Кеторол при панкреатите можно или нет
Инструкция
Кеторол при панкреатите назначают при хронической форме и при обострении, таблетки и уколы характеризуются обезболивающими свойствами. Кеторол используется в качестве средства симптоматической терапии при воспалении поджелудочной железы для устранения болезненных опущений и неприятной симптоматики, характерной для панкреатита.
Показания к применению
Показанием для применения лекарства при панкреатите считается выраженный болевой синдром и проявление воспалительных процессов. Болевые ощущения возникают, если фермент поджелудочной железы в дефиците. Кеторол назначают пациентам, страдающим панкреатитом, при следующих состояниях:
- Стрессовых ситуациях, психоэмоциональных потрясениях.
- Нарушениях в функционировании желудочно-кишечного тракта.
- Употреблении копченостей, соленой, жареной, жирной пищи.
- Употреблении алкогольных напитков.
- Дистрофических изменениях в тканях железы.
- Кислородной недостаточности.
- Обструкции протоков железы.
- Отечности, воспалительных процессах, локализованных в области органов пищеварительной системы.
В силу того, что Кеторол начинает действовать достаточно быстро, пациент в скором времени возвращается к привычному ритму жизни.
Способ применения и дозы
Для купирования симптоматики воспаления и болевого синдрома при панкреатите пациентам рекомендуется принимать Кеторол по 1-2 таблетки, 2-3 раза в день. Максимально допустимая суточная доза Кеторола не должна превышать 40 мг (4 таблетки).
Кеторол используется не для лечения панкреатита, а лишь с целью устранения острой симптоматики. Поэтому категорически противопоказано продолжать лечение более 5 суток.
В инъекционной форме раствор Кеторола вводят в дозировке от 10 до 30 мг с временным промежутком между уколами в 6 часов. Для пациентов в возрастной категории старше 65 лет суточная дозировка лекарства сокращается до 10-15 мг 1-2 раза в сутки.
Купирование болевого синдрома при панкреатите можно наблюдать уже спустя 30 минут после применения Кеторола. Максимальный эффект достигается спустя 2 часа. Продолжительность действия медикамента сохраняется на протяжении 6 часов.
Побочные действия
Кеторол может вызывать следующие нежелательные реакции:
- кожные высыпания по типу крапивницы;
- аллергические проявления;
- тошнота и приступы рвоты;
- язвенное, эрозивное поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
- головные боли;
- приступы головокружения;
- понижение показателей свертываемости крови;
- диарея;
- риниты;
- бронхоспазмы;
- вздутие живота;
- повышенная сонливость.
Крайне редко при длительном применении Кеторола возможно возникновение отечности, гематурии, изменения состава крови, малокровия и тромбоцитопении. При инъекционном введении препарата возможны местные реакции в виде зуда, жжения, покраснения и болезненности кожных покровов.
Совместимость с алкоголем у Кеторола отсутствует. Поэтому в период терапии рекомендуется воздерживаться от употребления спиртных напитков из-за повышенного риска проявления вышеперечисленных побочных эффектов, развития алкогольного гепатита и даже цирроза печени.
Противопоказания
Не назначают Кеторол для борьбы с проявлениями панкреатита при наличии:
- бронхзоспазмов;
- склонности к аллергическим реакциям;
- язвы желудка;
- внутренних кровотечений;
- язвенного колита;
- болезни Крона;
- почечной недостаточности;
- диатеза геморрагического типа;
- индивидуальной непереносимости действующих веществ.
С осторожностью следует использовать Кеторол людям, страдающим холециститом, бронхиальной астмой, гипертонической болезнью, гепатитом, полипозом. В таких ситуациях решение о безопасности и целесообразности применения медикамента при лечении панкреатита принимает доктор в индивидуальном порядке.
Кеторол оказывает влияние на управление транспортным средством, поскольку может вызвать сонливость, головокружение и другие нежелательные проявления со стороны нервной системы.
Длительность лечения
Максимальная продолжительность лечения панкреатита Кеторолом составляет не более 5 суток. По рекомендации врача лечение может быть продлено до недели.
Взаимодействие с другими препаратами
Кеторол не рекомендуется использовать одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами, гормональными препаратами, антикоагулянтами по причине высоких рисков развития внутренних кровотечений и язвенного поражения желудочно-кишечного тракта.
