Лабораторные тесты для диагностики острого панкреатита
[40-161]
Лабораторная диагностика панкреатита
2130 руб.
Комплексный анализ, включающий все необходимые лабораторные маркеры функции поджелудочной железы и предназначенный для диагностики острого и хронического панкреатита.
Синонимы русские
Лабораторные маркеры панкреатита, лабораторное обследование поджелудочной железы.
Синонимы английские
Laboratory pancreas panel, Tests to diagnose pancreatitis, Pancreas check-up.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Поджелудочная железа обеспечивает секрецию гормонов и синтез пищеварительных ферментов и, таким образом, является как эндокринной, так и экзокринной железой. Многие факторы (желчные камни, алкоголь, тупая травма живота) оказывают на поджелудочную железу отрицательное влияние и приводят к развитию панкреатита. Различают две основные формы этого заболевания: острый и хронический панкреатит. Обе формы заболевания проявляются нарушением функции поджелудочной железы, что сопровождается отклонением от нормы сразу нескольких клинико-лабораторных маркеров. Комплексная оценка этих клинико-лабораторных маркеров используется в дифференциальной диагностике и оценке тяжести панкреатита.
Липаза – это фермент поджелудочной железы, необходимый для расщепления жиров. Он образуется только в поджелудочной железе и является специфическим маркером этого органа. Значительное повышение уровня липазы крови (как правило, более чем в 3 раза) наблюдается в 90 % случаев острого панкреатита. При хроническом панкреатите уровень липазы может оставаться в пределах нормы. Следует отметить, что липаза не является специфическим именно для панкреатита маркером. Повышение концентрации липазы может наблюдаться, например, при раке поджелудочной железы.
Амилаза – другой фермент поджелудочной железы, необходимый для расщепления углеводов. Значительное повышение амилазы наблюдается при остром панкреатите. Следует отметить, что амилаза – это менее специфический маркер панкреатита, чем липаза. Повышение амилазы также может наблюдаться при многих других заболеваниях, в том числе гипертиреозе, раке легкого, заболеваниях слюнных желез и приеме некоторых лекарственных средств. При хроническом панкреатите уровень амилазы может оставаться в пределах нормы. Одновременное повышение липазы и амилазы очень характерно для острого панкреатита. Уровень липазы дольше остается повышенным, чем уровень амилазы. Скорость, с которой происходит нормализация уровня липазы и амилазы, зависит от тяжести панкреатита и поэтому может быть использована для оценки прогноза заболевания.
Поджелудочная железа тесно связана с печенью и системой желчных протоков. Поэтому часто заболевания печени и билиарного тракта приводят к возникновению панкреатита. В действительности самой частой причиной острого панкреатита является холелитиаз и закупорка желчными камнями сфинктера Одди. Если панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни (билиарный панкреатит), часто наблюдается повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и билирубина. У пациентов с характерными клиническими симптомами панкреатита превышение уровня АЛТ более 150 Ед/л свидетельствует в пользу билиарного панкреатита.
Поджелудочная железа играет ведущую роль в метаболизме глюкозы. Часто при остром и хроническом панкреатите наблюдается недостаточность поджелудочной железы, которая проявляется нарушением синтеза инсулина и гипергликемией. Нарушение толерантности к глюкозе наблюдается в 9-70 % случаев острого панкреатита. Концентрация глюкозы выше 200 мг/дл является одним из критериев оценки тяжести острого панкреатита (по шкале Ренсона). Как правило, гипергликемия при остром панкреатите носит транзиторный характер. Напротив, более чем у 80 % пациентов с длительно текущим хроническим панкреатитом в итоге возникает сахарный диабет.
Также для оценки тяжести панкреатита используют общеклинические анализы: общий анализ крови и лейкоцитарную формулу. С помощью общего анализа крови можно получить важную информацию, позволяющую судить о степени секвестрации жидкости (гематокрит) и развитии ДВС-синдрома (количество тромбоцитов). Падение гематокрита на 10 % и лейкоцитоз выше 16 000*109/л является одним из критериев оценки тяжести острого панкреатита (по шкале Ренсона).
