Кроссворд на тему хронический панкреатит

Противопоказанием для назначения препаратов пищеварительных ферментов является острый панкреатит.

1. «Золотым стандартом» диагностики нарушений экзокринной функции поджелудочной железы является определение в кале

1) липазы;
2) триптазы (трипсина);
3) фосфолипазы А;
4) эластазы.+

2. В лечении болевого синдрома при обострении хронического (не аутоиммунного) панкреатита целесообразно использовать препараты

1) аналгетики/ спазмолитики;+
2) глюкокортикостероиды;
3) ингибиторы протонной помпы/Н2-блокаторы;+
4) панкреатические ферменты.+

3. В норме с калом выделяется

1) жир в кале отсутствует;
2) не более 10 % от жира, поступившего с пищей;+
3) не более 20 % от жира, поступившего с пищей;
4) не более 5 % от жира, поступившего с пищей.

4. Выберите наиболее часто встречающиеся факторы развития хронического панкреатита

1) алкоголь, болезни желчного пузыря и желчных путей;+
2) гиперпаратиреоз;
3) лекарственное повреждение поджелудочной железы;
4) муковисцидоз.

5. Для коррекции стеатореи в течение 4 часов постпрандиального периода необходимо обеспечить поступление

1) до 10000 ЕД липазы;
2) до 15000 ЕД липазы;
3) до 20000 ЕД липазы;
4) до 28000 ЕД липазы.+

6. Для оценки нутритивного статуса из антропометрических маркеров определяют

1) ТИМ (толщина интимы медиа);
2) индекс массы тела (ИМТ);+
3) массу тела;+
4) окружность плеча;+
5) силу в мышцах кисти (сжатие в кулак).+

7. Для оценки нутритивного статуса из лабораторных маркеров определяют

1) СРБ;
2) белки плазмы (альбумин, преальбумин, трансферрин, ретинол связывающий белок, протромбин;+
3) жирорастворимые витамины (А, Д, Е, К);+
4) содержание лимфоцитов (абс);+
5) холестерин.+

8. Из желудка одновременно с пищей могут эвакуироваться твёрдые частицы, диаметр которых составляет

1) не более 2 мм;+
2) не более 3 мм;
3) не более 4 мм;
4) не более 5 мм.

9. Исключением для проведения хирургического лечения хронического панкреатита является

1) не поддающийся консервативному лечению болевой синдром;
2) обструкция 12-перстной кишки;
3) отсутствие осложнений хронического панкреатита;+
4) панкреатические кисты, псевдокисты, абсцессы;
5) стриктуры и обструкция протоков поджелудочной железы и общего желчного протока.

10. К внепанкреатическим источникам гиперамилаземии и гиперамилазурии относятся заболевания и состояния

1) болезни слюнных желёз (эпидемический паротит, конкременты, радиационный сиаладенит);+
2) гипотиреоз;
3) макроамилаземия;+
4) почечная недостаточность.+

11. К панкреатическим причинам мальдигестии в связи с утратой функционирующей паренхимы поджелудочной железы относят

1) муковисцидоз;+
2) постгастрорезекционная асинхронность;
3) ранняя ферментная инактивация (синдром Золлингера – Эллисона);
4) синдром короткой кишки;
5) снижение стимуляции внешней секреции поджелудочной железы (Целиакия, болезнь Крона).

12. К признакам мальабсорбции относят

1) жирный стул;+
2) ожирение;
3) полифекалия;+
4) потеря массы тела.+

13. К причинам вторичной панкреатической недостаточности поджелудочной железы относят

1) желудочная, билиарная и тонкокишечная секреция гормонов (врождённая недостаточность энтерокиназы);+
2) заболевания слизистой оболочки тонкой кишки (уменьшение секретиновой и холецистокининовой стимуляции);+
3) липоматоз поджелудочной железы взрослых (при ожирении);
4) недостаточность поступления белков с пищей;+
5) рак поджелудочной железы.