Кеторол усиливает действие гипогликемических средств, однако может снижать эффективность мочегонных препаратов и лекарств, предназначенных для понижения кровяного давления.
Передозировка
При передозировке Кеторолом возможно появление следующей симптоматики:
- Болезненные ощущения в области живота.
- Тошнота и приступы рвоты.
- Нарушение почечных функций.
- Ацидоз.
- Расстройство процессов мочеиспускания.
При проявлении подобных признаков необходимо сделать промывание желудка и принять сорбенты. Дальнейшее лечение носит симптоматический характер и назначается доктором индивидуально.
Условия хранения
Кеторол рекомендуется хранить в затемненном, недоступном для детей месте, при температурном режиме не выше +25°.
Срок годности
Оптимальные сроки хранения составляют 2 года.
Состав и форма выпуска
Фармакологическая группа — нестероидные противовоспалительные средства. Кеторол содержит главное активное вещество — кеторолак. Препарат имеет следующие формы выпуска:
- таблетки;
- инъекционный раствор;
- гель для наружного применения.
Беременность и лактация
Согласно инструкции по применению, Кеторол противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании. При сильном болевом синдроме можно принять таблетку препарата после предварительного согласования с лечащим врачом.
Если требуется продолжительная терапия панкреатита Кеторолом кормящей грудью женщине, рекомендуется временно перевести ребенка на искусственное питание. Кеторол, попадая с материнским молоком в детский организм, может спровоцировать сильное отравление, интоксикацию, поскольку процессы метаболизма у грудничков еще не совсем налажены.
Применение в детском возрасте
Применение Кеторола категорически противопоказано детям до16 лет.
Условия отпуска из аптек
Приобрести Кеторол в аптеке можно исключительно по врачебному рецепту.
Источник
Лекарство относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Кеторол при панкреатите используют в качестве противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего средства.
Фармакологические свойства Кеторола
Препарат угнетает в периферических тканях активность ферментов циклооксигеназы. В результате этого процесса замедляется синтез простагландинов, которые выступают медиаторами воспалительных процессов, повышения температуры тела и болевой чувствительности.
Благодаря такому влиянию на физиологические процессы в организме, лекарство оказывает следующее действие:
- Способствует купированию воспалительного процесса.
- Понижает температуру тела, снимает жар.
- Эффективно снижает выраженность болевых ощущений.
По силе выраженности наиболее эффективно лекарство действует в противовоспалительном и болеутоляющем направлении. Жаропонижающее действие имеет мягкий характер.
Кеторол относится к обезболивающим средствам ненаркотической природы. Он не влияет на опиатные рецепторы. Поэтому употребление препарата не приводит к затруднению дыхания или расширению зрачков.
К преимуществам этого медикамента также можно отнести то, что он:
- Не ослабляет моторику кишечника.
- Не оказывает седативного влияния.
- Не вызывает зависимость от лекарства.
Также следует обратить внимание на то, что медикамент противостоит объединению тромбоцитов и продлевает время кровотечения. Это важно учитывать при рисках или подозрениях на кровотечение.
Состав
Действующим элементом препарата является вещество кеторолак. В одной таблетке вмещается 10 мг. активного компонента. Дополняющие элементы:
- целлюлоза;
- крахмал кукурузы;
- диоксид кремния;
- стеарат магния.
Стоимость и форма выпуска
Лекарство продуцируется в трех формах:
| Гель | Таблетки | Раствор в ампулах |
| Для наружного применения. | Для внутреннего употребления. | Для внутривенного или внутримышечного введения. |
Внутривенный вариант введения средства показан исключительно при сильно выраженном болевом синдроме и воспалительном процессе. При легкой и средней степени выраженности симптомов назначаются таблетки.
Средство отпускается в аптеках исключительно по рецепту врача. Расценки следующие:
- Гель в тубе 50 г. – 330 руб.
- Таблетки в упаковке из 20 шт. – 45 руб.
- Раствор (30 мг/мл.) из 10 ампул – 115 руб.
Как быстро действует препарат
Лекарство очень быстро и хорошо всасывается организмом. Действовать начинает уже через 10-20 минут после приема пилюли, а в случае внутривенного или внутримышечного введения – уже через несколько минут. Одна пилюля средства действует приблизительно 6 часов.
