Купирование болевого синдрома при остром панкреатите
Воспаление поджелудочной железы – довольно серьезная болезнь, при которой невозможно обойтись без медицинской помощи. А главное – обезболивающие при панкреатите просто необходимы.
Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.
Заболевание сопровождается болевыми ощущениями в области подреберий, поясничной зоны, иногда приобретающими так называемый «опоясывающий» характер. В зависимости от вида (острый или хронический панкреатит) их интенсивность варьируется.
Причины появления боли
К такому финалу обычно приводят погрешности в диете: употребление чрезмерно острых либо жирных продуктов, а особенно – «богатых» консервантами и другими вредными пищевыми добавками типа Е630, Е631, или запрещенными (Е121, Е123) и др.
Пагубное влияние оказывают алкоголь и переедание. Ситуация усугубляется при воздействии стрессовых факторов, а также при сопутствующих заболеваниях органов пищеварения.
Панкреатические боли могут возникнуть при пищевых отравлениях или в результате воздействия химических или даже лекарственных средств.
По механизму возникновения болевые приступы могут быть при следующих патологических изменениях:
- в результате сужения протоков железы;
- при недостаточном снабжении органа кислородом;
- при дистрофических процессах в тканях железы;
- при погрешностях кровоснабжения железы.
Внимание! При появлении болей в области живота постоянного, ноющего или острого характера не стоит заниматься самолечением. Следует обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза и лечения.
В случае неправильно выбранной схемы терапии или отсутствия лечения может развиться некроз тканей поджелудочной железы (панкреонекроз). Это грозит появлением сильных болей, прогрессирующим ухудшением общего состояния больного и в дальнейшем может иметь фатальные последствия.
Как снять боль при панкреатите
Прежде всего необходимо запомнить: пациенту в этом случае следует создать полный покой, а также ему необходима «голодная» диета. Иногда при соблюдении только этих условий удается добиться значительного уменьшения болевого синдрома.
Допускается пить минеральную воду (щелочную, без газа). На область живота необходимо приложить холод (пузырь со льдом).
Обострился панкреатит – снять боль можно обезболивающими лекарствами, которые вводятся в виде инъекций, таблетированные формы исключаются. Это объясняется тем, что данная патология сопровождается тошнотой и часто – рвотой, в результате чего препараты не успевают усвоиться организмом и не оказывают нужного действия. Категорически запрещается прием ферментов в остром периоде.
Как правило, обезболивающие средства назначает врач, и только в комплексном лечении, которое подразумевает:
- восстановление водно-солевого баланса;
- уменьшение активности и выработки панкреатических ферментов;
- подавление инфекции.
Важно! Не стоит принимать самостоятельно, без врачебных рекомендаций обезболивающее при панкреатите еще потому, что, устраняя болевой синдром, вы «завуалируете» симптомы заболевания. Это затруднит его диагностику.
На вопрос: можно ли вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях отвечает врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич.
Обезболивание при острой форме панкреатита
Если боль умеренная, назначаются лекарственные средства из группы анальгетиков (Баралгин, Ацетамифен) или спазмолитиков (Бускопан, Папаверин, Мебеверин, Но-шпа, Платифиллин).
Эффективным обезболивающим средством ненаркотического действия является Кетанов. В отдельных случаях проводятся новокаиновые блокады.
При неэффективности препаратов, изложенных выше, по назначению врача могут быть применены наркотические препараты: Омнопон, Промедол, Трамадол.
Поскольку терапия остро возникшей патологии проводится в стационаре, лечащий врач назначит дезинтоксикационную терапию в виде внутривенных капельных вливаний, антибактериальные средства (чаще – Цефтриаксон), а также препараты, уменьшающие секрецию поджелудочной железы.
Медикаментозное обезболивание при хроническом панкреатите
Хронические формы заболевания отличаются менее интенсивными болями. Это объясняется тем, что процесс воспаления протекает в более стертой форме. Однако пораженная паренхима поджелудочной железы постепенно претерпевает рубцовые изменения. Она прорастает соединительной тканью, ее грубые волокна сдавливают сосуды, нервные окончания.
Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »
В результате нарушается функция органа, все это сопровождается болевыми ощущениями ноющего и тупого характера в области подреберья. В периоды обострений боль усиливается, но обычно не достигает интенсивности, как при остром панкреатите.
Чем снять боль при панкреатите, если он протекает в хронической форме?
Как и при острых проявлениях заболевания, применяются обезболивающие средства. В данном случае на амбулаторном этапе по назначению врача допускается прием препаратов в таблетках.
Для того, чтобы обезболить и облегчить состояние больного, применяются:
- нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен, Вольтарен;
- спазмолитики и анальгезирующие средства: Но-шпа, Бускопан, Метеоспазмил, Триган, Пенталгин.
Помимо целенаправленного противоболевого воздействия, используются медикаментозные средства, направленные на «разгрузку» железы. Некоторые из них снимают отек, другие частично восстанавливают ее функции, тем самым участвуют в купировании болевого синдрома. К ним относятся:
- ингибиторы протеиназы: Контрикал, Гордокс, Контривен;
- препараты Соматостатина (Октреотид), способные подавлять секреторную функцию железы;
- ферментные препараты для восстановления пищеварения: Мезим, Панкреатин, Фестал (не применяются в остром периоде);
- антигистаминные средства: Супрастин, Димедрол, Пипольфен (участвуют в снятии отека и воспаления, уменьшают аллергические реакции);
- диуретики: Фуросемид, Гипотиазид, Спиронолактон (уменьшают отек тканей).
Другие методы обезболивания при панкреатите
Какие существуют методы и приемы для снятия боли при панкреатите? Здесь важную роль играет механизм возникновения боли.
Если преобладают явления обструкции протоков железы, то будут эффективны следующие хирургические манипуляции, позволяющие восстановить проходимость ее протоков:
- стентирование протока железы: позволяет «расправить» его просвет, при этом снимается болевой синдром;
- литоэкстракция: удаление конкрементов холедоха (протока железы) хирургическим методом;
- внутрипротоковая литотрипсия: лапароскопическая операция, в ходе которой протоки железы расширяются механическими способами.
Если заболевание имеет аутоиммунный характер, обезболивающий эффект будет достигнут путем применения стентирования протоков, приема кортикостероидов и препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсолив, Урсодекс).
Если у больного билиарный панкреатит, связанный с нарушениями оттока желчи, воспалением железы и образованием в ее протоках конкрементов, то достаточно эффективными будут препараты урсодезоксихолевой кислоты, повышенные дозировки панкреатических ферментов, применение спазмолитиков.
Заключение
Воспаление железы – одно из самых серьезных заболеваний, основным проявлением которого является болевой синдром.
В процессе терапии качественное обезболивание имеет очень важное значение: благодаря ему улучшается состояние больного и сохраняется качество жизни на должном уровне.
Однако нельзя забывать о комплексном лечении этого недуга и неблагоприятных последствиях в случае невыполнения врачебных рекомендаций. Необходимо следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за медицинской помощью.
Источник
В данном материале рассмотрены основные способы снятия болезненных ощущений и улучшения общего состояния пациента, страдающего от проявления приступов острого воспалительного процесса в области поджелудочной железы либо обостренной стадии хронической формы данной патологии.
Возникновение резкого болевого синдрома является основным характерным признаком снижения работоспособности поджелудочной железы, выраженным развитием панкреатической патологией острой формы. Ее проявляющаяся симптоматика причиняет массу дискомфортных и изнуряющих ощущений, заметно снижающих качественные показатели жизнедеятельности пациента. Для того, чтобы максимально быстро облегчить общее самочувствие, нужно быть осведомленным в следующих вопросах: как снять приступ и правильно купировать боль при панкреатите. В данном материале рассмотрим подробнее, какие обезболивающие при остром панкреатите можно использовать для снятия неприятных ощущений, а также причины их возникновения и характер проявления.