Копрограмма также является полезным дополнительным тестом, позволяющим диагностировать панкреатит. Этот тест имеет наибольшее значение при диагностике хронического панкреатита, он сопровождается недостаточностью пищеварительных ферментов поджелудочной железы, в том числе амилазы, липазы, химотрипсина, трипсина и других. Дефицит этих ферментов приводит к нарушению расщепления сахаров, жиров и белков в пищеварительном тракте и появлению характерных изменений в копрограмме.
Лабораторные методы являются важными, но не единственными диагностическими исследованиями, которые необходимы для постановки диагноза “панкреатит”.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики острого и хронического панкреатита.
Когда назначается исследование?
- При профилактическом осмотре пациента;
- при обследовании пациента с факторами риска панкреатита: желчнокаменная болезнь, злоупотребление алкоголем, перенесенная травма живота, диагностические процедуры на поджелудочной железе (например, РХПГ), прием некоторых лекарственных средств (азатиоприн, диданозин, вальпроевая кислота) и другие;
- при наличии симптомов острого панкреатита: боли в животе разной интенсивности с иррадиацией в область спины, тошноты, рвоты, лихорадки, желтухи;
- при наличии симптомов хронического панкреатита: постоянной или периодической боли в области живота, снижения аппетита, тошноты, рвоты, вздутия живота, запоров, потери веса, стеатореи.
Что означают результаты?
Референсные значения
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
- [02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
- [06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- [06-005] Амилаза общая в сыворотке
- [06-015] Глюкоза в плазме
- [06-027] Липаза
- [06-036] Билирубин общий
- [06-182] С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)
Также рекомендуется
[06-025] Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
[06-020] Кальций в сыворотке
[06-050] С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
[06-034] Мочевина в сыворотке
[06-013] Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
[06-045] Фосфатаза щелочная общая
[03-015] Коагулограмма №2 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген)
[08-026] Инсулин
[06-134] С-пептид в суточной моче
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, хирург, терапевт, врач общей практики.
Литература
- Otsuki M, Takeda K, Matsuno S, Kihara Y, Koizumi M, Hirota M, Ito T, Kataoka K, Kitagawa M, Inui K, Takeyama Y. Criteria for the diagnosis and severity stratification of acute pancreatitis. World J Gastroenterol. 2013 Sep 21;19(35):5798-805.
- Andersson B, Pendse ML, Andersson R. Pancreatic function, quality of life and costs at long-term follow-up after acute pancreatitis. World J Gastroenterol. 2010 Oct 21;16(39):4944-51.
- McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.
Источник
Лабораторная диагностика острого панкреатита. Анализы
Наиболее чувствительный лабораторный тест в диагностике острого панкреатита — определение a-амилазы, фермента, осуществляющего гидролитическое расщепление полисахаридов до декстранов и мальтозы.
Амилаза секретируется главным образом поджелудочной железой (Р-тип) и слюнными железами (S-тип). Третий тип — крупная, или макроамилаза.
Амилолитической активностью обладают также кишечник, печень, легкие, фаллопиевы трубы и жировая ткань.
Бета-амилаза выводится в основном с мочой.
Для оценки выраженности эндогенной интоксикации целесообразно определение уровня молекул средней массы, общей и эффективной концентрации альбумина, С-реактивного белка и прокальцитонина плазмы крови. Комплексный анализ значений указанных показателей позволяет уточнить распространенность деструктивного процесса в ПЖ, прогнозировать инфицирование. На практике широко используется определение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) (по Я.Я. Кальф-Калифу), шкалы SIRS и SAPS.
При комплексном обследовании больных острым панкреатитом пожилого и старческого возраста целесообразно определение активности тканевых ферментов. Уровень же этих ферментов при всех формах острого панкреатита достаточно высок.
Динамические исследования показали, что при абортивном процессе в поджелудочной железе показатели активности эластазы повышаются, трансамидиназы — снижаются. При прогрессировании процесса наблюдаются противоположные изменения.
Необходимо и определение активности ферментов и изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
Активность ЛДГ-5 указывает также на развитие печеночной недостаточности.
При обследовании в условиях стационара важна оценка содержания элетролитов.
Менее существенны колебания уровня натрия. Содержание натрия и хлоридов в крови при панкронекрозе уменьшается.
