Лечение гриппа при панкреатите
Слово нашему эксперту – врачу-гастроэнтерологу Светлане Андреевой.
Причем тут ангина?
В тот день сын моей подруги в компании друзей отмечал свое 14-летие. Мама именинника, приготовив шикарный стол, оставила ребят веселиться одних, а сама пришла ко мне в гости. И все было отлично до тех пор, пока у подруги не зазвонил мобильник, и взволнованный голос одного из друзей сына не сообщил, что с парнем что-то не то: он лежит бледный и жалуется на тошноту и сильную боль в животе. «Наверное, аппендицит», – охнула подруга и исчезла в дверях. Скорая забрала мальчика в больницу, где выяснилось, что у него вовсе не аппендицит, а приступ хронического панкреатита.
В голове не укладывалось, как это панкреатит, который принято считать болезнью токсикоманов, пьяниц и чревоугодников, мог возникнуть у домашнего мальчика, который не водит дурных знакомств, не принимает алкоголь (ну разве что бокал шампанского пару раз в году) и не признает фастфуда. Моя подруга одержима идеей правильного питания, поэтому в обычные, непраздничные дни строго следит за тем, чтобы ребенок питался исключительно ее паровыми котлетками, супами, овощными салатами и прочей полезной пищей. Но, оказывается, погрешности в рационе и вредные пристрастия – не единственная причина развития хронического воспаления поджелудочной. Часто панкреатит провоцируют и другие факторы:
● анатомические аномалии поджелудочной железы и желчных протоков, а также закупорка желчных путей камнями;
● воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
● аллергические недуги (в том числе пищевая аллергия);
● травмы живота;
● наследственное нарушение жирового и ферментативного обмена;
● муковисцидоз;
● лактазная недостаточность (чаще эта причина вызывает панкреатит у малышей);
● употребление лекарственных препаратов (кортикостероиды, сульфаниламиды, диуретики и т. д.);
● перенесенные вирусные и бактериальные инфекции (наиболее часто – свинка и грипп, а также другие заболевания).
Возможно, именно последняя причина сыграла роковую роль в жизни парня. Подросток не так давно переболел тяжелой ангиной, которая могла дать осложнение на поджелудочную. А тут еще банкет с обилием непривычных, тяжелых для пищеварения продуктов. Вот и результат!
Но не исключено, что причина была в чем-то другом. Например, в нарушении режима питания. Ведь единственный прием пищи в школе – это завтрак после второго урока, а домой парень обычно приходит не раньше 5 часов вечера и только тогда садится обедать. А больших пропусков между приемами пищи поджелудочная не любит, как не любит она и стрессы, которые многие врачи называют отдельным фактором риска панкреатита.
Под чужой маской
Приступ панкреатита может сопровождаться диареей, тошнотой, рвотой, небольшим повышением температуры. Но главный признак болезни – это боль, возникающая во время или после еды. Этот симптом бывает разной степени выраженности: от слабого покалывания до болевого шока. Часто болезненность проявляется в эпигастральной области, поэтому нередко панкреатит путают с заболеваниями желудка и долго лечат пациентов от мнимого гастрита.
Иногда боль бывает опоясывающей, при этом она отдает в спину и грудь, имитируя приступ стенокардии. Часто воспаление поджелудочной выглядит как аппендицит. Поэтому невозможно поставить диагноз, основываясь только на клинических признаках. Для правильной диагностики нужен комплекс исследований:
● общий клинический анализ крови (повышенный уровень лейкоцитов указывает на воспаление);
● биохимический анализ крови (большое количество фермента амилазы и других ферментов поджелудочной подтверждает наличие заболевания);
● анализ мочи (амилаза содержится и в этой физиологической жидкости);
● анализ кала (наличие повышенного количества жира, непереваренного крахмала, белковых волокон говорит о хроническом панкреатите);
● УЗИ брюшной полости (необходимо для оценки состояния протоковой системы поджелудочной железы и желчных путей, наличия кист и новообразований).