При каких состояниях показан прием Кеторола
Медикамент показан для снятия воспалительного процесса и болевого синдрома при:
- Травмах.
- Зубной боли.
- Операционной и послеоперационной боли.
- Онкологических поражениях.
- Миалгиях, невралгиях.
- Растяжках, вывихах.
- Ревматизмах.
- Других заболеваниях, сопровождающихся воспалением и болями.
Следует отметить, что Кеторол используется исключительно для снятия симптомов (болей, воспалительного процесса) основной патологии. Лекарство не лечит само заболевание, которое привело к проявлению таких негативных реакций, а лишь способствует купированию его симптоматики.
Целесообразность применения беременными и кормящими
При беременности употреблять средство противопоказано, так как существуют риски развития кровотечения и нанесения вреда плоду.
Лекарство способно проникать в материнское молоко, поэтому грудное вскармливание на время его приема следует прекратить.
Противопоказания к назначению медикамента
Употребление медикамента противопоказано при:
- Личной непереносимости компонентов, которые входят в его состав.
- Тяжелом течении язвенной болезни.
- Желудочно-кишечных кровотечениях, а также в случае их недавнего перенесения.
- Астме, отеках, затруднении дыхания, крапивнице, вызванных приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.
- Ранее перенесенной бронхиальной астме.
- Сердечной недостаточности тяжелой степени.
- Бронхоспазмах.
- Отечности Квинке.
- Наличии носовых полипов.
- После оперативного вмешательства, при котором было сильное кровотечение либо если кровотечение после оперативного вмешательства еще не прекратилось.
- Печеночной или почечной недостаточности умеренной, тяжелой степени.
Употребление лекарства разрешается только при достижении 16-летнего возраста.
Побочные действия
Наиболее часто наблюдается:
- Отечности тканей.
- Повышение артериального давления.
- Кожные проявления (сыпь, краснота, зуд, высыпания и пр.).
- Тошнота или рвота.
- Болезненность отдельных участков ЖКТ.
- Повышенная потливость (не зависящая от окружающей температуры).
- Вялость, слабость, солнливость.
- Головокружение.
- Нарушение стула – диарея, запор, газы.
Средство может повлиять на концентрацию внимания и снизить скорость психомоторных реакций. Поэтому водителям и людям, чей род деятельности связан опасными производствами, необходимо соблюдать дополнительную осторожность.
Характер передозировки
При передозировке могут развиваться следующие реакции:
- тошнота;
- рвота;
- кровотечение желудка или кишечника;
- частая сонливость;
- боли в верхней области живота;
- головокружение;
- шум в ушах;
- потеря сознания.
В случае проявления признаков передозировки необходимо промыть желудок и принять активированный уголь для детоксикации организма. В случае появления судорог врачи, обычно, вводят Диазепам.
Влияние Кеторола на поджелудочную железу
Лекарство непосредственно не влияет на ферментную активность и функционирование поджелудочной железы. При панкреатите лекарство могут назначать для:
- Уменьшения выраженности болевых ощущений в момент обострения или при ХП. Медикамент эффективен при болевых ощущениях любой степени тяжести.
- Снижения температуры тела.
- Купирования воспалительного процесса в тканях паренхиматозного органа.
Кеторол при болях в поджелудочной железе угнетает ферменты циклооксигеназы, тем самым эффективно снижая силу болевых ощущений, как при остром, так и при хроническом панкреатите.
Кеторол при панкреатите также эффективно снимает воспаление. Жаропонижающее действие имеет мягко выраженный характер. Таким образом, медикамент помогает купировать воспалительный процесс и на время снизить силу болевых симптомов, однако само заболевание таблетки не лечат. Их используют в качестве дополнительных мер для облегчения состояния пациента.
При этом следует учитывать, что таблетки могут и негативно повлиять на органы пищеварения, в том числе и на поджелудочную железу. Так, в инструкции среди побочных проявлений указан панкреатит и желудочно-кишечные кровотечения. Поэтому лекарство нужно использовать с осторожностью и под контролем врача.
Можно ли пить Кеторол при панкреатите решает исключительно гастроэнтеролог или терапевт, с учетом тяжести заболевания, наличия противопоказаний и анамнеза больного.