Изменения водно-электролитного обмена следует особенно учитывать при парезе желудочно-кишечного тракта, динамической кишечной непроходимости.
При остром панкреатите почти у четверти больных обнаруживается гипокальциемия. При тяжелом течении ОП нарушения углеводного обмена значительно усугубляются у лиц преклонного возраста, особенно при имеющемся исходно инсулинозависимом сахарном диабете. В указанных ситуациях значительно увеличивается риск развития инфицированного панкреонекроза, проявляющегося признаками полиорганной недостаточности.
Появление гипербилирубинемии и повышение трансаминаз крови у пациентов служит одним из признаков печеночной недостаточности на фоне интоксикации, а также проявлением билиарного стаза на фоне патологии желчного дерева. Выявление данных отклонений показателей крови на ранних стадиях заболевания у больных пожилого и старческого возраста прогностически неблагоприятно. В этом случае необходимо интенсифицировать мероприятия, направленные на детоксикацию.
У соматически отягощенных больных массивная инфузионная терапия весьма затруднительна. Возникает порочный круг взаимного отягощения: острый панкреатит — декомпенсированная сопутствующая патология — необходимость интенсивной терапии (реанимационных мероприятий).
У больных старше 65 лет при исследовании форменных элементов крови, в процессе динамического наблюдения, как правило, отмечается увеличение числа лейкоцитов. При прогрессировании некроза ткани поджелудочной железы отмечаются палочкоядерный сдвиг до миелоцитов, лимфопения, эозинофилия. Подобные изменения особенно характерны для инфицированного панкреонекроза. Клиническая ситуация значительно осложняется гипопротеинемией.
Одновременно резко ухудшаются реологические свойства крови: предел текучести, вязкость, агрегация эритроцитов. Повышение вязкости крови, в связи с гемоконцентрацией, обусловлено ранним обезвоживанием.
При геморрагическом панкреонекрозе отмечается тенденция к гипокоагуляции, а при жировом — к гиперкоагуляции в первые сутки болезни.
Таким образом, лабораторная диагностика при верифицированном остром панкреатите у больных пожилого и старческого возраста требует комплексной оценки и мониторинга. Это проводится в отделении интенсивной терапии (реанимации).
– Вернуться в оглавление раздела “Хирургия”
Оглавление темы “Гепаторенальный синдром. Панкреатит”:
- Трансплантация печени при гепатоцеллюлярном раке. Принципы
- Трансплантация печени лицам старше пятидесяти лет. Особенности
- Хирургический гепаторенальный синдром. Прогнозирование
- Классификация гепатопротекторов. Коррекция коагулопатических нарушений
- Коррекция почечной дисфункции при гепаторенальном синдроме. Лекарства
- Коррекция белково-энергетической недостаточности при гепаторенальном синдроме. Принципы
- Принципы лечения деструктивного панкреатита. Лекарства
- Консервативное лечение острого панкреатита. Лекарства
- Клиника острого панкреатита. Признаки
- Лабораторная диагностика острого панкреатита. Анализы
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Панкреатит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы с возможным вовлечением окружающих тканей. Проявляется болями в верхней половине живота, вызванными нарушением ее функции – выработки пищеварительных ферментов и гормонов.
Поджелудочная железа выполняет две важные функции:
- экзокринную (внешнесекреторную), заключающуюся в выработке и выделении в двенадцатиперстную кишку ферментов (трипсина, протеазы, амилазы и липазы), которые расщепляют белки, углеводы и жиры;
- эндокринную, состоящую в синтезе инсулина и глюкагона – важнейших гормонов, регулирующи уровень сахара (глюкозы) в крови.
Ферментная недостаточность становится причиной частого расстройства пищеварения, а при длительном течении заболевания появляются признаки недостаточности питания.
В результате нарушения выработки гормонов развиваются изменения углеводного обмена, вплоть до сахарного диабета.
Причины появления панкреатита
Самые частые причины панкреатита – злоупотребление алкоголем, курение, желчнокаменная болезнь.
