыжка. В рвоте имеется примесь желчи, что связано с нарушением оттока желчи из-за закупорки протоков.
- Желтушность кожного покрова и слизистых, в том числе склер глаз.
- Снижение массы тела.
Одно из проявлений панкреатита -желтушность кожного покрова и слизистых, в том числе склер глаз
Общая классификация заболевания
Принято различать первичный и вторичный хронический панкреатит. В случае первичной формы хронического панкреатита воспалительный процесс изначально развивается непосредственно в поджелудочной железе. Вторичный возникает на фоне других заболеваний органов ЖКТ.
По причине возникновения хронический панкреатит подразделяется на токсический, аутоиммунный и наследственный. Токсический хронический панкреатит развивается в результате злоупотребления алкоголем, курения, воздействия медикаментов и токсинов.
Достаточно редкой формой заболевания является аутоиммунный панкреатит, который характеризуется поражением не только поджелудочной железы, но и других органов. Это происходит в результате повышенной активности иммунитета, когда клетки организма страдают от действия собственной иммунной системы. Он также сопровождается болевым синдромом, желтухой, диспепсическими явлениями, нарушением функции поджелудочной железы, астеническим синдромом. В результате аутоиммунного панкреатита поражаются легкие, почки, печень, слюнные железы.
На заметку! Наследственная форма данного заболевания развивается в результате мутации соответствующих генов. У таких больных симптомы хронического панкреатита развиваются еще в детстве, и заболевание быстро прогрессирует.
Кроме того, у них значительно повышен риск развития аденокарциномы поджелудочной железы.
Клинические формы заболевания
Выделяют несколько клинических форм хронического панкреатита. Каждая из них имеет свою симптоматику и причины развития. Так, принято выделять следующие формы хронического панкреатита:
- обструктивный;
- кальцифицирующий;
- паренхиматозный;
- псевдомуторозный.
Обструктивный хронический панкреатит характеризуется длительным течением — от 6 месяцев. Такая форма заболевания вызвана закупоркой протока, через который сок поджелудочной железы проникает в двенадцатиперстную кишку.
Внимание! Причинами обструктивного панкреатита могут быть новообразования, возникшие непосредственно в этом органе, дуоденит, послеоперационные рубцы на поджелудочной железе, псевдокисты.
Его симптомы проявляются в повторно возникающих болях в области верхней части живота. Они усиливаются после приема пищи, особенно жирной и острой, а также при положении лежа на спине. Часто возникает отрыжка, вздутие, тошнота и рвота, жидкий стул. Кроме того, наблюдается желтизна кожи и слизистых. Это происходит вследствие повышения уровня билирубина в крови. В результате данного заболевания у больного может развиться сахарный диабет. Такая форма заболевания требует хирургического лечения.
Обструктивный хронический панкреатит вызван закупоркой протока, через который сок поджелудочной железы проникает в двенадцатиперстную кишку
Кальцифицирующая форма характеризуется образованием кальциевых камней во всех отделах органа. Происходит это чаще всего по причине злоупотребления алкоголем. Кроме того, в протоках образуются кисты, происходит атрофия тканей. По форме течения она схожа с острым панкреатитом.
Паренхиматозная форма характеризуется нарушением секреторной функции поджелудочной железы. В этом случае не происходит поражения протоков железы, и в ней не образуются кальцификаты. Она отличается медленным течением и отсутствием явно выраженного болевого синдрома. Его клиническая картина часто бывает стерта, и поэтому возникают сложности в диагностике.
Псевдомуторозная форма хронического панкреатита развивается в результате длительного его течения (5-15 лет). Заболевание характеризуется увеличением органа, которое происходит за счет разрастания головки железы и значительного увеличения ее протоков. Нередко такая форма заболевания переходит в рак. Болезнь сопровождается опоясывающими болями, тошнотой, рвотой, нестабильностью стула, желтухой, потерей веса.