Факторы, провоцирующие возникновение боли
Развитие болевого синдрома возникает вследствие множества провоцирующих факторов, основными из которых являются:
- употребление блюд, приготовленных путем обжаривания и имеющих высокий процент жирности, а также продуктов питания, отличающихся особой остротой, копченостью и высокой концентрацией соли;
- злоупотребление алкоголесодержащими напитками;
- интоксикационное воздействие на организм;
- осложнение имеющихся болезней желудка, печени и 12-ти перстной кишки;
- инвазия гельминтными представителями;
- воздействие стрессовых ситуаций.
В большинстве случаев, болезненность начинает проявляться через полчаса после употребления продуктов питания. Это обусловлено тем, что именно столько времени должно пройти после приема пищи до наступления полной нагрузки на поджелудочную железу, вырабатывающую определенный уровень ферментов, необходимых для обеспечения оптимального уровня пищеварительного тракта.
Проявление болезненных ощущений в области эпигастрия напрямую зависит от степени тяжести поражения паренхиматозного органа, которое может сопровождаться следующими разновидностями патологических нарушений:
- образование воспалительного процесса и появление отечности в тканевых структурах поджелудочной;
- нарушение проходимости в панкреатических протоках железы, что способствует задержке ферментативного сока в самой поджелудочной и активации процессов по самоперевариванию;
- недостаточный уровень кровоснабжения паренхиматозного органа;
- кислородное голодание;
- развитие дистрофических изменений в железе.
Острое течение панкреатита характеризуется интенсивностью воспалительного процесса, провоцирующего приливы крови, возникновение отечности, болезненных ощущений и патологического нарушения оптимального уровня функциональности железы. Распространение дистрофических нарушений в поджелудочной может стать первопричиной развития панкреонекротической патологии. При масштабном некротическом поражении паренхиматозного органа, содержащего панкреатический сок, распространение болезненных ощущений приобретает более острый характер проявления при излиянии ферментативных компонентов в полость брюшины и оказания раздражающего воздействия на ее ткани.
Характерные проявления болезненности при остром течении панкреатической патологии
Характер боли и зона ее возникновения при образовании острой панкреатической патологии зависит от локализации самого очага воспалительного процесса и зоны его распространения. Наибольшей и резкой интенсивностью болезненных ощущений сопровождается образование острой формы панкреатической патологии, а обострение уже хронического заболевания проявляется меньшей резкостью и остротой болевого синдрома.
В основном боль при панкреатите возникает в центре эпигастрия либо в области подреберья с левой стороны и носит острый характер течения.
Иногда боли при остром панкреатите могут возникать в зоне грудины с левой стороны и носить иррадирующий характер с отражением болезненности в зону расположения шеи, а также лопаточную зону и область нижней части челюстного сустава. Подобные проявления панкреатита очень схожи с симптоматическими признаками развития стенокардии. Поэтому в таком случае, пациенту назначается в качестве дополнительного метода обследования проведение дифференциальной диагностики для исключения заболевания сердечно-сосудистой системы и подтверждения развития воспалительной патологии в области поджелудочной железы.
Резкое прекращение проявления болевого синдрома, особенно в том случае, если его симптомы имели резкий характер проявления с нестерпимо острой болью, является верным сигналом развития некротического поражения поджелудочной железы значительного масштаба, при котором для сохранения жизни пациенту необходимо срочно проводить операционных мероприятия по удалению пораженных участков железы. В противном случае риск летального исхода возрастает в разы.
