Компенсация при язве желудка
Одной из важнейших задач лечащего врача является определение трудоспособности больного как на период лечения, так и на более отдаленные периоды его жизни.
Больных язвенной болезнью в фазе обострения следует признать временно нетрудоспособными независимо от давности заболевания и результатов рентгенологического исследования. При наличии недавнего свежего процесса, даже если он выражен не резко и не протекает с выраженными клиническими проявлениями, необходим постельный режим в сочетании с противоязвенным лечением (в обстановке больницы, санатория, в крайнем случае дома). Больной должен быть признан временно нетрудоспособным, независимо от профессии. Существующую у некоторых врачей точку зрения о том, что в начальном периоде, а также при успешном поликлиническом лечении можно ограничиться этим последним и, следовательно, признать больного трудоспособным, следует считать неправильной. Ряд наблюдений указывает, что наиболее стойкий и длительный отдаленный эффект имеет место при лечении в стационаре, где всегда есть в достаточном количестве рентгеновская плёнка и квалифицированные лаборанты, делающие снимки. Следует еще раз подчеркнуть, что не только при наличии твердо установленной язвенной болезни, но и при обоснованном подозрении на последнюю следует признать больного временно нетрудоспособным (особенно в начальном периоде заболевания) и проводить одновременно курс противоязвенного лечения. Это мероприятие в обязательной связи с последующими профилактическими мерами (ом. профилактику) могло бы значительно уменьшить число тяжелых и длительно болеющих больных язвенной болезнью.
Вопрос о трудоспособности и трудоустройстве больных язвенной болезнью имеет большое государственное значение. По данным статистики, примерно от б до 12% больных, находящихся на стационарном лечении (в хирургических и терапевтических отделениях), составляют больные язвенной болезнью, большей частью с длительным сроком заболевания. Следует отметить, что эта статистика все же не отражает истинного положения вещей, так как далеко не все больные язвенной болезнью подвергаются лечению в стационаре.
Помимо установления временной нетрудоспособности больных язвенной болезнью, лечащие врачи должны заниматься определением трудоспособности этих больных на более длительные сроки. Речь идет об экспертизе трудоспособности и наиболее рациональном трудоустройстве больных язвенной болезнью в целях профилактики рецидивов, прогрессирования заболевания и предупреждения возможных осложнений.
В связи с этим следует остановиться на вопросе и роли профессионального фактора как этиологическою момента в развитии язвенной болезни. Следует подчеркнуть, что до сих пор не удалось с достоверностью установить значение какого-либо профессионального фактора в качестве этиологического момента в возникновении язвенной болезни. Некоторые авторы придавали значение интоксикации свинцом. Однако при сравнении разных профессиональных груш оказалось, что лица, работающие со свинцом, страдают язвенной болезнью не чаще, чем лица других профессий. Не подлежит сомнению, что в происхождении рецидивов или обострений язвенной болезни профессиональные факторы, а также режим труда и питания, связанный с профессией и характером работы, играют существенную роль.
Многочисленные клинические и поликлинические наблюдения (Е. М. Эрман) указывают на значение для развития язвенной болезни профессий, требующих преимущественно нервного и физического напряжения, особенно тяжелого, а также профессий, препятствующих соблюдению правильного пищевого режима (работа в разных сменах, частые командировки, разъезды и т. п.). Помимо этих моментов, провоцирующих рецидивы или обострение заболевания, по-видимому, играет отрицательную роль работа в условиях неблагоприятного вынужденного положения тела, частого нагибания, длительной ходьбы и сотрясений тела (Е. М.. Эрман, Ф. И. Карамышев и др.).
Имеются также указания на значение высокой температуры в помещении, приводящей к нарушению питьевого режима (горячие цеха), на влияние токов высокой частоты, могущих вызвать расстройство нервной системы, а также на возможность влияния некоторых токсических веществ в условиях производства. Особое внимание следует обратить на — яды, действующие на центральную и вегетативную нервную систему — тетраэтилсвинец, этиловую жидкость, бромистый этил, хлористый этил, бензин и некоторые другие. Однако вопрос о том, какую роль они играют в возникновении язвенной болезни и ее течении, подлежит специальному изучению.
