Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в санаториях

Язвенная болеть желудка – это заболевание хроническое, сущность которого заключается в периодически обостряющейся язве желудка и язве двенадцатиперстного кишки, зачастую, на фоне гастрита, ассоциированного инфекцией «хеликобактер пилори» (Helicobacter pylori), до 10% населения страдает этим заболеванием.
Установлено, что язвы двенадцатиперстной кишки встречаются намного чаще, чем язвы желудка.

Самый первый признак язвенной болезни — это боль в области желудка: острая, жгучая, ноющая. Боль может быть неопределённой, тупой и ощущаться как чувство переполнения желудка, тяжести в желудке и может напоминать чувство голода. При язве двенадцатиперстной кишки боль возникает через какое-то время после еды, иногда ночью, иногда уменьшается сразу после еды или приёма таких средств как альмагель , что приводит к нейтрализации соляной кислоты и ослабления её раздражающего воздействия. У заболевших язвой желудка боль возникает или усиливается после еды, ощелачивающие вещества уменьшают её не так хорошо. Для больных язвой желудка характерна тошнота, рвота чаще, чем для больных с язвой двенадцатиперстной кишки. Многие худеют, так как ограничивают себя в приёме пищи из-за болевого синдрома, который появляется через 1-2 часа после еды или сразу после приема пищи.

Около половины обострений язв протекает бессимптомно. Боль часто сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой.

Возможны не типичные проявления: отсутствие связи боли с приёмом пищи, отсутствие сезонности обострений (весной и осенью).

Главной причиной возникновения заболевания, является нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами, оказывающими воздействие на слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки, приводят к возникновению язвы. К агрессивным факторам относят соляную кислоту, которая вырабатывается в желудке, желчные кислоты, вырабатываемые печенью и поступающие в двенадцатиперстную кишку, попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. К защитным относится слизь, которая вырабатывается клетками слизистой оболочки, нормальное кровообращение, своевременное восстановление клеток слизистой оболочки. К преобладанию факторов агрессии приводят: присутствие хеликобактера в желудке или двенадцатиперстной кишке, прием различных лекарственных средств, стрессы, пристрастие к кофе, злоупотребление алкоголем, острая пища.

Очень важным, в развитии болезни является наследственность. Имеется в виду наличие заболевания у ваших родственников (по отцовской или материнской линии). Передается по наследству не сама болезнь, а предрасположенность к заболеванию: увеличенное количество клеток, которые синтезируют соляную кислоту, врожденная неполноценность кровеносных сосудов, снабжающих кровью слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, преобладание вредных факторов(алкоголь. курение) на фоне плохой наследственности приводит к заболеванию.

Большую роль имеет и инфекционный фактор. Роль хеликобактера заключается в том, что он в процессе своей жизнедеятельности вырабатывает аммиак, наличие которого ведет к увеличению продукции соляной кислоты. Также хеликобактер продуцирует вещества, повреждающие клетки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая воспаление. При уничтожении инфекции признаки воспаления исчезают.

На территории России наиболее востребованным в области лечения язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки является санаторий им М.И.Калинина г. Ессентуки, что связано с наличием не только высококвалифицированных кадров, но и с природными факторами региона Кавказских Минеральных вод и в частности г. Ессентуки – наличием природных источников минеральной воды – Ессентуки № 4 и Ессентуки № 17 . В санатории лечение проводится с целью профилактики обострений заболевания и дальнейшего прогрессирования процесса путем нормализации нейроэндокринной регуляции организма, уменьшения функционально-морфологических и трофических нарушений. Бальнеологические факторы, используемые в санатории при лечении, воздействуют на эти основные патогенетические звенья язвенной болезни. Важную роль играют питьевые минеральные воды.

Природные гидрокарбонатные воды Ессентуков обладают ощелачивающим действием, разжижают и удаляют патологическую слизь, которая образуется при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нормализуют секреторную и моторную функции желудка. Стимулируют защитные факторы слизистой оболочки желудка, способствуют выделению интестинальных гормонов (секретин, гастрин и др.), улучшают деятельность поджелудочной железы, в том числе повышают выделение бикарбонатов с соком, ощелачивающих кислое содержимое желудка.

Комплексное курортное лечение включает также минеральные ванны (углекислосероводородные), искусственные ванны (хвойно-жемчужные, йодо-бромные, каштановые и др.), души (циркулярный, Шарко) которые оказывают седативное действие, улучшают кровообращение внутренних органов, нейроэндокринную регуляцию.