Ликвидация болезненности дома
Образование острых болевых ощущений резкого характера возникновения при развивающемся приступе панкреатической патологии проявляется неожиданно, и, в основном, оказание первой помощи приходится производить в домашних условиях либо в рабочей обстановке. Одним из основных условий того, как снять приступ и обезболить пациента, является соблюдение следующих рекомендаций:
- обеспечение заболевшему состояния полноценного покоя на физическом и эмоциональном уровне;
- принятие положения сидя, немного наклонившись по направлению к коленному суставу, или если приступ случился в домашних условиях, принятие позы «эмбриона»;
- уменьшить болезненность помогут также кратковременные задержки дыхательного акта и поверхностное дыхание;
- полное исключение употребления любых пищевых продуктов;
- при возникновении желания к отхождению рвоты, не стоит использовать разнообразные медикаменты и растворы для процедуры по очищению кишечника. Вызвать рвоту нужно, нажав двумя пальцами на область основания языка;
- не использовать препараты, разработанные на основе ферментных компонентов поджелудочной и средства, обладающие обезболивающим эффектом. Так как такие действия не позволять специалисту скорой помощи оценить всю серьезность ситуации и поставить правильный диагноз;
- необходимо обеспечить постоянное поступление жидкости в организм пациента в виде щелочного питья либо некрепкого чайного напитка по 50 мл через каждые полчаса;
- на зону наиболее острого проявления болевого синдрома рекомендуется приложить грелку либо пластиковую бутылку со льдом. Холод будет способствовать снятию спазмов в мышечных тканях железы;
- из числа медикаментозных препаратов рекомендуется принять таблетку отечественного средства Дротаверин. А для того, чтобы максимально быстро снять боль, и улучшить общее самочувствие больного, необходимо путем внутримышечной инъекции ввести Но-Шпу;
- и последним, что необходимо сделать, – это позвонить по номеру «03» и вызвать соответствующую службу.
После того, как пациент будет госпитализирован в отделение реанимации либо хирургии и будет поставлен точный диагноз – «панкреатит острый», начинают разрабатываться схемы дальнейшего лечения и обезболивания пациента при строгом соблюдении постельного режима.
Для того, чтобы снять боль, специалисты могут назначить одно из следующих медикаментозных средств обезболивающего спектра действия:
- Промедол;
- Новокаин для постановки новокаиновой блокады;
- Кетонов;
- Трамадол.
Острый панкреатит и все болевые признаки его проявления могут ликвидироваться посредством применения таких лекарственных средств, как препараты антидепрессивного спектра действия, транквилизаторы, нейролептики, антисептики и пр.
Препараты обезболивающего спектра действия, для того чтобы максимально эффективно снять боль, должны водиться на фоне постановки спазмолитиков, антибиотических средств, препаратов ингибиторного спектра действия, способствующих дезактивации ферментативных компонентов в поджелудочной железе. Помимо того, производится вливание солевого, белкового и дезинтаксикационного раствора.
Только комплексный медикаментозный подход к устранению острого панкреатита сможет дать эффективные результаты и облегчить общее самочувствие пациента в короткие сроки.
Снятие боли при обострении заболевания хронической формы
При обострении воспалительного процесса в области паренхиматозного органа болезненность может быть устранена при помощи уже вышеописанных рекомендаций для снятия болевого синдрома при остром панкреатите.
В том случае, если человек уверен, что его беспокоит именно обострение имеющегося хронического заболевания в области паренхиматозного органа, то для оказания помощи и максимально быстрого облегчения состояния можно принять таблетку таких препаратов, как:
- Парацетамол;
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Либо Метамизол.
Снятие болезненности при развитии хронической формы данной патологии может осуществляться посредством приема дополнительных медикаментов, основное терапевтическое действие которых направляется на ликвидацию причины, способствующей обострению патологии.
Назначение таких медикаментов должен проводить только квалифицированный специалист, среди которых может быть назначен прием:
- ингибиторов: Гордокса, Кортикала либо Контривена;
- гормонального препарата: Сомастотин либо Октреотид;
- панкреатических ферментов в виде Креона, Мезима и Панкреатина;
- ингибитора протонной помпы в виде Эзокара;
- препаратов мочегонного спектра действия: Диакарба либо Триампура;
- спазмолитических средств: Но-Шпы, Дротаверина, Папаверина либо Платифилина;
- препаратов антигистаминного спектра действия, среди которых наибольшей эффективностью отличаются Супрастин, Димедрол, Перитол и Пипольфен.
Более того, соблюдение специального диетического рациона питания будет способствовать не только устранению болевого синдрома, но и профилактике повторного обострения столь серьезного патологического заболевания.
Источник
Название «панкреатит» происходит от латинского слова pancreas – поджелудочная железа. Это – орган, относящийся как к внутрисекреторным (выработка инсулина и глюкагона), так и органам внешней секреции (выработка панкреатина). Вследствие его воспаления и возникают болезненные ощущения. Снять боль при панкреатите в домашних условиях можно, а вот вылечить – нельзя.