14. К причинам первичной панкреатической недостаточности поджелудочной железы относят

1) агенезия/гипоплазия поджелудочной железы;+
2) гастринома (инактивация ферментов поджелудочной железы);
3) муковисцидоз;+
4) синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке / нарушение абсорбции;
5) хронический панкреатит.+

15. Классификация Rosemont (эндо-УЗИ) по морфологическим признакам включает следующие формы хронического панкреатита

1) геморрагический хронический панкреатит;
2) интерстициально-отёчный хронический панкреатит;+
3) калькулёзный хронический панкреатит;
4) реактивный панкреатит;
5) фиброзно-склеротический хронический панкреатит.+

16. Комбинированные ферментные препараты, содержащие желчные кислоты, противопоказаны при

1) безболевой форме хронического панкреатита;
2) кистозной форме хронического панкреатита;
3) отёчной и болевой формах хронического панкреатита;+
4) часто рецидивирующем течении хронического панкреатита.+

17. Мишенью (субстратом) для действия липазы являются

1) гликоген;
2) жирные кислоты;
3) триглицериды;+
4) фосфолипиды.

18. Назначение заместительной ферментной терапии требуется при следующих состояниях

1) верифицированная стеаторея;+
2) перенесённый панкреонекроз;+
3) полифекалия;+
4) хроническая диарея неясного генеза.

19. Назовите классификацию, используемую для систематизации и диагностики хронического панкреатита, основанную на данных эндо-УЗИ

1) классификация Rosemont;+
2) классификация TIGAR – O;
3) классификация М – ANNHEIM;
4) манчестерская классификация.

20. Назовите клиническую стадию хронического панкреатита, признаки которой сопровождаются болью типа «В», эндо- и/или экзокринной недостаточностью

1) стадия 1 — доклиническая;
2) стадия 2 — начальных проявлений;
3) стадия 3 — персистирующая симптоматика;+
4) стадия 4 — атрофия поджелудочной железы/ выраженная экзокринная недостаточность поджелудочной железы.

21. Назовите механизм развития абсолютной экзокринной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите

1) деструкция ацинарных клеток с уменьшением объёма функционирующей паренхимы;+
2) дефицит желчи и энтерокиназы;
3) избыточный бактериальный рост в тонкой кишке;
4) моторные расстройства 12- перстной и тонкой кишки;
5) падение интрадуоденального рН менее 4,0.

22. Назовите ферменты поджелудочной железы, секретирующиеся в неактивной форме

1) амилаза;
2) липаза;
3) трипсин;+
4) эластаза.+

23. Наиболее ранним копрологическим показателем снижения экзокринной функции поджелудочной железы является

1) амилорея;
2) креаторея;
3) наличие непереваримой растительной клетчатки;
4) наличие соединительной ткани;
5) стеаторея.+

24. Наиболее частая причина развития хронического панкреатита

1) врождённые аномалии поджелудочной железы: кольцевидная поджелудочная железа, pancreas divisum;
2) гиперпаратиреоидизм;
3) наследственность;
4) табакокурение;
5) употребление алкоголя.+

25. Наиболее частыми исходами в течении хронического панкреатита являются

1) асцит;
2) перитонит;
3) псевдокисты;
4) рак поджелудочной железы;
5) экзокринная недостаточность поджелудочной железы.+

26. О тяжелой степени панкреатической недостаточности свидетельствует снижение активности эластазы в кале ниже

1) 100 мкг/г;+
2) 200мкг/г;
3) 300 мкг/г;
4) 400 мкг/г.

27. Остеопороз, обусловленный мальабсорбцией при хроническом панкреатите, связан с дефицитом жирорастворимых витаминов

1) витамина А;
2) витамина Д;+
3) витамина Е;
4) витамина К.