По показаниям назначают фиброгастродуоденоскопию, рентгенологические исследования и другие методы (например, оценку функционального состояния поджелудочной железы с использованием различных стимуляторов секреции). Все эти меры позволяют подобрать соответствующее лечение.
Холод и голод
Вот два главных принципа первой помощи при приступе панкреатита. Поскольку боль в животе вызвана воспалением, ни в коем случае нельзя давать больному теплую грелку, иначе воспалительный процесс усилится. Наоборот, нужен пузырь со льдом. При остром заболевании или приступе хронического панкреатита обязательно госпитализируют.
Начинается лечение с назначения постельного режима – воспаленной поджелудочной железе требуется полный покой. В первые двое суток больному придется поголодать, но пить нужно как можно больше. Полезны минеральные воды (лучше подогретые и без газа). Эти напитки уменьшают застойные явления в желчных протоках и поджелудочной железе, обеспечивают противовоспалительное действие за счет постоянного оттока секрета и слизи, нормализуют моторную функцию желудка. Затем постепенно вводится щадящая для желудочно-кишечного тракта пища (умеренно теплая, протертая и не провоцирующая выделение желудочного сока). Рекомендуются жидкие каши (только не пшенная), слизистые супы, протертые овощи (за исключением капусты), отварное нежирное мясо (кролик, курица), омлет, диетический творог.
Помимо диеты, врач назначает препараты ферментов поджелудочной железы и лекарства, снижающие секрецию желудочного сока и тормозящие работу больного органа. В тяжелых случаях на первом этапе лечения больному дают глюкокортикоидные гормоны и антибиотики. Если диагноз установлен в ранние сроки (1–2-е сутки), консервативное лечение обычно приводит к выздоровлению. Но затем в течение как минимум двух лет нужно регулярно наблюдаться у хирурга и эндокринолога. Хирургическое лечение требуется только в случае прогрессирующего разрушения органа и неэффективности медикаментозного лечения.
Эх, не до жиру!
Главная часть лечения хронического панкреатита – специальная диета. Ее нужно соблюдать достаточно долгое время и после выписки из больницы. Суть лечебного питания в том, чтобы ограничивать продукты, стимулирующие секрецию поджелудочной железы, а также избегать жиров. Дело в том, что ферменты, расщепляющие в организме белки, вырабатываются благодаря работе не только поджелудочной, но еще и желудка, и кишечника. А вот усвоению жиров способствует только одна поджелудочная. Чтобы разгрузить больной орган и дать ему отдохнуть, лучше на время отказаться от жиров.
При хроническом панкреатите также запрещены все сокогонные продукты: крепкие бульоны (причем не только мясные и рыбные, но и вегетарианские), жирные сорта мяса и рыбы, жареные и копченые блюда, консервы, колбасы, грубая клетчатка (например, бобовые, капуста), острые закуски и приправы, свежий хлеб, мороженое, холодные и газированные напитки, крепкий кофе, шоколад.
Есть больному нужно дробно: не менее шести раз в день маленькими порциями. Нельзя употреблять как холодную, так и горячую пищу – только в теплом виде. Из жидкостей рекомендуются несладкий чай и минеральная вода. При сниженной секреторной функции желудка минералку надо принимать за 30 минут, при повышенной секреции – за 1,5 часа до еды.
Следует быть осторожными со свежими овощами и соками. Нередко избыточное употребление этих продуктов, особенно соков цитрусовых, может привести к нарушению выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Помимо соблюдения диеты, дополнительно требуется употреблять витамины A, C, B1, B2, B12, PP, K, фолиевую кислоту.
