Косвенные признаки панкреатита гастроскопия
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — обследование поджелудочной железы с помощью окулярного или видеоэндоскопа. Но эта процедура при панкреатите напрямую не укажет на присутствие воспалительного процесса в железе.
Что оценивается при ФЭГДС:
- состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-перстной кишки (цвет, блеск, наличие эрозий, язв);
- выраженность складок этих органов, проходимость их просвета;
- перистальтика, содержимое полости пищевода, желудка и кишки;
- определяется внутрижелудочная рН, берутся измененные участки слизистой оболочки для биопсии.
Признаки вялотекущего панкреатита легко можно принять за симптомы другого заболевания. Поэтому эндоскопическое исследование иногда проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения патологии желудка или 12-перстной кишки.
ФГДС и окончательный диагноз
Судить, присутствуют ли проблемы с поджелудочной, можно по наличию косвенных признаков: отек и набухание Фатерова сосочка и сфинктера Одди. Подобные изменения происходят из-за того, что ПЖ увеличивается в размерах, отекает ее паренхима. Это приводит к сдавлению главного протока и задержке панкреатических ферментов в нем.
Такие изменения не являются прямым доказательством воспаления поджелудочной железы, поскольку они могут присутствовать и при других патологиях ЖКТ.
Наиболее достоверно с помощью ФГДС можно установить:
- эзофагит – воспаление стенки пищевода;
- гастрит и гастродуоденит;
- рефлюксную болезнь;
- язвенное поражение желудка или 12ПК;
- стенозы (стойкое сужение просвета) этих органов;
- онкологические процессы в верхних сегментах ЖКТ.
Также врачам часто приходится сталкиваться с патологией желчевыводящих путей. Окончательный диагноз выставляется после тщательного опроса и осмотра. Нередко требуется проведение ультразвукового сканирования, сцинтиграфии или рентгенологического исследования желчных протоков.
Рентгенография – процедура, связанная с хоть и незначительным, но облучением исследуемой зоны или системы. Она назначается только при острой необходимости. Вначале проводят ФГДС. В случае подтверждения изменения со стороны органов пищеварения проводят рентгенографию.
ФГДС рекомендуется проводить в течение первых 72 часов с момента появления жалоб на острые боли в животе, рвоту. Процедура может помочь с диагнозом, если есть подозрение на острый билиарный панкреатит.
Если осмотр выявляет у больного желтуху, ему в срочном порядке назначается ФГДС. В ходе обследования становиться возможным дренирование главного панкреатического протока, что приводит к улучшению состояния больного. Снижается давление в системе протоков поджелудочной железы и пациенту становится легче
Рекомендуем ознакомиться: Что такое недостаточность кардии.
Методика проведения обследования
В большинстве случаев обследование проводится в плановом порядке, то есть у пациента есть время на подготовку. Исследование выполняется строго натощак; допустим легкий не поздний ужин, если процедура назначена на утро. При себе желательно иметь полотенце, направление и медицинскую карту.
Как проходит обследование:
- Пациент укладывается на левый бок, его просят слегка запрокинуть голову назад, а ноги согнуть в коленях.
- Врач аккуратно и медленно вводит зонд через рот в пищевод и просит сглотнуть слюну.
- Далее зонд проводится ниже – до желудка и начального отдела 12-перстной кишки.
Обычно осмотр длится не более 5-7 минут, после чего зонд аккуратно извлекается. Во время исследования желательно дышать спокойно и не делать резких движений. Для удобства медсестра возле головы ставит медицинский лоток.
Эндоскопия – достаточно востребованная процедура. Обычно её проводят при подозрении на гастрит, язвенное поражение слизистой оболочки или опухоль. При воспалительных заболеваниях ПЖ не стоит пренебрегать этим способом получения информации о развитии заболевания. Благодаря такой тактике будет быстрее назначено эффективное лечение.
Гастроскопия проводится как в государственных клиниках, так и на коммерческой основе в частном медицинском учреждении.
Если пациент будет правильно вести себя на ФГДС, неприятных ощущений и рвотных позывов практически не будет. Врачи рекомендуют во время введения зонда расслабиться и стараться дышать ровно.