Степени тяжести и стадии развития заболевания
В зависимости от характера течения выделяют 3 степени тяжести хронического панкреатита: легкая, средняя и тяжелая. При легкой форме хронического панкреатита обострения заболевания случаются 1-2 раза в год, они непродолжительны. В основном такие обострения случаются в результате нарушения питания. При возникновении болевой синдром быстро купируется лекарственными препаратами. После обострения больной чувствует себя удовлетворительно. При легком течении заболевания функции поджелудочной железы обычно не нарушены, у больного отсутствует потеря массы тела.
Кальцифицирующая форма характеризуется образованием кальциевых камней во всех отделах органа и наличием кист
Средняя степень тяжести заболевания характеризуется следующими проявлениями:
- обострения случаются до 4 раз в год;
- продолжительный болевой синдром;
- умеренные нарушения функционирования поджелудочной железы;
- при проведении ультразвукового исследования выявляются признаки структурных изменений органа;
- отмечается умеренное снижение веса.
Тяжелая степень течения заболевания отличается длительными периодами обострения, с явно выраженным диспепсическим и болевым синдромом. Такие приступы обострения возникают довольно часто и сопровождаются тяжелой диареей и значительным снижением веса больного. Кроме того, отмечаются резкие нарушения в работе поджелудочной железы, в частности, ее внешнесекреторной функции.
Также специалисты выделяют стадии развития хронического панкреатита. Их 4. Первая стадия – перклиническая — отсутствуют клинические признаки заболевания, а само заболевание диагностируется случайным образом при проведении лабораторных и инструментальных методов обследования. На второй стадии начинают проявляться первые признаки, основной из которых — боль в животе опоясывающего характера. Диспепсические проявления могут отсутствовать. Эта стадия развития болезни может длиться от 5 до 10 лет. В течение этого времени чередуются периоды обострения и ремиссии.
Третья стадия характеризуется постоянным присутствием клинической симптоматики хронического панкреатита. Опоясывающая острая боль возникает и усиливается после приема пищи. Кроме того, на этой стадии проявляются признаки эндокринной и экзокринной панкреатической недостаточности.
Четвертая (запущенная) стадия характеризуется атрофией поджелудочной железы. Интенсивность болевого синдрома значительно снижается, отступают острые приступы. Но при этом проявляются стеаторея и значительное похудение, развивается сахарный диабет. На этой стадии заболевание может перейти в рак.
Источник
В медицинской практике существуют виды панкреатита, определенная классификация панкреатита, которую врач в дальнейшем использует для того, чтобы правильно поставить диагноз, определить степень тяжести и форму заболевания.
Общая классификация
Всего насчитывается две формы панкреатита: острое и хроническое течение болезни. Каждая форма имеет свои особенности в клинической картине. Принцип лечения острого панкреатита также отличается от терапии с хроническим течением болезни.
Международная классификация острого панкреатита
Помимо этого, в Марселе в рамках Международной конференции, врачи также выделяют 5 разновидностей патологии.
Например:
- Заболевание протекает в строго острой фазе.
- Рецидивирующий острый.
- Хроническое течение.
- Обструктивный вид заболевания.
- Кальцифицирующий вид.
На фоне того, что патология постоянно изучалась учеными, отдельно также выявили необструктивный вид панкреатита.
В 1988 году в Риме, врачи выделили уже современный вид панкреатита.
Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »
Виды панкреатита:
- Кальцифицирующий панкреатит у человека возникает на фоне излишнего применения алкогольных напитков. Клиническая картина носит ярко выраженный характер.
- Второй вид называется обструктивный. На фоне данного заболевания, у больного может возникать как частичное, так и полное поражение, непосредственно главного протока ПЖ.
- Третий вид заболевания называется воспаленный. Диагностируется редко, при несвоевременном лечении могут возникать серьезные проблемы со здоровьем. Например: инфаркт селезенки или образуются флеботромбозы.
- Четвертый вид. Для него уже характерен фиброз поджелудочной железы. При таком течении болезни происходит аномальное сгущение, непосредственно панкреатического секрета.
По морфологическому признаку, острый и хронический панкреатит различают на следующие виды:
- Билиарнозависимый.
- Лекарственный или инфекционный.
- Дисметаболический, в крови больного повышается уровень кетоновых тел.