Поджелудочная железа лежит глубоко в брюшной полости. Сзади располагается позвоночник с многочисленными мышцами спины, спереди – желудок и сальник. Поэтому pancreas считается одним из самых защищенных от воздействия внешней среды органов.
По строению железа похожа на запятую: крупная головка, призматическое тело и конусообразный хвост. Головка располагается в правом подреберье и «обвивается» двенадцатиперстной кишкой.
Тело и хвост уходят влево. Таким горизонтальным расположением железы можно объяснить характер болей при панкреатите – справа, слева, опоясывающие.
Функции pancreas
Выработка основных ферментов и участие в пищеварении
Это осуществляется экзокринными клетками – панкреацитами. Эти клетки сгруппированы в дольки, каждая из которых имеет свой собственный выводной проток.
Мелкие протоки затем сливаются в общий Вирсунгов, который присоединяется к общему желчному протоку, впадающему в двенадцатиперстную кишку. Это соединение протоков и объясняет частое появление желтухи при панкреатите.
Сок начинает вырабатываться уже при виде или запахе пищи. Более интенсивная выработка начинается после попадания пищи в пищеварительный канал. Количество сока напрямую зависит от вида пищи, в среднем – около 600 мл за сутки.
В нем содержатся все необходимые ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов – трипсин, эластаза, липаза, амилаза. А также – нуклеазы, способствующие расщеплению инородных белков РНК и ДНК.
Производство гормонов
К ним относятся инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень глюкозы в крови и обеспечивают нормальный процесс обмена углеводов. Вырабатываются данные вещества эндокринными клетками, расположенными преимущественно в хвосте железы, и выделяются прямо в кровь.
Инсулин стимулирует превращение глюкозы в гликоген и его накопление в мышцах и печени. Глюкагон же наоборот – разрушает гликоген и превращает его в глюкозу.
Причины панкреатита
Воспалиться поджелудочная железа может как у взрослых, так и у детей по множественным причинам:
- Генетическая предрасположенность.
- Чрезмерное употребление в пищу острых, жирных, соленых продуктов или алкоголя.
- Болезни желудочно-кишечного тракта.
- Желчнокаменная болезнь.
- Острые инфекционные заболевания – ветряная оспа, паротит, гепатит.
- Хронические инфекции – туберкулез, сифилис.
- Ожирение, сахарный диабет.
- Заболевания печени с нарушением ее функции – цирроз, хронический гепатит.
- Пороки развития pancreas – удвоение протоков, расщепление железы, гипоплазия.
- Наличие в организме паразитов.
- Кисты и злокачественные новообразования железы.
- Травмы железы вовремя оперативного вмешательства.
- Аутоиммунные заболевания.
- Любые механические повреждения.
- Длительный прием сульфаниламидов, кортикостероидов, фуросемида, тетрациклина.
- Отравление солями тяжелых металлов.
- Высокое содержание в крови кальция и триглицеридов.
- Изменение гормонального фона при различных заболеваниях и климаксе.
Симптомы воспаления железы
Острый панкреатит
Боль при панкреатите этого типа острая, сильная. Может локализоваться в правом, левом подреберье или иметь опоясывающий характер в зависимости от локализации процесса в железе. Часто – тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
В рвотных массах можно разглядеть включения желчи. Вздутие живота и расстройства стула – понос или запор. Ухудшение общего состояния – одышка, потливость, подъем температуры.
Хронический панкреатит
Боль при панкреатите хронического типа характеризуется меньшей интенсивностью, в той же локализации. Отмечается усиление боли через час или полтора после приема пищи. Часто сопровождается тошнотой, отрыжкой и изжогой.
Нередко боли сопутствует метеоризм, понос и стеаторея – наличие в каловых массах непереваренных жиров. Аппетит снижен. При длительном течении возможно уменьшение веса, желтушность кожи и слизистых.