Схема применения препарата
Медикамент следует принимать в строгом соответствии с назначением врача. Согласно инструкции:
- Взрослым назначают по одной таблетке дозировкой 10 мг. каждые 4-6 часов, по необходимости. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. (4 таблетки). Пить лекарство рекомендуется во время или после кушанья.
- У пожилых пациентов риск развития побочных реакций более велик. Поэтому им рекомендуется увеличивать интервал между приемами пилюль: 6-8 часов.
Если препарат вводится внутривенно/внутримышечно, комбинированная доза не должна превышать 90 мг (50 мг. в виде инъекции и 40 мг. в виде таблеток). При этом рекомендуется как можно скорее перевести пациента на пероральный прием таблеток.
Длительность курса лечения устанавливает врач в каждом конкретном случае индивидуально. При этом не рекомендуется употреблять таблетки дольше одной недели – в дальнейшем будет увеличиваться риск развития побочных явлений.
Взаимодействие с алкоголем и пищей
Совмещать употребление лекарства с приемом алкоголя запрещено. Спирт значительно увеличивает риски развития побочных реакций от приема медикамента.
Пища не влияет на усвояемость и биодоступность препарата. Согласно инструкции, пилюли рекомендуется пить во время или после приема пищи.
Взаимодействие с другими препаратами
Существуют следующие особенности взаимодействия Кеторола с другими лекарствами:
| Препарат | Особенности сочетания |
| Варфарин | Кеторол снижает эффективность его действия. |
| Фуросемид | Кеторол снижает его мочегонное действие. |
| Пробенецид | Повышает концентрацию Кеторола в крови, продлевает период его выведения. |
| Ингибиторы АПФ | Совместное использование вместе с Кеторолом негативно отображается на функционировании почек. |
| Противосудорожные препараты | Встречались случаи развития судорог при совместном приеме этих лекарств. |
| Психостимуляторы Антидепрессанты | Повышаются риски развития галлюцинаций. |
Запрещается пить Кеторол совместно с другими нестероидными противовоспалительными средствами, включая ацетилсалициловую кислоту, соли лития, Пробенецид. Также сообщалось о нескольких случаях развития эпилепсии, когда одновременно принимался Кеторол и противоэпилептические средства.
Исследования сочетания Кеторола с Дигоксином, Фенитолом, Толбутамидом, Парацетамолом, проведенные на животных, не показали каких-либо значительных негативных последствий. Поэтому считается, что сочетание этих медикаментов вполне допустимо и безопасно.
Аналоги лекарства
У Кеторола есть много аналогов-синонимов, идентичных по составу и механизму действия. К самым популярным относятся следующие:
- Кетанов.
- Кетолак.
- Кетальгин.
- Новалькет.
Согласно субъективной оценке некоторых пациентов, Кетанов оказывает более выраженное обезболивающие действие в отличие от Кеторола, однако и риск развития побочных реакций у него несколько выше.
К другим популярным аналогам Кеторола по направлению действия относятся:
- Парацетамол.
- Диклофенак.
- Вольтарен.
- Метамизол.
- Диклак.
- Аэртал
| Препарат | Эффективность | Особенности негативного воздействия на организм и сочетания с лекарствами |
| Парацетамол, Диклофенак, Вольтарен и Метамизол | Согласно отзывам врачей и пациентов, Кеторол обладает более эффективным обезболивающим действием. | Перечень побочных явлений и риски их проявления практически одинаковы. |
| Аэртал | По эффективности обезболивающего и противовоспалительного действия эти препараты одинаковы. | Отмечается, что Аэртал более безопасен для сочетания с другими лекарствами. В отличие от Кеторола, не было отмечено его взаимодействие с ингибиторами АПФ, антикоагулянтами. Аэртал не уменьшает эффективность диуретиков. В то же время, сахароснижающие препараты при совместном употреблении с Аэрталом требуют корректировки дозы. |
Относительно всех НПВС есть предостережение о рекомендуемом кратковременном курсе лечения. Чем длительнее терапия этими средствами, тем выше риск развития побочных реакций. При этом перечень побочных явлений у этих медикаментов практически идентичен.