- Алкогольный, а также идиопатический.
Каждый вид заболевания, имеет разную клиническую картину, поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.
Классификация острого панкреатита
Клиницисты разделяют классификацию панкреатита с острым течением по определенным характеристикам.
По степени тяжести болезни:
- Легкая.
- Средняя.
- Тяжелая форма.
При легком течении болезни, непродолжительные обострения могут возникать 1-2 раза в год. Купировать болевые признаки можно при помощи обезболивающих препаратов.
При средней степени тяжести, обострения могут возникать от 3 до 4 раз в год. Отметим, что признаки обострения способны протекать с типичным длительным болевым синдромом. У больного при средней степени тяжести, отмечается панкреатическая гиперферментемия, креаторея, аменорея, а также стеаторея.
При тяжелом течении, возникают признаки обострения часто, для которых характерно длительное течение. Болевой синдром носит ярко выраженное течение, у больного возникает понос, резко теряется масса тела, возникают нарушения со стороны внешнесекреторной функции ПЖ.
Клиницисты разделяют классификацию панкреатита с острым течением по определенным характеристикам
Если своевременно не оказать помощь больному, то есть риск возникновения серьезных осложнений. Например: возникает частичный стеноз 12-перстной кишки, за счет увеличения головки ПЖ, отмечается обтурация холедоха, образуются псевдокисты.
Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.
Дополнительно острый панкреатит разделяют по масштабу, а также по характеру поражения. Всего насчитывается 5 видов:
- Отечный острый.
- Стерильно пенкреонекроз.
- Инфицированное течение болезни.
- Образование панкреатогенного абсцесса.
- Образование при остром панкреатите псевдокист.
Классификация острого течения болезни обширная. Поэтому врачи дополнительно разделяют на причинную классификацию. Например:
- Пищевая причина.
- Билиарная.
- Гастрогенная, а также ишемическая.
- Инфекционная или токсико-аллергическая причина возникновения острого панкреатита.
- Травматическая.
- Врожденная.
Что касается клинической формы острого панкреатита, то различают на интерстициальную, при котором происходит отек поджелудочной железы, а также часто отекает клетчатка. Вторая клиническая форма – некротическая, заболевание протекает с сильным воспалением, и часто возникают осложнения.
Классификация хронического панкреатита
По статистическим данным было отмечено, что у больных чаще всего встречается именно хроническое течение болезни. Заболевание имеет специфическую клиническую картину, которая способна затихать и снова проявляться.
Хронический панкреатит является довольно распространенным заболеванием, которое проявляется постоянными или периодически возникающими болями и признаками экзокринной и эндокринной недостаточности.
По морфологическому признаку врачи выделяют несколько течений:
- Интерстициальный, второе название отечного вида панкреатита. В этом случае образуется отечность межклеточных долей в поджелудочной железе. На данной стадии не происходит ярко выраженное разрушение. Но, если своевременно не оказать помощь, то это может привести к некреонекрозу.
- Индуративный хронический, чаще всего развивается после «пережитого» обострения. При таком течении болезни образуется фиброз, в редких случаях наблюдается обызвествление поджелудочной железы. Основной симптом, который говорит о наличие индуративного панкреатита – поражение паренхимы, обнаруживается при помощи диагностического обследования.
- Хронический паренхиматозный, для которого характер волнообразное течение. Например: ремиссии могут сменяться на обострения, а затем у больного отмечается рубцевание ткани. На фоне этого, у больного нарушается проходимость протоков, тем самым изменяется не только эндокринная, но и секреторная функция. Если своевременно не оказать помощь, нарушается синтез инсулина, а также могут возникать серьезные проблемы всего процесса пищеварения.
- Кистозный хронический. При таком течении у больного наблюдается нарушение оттока панкреатического сока, а также возникает рубцовое сужение протоков. При тяжелом течении, отмечается дилятация, непосредственно главного протока ПЖ.