Употребление алкоголя приводит к повышению вязкости сока поджелудочной железы (панкреатического секрета), закупорке ее протоков и блокированию оттока панкреатического секрета. Из-за нарастающего давления скопившиеся в протоках активные ферменты начинают пропитывать и переваривать ткань железы, вызывая воспаление. А продукты распада этилового спирта оказывают непосредственное повреждающее действие на клетки поджелудочной железы.
Курение провоцирует спазм (сужение) и ишемию (недостаток кровоснабжения) сосудов, в результате повреждение поджелудочной железы усиливается.
Для понимания связи панкреатита и желчнокаменной болезни, нужно знать, что и поджелудочная железа, и желчный пузырь имеют протоки, которые сливаются между собой и впадают в двенадцатиперстную кишку. При желчной колике, когда камень выходит из желчного пузыря, он может закупорить место слияния протоков. Желчь и сок поджелудочной железы под высоким давлением возвращаются в поджелудочную железу и начинают ее «переваривать», вызывая воспаление и некроз (отмирание) ткани поджелудочной железы.
Систематическое переедание и избыток в рационе животных жиров активизируют выработку ферментов, усугубляя их повреждающее действие на железу и усиливая воспалительный процесс.
Классификация заболевания
Существует несколько классификаций панкреатита.
- В зависимости от характера течения выделяют:
а) острый панкреатит;
б) хронический панкреатит. - В зависимости от причины выделяют:
а) токсический панкреатит – связанный со злоупотреблением алкоголем и курением, реже – с действием лекарственных препаратов и токсинов (продуктов жизнедеятельности бактерий);
б) обструктивный (билиарный) панкреатит – связанный с сужением желчных протоков и протоков поджелудочной железы из-за камней в желчном пузыре, травм, опухолей, кист поджелудочной железы;
в) другие, более редкие причины. - По тяжести течения выделяют:
а) легкую форму;
б) среднетяжелую форму;
в) тяжелую форму.
Симптомы панкреатита
- Длительная интенсивная боль в верхней половине живота (околопупочной области и подреберьях).
Такая боль может иметь опоясывающий характер или отдавать в спину; усиливаться после еды, реже – натощак, при резких движениях, кашле, глубоком дыхании, уменьшаться в положении сидя или при наклоне вперед.
- Тошнота, повторяющаяся рвота, часто не приносящая облегчения.
- Гиперсаливация (повышенное слюноотделение), отрыжка воздухом или съеденной пищей.
- Отсутствие аппетита, отвращение к жирной пище.
- Диарея (понос) – для панкреатита характерно выделение большого количества зловонного кашицеобразного кала с жирным блеском и кусочками непереваренной пищи.
- Метеоризм (вздутие живота).
- Повышение температуры тела.
- Желтуха (пожелтение кожных покровов, склер и слизистых оболочек).
- Снижение массы тела из-за отсутствия аппетита или чрезмерных ограничений в питании.
- Общая слабость, быстрая утомляемость.
Диагностика панкреатита
Для установления диагноза «Острый панкреатит» или «Хронический панкреатит» помимо врачебного осмотра проводится лабораторная и инструментальная диагностика.К лабораторной диагностике относятся анализы крови, мочи и кала.
Для выявления признаков воспаления назначают общий (клинический) анализ крови.
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …
720 руб
Биохимический анализ крови
:
а) для оценки функции поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей и выраженности воспаления – альфа-амилаза, липаза, АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, СРБ;
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …
720 руб
Липаза (Триацилглицеролацилгидролаза, Lipase)
Синонимы: Эстераза; Стеапсин; Гидролаза эфиров глицерина.
Lipase; LPS; Serum Lipase; Steapsin.
Краткая характеристика определяемого вещества Липаза
Фермент, катализирующий гидролиз триглицеридов.
В тонком кишечнике липаза отвечает за расщепление нейтральных жиров – триглице…
465 руб
Билирубин общий (Bilirubin total)
Синонимы: Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки. Total bilirubin, TBIL.
Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий
Желтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезен…
300 руб
Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)
Синонимы: Прямой билирубин; конъюгированный билирубин; связанный билирубин. Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.
Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин прямой
Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. …
305 руб
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase)
Синонимы: Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП. Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.
Краткая характеристика определяемого вещества Гамма-глутамилтранспептидаза
Микрос…
305 руб
Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)
Синонимы: Фосфатаза щёлочная, ЩФ ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.
Краткая характеристика определяемого вещества Фосфатаза щёлочная
Фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты, с оптимумом рН 8,6-10,1.
Катализирует гидролиз сложных эфи…
305 руб
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
Белок острой фазы, самый чувствительный и самый быстрый индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.
С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механизмов ранней защиты организма от инфек…
555 руб
б) для оценки состояния углеводного обмена – глюкоза, гликозилированный гемоглобин, нагрузочная проба с глюкозой;
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS.
Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза
Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетиче…
280 руб
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)
Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 – 3 месяца, предшествующие исследованию.
Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.
Гликированный (употребляется также т…
695 руб
в) для определения нутритивного статуса (состояния питания) пациента – общий белок, альбумин, витамин В12, фолиевая кислота, трансферрин, магний, цинк.
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок, общий белок сыворотки крови. Total Protein, Serum Тotal Protein, Total Serum Protein, TProt, ТР.
Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок в крови
Важнейший показатель белкового обмена.
Белки плазмы крови выполняют множество…
310 руб
Альбумин (в крови) (Albumin)
Синонимы: Альбумин человека; Альбумин крови; Сывороточный альбумин.
Albumin; ALB; Serum albumins; Albumin Blood Test.
Краткая характеристика определяемого аналита Альбумин
Основной белок плазмы крови.
Синтез альбумина происходит в печени. Относительная молекулярная масса ал…
355 руб
Витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин, Cobalamin)
Синонимы: Кобаламин, цианокобаламин, антианемический витамин. Cobalamin, cyanocobalamin.
Краткая характеристика определяемого вещества Витамин B12
Витамин, необходимый для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов). Витамин В12 содержит кобальт и цианогруппу, о…
930 руб
Фолиевая кислота (Folic Acid)
Синонимы: Витамин В9, фолацин, птериолглутаминовая кислота. Vitamin B9, vitamin Bc, folic acid, folacin, pteroylglutamic acid.
Витамин, необходимый для нормального гемопоэза (кроветворения).
Краткая характеристика определяемого вещества Фолиевая кислота
…
1 015 руб
Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)
Синонимы: Переносчик железа; Сидерофилин.
Siderophilin,Transferrin; Tf.
Краткая характеристика определяемого вещества Трансферрин
Плазменный белок, гликопротеин – основной переносчик железа. Синтез трансферрина осуществляется в печени и зависит от функционального состояния печени…
660 руб
Магний (Мg, Magnesium)
Синонимы: Общий магний; Ионы магния.
Magnesium; Mg, Serum.
Краткая характеристика определяемого аналита Магний
Один из основных биологически активных элементов, необходимых для нормального функционирования нервной и мышечной систем.
Магний, как и калий, содержится преиму…
350 руб
Цинк, сыворотка (Zinc, serum; Zn)
Жизненно необходимый (эссенциальный) микроэлемент.
Данное исследование входит в состав следующих Профилей:
МЭ 1 Основные эссенциальные (жизненно необходимые) микроэлементы в сыворотке
МЭ 3 Микроэлементы в сыворотке и цельной крови: скрининг (исследование цинка проводится по сыв…
310 руб
Эластаза 1 (панкреатическая эластаза) кала.
Эластаза 1, панкреатическая эластаза 1 (Elastase 1, E1, Э1)
«Золотой стандарт» в диагностике и оценке экзокринной функции поджелудочной железы. Показатель, отражающий состояние экзокринной функции поджелудочной железы. Эластаза – протеолитический фермент, с м.в. 28 000 Да, который, в отличие от других протеолитических ферментов, способен расщеп…
2 390 руб
Для оценки качества переваривания пищи – копрограмма (клинический анализ кала).
Копрограмма (Koprogramma, Stool)
Синонимы: Копрограмма, Общий анализ кала. Koprogramma, Stool analysis, Fecal analysis.
Краткая характеристика исследования «Копрограмма»
Кал – конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в жел…
620 руб
:
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
Мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов брюшной полости, иногда – с контрастированием, что позволяет более детально, чем УЗИ, оценить размеры и структуру поджелудочной железы, состояние ее протоков, наличие осложнений, исключить патологию других органов брюшной полости.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) органов брюшной полости – высокоинформативный метод даже при минимальных изменениях поджелудочной железы, используемый для определения показаний к хирургическому лечению.
Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), включающую комбинацию рентгенологического и эндоскопического инструментов для оценки состояния протока поджелудочной железы и его ветвей. Исследование позволяет получить секрет поджелудочной железы, а также провести ряд лечебных манипуляций – расширить протоки, извлечь камень и т.д.
Эндоскопическая эластография поджелудочной железы дает возможность определить жесткость и ригидность ткани, оценить степень фиброза (необратимых изменений) и экзокринную функцию поджелудочной железы.
Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) проводят для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
К каким врачам обращаться
Диагностикой и лечением острого и хронического панкреатита занимаются
врачи-терапевты
или врачи общей практики,
хирурги
и
гастроэнтерологи
.
Важно понимать, что причиной болей в животе могут быть не только заболевания желудочно-кишечного тракта, но и кардиологические, урологические, гинекологические заболевания, а также поражения опорно-двигательного аппарата.
Любые боли в животе обязательно требуют врачебного осмотра для определения тактики лечения.
Лечение панкреатита
Обязательным условием лечения острого и хронического панкреатита является отказ от употребления алкоголя и курения.
В период обострения заболевания рекомендуется голодание. Во время стихания обострения и в период ремиссии пациентам показано полноценное питание 5-6 раз в день небольшими порциями.
Предпочтение следует отдавать продуктам с высоким содержанием белков и сложных углеводов, пищевых волокон, витаминов. Решение об ограничении жиров принимается индивидуально.
Лекарственная терапия включает несколько групп препаратов
.
Обезболивающие препараты можно принимать только после осмотра врачом – при возникновении болей (по потребности) или курсом.
При недостаточной выработке поджелудочной железой ферментов врач назначает заместительную терапию ферментными препаратами.
Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты в желудке и приводящие к уменьшению выработки сока поджелудочной железы, показаны для купирования обострения панкреатита.
Кроме того, врач может рекомендовать прием витаминов, антидепрессантов (для уменьшения проявлений депрессии и выраженности болевого синдрома). При развитии сахарного диабета проводится коррекция нарушений углеводного обмена.
В ряде случаев может потребоваться хирургическое лечение.
Осложнения
Наиболее частыми осложнениями панкреатита принято считать холестаз (нарушение оттока желчи), инфекционные заболевания (флегмону и абсцесс поджелудочной железы, септические состояния), разрыв псевдокисты (полости, заполненной жидкостью) и протока поджелудочной железы, внутрибрюшное кровотечение, эрозии (поверхностные дефекты слизистой) и язвы в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке, аденокарциному поджелудочной железы, сахарный диабет, нарушения углеводного обмена, нарушение всасывания питательных веществ.
Возможны разнообразные сердечно-сосудистые, легочные, гематологические и метаболические осложнения.
Профилактика панкреатита
В качестве профилактики обострения панкреатита рекомендуется принимать пищу не реже 4–5 раз в день равными порциями и не переедать. Питание должно быть разнообразным, включать достаточное количество пищевых волокон, которые содержатся в зерновых, овощах и фруктах. Животные жиры (жирные сорта мяса, наваристые супы, молочные продукты высокой жирности) следует ограничивать.
Важной составляющей профилактики панкреатита является ограничение употребления алкоголя и отказ от курения.
Источники:
- В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, А.В. Охлобыстин и соавт. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии № 4, 2014, с. 70-97.
- Клинические рекомендации. Хронический панкреатит у взрослых. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2016.
- Т.Е. Полунина. Хронический панкреатит: внешнесекреторная недостаточность и ее коррекция. Лечащий врач № 6, журнал, 2018, с. 71-77.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Анемии
Анемии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Гепатит В
Хронический гепатит В – хроническое заболевание печени, продолжающееся более 6 месяцев, в основе которого лежит инфицирование и поражение печени вирусом гепатита В (HBV), проявляющееся воспалительными, некротическими и фибротическими изменениями печеночной ткани различной степени тяжести.
Аскаридоз
Аскаридоз – причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Источник