После проведения ФГДС обычно не бывает негативных последствий, всё отрицательное воздействие сводится к болям в горле, как только прекратится действие обезболивающего.
Как подтвердить панкреатит?
Из указанного выше становится понятно, что ФЭГДС – это «золотой» стандарт диагностики заболеваний желудка и 12ПК, но никак не острого панкреатита.
В пользу воспаления поджелудочной железы будут говорить соответствующие симптомы: острая «кинжальная» боль в животе, которая часто носит опоясывающий характер, сильная рвота, жидкий стул, бледность и холодный пот.
Из исследований назначается:
- клинический, биохимический (белок, липаза, амилаза, АЛТ, АСТ) анализ венозной крови;
- анализ на фекальную эластазу, копроцитограмма;
- УЗИ поджелудочной железы, реже – КТ.
Лечение острого панкреатита всегда проходит в условиях стационара.
Рекомендуем ознакомиться: Комплексная диагностика панкреатита.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Косвенные признаки панкреатита – что это и где они наблюдаются
Когда в поджелудочной железе появляется дегенеративный процесс воспалительного характера, могут появиться первые признаки такого заболевания, как панкреатит. Эффективность лечения недуга будет зависеть от правильности поставленного диагноза и его своевременности. Естественно, что степень развития заболевания потребует различных мер вмешательства и исправления.
Одним из способов выявления развивающегося панкреатита стало установление косвенных признаков панкреатита на ФГДС. Появляется заболевание чаще всего у людей:
- часто употребляющих алкогольные напитки;
- с наличием желчнокаменной болезни;
- страдающих частыми перееданиями и ожирением;
- которые любят часто кушать жирную еду.
У панкреатита есть множество симптомов, которые проявляются у каждого заболевшего индивидуально, однако статистически частым проявлением принято считать запоры, которые сопровождаются неприятным вздутием желудка. Еще одним достаточно распространенным признаком становятся дискомфортные тяжелые ощущения после любой еды. Проблема заключается в сложности самостоятельного выявления проблемы, так как при панкреатите неприятные чувства могут возникать в разных областях живота.
Важно! При появлении любых признаков, косвенно указывающих на вероятность заболевания, следует обратиться к специалисту, пройти обследования и сдать анализы.
Стоит ли проходить исследования на ФГДС
Так что же это косвенные признаки панкреатита? Именно их и определяют при помощи фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Результаты такого исследования получают путем применения эндоскопа окулярного или видеотипа. Расхождение мнений в целесообразности данной процедуры заключается в получении не прямых указаний на заболевание, а лишь проявление косвенных признаков, указывающих на воспаление описываемого органа.
Важно! Полученные результаты при помощи ФГДС могут указывать на различные заболевания. Проблема состоит в том, что симптомы панкреатита схожи с другими подобными отклонениями. Поэтому исследования проводят не только на желудке, а и в других областях пищеварительного тракта, чтобы увидеть более четкую картину.
Из-за схожести признаков описываемого недуга с другими проблемами, часто во время подобного диагностирования находят и другие отклонения. Примером такого отклонения станут патологические процессы в путях выведения желчи. Чтобы не спутать два диагноза, назначают рентген, после которого выявление панкреатита стопроцентное.
В чем состоит процедура
Назначение ФГДС рекомендуется специалистами в промежутке 72 часов после появления первых болезненных ощущений или симптомов заболевания. Особенно актуально для тех, у кого появились подозрения на наличие острой формы болезни билиарного типа.
Сама процедура, как и многие медицинские мероприятия, вряд ли вызовет приятные чувства, однако, это эффективный способ вовремя выявить и устранить неприятность. Алгоритм исследования:
- трубку прибора вводят в пищеварительный тракт;
- прибор, закрепленный на конце трубки, проводит визуальную оценку состояния нужного отдела, включая желудок, пищевод, двенадцатиперстную кишку;
- оценивают полученные результаты.
Назначение подобного анализа зачастую применяется для пациентов с подозрением на язву или опасности развития патогенных новообразований. Поэтому, при опасности развивающегося воспаления, стоит в обязательном порядке пройти процедуру фиброгастродуоденоскопии. Эндоскопия – быстрый вариант начать правильное лечение.