- Псевдотуморозный. Для него характерно гипертрофия паренхимы, а также наблюдается увлечение размера пораженного органа. Клиническая картина ярко выраженная, у больного возникают признаки желтухи, отмечаются диспепсические явления. Обнаруживается псевдотуморозный панкреатит при помощи ультразвуковой диагностике или на КТ.
На этом этапе классификация хронического панкреатита не заканчивается. Дополнительно различают несколько стадий ремиссии и обострений. Например:
- Возникают резкие рецидивы болезни или частые.
- Отмечаются постоянные признаки заболевания, в медицине называется персистирующий хронический панкреатит.
Что касается клинической картины данного заболевания, то здесь также отмечается определенная классификация.
- Ярко выраженный болевой синдром.
- Возникает патологический процесс, при котором нарушается деятельность желудка (гипосекреторный синдром).
- Эмоциональные, а также психические нарушения ипохондрический синдром.
Дополнительно врачи отмечают латентный и сочетанный признак хронического заболевания. При латентной форме, у больного нет ярко выраженного болевого синдрома, но отмечаются диспепсические расстройства, например: появляется тошнота, у больного возникает отрыжка съеденной пищей. Кал при латентном признаке приобретает кашеобразную форму. В момент диагностического лабораторного обследования, обнаруживается нарушение не только внешне, но и внутрисекреторной функции ПЖ.
Классификация заболевания по В.Т Ивашкина
Заболевание может возникать на фоне разнообразных причин, поэтому ученый считает, что классификация по разновидности патологии устарела. Поэтому врач предложил новую классификацию болезни, которая точно поможет распознать степень и форму всех видов панкреатитов.
Большое внимание уделено алгоритмам обследования больных с различными нозологическими формами.
Основа классификации остается прежней, обратите внимание на фото выше.
Разновидности патологии, которая связана с осложнениями:
- Отмечается у больного нарушение оттока желчи.
- Возникает портальная гипертензия.
- Дополнительные инфекционные болезни, которые отягощают течение основного заболевания.
В качестве осложнений при панкреатите могут возникать воспалительные нарушения, а также разнообразные эндокринные патологии.
Диагностика панкреатита
Правильно проведенная диагностика, поможет быстрее выявить заболевание и назначить адекватные методы лечения.
Диагностировать хронический панкреатит непросто, особенно на ранних стадиях. В этом врачу-гастроэнтерологу помогают в диагностике панкреатита лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.
Диагностические признаки острого течения болезни:
- Симптом Воскресенского, при котором врач не может прощупать пульсацию аорты.
- Самый распространенный симптом называется Грея-Турнера, на брюшной стенке больного образуются синюшные пятна, а также отмечается симптом Куллена, синюшность в области пупка.
- Симптом Мейо-Робсона, в момент прощупывания ребер с левой стороны, у больного возникает острая боль.
Диагностические признаки:
- Тромбоз селезеночной вены.
- Нарушенная функция пищеварения.
- Анемическия синдром.
- Синдром застой желчи, который протекает с выраженными признаками желтухи.
Общая лабораторная диагностика:
- Назначают биохимический анализ крови.
- Проводится оценка водно-электролитического баланса в крови больного.
- В обязательном порядке сдать общий анализ крови и мочи.
Инструментальные методы диагностики:
- Ультразвуковое обследование поджелудочной железы.
Ультразвуковая диагностика является современным высокоинформативным методом для исследования разных структур человеческого организма. - Рентгенографическое обследование, которое помогает определить камни в ПЖ или в протоках.
- Часто назначают компьютерную томографию, помогает выявить некротизированные участки.
Компьютерная томография — важный этап комплексной диагностики, который позволяет оценить состояние и выявить патологические изменения внутренних органов - При необходимости проводится лапароскопия, эндоскопия.
Дифференциальная диагностика необходима для исключения острых хирургических патологий, непосредственно в брюшной полости. Например: прободную язву, острый холецистит, кишечную непроходимость, а также тромбоз вен кишечника.
Теперь вы знаете, что классификация панкреатита обширная. Но, именно она помогает врачам определить все нюансы по данному заболеванию. Для того чтобы выявить недуг на начальной стадии его развития, при первых симптомах необходимо немедленно обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование.
Источник