Загрузка…
Источник
Действующее вещество:КеторолакКеторолак
Лекарственная форма:  таблетки покрытые пленочной оболочкойСостав:
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активное вещество: кеторолака трометамин – 10 мг;
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 121 мг, лактоза 15 мг, крахмал кукурузный 20 мг, кремния диоксид коллоидный 4 мг, магния стеарат 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 15 мг,
покрытие: гипромеллоза 2,6 мг, пропиленгликоль 0,97 мг, титана диоксид 0,33 мг, олив зеленый (краситель хинолиновый желтый 78%, краситель бриллиантовый голубой 22%) 0,1 мг.
Описание:
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, на одной стороне тиснение “S”. Вид на поперечном срезе: оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:Нестероидный противовоспалительный препаратАТХ:  
M.01.A.B.15 Кеторолак
Фармакодинамика:
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ) – ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
После приема внутрь развитие анальгезирующего действия отмечается через 1 ч.
Фармакокинетика:
При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Биодоступность кеторолака – 80-100%, максимальная концентрация (Сmах) после перорального приема 10 мг – 0,82-1,46 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (ТСmах) – 10-78 мин. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и задерживает ее достижение на час. Связь с белками плазмы – 99%.
Время достижения равновесной концентрации препарата (Css) при пероральном приеме 10 мг 4 раза в сутки составляет 24 ч и концентрация составляет 0,39-0,79 мкг/мл.
Объем распределения – 0,15-0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R- энантиомера – на 20%.
Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Сmах в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза в сутки) – 7,9 нг/л.
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% – через кишечник.
Период полувыведения (Т1/2) у пациентов с нормальной функцией почек, в среднем, – 5,3 ч (2,4-9 ч после перорального приема 10 мг). Т1/2 возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Нарушения функции печени не оказывает влияния на 1а- У пациентов с нарушением функции почек, при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л), Т1/2 – 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности – более 13,6 ч.
При пероральном приеме 10 мг общий клиренс составляет 0,025 л/ч/кг; у пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) – 0,016 л/ч/кг. Не выводится путем гемодиализа.
Показания:
Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеродовом и послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Противопоказания:
– Повышенная чувствительность к кеторолаку;
– полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе);
– эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
– воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
– гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
– декомпенсированная сердечная недостаточность;
– печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
– выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
– период после проведения аортокоронарного шунтирования;
– дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
– одновременный прием с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин);
– препарат не применяют для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения;
– беременность, период родов, период лактации;
– детский возраст до 16 лет.
С осторожностью:Бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, отечный синдром, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, патологическая дислипидемия/гиперлипидемия, нарушение функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), сахарный диабет, холестаз, активный гепатит, сепсис, системная красная волчанка, заболевания периферических артерий, курение, пожилой возраст (старше 65 лет), анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, злоупотребление алкоголем, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антиагреганты (например, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Способ применения и дозы:
В форме таблеток применяют внутрь в разовой дозе 10 мг. При выраженном болевом синдроме препарат принимается повторно по 10 мг до 4-х раз в сутки в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Следует использовать минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных с 16 до 65 лет и 60 мг – для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
Побочные эффекты:
Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто – (1-10%), иногда (0,1-1%), редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) – гастралгия, диарея; менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу “кофейной гущи”, тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.
Со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость, редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто – повышение артериального давления, редко – отек легких, обморок.
Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: менее часто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура, редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто – повышенная потливость, редко – отек языка, лихорадка.
Передозировка:
Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.
Взаимодействие:
Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.
Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, включая гепарин и варфарин, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены. Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства. Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Особые указания:
Кеторол® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые плёночной оболочкой, и раствор для инъекций). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного.
Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), а также с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой, солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин).
При совместном приеме с другими НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.
Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза. Препарат может изменять свойства тромбоцитов.
Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные средства, мизопростол, омепразол.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.
Упаковка:
По 10 таблеток в ПА/алюм/ПЭ с влагопоглотителем/ПЭВП// ПЭ/алюминиевых блистерах.
По 2 блистера вместе с инструкцией по применению упакованы в пачку картонную.
Условия хранения:
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности:
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:П N015823/02Дата регистрации:03.06.2009 / 20.04.2017Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения:Доктор Редди’с Лабораторис Лтд.Доктор Редди’с Лабораторис Лтд. ИндияПроизводитель:  Представительство:  Доктор Редди`c Лабораторис Лтд.Доктор Редди`c Лабораторис Лтд.Дата обновления информации:  16.11.2017Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник