Какие препараты вызывают язву желудка
Медикаментозная язва желудка – поражение слизистой оболочки желудка, причиной которого является прием ульцерогенных лекарственных средств. Особенностью данной патологии является отсутствие корреляции между симптомами и степенью выраженности повреждения. У большинства пациентов жалоб нет, возможны диспепсические явления. Иногда первым признаком является желудочное кровотечение или перфорация язвы. Диагностика основана на эндоскопическом исследовании, изучении анамнеза (выявлении связи с применением ульцерогенных препаратов). Лечение консервативное, заключающееся в поддержании оптимального уровня рН желудочного сока, улучшении защитных механизмов слизистой оболочки.
Общие сведения
Медикаментозная язва желудка относится к группе гастропатий, объединяющих специфическое повреждение слизистой желудочно-кишечного тракта при применении фармакопрепаратов, обладающих ульцерогенным действием, причем основную массу составляют НПВП-индуцированные гастропатии. Прием НПВП обусловливает около 40% всех побочных эффектов фармакотерапии, и 90% из них приходится именно на поражение желудка. На фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных средств 40% медикаментозных язв желудка осложняется кровотечением. Ульцерогенный эффект аспирина был описан еще в 1961 году, позже он был установлен и у других нестероидных и стероидных препаратов.
Медикаментозные язвы желудка являются актуальной проблемой гастроэнтерологии, поскольку у большинства пациентов не удается отменить препарат в связи с высоким риском обострения основного заболевания. При этом современный арсенал нестероидных противовоспалительных средств насчитывает сотни препаратов, которые занимают ведущее место в лечении ревматологических заболеваний, а также широко применяются в травматологии, неврологии, гинекологии и других отраслях. В некоторых случаях медикаментозные язвы желудка манифестируют тяжелыми осложнениями.
Медикаментозная язва желудка
Причины медикаментозной язвы желудка
Наиболее часто медикаментозные язвы желудка формируются при применении таких групп препаратов, как нестероидные противовоспалительные, кортикостероидные, антигипертензивные (резерпин). Данные лекарственные средства могут индуцировать рецидивирование язвенной болезни желудка или быть причиной первичных дефектов слизистой оболочки желудка (симптоматических язв).
Нестероидные противовоспалительные средства в кислой среде желудка способны проникать непосредственно в клетки эпителия, нарушая слизисто-бикарбонатный барьер и вызывая обратную диффузию ионов водорода, вследствие чего «контактно» повреждаются поверхностные клетки. Но основной механизм патогенного действия связан с блокированием циклооксигеназы-1 и нарушением синтеза гастропротекторных простагландинов. Действие глюкокортикостероидов заключается в усилении продукции соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка, изменении качественного состава слизи и снижении скорости репаративных процессов. При применении резерпина повышается выделение таких биологически активных веществ, как гистамин, серотонин, в результате чего также усиливается выработка HCl. Важную роль в развитии медикаментозных язв желудка играют возраст, длительность приема и дозировка препаратов, вредные привычки (алкоголь и никотин потенцируют повреждающее действие НПВП), а также сопутствующие заболевания.
Симптомы медикаментозной язвы желудка
Особенностью клинического течения медикаментозной язвы желудка является малосимптомность, обусловленная анальгезирующим действием вызывающих ее препаратов. В то же время скудность проявлений может сочетаться с тяжелым течением заболевания. Отсутствие субъективной симптоматики также объясняется тем, что жалобы, связанные с основной патологией, беспокоят пациента намного больше, чем умеренные диспепсические явления. Но даже полное отсутствие проявлений язвы не исключает тяжелое повреждение слизистой оболочки желудка.
Чаще всего симптомами медикаментозной язвы желудка являются слабовыраженные диспепсические явления: тошнота, рвота, ощущение тяжести или боли в эпигастральной области, анорексия, вздутие живота, нарушение стула. У некоторых пациентов желудочное кровотечение или перфорация могут быть первым проявлением данной патологии (это обусловлено антитромбоцитарным эффектом НПВП). Доказано, что прием НПВП повышает риск гастродуоденальных кровотечений в 3-5 раз.