Смотрите также:
- Симптомы панкреатита: по поджелудочной железе бьют кофе, алкоголь, сигареты и стрессы →
- Диагностика панкреатита: какие симптомы говорят о проблемах с поджелудочной железой →
- Что болит в левом боку? Чем грозят проблемы с поджелудочной →
Источник
Панкреатит и простуда! |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Поделитесь кто-нибудь,кто чем лечится при простуде,если при этом обострение панкреатита! Понимаю,что много чего нельзя,но ведь что-то должно быть! 28.01.2011, 15:36 | Сообщение # 1 |
Нет на месте Проверенные [Сержант] Добрый день,меня тоже интересует этот вопрос… С профилактической целью я начала принимать АНАФЕРОН,чай с лимоном.У нас в Иркутске эпидемия.Принимаю четвертый день… А что делать?Работать надо же ,зарабатывать на таблетки надо.. Сообщение отредактировал ННС – Пятница, 28.01.2011, 18:15 28.01.2011, 18:13 | Сообщение # 2 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Неужели никто не болел при обострении? У меня оч. сильно заболела подруга,у неё сейчас обострился панкреатит,она ходит на уколы и капельницы в поликлинику,и видимо там подхватила вирус.Сегодня с утра поднялась температура и начал мучать кашель(сухой) К вечеру температура ещё больше поднялась,вызвали скорую,послушали,есть подозрение на пневмонию,одно лёгкое совсем глухое,да и все симптомы сходятся,она отказалась ехать в больницу.Тогда ей фельдшер насоветовала кучу лекарств,которые нам нельзя,типа терафлю и при этом,лимоны,малина(хотя ей сказали,что обострение панкреатита),на что она ответила.”ну а что вы хотите,одно лечим,другое калечим!”Вот что теперь делать! Я советую ехать в больницу,молюсь,чтобы это была не пневмония,они её совсем добьют антибиотиками! 28.01.2011, 18:41 | Сообщение # 3 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Марин, а чего это сразу антибиотиками добьют. Если внутримышечно, мне думается ничего плохого не будет. Пневмония тоже не пустяк, тем более от изнуряющего кашля поджелудочной тоже плохо. Надо ехать в больницу. Тем более , что в период обострения вовсе не плохо быть под наблюдением врачей. 28.01.2011, 21:26 | Сообщение # 4 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Пневмония это страшно,у меня тётя умерла в прошлом году именно от неё.Поэтому я за подругу так переживаю. Она когда кашляет,привкус крови во рту,но крови нет.И желудок от кашля оч. сильно болит!Я тоже настаиваю на больнице,но она упёрлась,вроде бы договорились до утра подождать! 28.01.2011, 21:41 | Сообщение # 5 |
Нет на месте Проверенные [Сержант] При пневмании каждый час дорог…Дождались утра? 29.01.2011, 06:14 | Сообщение # 6 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Марина, как подруга??? вы что,срочно её в больницу, там и пневманию подлечат и пж! от пневмонии умирают Если жизнь приносит тебе одни лимоны, попроси у неё соль и текиллу!!!!!!!!! :))))) 29.01.2011, 10:54 | Сообщение # 7 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Подруга дома,натирают водкой,колят тройчатку,и от кашля ей купила сироп.Температура такая же высокая.Кашель стал помягче.Всё таки это грипп,я думаю.В больницу не едет,в понедельник врача на дом вызовет! 29.01.2011, 16:41 | Сообщение # 8 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-лейтенант] Марина, от антибиотиков ПЖ ничего не будет. Много раз люди, болеющие панкреатитом пили антибиотики в бешенных дозах при эрадикации хеликобактера. Я сама лично недавно пропила курс – ухудшений не было. И еще ангиной год назад болела, тоже лечилась сумамедом. Пневмония – страшное дело. Терафлю – ясное дело нельзя. Для снижения температуры лучше уколы, какие скорая делает. Или тогда уже парацетамол. Нурофен, найз -нельзя. 30.01.2011, 16:27 | Сообщение # 9 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Quote (Staneslava) Нурофен, найз -нельзя. Станислава здравствуйте.А ведь Найз тоже антибиотик. Мы и так ей делаем тройчатку,и антибиотик в вену,и Анаферон.Температура всё ещё высокая,но ей полегче Завтра врвча вызовем,всё таки я больше склоняюсь к гриппу.Лишь бы без осложнений.Она уже надорвала и желудок и поджелудочную кашлем.Вот ведь всё сразу навалилось! 30.01.2011, 17:42 | Сообщение # 10 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Касаемо простуды, возникает вопрос – чем можно заменить антибиотики (т.к. они могут спровоцировать обострение)? Я для себя нашел такую вещь как кордицепс. Панкреатит – в поисках выхода. 28.03.2011, 18:00 | Сообщение # 11 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] Quote (Gkb) чем можно заменить антибиотики (т.к. они могут спровоцировать обострение)? Так может я в больницу загремела из за того, что хеликобактер травила накануне???? Добавлено (28.03.2011, 18:20) Исцеление зависит от Бога. Оно может быть, а может не быть, в зависимости от Его воли. 28.03.2011, 18:20 | Сообщение # 12 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Вот не хотелось бы здесь рекламу никакую делать, скажу так – китайские бады. Я думаю есть много других производителей. Добавлено (28.03.2011, 18:30) Панкреатит – в поисках выхода. 28.03.2011, 18:30 | Сообщение # 13 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Quote (Ольга) Так может я в больницу загремела из за того, что хеликобактер травила накануне???? Я уверенна в этом! Станеслава об этом писала У неё сильно обострилось после эрадикации! 28.03.2011, 19:35 | Сообщение # 14 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] У меня поджелудочная тоже обострилась после курса антибиотиков (бронхит) и у матери тоже после них (бронхит), это мы так весело переболели гриппом в этом году – у мелкого пневмония после гриппа,у нас с матерью – по бронхиту, и на закуску – по обострению ПЖ.Так что антибиотики ещё как на развитие панкреатита влияют! 10.04.2011, 00:01 | Сообщение # 15 |
Источник
Сюжет Пандемия коронавируса нового типа, распространившегося из Китая
Новость о том, что апротинин, используемый для лечения гриппа и ОРВИ, а также в терапии панкреатита (воспаление поджелудочной железы), защищает еще и от COVID-19, облетела Рунет мгновенно.
И это объяснимо. Заболеваемость коронавирусной инфекцией не снижается, и мы жадно ловим все оптимистичные новости по этой теме. Ученые тоже с головой ушли в эту проблематику и ищут новые средства и методы борьбы с COVID-19. Занималась этим и фармкомпания «ХимРар», работающая в подмосковных Химках. Новости про апротинин пришли от неё. Здесь с марта 2020 года проводят скрининговый поиск новых средств для профилактики и лечения коронавирусной инфекции.
Новое лекарство родом из 1960-х
Их выбор пал на апротинин. С этим активным веществом с 1960-х годов выпускают препараты для лечения острого панкреатита. Будучи антиферментом, апротинин блокирует ферменты, которые выделяются поджелудочной железой и при воспалении переваривают ее саму. Это называют аутолизом, и такое состояние очень опасно. Долго препараты апротинина считались единственно эффективными при этой болезни. В конце 1980-х они стали попадать в СССР, и родственники больных острым панкреатитом были готовы отдавать любые деньги за ампулы «Трасилола» и «Контрикала» (так назывались препараты). Но больные все равно часто погибали.
Постепенно оптимизма в отношении этих лекарств поубавилось, и для них придумали новое применение. Апротинин стали выпускать в виде назального спрея для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Однако и в этом амплуа лекарство не стало фармацевтическим хитом. Популярность его среди врачей и пациентов невысокая, и рекорды продаж в аптеках оно не бьет.
Почему же о нем вспомнили в связи с COVID-19? В исследованиях было показано, что апротинин блокирует фермент с жутким названием TMPRSS2. Именно он активирует знаменитые «шипики» коронавируса (S-белок), после чего он связывается с рецептором АПФ2 и проникает в клетки человека. В другом исследовании, проведенном на культуре особых клеток, было показано, что апротинин не дает вирусу в них размножаться.
«Все вместе эти данные свидетельствуют о том, что апротинин обладает противовирусной и противовоспалительной активностью, — пишут исследователи этого препарата. — Это делает апротинин привлекательным кандидатом для профилактического лечения SARS-CoV-2-инфекции». Так что поводы предполагать, что это старое лекарство может стать новым средством от COVID-19, были.
На защите медиков в «красной зоне»
Но после этого необходимы серьезные клинические исследования. Проверять на безопасность апротинин не надо, это было сделано ранее за 60 лет использования. Поэтому его сразу решили проверить не только в эксперименте на хомяках, которых заражали коронавирусом, но и в клинике — на врачах и пациентах. На сайте «COVID-19 preprints», который создан специально для быстрого обмена научными данными о коронавирусной инфекции, мы обнаружили две статьи про такие исследования.
Первая посвящена профилактике COVID-19 у медиков, работающих в «красной зоне» COVID-госпиталя Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет). В исследовании участвовали 32 медработника: 5 реаниматологов, 2 хирурга, выполнявших трахеостомию и пункцию плевры, 15 врачей и 10 медсестер. Дважды в день, утром, перед входом в «красную зону», и вечером, после выхода из неё, они впрыскивали спрей с апротинином. Естественно, использовались и все другие обязательные меры защиты.
В результате 2 медика (6,7%) были инфицированы коронавирусом. Но болезнь у них была легкой или бессимптомной. «В то же время, — пишут авторы исследования, — средний уровень инфицированности медицинских работников может достигать 29%». Показатель заражения на фоне приема апротинина вроде бы хороший. Но в статье нет данных о частоте инфицирования медиков «красной зоны», работающих именно в клинике Сеченовского университета. Сравнение с ними было бы более корректным.
Из 24 пациентов никто не умер
Второй исследование проведено в той же клинике на 24 пациентах с COVID-19 разной степени тяжести. Если врачам проводили профилактику, то их именно лечили. Вводили внутривенно раствор апротинина, как это делают при панкреатите. Лечение начинали на 5-7 день болезни, когда стандартная терапия не помогала, и этот препарат использовался как вспомогательный. Предполагалось, что антифермент апротинин будет ослаблять цитокиновый шторм и воспаление, типичные для тяжелой коронавирусной инфекции.
В результате такого комбинированного лечения с апротинином у всех больных была положительная динамика: через 2-3 дня снижалась температура, стабилизировалось кровообращение, улучшалось насыщение крови кислородом, останавливалось прогрессирование дыхательной недостаточности. Из 16 пациентов, находившихся на неинвазивной вентиляции легких, ни один не был переведен на ИВЛ.
«Апротинин продемонстрировал в проспективном исследовании высокий потенциал комбинированной терапии в качестве дополнения к стандартизированной терапии COVID-19, — делают вывод исследователи. — Однако для окончательной проверки эффективности и безопасности препарата требуется полноценное рандомизированное исследование, которое планируется провести в ближайшие месяцы».
Как все это понимать нам, обывателям?
Наверняка есть и другие средства, которые показывают примерно такой же потенциал и о которых пока известно только специалистам. Если апротинин в виде спрея и станет средством профилактики COVID-19, а в виде раствора — средством лечения этой инфекции, то для этого будут необходимы достаточно долгие и масштабные исследования. Пока он только в начале этого длинного пути: 32 медика и 24 больных — мизерное количество наблюдений. Но надежда — это всегда лучше, и было бы хуже, если бы таких лекарств-кандидатов не было совсем.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Оставить
комментарий (0)
Источник