28. Отметьте клинические проявления, характерные для хронического панкреатита

1) боли в животе;+
2) диарея;+
3) метеоризм;+
4) распространённые отеки;
5) рецидивирующая рвота.+

29. Очень опасная доза алкоголя, связанная с риском повреждения поджелудочной железы/печени

1) 210 мл этанола (530 мл водки) в неделю;
2) 60 – 80 мл этанола (150 — 200 мл водки) в сутки;
3) 80 – 160 мл этанола (200 – 400 мл водки) в сутки;
4) > 160 мл этанола (> 400 мл водки) в сутки.+

30. Перед проведением определения уровня эластазы – 1 в кале необходимо

1) прекратить прием ферментных препаратов за 5 суток до исследования;
2) прекратить прием ферментных препаратов за 7 суток до исследования;
3) прекратить прием ферментных препаратов за сутки до исследования;
4) прекращать прием ферментных препаратов не нужно.+

31. По клиническим проявлениям выделяют варианты хронического панкреатита

1) болевой;+
2) диспепсический;+
3) дистрофический;
4) кахектический;
5) сочетанный.+

32. При прогрессировании хронического панкреатита, снижение какого фермента поджелудочной железы происходит раньше других?

1) амилаза;
2) липаза;+
3) трипсин;
4) эластаза.

33. Проведение хирургического вмешательства у пациентов с осложнениями хронического панкреатита показано

1) при бессимптомных и неосложнённых псевдокистах;
2) при геморрагических осложнениях;+
3) при непроходимости ДПК;+
4) при обструкции общего желчного протока.+

34. Противопоказанием для назначения препаратов пищеварительных ферментов является

1) муковисцидоз;
2) острый панкреатит;+
3) состояние после операции на поджелудочной железе;
4) хронические заболевания желчных путей;
5) хронический панкреатит.

35. Симптомы, характерные для хронического панкреатита

1) абдоминальные боли;+
2) водянистая диарея;
3) гипергликемия;+
4) креаторея;+
5) стеаторея.+

36. Снижение активности (инактивация) ферментов поджелудочной железы происходит при снижении интрадуоденального рН ниже, чем

1) 4,5;
2) 5,5;+
3) 6,5;
4) 7,5.

37. Стеатореей 1 типа называется наличие в каловых массах

1) жирных кислот + мыл;
2) жирных кислот + нейтрального жира;
3) нейтрального жира;+
4) нейтрального жира + наличие жирных кислот +мыл.

38. Стеатореей 2 типа называется наличие в каловых массах

1) жирных кислот + мыл;+
2) жирных кислот + нейтрального жира;
3) нейтрального жира;
4) нейтрального жира + наличие жирных кислот + мыл.

39. Стеатореей 3 типа называется наличие в каловых массах

1) жирных кислот + мыл;
2) жирных кислот + нейтрального жира;
3) нейтрального жира;
4) нейтрального жира + наличие жирных кислот + мыл.+

40. Укажите клетки органов пищеварения, вырабатывающих инсулин

1) гепатоциты;
2) главные клетки желудка;
3) колоноциты;
4) эндокриноциты островков Лангерганса поджелудочной железы;+
5) энтероциты.

41. Укажите локализацию патологического процесса в поджелудочной железе при хроническом панкреатите

1) в головке;
2) в протоках;
3) в теле;
4) в хвосте;
5) во всех отделах поджелудочной железы.+

42. Укажите нехарактерное название этиологической группы по классификации TIGAR-O, согласно которым выделяют хронический панкреатит

1) аутоиммунный хронический панкреатит;
2) идиопатический хронический панкреатит;
3) калькулёзный хронический панкреатит;+
4) наследственный хронический панкреатит;
5) токсический/метаболический хронический панкреатит.

43. Укажите характерные симптомы нарушения пищеварения и всасывания при хроническом панкреатите

1) акродерматит;+
2) геморрагический синдром;+
3) глоссит, стоматит, хейлит;+
4) мышечные судороги;+
5) отёчный синдром;
6) парестезии, боль в костях, тетания, остеопороз.+

44. Утверждения характерные для хронического панкреатита

1) в исходе хронического панкреатита может развиться липоматоз поджелудочной железы;
2) заболевание прогрессирует после устранения действия этиологических факторов;+
3) при длительно текущем ХП развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы;+
4) при хроническом панкреатите возникают фокальные некрозы в сочетании с фиброзом поджелудочной железы;+
5) хронический панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы.+

45. Фермент, секретирующийся не только поджелудочной железой

1) амилаза;+
2) липаза;
3) трипсин;
4) эластаза.