Диагностика медикаментозной язвы желудка
Диагностика медикаментозных язв желудка начинается с детальной оценки жалоб пациента и анамнеза заболевания, объективного обследования. Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить основные проявления заболевания, связь с приемом ульцерогенного лекарственного препарата, а также выяснить длительность и кратность его применения. Ведущая роль в верификации диагноза принадлежит эндоскопическому обследованию. Эзофагогастродуоденоскопия выявляет язвенные дефекты, в большинстве случаев локализующиеся в антральном отделе желудка. Язв чаще несколько, они сочетаются с множественными эрозиями. Эндоскопическая картина заболевания весьма неспецифична, однако в отличие от хеликобактер-ассоциированной язвенной болезни, при которой характерным фоном язвенных дефектов является хронический гастрит, медикаментозные язвы желудка выявляются при минимальных дефектах слизистой.
Поскольку в формировании медикаментозных язв желудка важную роль играет состояние слизистой оболочки, ее способность противостоять повреждающим факторам и сохранение равновесия между факторами агрессии и защиты, при подозрении на данную патологию целесообразно определение у пациентов Н.pylori как основной причины воспалительно-деструктивных повреждений желудка. Проводится дыхательный тест на хеликобактер, определение антител к хеликобактер в крови методом ИФА. Доказано, что частота образования язв при сочетании наличия Н.pylori и действия ульцерогенного препарата вдвое превышает таковую при самостоятельном влиянии этих факторов.
Диагностические критерии медикаментозной язвы желудка включают следующие условия: четкая связь с приемом ульцерогенного препарата (чаще всего – нестероидного противовоспалительного средства), острота развития, множественность поражений, малосимптомное течение или полное отсутствие проявлений, преимущественная локализация язв в антральном отделе, быстрое заживление после отмены препарата.
Лечение медикаментозной язвы желудка
Основная сложность в лечении медикаментозных язв желудка заключается в том, что зачастую невозможна отмена ульцерогенного препарата, который пациент систематически принимает по поводу определенного заболевания. Поэтому в тактике ведения таких больных рассматриваются два взаимозависимых подхода: оптимизация применения препарата, вызвавшего повреждение слизистой оболочки желудка, и противоязвенная терапия.
Оптимизация применения ульцерогенного препарата включает принятие решения о целесообразности его использования при наличии побочных эффектов со стороны ЖКТ, при невозможности отказа от него – максимальное уменьшение дозы и регулярный эндоскопический контроль, а также назначение НПВП, обладающих высокой селективностью в отношении ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам).
Основным препаратом, применяемым при лечении медикаментозных язв желудка, является мизопростол – аналог простагландина Е1. Его эффект обусловлен способностью стимулировать продукцию слизи и бикарбонатов, поддерживать нормальный местный кровотоки целостность слизистой оболочки.
Высокой эффективностью при медикаментозных язвах желудка обладают гастропротекторные препараты: гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы, соли висмута. Задачей терапии данной патологии является также подавление кислотообразующей функции желудка с удержанием рН в пределах 4-6. С этой целью назначаются ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов. Негативное влияние НПВС на слизистую оболочку уменьшают донаторы азота, участвующие в реализации защитного действия простагландинов. При определении у пациента H.pylori проводится эрадикационная терапия.
Прогноз и профилактика медикаментозных язв желудка
Прогноз при наличии медикаментозной язвы желудка зависит от тяжести повреждения слизистой оболочки, своевременности диагностики и лечения, а также возможности отмены ульцерогенного лекарственного средства. Профилактика заключается в максимальной оптимизации применения нестероидных противовоспалительных средств и других препаратов, повреждающих слизистую оболочку желудка, регулярном эндоскопическом обследовании, при наличии в анамнезе язвенной болезни – определении хеликобактерий и их эрадикации. Категорически запрещается применение НПВП без показаний, превышение дозировок и длительности лечения данными препаратами.
Источник
Язва желудка – это тяжелое хроническое заболевание, при котором на слизистой желудка появляется дефектное образование. Является одной из наиболее встречающихся аномалий желудочно-кишечного тракта. Многие молодые люди после получения повестки решаются и ищут, как вызвать язву желудка быстро, не смотря на опасные и неизвестные последствия применения вредных советов.
Как быстро заработать язву желудка
Несмотря на опасность язвенной болезни, многие заинтересованы в том, как вызвать язву желудка, особенно это касается тех, кто находится в призывном возрасте, поскольку военкомат с язвой в армию гарантированно не возьмет.
Существует несколько вариантов, которые поспособствуют появлению данного заболевания. Ниже рассмотрим их подробнее.