При оценке трудоспособности больных язвенной болезнью необходимо учитывать особенности клинического течения заболевания и, в зависимости от этого, рекомендовать тот или иной вид трудоустройства, включая ряд организационных мероприятий в этом направлении. Трудоспособность связана в значительной степени со стадией заболевания, а последняя зависит, во-первых, от анатомических и функциональных изменений пораженного органа, во-вторых, от компенсаторных реакций организма в целом, степень которых находится в существенной зависимости от состояния центральной нервной системы. Трудоспособность определяется также и факторами социального порядка, т. е. требованиями профессии и трудовой направленностью больного.
Источник
Язвенная болезнь желудка и 12.п.к.
это хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с образованием язвенного дефекта слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Классификация:
По локализации:
– язва желудка может быть кардиального отдела, тело и дно желудка, пилорическая язва, пилорический отдел;
– язва двенадцатиперстной кишки: луковичные, постбульбарные, т.е. позади луковичные.
По числу поражений они бывают: одиночные и множественные, целующиеся.
По течению: острая и хроническая.
Стадии:
1.Обострения
2. Рубцевания
3. Ремиссии
Язва – это дефект слизистой, которая заживает путем рубцевания.
Этиология:
В основе возникновения язвенной болезни лежит сочетание генетической предрасположенности и экзогенные воздействия.
1. Генетические нарушения – это наследственность, увеличение пепсиногена и др.
2. Экзогенные факторы:
– инфекция (Helicobacter pilori)
– нарушение режима и стереотипа питания, не сбалансированное питание
– стрессы
– курение
– алкоголь
– лекарства, раздражающие и повреждающие слизистую оболочку желудка, например: аспирин, НПВП и другие
Патогенез
В основе образования язвы лежит нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами в сторону преобладания агрессии.
Факторы агрессии – это соляная кислота, пепсин и желчные кислоты.
Причины повышения секреции как фактор агрессии – это:
1. Увеличение массы париетальных и главных клеток,
2. Усиление секреций стимулированной пищи,
3. Ускоренное опорожнение желудка.
Факторы защиты желудка:
1. Слизь и бикарбонаты
2. Кровоток на отдельных участках желудка
3. Недостаток простагландинов
4. Способность эпителия к быстрой регенерации
Пилорический хеликобактер (у 90 % людей) – обсеменяет слизистую желудка, возбудитель препятствует нормальному движению ионов водорода в просвет желудка вырабатывает протеазы, например: уреазу, которая оказывает цитотоксическое действие и уменьшает слизистый барьер.
Клиника язвенной болезни
для неё характерна цикличность, т.е. чередование периодов обострения и ремиссии, а так же сезонностью (весной и осенью).
Проявляется язвенная болезнь: диспепсическим синдромом. Болевым, ухудшением общего самочувствия.
Язва желудка:
боли локализуются в эпигастральной области, возникают сразу после приема пищи (при язве кардиального отдела) либо через 30 минут – 1 час после приема пищи – это язва средней части желудка, т.е. ранние боли. Боли плохо купируются антацидами и приемом пищи, на высоте болей часто появляются тошнота и рвота приносящее облегчение.
Иногда отрыжка кислым и изжога.
Объективно: больные чаще астенического типа телосложения, язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность в эпигастральной области. У половины больных похудание.
У четверти больных признаки скрытого или явного кровотечения. При пилорической язве наблюдается боль в эпигастрии справа через 1,5-2 часа после приема пищи, т.е. поздние боли.
2. Язва двенадцатиперстной кишки:
возникает через 1,5-2 часа после приема пищи , так же характерны «голодные» и ночные боли.
Боли легко купируются приемом пищи или антацидами, например: мааллокс.
Упорная изжога, отрыжка кислым, иногда горечью. Рвота редко, запоры.
При объективном исследовании определяется локальная болезненность в эпигастрии справа.
Осложнения язвенной болезни:
1. Кровотечение
2. Перфорация или прободение
3. Пенентрация
4. Стеноз привратника
5. Малигнизация (перерождение язвы в рак)
1. Кровотечение.
Признаки скрытого кровотечения: бледность кожи, гипохромная анемия, кал на скрытую кровь или реакция Грегерсена (+), тахикардия, пульс учащен, умеренное снижение АД, одышка при ходьбе.
Признаки явного кровотечения: рвота «кофейной гущи», жидкий дегтеобразный стул (черного цвета). Так же у больного наблюдается обморочное состояние, нарастающая бледность кожи, сухость во рту, снижение АД, тахикардия.
2. Перфорация или прободение язвы: внезапно возникает острая непрерывная (кинжальная боль). Вначале в месте прободения, подложечная область, а затем распространяется по всему животу, доскообразное напряжение мышц живота, живот не принимает участие в акте дыхания, исчезает печеночная тупость. Появление симптомов раздражения брюшины – (+) симптом Щеткина-Блюмберга),
осунувшееся лицо у больного; брадикардия, а затем тахикардия, сухой язык, снижение АД, лихорадка, ускоренное СОЭ, лейкоцитоз в крови.
3. Пенетрация – это «прикрытая» перфорация или прорастание язвы в близлежайший орган, например: в поджелудочную железу. У больного постоянные боли в подложечной области с иррадиацией в спину, особенно интенсивные по ночам, обычные средства (анальгетики) не помогают.
Появление лабораторных признаков воспаления, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, на рентгенограмме желудка углубление, «ниши».
4. Стеноз привратника.
У больных боль в эпигастрии и ощущение полноты. Рвота пищей съеденной более суток назад, а так же зловонным содержимым «запах тухлого яйца».
Если частая рвота, то наблюдается похудание, сухость кожи, снижение тургора и эластичности кожи. При многократной рвоте наблюдается обезвоживание, судороги, затемнение сознания. На рентгенограмме замедленное освобождение желудка.
5.Малигнизация.
Перерождение язвы в рак.
Диагностика:
– ОАК: анемия гипохромная,
– кал на скрытую кровь, т.е. реакция Грегерсена (+),
– фракционное исследование желудочной секреции
(9 баночек),
– рентгенография желудка с контрастным веществом: выявляется ограничение затекания бариевой взвеси за контур слизистой оболочки (это язвенная «ниша»),
– ФГДС с биопсией.
Лечение:
1. Устранение болевого синдрома,
2. Ускорение заживления язвы,
3. Противорецидивное лечение,
Это достигается снижением кислотно-пепсиновой агрессии, усиление факторов защиты, нормализация лабораторной функции желудка.
Диета ЩД (№1) (рекомендуется механически, химически щадящая пища, 4-х разовое питание),
Отказ от пищи в ночное время, чтобы не стимулировать ночную секрецию.
Обязательно белковые продукты, мясо, рыба не жирных сортов (отварная рыба).
Исключить: кофе, крепкий чай, алкоголь, копчености, консервы, свежие хлебобулочные изделия. Хлеб черствый белый, белые сухари.
Больному необходима индивидуальная психотерапия. Исключить лекарства вызываемые язву и отказаться от курения.
Медикаментозное лечение:
базисные и вспомогательные препараты
Базисные препараты:
I. Антисекреторные:
1. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: циметидин, ранитидин, фамотидин (квамател) – они подавляют секрецию.
2. Блокаторы М1- мускариновых рецепторов: гастроцепин.
3. Блокаторы транспорта водородных ионов: омепрозол (омез).
II. Антацидные средства: малокс и другие.
III. Протективные средства: сукральфат (вентер).
IV. Антимикробные средства: амоксициллин, клоритромецин (клоцид), де-нол.
Базисные препараты могут быть использованы в качестве монотерапии.
Вспомогательные средства:
спазмолитики (но-шпа), холинолитики (платифиллин, атропин), биостимуляторы, т.е. солкосерил, метилурацил и другие витамины У.
Для лечения используют следующие схемы:
однокомпанентная терапия, например: де-нол или омез.
Чаще назначают 2-х компанентные схемы, например: де-нол + метронедазол или омепрозол + клоритромецин.
Курс лечения 7-10 дней.
При неэффективности 3-х компонентная схема:
омепрозол + амоксициклин + метронедазол или
ранитидин + де-нол + амоксициклин.
Больным необходим постоянный контроль и своевременная профилактика – это снижает риск осложнений и позволяет сохранить трудоспособность,
Противорецидивная терапия:
Прием с профилактической целью базисных препаратов: омез или ранитидин или омепрозол.
В период ремиссии курс лечения минеральными водами, которые оказывает нейтрализующее действие на соляную кислоту желудка, например: Ессентуки 4 . курс лечения 4 недели – месяц.
Неотложная помощь при желудочно-кишечном
кровотечении:
1. Вызвать врача! Строгий постельный режим, покой
2. Холод на эпигастральную область
3. Больному не разрешать ни есть, ни пить
4. Срочно ввести кровоостанавливающие средства (гемостатики): этамзилат 12,5 % р-р 2,0 мл в/м или в/в (действуют чз 2-3 минуты); викасол 1 % р-р 1-2 мл в/м (действует через 6 часов); аминокапроновая кислота 5 % р-р 100 мл в/в капельно.
5. Госпитализация после остановки кровотечения, транспортировка максимально щадящая под постоянным контролем мед. работника. срочно в хирургическое отделение.
Неотложная помощь при прободной язве желудка
Необходимо холод, голод и покой, срочная госпитализация в хирургическое отделение. Нельзя вводить обезболивающие препараты до осмотра хирурга, т.к. это может смазать клиническую картину.
Сестринский уход при раке желудка.
Рак желудка – это злокачественная опухоль слизистой оболочки желудка.
Чаще всего болеют мужчины в возрасте старше 50 лет.
Этиология
Патологическое состояние обычно вызывают предшествующий хронический гастрит, хроническая язва желудка, полипы желудка. Предрасполагающими факторами являются наследственность, работа на вредных для здоровья производствах.
Клинические проявления
Рак желудка длительное время протекает бессимптомно, или имеются симптомы, характерные для предракового заболевания (гастрит, язвенная болезнь).
Возникающие по мере развития симптомы можно разделить на две группы: местные и общие.
Местные симптомы: снижение, отсутствие аппетита, отвращение к мясу, рыбе, тупая давящая боль в эпигастрии, чувство переполнения и распирания в эпигастральной области, диспепсические проявления (отрыжка, изжога, неприятный привкус во рту, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта).
Общие симптомы: слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, массы тела, лабильность настроения, анемия, повышение температуры тела. При пальпации живота иногда можно определить опухоль.
Осложнения
Желудочное кровотечение, перфорация опухоли, ее инфицирование, пенетрация.
Диагностика
1. ОАК.
2. ОАМ.
3. Биохимический анализ крови.
4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
5. УЗИ органов брюшной полости.
6. Рентгенография желудка.
7. ЭКГ.
8. Лапароскопия с биопсией.
9. Компьютерная томография.
Лечение
1. Хирургическое – радикальная или паллиативная операция.
2. Химиотерапия как дополнение к хирургическому лечению.
3. Симптоматическая терапия: обезболивание (в том числе наркотическими анальгетиками), сердечно-сосудистые средства, противорвотные препараты.
Профилактика
Своевременная диагностика и лечение гастритов, язвенной болезни, постоянное соблюдение лечебной диеты при наличии хронических заболеваний желудка. Избегание воздействия онкогенных факторов на вредных производствах.
Сестринский уход
1. Для больного раком желудка (особенно неоперабельным) грамотный уход является основным моментом в терапии и избавляет его от многих страданий.
При контакте с такими больными всегда надо учитывать переживаемое ими горе, боль и страх и соответственно относиться к ним.
При общении с большинством раковых больных часто приходится прибегать ко лжи во спасение, стараясь оставить больному хотя бы надежду на выздоровление.
2. Большинство больных в терминальной стадии рака находятся на постельном режиме.
При уходе за такими больными требуется тщательно и в полном объеме выполнять все гигиенические процедуры (обтирание тела больного, туалет полости рта, подмывание больного, общий душ или ванну), регулярно менять постельное и нательное белье, проводить профилактику пролежней, следить за физиологическими отправлениями больного (подавать утку, судно, при запорах ставить очистительную клизму, при задержке газов – газоотводную трубку). Помещение, где находится больной, должно быть чистым, проветренным, солнечным.
3. Больного кормят часто, маленькими порциями. Пища должна быть полужидкой или жидкой, не содержащей раздражающих веществ, теплой.
Рекомендуются бульоны, протертые супы, каши, пюре, кисели, желе. Для уменьшения симптомов интоксикации больному дают много жидкости (чай, отвары и настои трав, компоты, соки).
Истощенных больных кормят в кровати, придав им положение полусидя или приподняв голову вместе с подушкой. Прикрыв грудь салфеткой, вливают небольшие порции пищи в рот и ждут, пока больной проглотит еду. Поят таких больных из специальных поильников, маленьких чайников или при помощи гибких трубочек. Перед едой и после нее обязательно помогают больному вымыть руки, а после приема пищи еще и прополоскать рот.
4. Необходимо отвлекать больного от грустных мыслей, беседуя с ним, организовывая просмотр телепередач, прослушивание радио, музыкальных произведений. Ходячих больных нужно регулярно в любую погоду выводить на прогулки.
5. При повышении температуры тела осуществляют уход по общим правилам ухода за лихорадящими больными.
6. В случае рвоты надо подать больному посуду для сбора рвотных масс, придержать голову, после рвоты – помочь ополоснуть полость рта теплой водой, отваром ромашки.
Учитывая возможное возникновение осложнений, нужно следить за видом стула, рвотных масс (дегтеобразный стул и рвотные массы в виде кофейной гущи указывают на желудочно-кишечное кровотечение), пульсом, АД, цветом кожных покровов, общим самочувствием.
Источник
Язвенная болезнь — это длительно протекающее заболевание с периодическими обострениями и периодами мнимого благополучия, главным отличительным признаком которого служит формирование в слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишки неприятного дефекта в виде язвы, образование которой предопределено преобладанием агрессивных факторов над протективными факторами слизистой оболочки.
Содержание статьи
Язва желудка — это, что называется, всерьез и надолго. А ее последствия — так и вовсе навсегда: образовавшийся на слизистой после излечения язвы рубец сокращает эффективную функциональную площадь желудка, т.к. на этом его участке уже никогда не будет выделяться желудочный сок.
Этим заболеванием страдает каждый десятый из нас, что, согласитесь, довольно много. Больше всего язва «любит» городских жителей (причем, по большей части, мужского пола), что связано, по-видимому, с бешеным ритмом жизни, чреватым психоэмоциональным напряжением и некачественным питанием вкупе с привычкой перекусывать «на бегу». Женщины, в свою очередь, имеют все шансы заполучить язву уже в зрелом, менопаузальном возрасте, что связано с гормональными изменениями. И последнее, о чем стоит сказать в вводной части: язва 12-перстной кишки встречается чаще, нежели язва желудка, в особенности у молодых мужчин.
Причины возникновения язвы желудка
Сначала давайте разберемся, как вообще возникает язва в желудке. Как уже было сказано, это происходит в результате ослабления или снижения выработки факторов естественной защиты желудка (а это желудочная слизь, гидрокарбонаты, гастрин, секретин, слизисто-эпителиальный слой и т.д.), в результате чего равновесие смещается в сторону действия агрессивных факторов (соляная кислота, пепсин, хеликобактер). На этом неблагоприятном фоне менее защищенный участок слизистой воспаляется и формируется язва.
Почему же сдвигается это равновесие? Главных причин, по которым это происходит — две: инфицирование бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)и длительный прием препаратов класса нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов. На их долю приходится 97% от всех случаев заболеваемости. Не знаете, кто такой хеликобактер и с чем его едят? Сейчас расскажем.
Хеликобактер пилори можно смело назвать уникальной бактерией. Она единственная, благодаря особенностям своей структуры, способна выживать в агрессивной среде желудка. Мало того, на действие антибиотиков у нее также готов адекватный ответ. Одним словом — универсальный солдат. Инфицированность хеликобактером составляет порядка 70% (а в России — так и вовсе 90%), т.е. он принадлежит к условно-патогенной микрофлоре, которая при определенных обстоятельствах (о которых — ниже) начинает усиленно размножаться и повреждать слизистую. Помимо прямого повреждающего эффекта, он стимулирует выработку «аш хлор» (то бишь соляной кислоты), что также является повреждающим фактором. Передается через питьевую воду, немытые овощи и фрукты, слюну инфицированного человека. Более подробно о хеликобактерной инфекции читайте здесь.
Что до лекарств, то они также собственноручно повреждают слизистую и стимулируют агрессивные факторы (нарушение желудочной моторики и повышение концентрации соляной кислоты), ослабляя попутно защитные.
Благоприятный фон для развития язвы желудка
Благоприятным фоном для развития заболевания служат следующие факторы:
- неправильное питание (к примеру, регулярное потребление грубой и острой пищи, еда «на бегу», всухомятку, большие временные промежутки между трапезами);
- курение и алкоголь;
- психическое и физическое перенапряжение (дефицит сна и отдыха, работа «на износ», стрессы). Секреция и моторика желудка в первую очередь определяются состоянием нервной системы;
- пол и возраст;
- наследственная предрасположенность и конституциональные особенности.
Симптомы язвы желудка
Первые симптомы язвы желудка — боли, возникающие в эпигастральной области («под ложечкой») слева (при язве тела желудка) или справа (при язве, локализованной на границе между желудком и 12-перстной кишкой, или же в самой 12-перстной кишке). Боли не сконцентрированы строго в одном месте и могут иррадировать в левую половину грудной клетки или в поясницу. Очень показательно появление болей в привязке к приему пищи. Здесь тоже есть своя градация: если боль появляется спустя 30-60 минут после того, как вы поели, это может быть свидетельством язвы желудка, через 2-3 часа — язвы 12-перстной кишки. Реже появляются так называемые «голодные» (натощак) или ночные боли (с 11 вечера до 3 утра), что обычно имеет место при язве 12-перстной кишки. Показателем язвенной природы болей является их стихание после приема спазмолитиков или антацидов, приложения тепла или приема пищи (последнее в большей степени характерно для «голодных» и ночных болей).
Еще один «говорящий» симптом — кислая рвота содержимым желудка, возникающая на пике болей и частично купирующая их, что может заронить у пациента идею вызывать ее искусственно.
Нередки при язве и иные диспепсические симптомы: изжога, отрыжка, запоры. Ухудшения аппетита, как правило, не происходит, даже наоборот. А вот масса тела не растет, причиной чему являются самоограничения пациента в еде из-за опасения появления или усиления болей.
Следует упомянуть и такую форму язвенной болезни, как бессимптомная язва. В подобных случаях о заболевании узнается случайно, нередко уже в осложненной форме.
Язвенная болезнь развивается по синусоиде, с временными обострениями и ослаблениями. Обострения настигают пациента весной или осенью и длятся от 1 до 2 месяцев.
Осложнения язвенной болезни:
- кровотечения;
- перфорация (прободение) язвы, т.е. полное разрушение всех слоев желудочной стенки и образование сквозного отверстия;
- пенетрация, когда язва «перекидывается» на окружающие желудок органы — поджелудочную железу, печень, желчные пути и т.д.;
- стеноз привратника, т.е. сужение просвета сфинктера, отделяющего желудок от 12-перстной кишки.
Диагностика язвенной болезни
Помимо обследования больного и лабораторных анализов (анализ крови и рН-метрия) диагностика язвы стоит на двух «китах»: рентген желудка и эндоскопическое исследование — гастроскопия.
Лечение язвы желудка
При отсутствии осложнений при лечении язвы желудка обходятся медикаментозным лечением в совокупности с диетотерапией. Лечение преследует две цели: избавиться от хеликобактера и снизить кислотность желудочного сока с одновременным устранением боли и других неприятных симптомов. Первая задача решается приемом антибиотиков из групп макролидов (эритромицин, кларитромицин), пенициллинов (амоксициллин) и других антибактериальных средств (метронидазол). Для решения второй задачи требуются:
Обнаружен новый побочный эффект лечения ингибиторами протонной помпы
- ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол. рабепразол, пантопразол).;
- ингибиторы гистаминовых Н2-рецепторов (ранитидин, циметидин, фамотидин);
- антацидные препараты (алмагель, алюмаг, алмол, гастал, ренни);
- гастропротекторы (де-нол, сукралфат, вентор).
Хирургическое лечение язвы желудка и 12-перстной кишки показано при наличии осложнений либо при частых рецидивах, длительном незаживании язв.
Диета при язве желудка
Бананы содержат антибактериальные вещества, которые подавляют рост хеликобактер пилори[/caption]В заключение — несколько слов о диете пациента с язвенной болезнью. Таких больных переводят на дробное питание, когда едят часто и понемногу. Из рациона исключается жареное, копченое, маринованное, острое, газированное. Не рекомендуются сырые фрукты и овощи, богатые растительной клетчаткой (капуста, персики, груши), крепкие бульоны, кофе, какао, алкоголь. Пища должна быть богата витаминами и белками. Типичный завтрак «язвенника»: молоко с овсяной или манной кашей и яйцо всмятку. Мясо и рыбу готовят на пару или отваривают, а яблоки, морковь, свеклу, черную смородину кушают только в протертом виде.
Видео по теме: «Язва желудка»
Андрей Виталёв
Источник