Важно! Перед проведением соответствующего анализа следует позаботиться об отсутствии скопления газов в кишечнике. Для этого придерживаются специальной диеты, которую лучше уточнить у специалиста. Также нельзя злоупотреблять едой, принимать лекарственные препараты, выпивать воду. Это может стать причиной неверного результата.
Косвенные симптомы
Чтобы обнаружить такие, не прямо указывающие на заболевание признаки, следует проводить различные типы медицинских исследований:
- лабораторные и УЗИ. Указывающими на проблему показаниями станут увеличенное количество сахара в крови, появление сахара в моче, ускорение осадочных процессов у эритроцитов, анемия умеренного типа, проблемы в метаболизме углеводов, лейкоцитов, появление слишком высокого показателя панкреатического сока, который скапливается в крови или моче;
- ультразвуковые. В результате косвенно укажут на проблему такие показатели, как скопление в поджелудочной извести или появление камней, рост ее размеров или ширины протока.
Важно! При обнаружении любого из описанных выше отклонений, следует провести дальнейшие исследования и начать немедленное лечение.
Внешние и клинические признаки
Хронический панкреатит может проявляться разными признаками, которые будут видны внешне, или исследоваться только путем клинических изысканий. К некоторым внешним характеристикам, которые могут указать на наличие заболевания, относят:
- сильный сброс веса;
- появление шелушащихся участков кожи, сильное ее пересушивание;
- желтоватый оттенок слизистых оболочек и поверхностей кожи;
- стоматит, глоссит;
- появление круглых красноватых пятнышек на поверхности кожи, которые не исчезают.
Хронический тип в клиническом плане проявляется в недостаточности железы эндокринного плана, что приводит к нехватке достаточного количества ферментов, отвечающих за переваривание. Присутствуют потеря веса, боль, кал жирного типа, расстройства, диспепсии.
Острая форма болезни имеет несколько другие проявления:
- сильное потоотделение;
- болезненный вид, который проявляется в нездоровом цвете кожи с землистым сероватым цветом;
- появление плотного белесого налета на языке;
- проявление угловатости и заостренности в лице.
Клиника в этом случае выглядит как острая внезапная боль в эпигастрии, рвота с желчью, желтуха механического вида.
Первая помощь
После появления любых первичных признаков недуга, следует:
- моментально обратиться в скорую помощь, поскольку отлагательства могут иметь серьезные последствия;
- не давать больному кушать;
- при острой необходимости в питье, больному можно совсем немного минеральной воды;
- в район пупка прикладывается лед, который прикрыт полотенцем;
- обезболивающее лучше не принимать, так как это может сказаться на анализах;
- пациента укладывают на спину или бок.
Поставь звёздочку:
Загрузка…
Сохрани себе или поделись с друзьями:
Источник
Клиническая картина при воспалении поджелудочной железы у всех пациентов отличается. К основным симптомам относят частые запоры, метеоризм, тяжесть после еды, боль. Однако болезненность может возникать с разных сторон, поэтому панкреатит (воспаление поджелудочной) легко спутать с другими заболеваниями. Тогда следует обратить внимание на косвенные признаки панкреатита, которые можно обнаружить благодаря инструментальным и лабораторным исследованиям.
Типичные симптомы панкреатита
При этой болезни нарушается отток желчи и ферментов в тощую кишку. Тогда поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани, повреждаются протоки, а также окружающие органы. Процесс сопровождается болью, метеоризмом, тошнотой и другими симптомами.
Панкреатит может иметь острое или хроническое течение. Признаки обеих форм заболевания нужно отличать.
Главный признак острого панкреатита – болевые ощущения, которые локализуются в верхней половине живота, они могут распространяться на левый бок. У некоторых пациентов наблюдается опоясывающая боль, которая усиливается после приема алкоголя. Остальные признаки острого панкреатита:
- рвота, не приносящая облегчения,
- расстройства стула,
- вертиго (кружится голова),
- слабость.
Панкреатит с хроническим течением сопровождается болью в эпигастрии (верхней части живота), иногда она становится опоясывающей. Когда пациент принимает горизонтальное положение, то этот признак усиливается, а когда садится и немного наклоняется вперед – ослабевает. Болевой синдром преследует после приема острой, жирной пищи. Болезнь сопровождается тошнотой, диареей, отрыжкой, потерей аппетита, резким снижением веса. На поздних стадиях появляется сильный голод, жажда, исхудание вследствие нарушения углеводного обмена.
Панкреатит в хронической форме выдают внешние признаки:
- кожа сухая, шелушится,
- кожные покровы и видимые слизистые оболочки окрашиваются в желтоватый оттенок,
- воспаление слизистой рта, языка, появление язвочек,
- красные округлые пятна на коже, не исчезающие при нажатии.
При остром воспалении наблюдаются таким симптомы:
- избыточная потливость,
- кожа бледнеет, приобретает сероватый оттенок,
- появляется налет на языке,
- черты лица становятся острыми.
После острой формы воспаления часто остаются панкреатические псевдокисты.
Косвенные признаки панкреатита и методы их определения
Выявить эти проявления можно с помощью лабораторных исследований, результаты которых указывают на изменение состава крови.
Лабораторные признаки панкреатита:
- ускорение оседания эритроцитов,
- увеличение количества лейкоцитов,
- повышение концентрации липазы, амилазы, протеаз (панкреатические ферменты),
- рост глюкозы в крови,
- дефицит гемоглобина и т. д.
При инструментальных исследованиях наблюдаются такие косвенные признаки панкреатита:
- увеличение поджелудочной железы,
- расширение просвета протоков органа,
- замещение здоровых клеток жировыми,
- фибротические изменения органа.
Для выявления косвенных симптомов панкреатита проводят общий, биохимический анализ крови, фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), УЗИ, КТ или МРТ.
Специфичные авторские симптомы
Выявить панкреатит можно во время осмотра пациента. На заболевание указывают следующие авторские признаки:
- Воскресенского. Не пульсирует брюшная аорта на участке, где она соприкасается с поджелудочной, вследствие воспаления и увеличения органа. Чтобы выявить симптом, врач скользит рукой от подложечной зоны к правому подреберью.
- Мейо-Робсона. Боль на участке от пупка до середины нижнего ребра слева. Свидетельствует о воспалении хвоста органа. Выявляется легкими надавливаниями.
- Раздольского. Сильная болезненность брюшной стенки над проекцией органа. Возникает при постукивании (перкуссии) вследствие раздражения воспаленного органа.
- Керте. Сильная боль, напряжение передней стенки живота. Так организм защищает больную железу от внешнего воздействия.
- Мондора. Синюшные пятна на лице, туловище, боль в животе в результате интоксикации и поражения капилляров.
Последний признак указывает на массивное поражение органа. Тогда человек нуждается в срочной медицинской помощи.
ФГДС
Фиброгастродуоденоскопия – это инструментальный метод диагностики, который позволяет оценить структуру пищевода, желудка, 12-перстной кишки. С ее помощью можно выявить панкреатит, новообразования пищеварительных органов. Во время процедуры применяется эластичная трубка с лампочкой на конце.
На ФГДС можно обнаружить следующие косвенные признаки панкреатита при острой форме:
- задняя стенка желудка немного смещается вследствие увеличения поджелудочной,
- скапливается жидкость в забрюшинной клетчатке,
- нарушается проходимость желчных протоков,
- ткань органа уплотняется,
- деформация 12-перстной кишки вследствие отека поджелудочной железы,
- наличие поверхностных дефектов на слизистой желудка и 12-перстной кишки,
- язва желудка с хроническим течением,
- полипоз желудка,
- наличие загибов 12-перстной кишки,
- варикоз пищевода.
ФГДС поможет установить диагноз и оценить сопутствующие осложнения.
УЗИ
Ультразвуковое исследование проводят для определения степени тяжести и формы панкреатита, а также чтобы составить прогноз.
Признаки острого воспаления поджелудочной железы на УЗИ:
- увеличение размеров,
- размытые очертания поджелудочной,
- повышение эхогенности в очагах воспаления из-за уплотнения тканей,
- развитие склеротического процесса,
- расширение протоков органа,
- появление псевдокист,
- воспаление окружающих тканей.