Бесконтрольный прием медицинских препаратов
Регулярное применение аспирина в больших количествах крайне негативно влияет на слизистую желудка, так как элементы, входящие в состав лекарства травмируют и со временем разъедают ее.
Этот способ приобретения язвы очень опасен для жизни человека, потому что может возникнуть сильное кровотечение, прободение язвенного дефекта или перитонит. Если язва начнет кровоточить, больному потребуется срочная помощь врачей, а при ее отсутствии, он, скорее всего, умрет. Язвенное прободение и перитонит также смертельно опасно для человеческого организма.
Перенесенные стрессы
Общеизвестно, что стрессы и нервное напряжение оказывают отрицательное воздействие на организм и на работу всех органов и систем. Постоянные переживания могут стать одной из причин формирования многих болезней, в том числе и язвы. Поэтому человеку, задающемуся вопросом — как получить язву желудка быстро, следует попробовать ввести себя в стрессовое состояние.
Ему нужно постоянно думать о плохих вещах, воспринимать любые замечания в свой адрес близко к сердцу, волноваться по любому поводу. В сочетании с плохим сном и неправильным образом жизни язва обеспечена.
Но есть большой риск, что параллельно с язвой начнет развиваться и более опасное заболевание, поскольку стресс способствует развитию также и смертельно опасных болезней, к примеру, онкологии.
Злоупотребление алкогольными напитками
Частое применение алкоголя существенно вредит нормальной работе желудочно-кишечного тракта и иным органам организма. Подобная терапия с помощью алкогольных напитков в короткий срок приведет к возникновению язвы.
Но вместе с этим могут развиться тяжелые изменения печени или гнойники, разрушаться стенки кровяных сосудов, нарушиться гормональный фон и процессы обмена. Кроме того алкоголь нередко становится провокатором импотенции и умственной отсталости.
Курение на голодный желудок
Никотин также вреден для желудка, в особенности при частом курении натощак. Если выкурить сигарету не питаясь перед этим длительное время, в организме начнет вырабатываться сок, который в результате разъест слизистую, и вопрос: как сделать язву желудка, отпадет сам собой. Кроме проблем с ЖКТ, курение провоцирует развитие болезней бронхо-легочной и сердечно-сосудистой системы.
Неправильное питание
Человеку, жаждущему получить язву, рекомендуется перестать употреблять любую полезную пищу и есть только жареное, соленое, сладкое и острое.
Завтракать по утрам не следует, лучше просто выпить чашку крепчайшего кофе, а спустя определенное время выпить кислого сока. Обедать можно любой нездоровой пищей, например, фаст-фудом. Хорошо помогут пирожные и другие кондитерские изделия. На вечер отлично подойдет лапша быстрого приготовления, заправленная вредными специями. Запивать еду тоже нужно крепко заваренным кофе.
Вследствие такого питания вероятнее всего вначале появится гастрит. Он быстро преобразуется в язву, если его не пытаться лечить и не соблюдать строгую диету.
Ночной образ жизни
В соответствии со статистикой, люди, которые вместо сна ночью ведут активный образ жизни, чаще подвержены такому заболеванию как язва желудка. Так что для ее получения следует существенно сократить количество часов сна, особенно в ночное время суток. Можно устроиться на работу в ночную смену, посещать ночные клубы, где также разрешается употреблять алкоголь и курить, что тоже очень «полезно» для язвы или же просто сидеть всю ночь за компьютером.
Работа во вредных условиях
Тяжелый физический труд вкупе с небольшим количеством отдыха изнашивает организм и дает толчок к формированию язвенной болезни. Особенно сильный урон наносят круглосуточные смены, работа во вредных цехах или нервная, напряженная работа.
Намеренное инфицирование хеликобактер
Именно бактерия Helicobacter pylori провоцирует появление язвы желудка после проникновения в человеческий организм. Заражаются данной бактерией бытовым путем. Поэтому чтобы заразиться, потребуется найти инфицированного человека и установить с ним тесный бытовой контакт. Например, можно попробовать воспользоваться его полотенцем или съесть пищу из его посуды. Использование предметов личной гигиены, которые принадлежат инфицированному человеку также, скорее всего, приведут к заражению.
Можно ли заработать язву желудка служа в армии
Как в армии заработать язву желудка быстро? Организм вынужден переносить большие физические нагрузки и стрессы, особенно в начале своей службы. Также солдаты питаются продуктами не самого хорошего качества и часто курят. Все это приводит к развитию язвенной болезни. А если служащий обладает слабым характером и проблемами с желудочно-кишечным трактом, то вероятность появления язвы еще более высокая.
Получение язвы во время несения службы тоже хороший вариант, поскольку при возникновении осложнения, угрожающему жизни, солдату будет оказана немедленная медицинская помощь квалифицированными специалистами в госпитале.
К чему может привести намеренное получение заболевания
Пытаться самостоятельно вызвать возникновение данной болезни чрезвычайно опасно, поскольку это может привести к серьезным осложнениям, развитию других тяжелых болезней и даже к летальному исходу.
Возможно появление злокачественного новообразования, туберкулеза легких, стенокардии, гепатита, цирроза печени, гормональных сбоев, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, органических патологий центрально-нервной системы и многого другого.
Полезное видео
Чем опасна язвенная болезнь и что о ней нужно знать узнаем в этом видео.
Защитные механизмы
Бактерия Helicobacter pylori при попадании внутрь организма начинает выработку соединения аммиака, которое негативно влияет на желудок.
В ответ на это организм производит больше соляной кислоты в слизистой желудка. Кроме того для защиты он вырабатывает большое количество слизи в желудке и запускает щелочную реакцию слюны, а также панкреатического секрета.
Самоубийственные рекомендации
Чтобы быстро получить язву следует употребить в пищу агрессивные вещества и запить их алкогольным напитком либо напитком, которое содержит кислоту. В качестве вещества подойдет таблетка с хлором или негашеная известь. Естественно подобное сочетание может привести к смерти.
Многие также принимают натощак большое количество нестероидных противовоспалительных препаратов, обычно аспирин. Превышение дозировки, как правило, приводит к поражению почек и печени.
Что говорят об этом врачи
Конечно, врачи предостерегают пациентов от подобных идей, поскольку по статистике у более 80% больных, которые пытались спровоцировать появление язвы, все заканчивалось прободением желудка. Очень часто агрессивные вещества, после попадания в брюшную полость, продолжают наносить непоправимый вред кишечнику, вследствие чего человек погибает.
Врачи предупреждают, что язва желудка, по сути, превращает человека в инвалида. Больному потребуется пройти курсы терапии, которые растянутся на долгие месяцы и затем придерживаться строжайшей диеты всю остальную жизнь. В некоторых случаях и вовсе необходима хирургическая операция.
Источник
Кроме того, хроническая язва считается предраковым состоянием желудка. И игнорировать эту болезнь нельзя.
Эксперт – президент Научного общества гастроэнтерологов России, профессор Леонид Лазебник.
Броня крепка?
Язва – это открытая рана на слизистой желудка, и для её появления нужны серьёзные причины. Поскольку желудок постоянно контактирует с агрессивной средой – желудочным соком, природа предусмотрела эффективный механизм для его защиты. Слизистая оболочка желудка покрыта плотной биоплёнкой, состоящей из обитающих в нём микроорганизмов. Биоплёнка надёжно защищает и от некачественной еды, и от потенциально вредных агентов. Иногда эта защита даёт сбой.
Виновата не только еда
Долгое время в возникновении язвы винили неправильное питание. Поскольку грубая и острая пища способствует повышенной выработке соляной кислоты, считалось, что такая еда способна «прожечь» слизистую желудка. Однако только вредной еды для возникновения язвы недостаточно. Одной из причин болезни стал стресс. Появился даже специальный термин – стрессорная язва, которая может появиться за несколько часов у людей из-за сильнейшего эмоционального потрясения.
Ещё одна разновидность язвы – медикаментозная. Она может возникнуть на фоне длительного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов, которые, попадая в слизистую желудка, проникают непосредственно в клетки эпителия и повреждают их.
Но главным виновником возникновения язвы считается бактерия хеликобактер пилори, которая крайне негативно влияет на слизистую желудка.
Хеликобактер – самая распространённая бактерия на земле. Она живёт в желудке 70–80% россиян. При этом язвой желудка болеют далеко не все. Для возникновения язвы нужны отягчающие обстоятельства – тот же самый стресс, неправильное питание и вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем.
Обратная связь
Одномоментно язва появиться не может (за исключением стрессорных язв). Обычно проблемы начинаются с хронической диспепсии – нарушения нормальной работы желудка, которая при отсутствии лечения переходит в гастрит. А он, в свою очередь, в язву.