Что делать при обострении панкреатита
Острый панкреатит относится к «острому животу» и требует немедленной госпитализации. До приезда «скорой» следует обеспечить больному полный покой – уложить на спину с полусогнутыми ногами: это уменьшит кровоснабжение и снизит воспаление поджелудочной.
Приложить к области эпигастрия пузырь со льдом. Самостоятельное лечение и прием обезболивающих препаратов противопоказаны – чтобы не «смазать» клиническую картину.
Важно. Не греть! Больного не кормить! Три основных принципа – холод, голод и покой.
Чем снять боль при панкреатите хроническом
Если диагноз твердо установлен, можно оказывать помощь дома самостоятельно. Хороший эффект оказывают ненаркотические аналгетики – Анальгин или производное изопропионовой кислоты – Ибупрофен.
Производное пиразолона Максиган является анальгетиком-спазмолитиком, оказывает эффективное комбинированное действие, подойдет для купирования болевого синдрома.
Для снятия боли при панкреатите можно использовать препараты атропина – Белластезин и Беллатаминал. Их побочные эффекты – сухость слизистых и учащенное сердцебиение.
Прием спазмолитиков миотропного действия (Дюспаталин, Но-шпа, Папаверин, Дротаверин) и нейротропного (Бускопан) снимает спазм, уменьшает боль и нормализует работу желудка.
Хорошо снимает спазм и боль таблетка нитроглицерина под язык.
Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты: Омез и Омепразол (ингибиторы протонной помпы), Алмагель (антацид). Они также снимают болевые ощущения.
Циметидин и Фамотидин тоже уменьшают выделение кислоты в желудке путем блокирования выделения гистамина. Но за последнее время они стали использоваться гораздо реже из-за выраженного «синдрома отмены» при прекращении лечения данными препаратами.
Ферменты – Мезим и Мезим-форте, Энзистал, Панзинорм и Креон. Принимают по две таблетки три раза в день во время или после приема пищи. Можно запить щелочной минеральной водой.
Важно. Во время голодания прием противопоказан!
Эти средства стимулируют расщепление белков, жиров и углеводов. Ферментные препараты, содержащие в своем составе желчь – Фестал, Энзистал, Дигестал – не рекомендуются.
Для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта – Церукал и Мотилиум. Церукал также может использоваться для купирования тошноты и рвоты.
Щелочная минеральная вода – Боржоми, Ессентуки, Нарзан.
Липоевая кислота и витамины всех групп.
Фитотерапия: травы от боли при панкреатите
50 грамм измельченного корня цикория залить полутора стаканами кипятка. Настаивать два часа. Разделить на несколько приемов. Пить перед едой. Растворимый покупной цикорий можно использовать вместо кофе – он имеет отличный вкус. Помимо этого, обладает седативным эффектом.
По такому же рецепту приготовить настой из корня одуванчика.
Приготовить смесь из равного количества сухих цветков ромашки, сушеницы, календулы, зверобоя и хвоща. Одну чайную ложку смеси заварить стаканом кипятка. Разделить на несколько приемов. Пить перед едой.
Две чайные ложки семян тмина залить стаканом кипятка, настоять два часа, выпивать перед едой в течение дня.
Столовую ложку смеси из равных частей пустырника, бессмертника и календулы заварить стаканом кипятка. Принимать в течение суток перед едой.
Народные средства от боли при панкреатите
Хорошо действуют свежевыжатые соки из овощей с малым содержанием органических кислот.
Выжать сок из одной моркови и двух картофелин. Пить натощак по утрам в течение десяти дней.
50 мл картофельного сока пить утром до еды в течение десяти дней.
По такому же рецепту принимать тыквенный сок.
Сварить на воде овсяный кисель. Использовать как основное блюдо или пить по одной трети стакана трижды в день до еды.
Профилактика
Придерживаться диеты и режима питания. Питаться часто и дробно: малыми порциями по 5 – 6 раз в день. Избегать приема алкоголя, соленой, жирной и острой пищи. Пища должна быть хорошо измельченной и теплой.
Не рекомендованы продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ и эфирных масел – крепкие мясные и рыбные бульоны, кофе, какао. А также – молоко, свежие овощи, фрукты, газированные напитки и соки.
Источник