В запущенных случаях панкреатит осложняется сопутствующими болезнями.
Ультразвуковые признаки хронической формы патологии:
- постоянное расширение панкреатического протока,
- очертания органа неровные, с зазубринами,
- эхогенность ниже, чем при острой форме,
- часто появляются кисты,
- наличие конкрементов в органе,
- неоднородные изменения структуры.
УЗИ помогает отследить динамику лечения патологии.
Общий и биохимический анализ крови
Общий анализ крови имеет второстепенное значение, так как способен показать только наличие очагов воспаления. Установить, какой орган воспалился, ОАК не может. Он обнаруживает такие признаки:
- Уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов свидетельствует о кровотечениях.
- Увеличение объема красных клеток в крови (гематокрит) вследствие нарушения водно-солевого обмена.
- Повышение СОЭ.
- Увеличение концентрации лейкоцитов.
С помощью биохимии крови можно оценить общее состояние пациента. На панкреатит указывают следующие признаки:
- повышение билирубина при закупорке желчных протоков,
- повышение ферментов поджелудочной железы: амилаза, эластаза, трипсин, липаза, фосфолипаза,
- увеличение содержания АЛТ, АСТ,
- повышение уровня глюкозы.
Кроме того, снижается уровень общего белка вследствие белково-энергетической недостаточности.
Другие инструментальные методы
КГ и МРТ помогают оценить структуру и функциональность железы, если диагноз неясен.
Компьютерная томография малоинформативна на ранних этапах панкреатита. Признаки острой формы на КТ: поначалу железа увеличена, потом ее объем уменьшается, протоки расширяются, присутствуют камни, пузырьки с жидкостью.
С помощью магнитного томографа можно выявить даже незначительные изменения структуры железы. Улучшить видимость помогает контрастный препарат.
Признаки воспаления поджелудочной железы на МРТ:
- фиброз,
- наличие конкрементов (камней),
- очаги воспаления, некроза,
- псевдокисты,
- расширенные протоки.
Лапароскопия – это процедура, которая позволяет исследовать железу через маленькие отверстия в передней брюшной стенке. В них вводятся видеокамера и осветительный прибор, а врач управляет устройствами снаружи и контролирует ход манипуляции на экране. Эту операцию проводят для диагностики, лечения, составления прогноза.
Лапароскопические признаки панкреатита:
- отечность брыжейки поперечной ободочной кишки,
- скопление жидкости в плевральной области,
- очаги скопления солей жирных кислот,
- стекловидный отек под оболочкой желудка и кишечника.
В экссудате обнаруживается повышение активности панкреатических ферментов.
Также при панкреатите назначают исследование кала, мочи.
Принципы лечения панкреатита
Обычно панкреатит с острым течением лечат в стационарных условиях.
Больной должен соблюдать диету, принимать опиоидные анальгетики для купирования боли, ингибиторы протеаз (протеолитические ферменты железы) и т. д. Назначают инфузионную терапию с применением солевых растворов, плазмы крови или альбумином (плазмозамещающий препарат).
При осложнениях проводят следующие хирургические манипуляции:
- Санация брюшного пространства. В живот вводят трубки, через которые жидкость вытекает наружу.
- Удаление некротических тканей органа.
В некоторых случаях после ослабления симптоматики панкреатита удаляют желчный пузырь.
При хронической форме болезни пациент должен исключить из рациона острую, жирную еду, спиртные напитки. Врачи назначают болеутоляющие лекарства, витаминные препараты. Проводится гормонозаместительная терапия, во время которой больной принимает Креон, Мезим и т. д. Необходимо заниматься лечением диабета, эндокринных заболеваний, желчнокаменной болезни.
К хирургическому лечению при хроническом панкреатите врачи прибегают редко. Может возникнуть необходимость в удалении хвоста и тела поджелудочной, панкреатодуоденэктомии (удаление части железы) и т. д. При наличии кистозных образований операцию проводят эндоскопически.
Косвенные, как и прямые, признаки панкреатита имеют важное значение. С помощью инструментальных и лабораторных исследований можно установить степень тяжести болезни, ее осложнения, наблюдать за динамикой лечения, составить прогноз.
1
Источник