Пациент о своей болезни может не догадываться достаточно долго. Язва зачастую протекает бессимптомно, особенно у пожилых людей, или даёт знать о себе деликатно – умеренными периодическими тянущими болями в желудке.
Поэтому часть пациентов узнают о своём диагнозе, когда попадают в больницу с прободением – разрывом стенки желудка. При прободении показана операция, после неё – длительная реабилитация и пожизненная диета.
Именно поэтому врачи призывают быть внимательными к себе и ни в коем случае не игнорировать даже самые незначительные настораживающие симптомы.
В ритме язвы
Для приступа язвенной болезни характерны «кинжальные» боли в верхней части живота, под ложечкой. Кожа бледнеет, выступает холодный пот, пульс замедляется, дыхание становится поверхностным. При приступе человек принимает позу эмбриона – ложится на бок и поджимает ноги к животу.
При таких симптомах нужно немедленно вызвать «скорую помощь». Ненадолго облегчить состояние можно, выпив стакан молока с щепоткой соды.
Рвота цвета кофейной гущи или чёрный дёгтеобразный стул – признаки прободения язвы. В таком состоянии нельзя ни есть, ни пить, ни тем более принимать обезболивающие. Следует выпить воды с кусочками льда, вызвать «скорую помощь» и морально готовиться к операции.
Лечиться будем?
Диагностика язвы не представляет сложности. Опытный врач поставит диагноз на основании осмотра и анамнеза, однако для подтверждения диагноза понадобится гастроскопия – процедура неприятная, но быстрая и информативная.
Для лечения язвенной болезни пациентам назначают несколько видов антибиотиков и антациды – препараты, нейтрализующие соляную кислоту и образующие защитную плёнку на стенке желудка. Курс лечения занимает две недели. При этом облегчение наступает через 3–5 дней, на зарубцевание язвы уходит примерно полтора месяца. Всё это время пациент должен придерживаться диеты № 1, которая исключает любые раздражители (химические и термические) и стимуляторы секреции желудочного сока (острые, пряные, жирные блюда). Также диета предписывает принимать пищу комфортной для желудка температуры – 40–50 градусов, 5–6 раз в сутки. Голодным при такой диете остаться трудно. Можно употреблять каши, картофельное пюре, вермишель, отварные и тушёные мясо и овощи. Отказаться придётся от крепкого чая и кофе. От курения и алкоголя – тем более.
Что дальше?
Может ли человек чувствовать себя здоровым после того, как язва зарубцевалась? Это зависит от многих факторов: возраста – у зрелых людей болезнь склонна к рецидивам из-за несостоятельности слизистой, пола – у мужчин язва возникает чаще, чем у женщин, и даже характера: взрывной темперамент – фактор риска язвенной болезни. Риск снизится, если пациент избавится от хеликобактера, вредных привычек и манеры есть что попало.
Большинство врачей сходятся во мнении, что полностью забыть о болезни вряд ли удастся. Во всяком случае посещать гастроэнтеролога и проходить гастроскопию придётся ежегодно.
Утверждение, что язва желудка всегда переходит в рак, – это сильное преувеличение. Для перерождения язвы в рак должно сойтись несколько факторов. По статистике, это происходит лишь в 2–14% случаев.
Как избежать язвы желудка
- Мойте руки перед едой, не пользуйтесь чужой посудой, не пробуйте то, что ели другие. Это поможет избежать многих инфекций, в том числе и хеликобактера.
- Не нервничайте по пустякам – психологическое состояние оказывает огромное влияние на органы и процесс пищеварения.
- Не мучайте желудок ни обжорством, ни голоданием – есть лучше понемногу, 5–6 раз в день.
- Не употребляйте горячую еду и напитки – это сжигает слизистую и приводит к возникновению атрофического гастрита, который считается прогностически неблагоприятным состоянием. Пища должна быть комфортной, температуры – 40–50 градусов.
- Ежегодно проходите обследование на хеликобактер пилори – по мнению экспертов ВОЗ, это враг желудка № 1.
Смотрите также:
- Острые впечатления. Какие виды гастрита бывают и как с ним бороться →
- Ну ты и язва! Причина болезни не вредная еда, а скверный характер →
- Гастрит: причины, симптомы и лечение →
Источник