Не менее важным компонентом комплексного лечения является грязелечение. Оно повышает сопротивляемость слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки переваривающему действию желудочного сока, улучшает моторику гастродуоденальной области, кровообращение и микроциркуляцию в желудке.

Применение аппаратной физиотерапии:

магнитотерапия, лекарственные форезы, КВЧ-терапия, синусомоделированные токи, магнитотурботрон, способствуют улучшению трофики желудка и двенадцатиперстной кишки, моторно-эвакуаторной функции, кровообращению и микроцupкуляции слизистой оболочки желудка двенадцатиперстной кишки.

В комплексном лечении язвенной болезни важным фактором является диетическое питание. Диетический стол №1 показан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения и ремиссии.

Общая характеристика диеты:

физиологическое содержание белков, жиров и углеводов,
ограничение поваренной соли,
умеренное ограничение механических и химических раздражителей ЖКТ,
уменьшение стимуляторов желудочной секреции,
веществ, длительно задерживающихся в желудке.

Химический состав и энергоценностъ:

белков 90-100 г,
жиров 90 г (из них – 25 г растительного происхождения),
углеводов 300-400 г,
свободной жидкости 1,5-2,0 л,
поваренной соли 6-8 г.

Энергетическая ценность:

2600-2800 ккал.

Масса суточного рациона:

2,5-3 кг.

Температура пищи:

горячих блюд – 57-62°С,
холодных – не ниже 15°С.

Технология приготовления пищи:

блюда готовят в отварном, протертом виде или на пару, некоторые блюда допустимы в запеченном виде.

В комплексное лечение входит лечебная физкультура, бассейн, климатотерапия.

Чтобы добиться длительной ремиссии язвы желудка или кишечника, необходимо пройти комплексный курс лечения.

В домашних условиях организовать его как следует очень трудно — будут отвлекать бытовые дела и банальная лень, скажется недостаток медицинской грамотности и знания физиологии, внесёт свою лепту неизбежный стресс…

Для того, чтобы основательно привести ЖКТ в порядок, лучше всего поехать в специализированный санаторий. Там вы и подлечитесь под контролем профессионалов, и со вкусом отдохнёте.

Куда отправиться? Какой регион и какое учреждение выбрать?

Российские санатории для язвенников

В РФ наиболее популярны лечебно-профилактические заведения региона кавказских минеральных вод. О них и поговорим.

Ессентуки

Углекислые гидрокарбонатнохлоридные воды Ессентуков (источник №4, №17)  обладают ощелачивающим воздействием. Они особенно хороши при избытке слизи в желудке и при нарушенной дефекации.

Назовём несколько наиболее солидных местных здравниц (к их числу будем относить и санатории, и пансионаты с лечением), основной профиль которых — борьба с заболеваниями органов пищеварения и нарушениями обмена веществ.

Также стоит обратить внимание на «Военный санаторий», «Санаторий им. Калинина», «Москву». Все перечисленные здравницы принадлежат различным государственным ведомствам.

Примечание: в некоторых учреждениях можно приобрести путёвки и на более короткий срок (обычно на 8 дней) — не лечебные, а просто оздоровительные с процедурами. Людям с ещё не слишком запущенными недугами подобная путёвка обеспечит приятный и полезный отпуск.

Кисловодск

Кисловодск славится нарзаном.  На основных источниках вода гидрокарбонатно-сульфатная, кальциево-магниевая. Степень её минерализации и доля сульфатов различна.

Язву здесь лечат в крупных здравницах «Джинал», «Санаторий им. Горького», «Заря», «Кавказ», «Санаторий им. Кирова», «Красные камни», «Кругозор», «Плаза», «Родник», «Солнечный», «Узбекистон», «Эльбрус».

Спектр услуг, по сути, близок к перечням предложений заведений Ессентуков. Во многих учреждениях как норма рассматривается свободный график лечения.

Надо отметить, что в Кисловодске очень хорошо развита развлекательная инфраструктура, экскурсионная деятельность.

Пятигорск

Особенность Пятигорска заключается в том, что это самый крупный населённый пункт в регионе Кавказских минеральных вод, своего рода промышленный центр. Сюда лучше ехать в расчёте на активный туристический отдых вкупе с лечением, а не на оздоровление в тишине и покое.

Достоинство курорта — разнообразие минеральных вод. Здесь доступны следующие их виды:

• углекислые;
• углекисло-сероводородные;
• радоновые;
• метановые с повышенным содержанием йода и азотные.

Язвенников принимают «Галерея Палас», «Руно», «Родник», «Пятигорье», «Пятигорский нарзан», «Машук», «Дон», «Зори Ставрополья», «Санаторий им. М.Ю. Лермонтова» и др.

В городе много ЛПУ нового типа, которые начали работать уже в рыночных условиях, а не оказались наследниками прежних ведомственных организаций государственного уровня.

Железноводск

В Железноводске воды однотипны — они определяются как углекислые гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые. Органы пищеварения можно лечить в санаториях «30 лет Победы», «Бештау», «Дубовая роща», «Горный воздух», «Здоровье», «Лесной», «Русь», «Эльбрус» и проч.

Так как возможности для бальнеолечения ограничены одним видом воды, большинство учреждений имеют относительно узкий профиль (3-4 основных направления).

В основу закладывается именно питьевое лечение; его дополняют стимулирующий душ, грязелечение, физиотерапия и фитотерапия.

лечение язвы санаторное лечение

Язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки. Это одно
из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного
тракта, в возникновении которого играют роль местные,
гуморальные, эндокринные, нервные и другие факторы:
повышенная возбудимость центральной и вегетативной нервной
системы, повышенная реактивность системы гипофиз — кора
надпочечников, повышение пептической активности желудочного
сока и снижение сопротивляемости слизистой оболочки желудка
переваривающему действию желудочного сока, нарушение
секреторно-моторной функции желудка, рефлекторные влияния на
желудок при заболеваниях других органов пищеварения по типу
висцеро-висцеральных рефлексов. При разработке терапии
язвенной болезни следует стремиться воздействовать на все
звенья патогенеза, определяющие возникновение и течение
этого заболевания.

Лечение язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки. Комплексное лечение язвы. У больных с первой
стадией болезни можно получить хороший результат при любом
методе лечения. При обострении язвенной болезни лечение
должно проводиться в условиях стационара или амбулатории с
соблюдением постельного или полупостельного режима и
применением соответствующей диеты и медикаментов. Применение
каких-либо бальнеологических факторов в фазу обострения
болезни не показано. Эти факторы могут оказать благоприятное
действие на течение болезни в фазе затухающего обострения
или в период ремиссии.

Санаторно-курортное лечение язвы должно
проводиться на фоне диетического питания: при наличии не
полностью еще затихшего болевого синдрома, а также при
наличии симптома «ниши» показана диета № 16 (белые сухари,
сливочное масло, молоко, сливки, слизистые и молочные супы
паровые, фрикадели и кнели из мяса или рыбы, протертый
некислый творог, яйца всмятку, или яичный омлет, каши,
кисели (кроме клюквенного); прием пищи должен быть не менее
6 раз в день; диета должна содержать достаточное количество
витаминов в виде препаратов, а также фруктовых и овощных
соков, отвара шиповника. После стихания острых явлений
следует на 3 дня перевести больного на диету № 1в
(добавляется белый хлеб, овощное пюре), а затем на диету №
1. Принцип частого и дробного питания в этих случаях
сохраняется. Разрешают белый черствый хлеб, белые сухари,
сухое печенье, некрепкий чай, чай с молоком, молоко, сливки,
некислая сметана, творог, яйца, яичный омлет, сливочное
масло, растительные жиры, кукурузное, оливковое,
подсолнечное масло. Назначают молочные, слизистые
вегетарианские супы из протертых круп, паровые котлеты из
мяса или рыбы. Разрешается отварная нежирная рыба, мясо
отварное нежирное и нежилистое, отварная курица, каши,
хорошо разваренные на молоке (кроме пшенной), овощные пюре,
пудинги из круп или овощей, отварная рубленая лапша,
вермишель, компоты, кисели (кроме клюквенного), желе,
сладкие ягоды. При наличии клинических явлений гипогликемии
рекомендуется ограничение легкоусвояемых углеводов — сахара,
меда, варенья, мучных продуктов. Такие же коррективы в диете
следует вводить при наличии упорных изжог.

При сопутствующем язвенной болезни
холецистите в диете ограничивают количество сливочного
масла, яичных желтков. Рекомендуются творог, блюда из
овсянки в качестве липотропных факторов.

При лечении больных язвенной болезнью
необходимо добиваться нормализации деятельности кишечника.

Составная часть комплексного лечения больных
язвенной болезнью — прием внутрь минеральных вод. Цель
применения минеральных вод при язвенной болезни— стремление
улучшить общий обмен веществ, уменьшить воспалительные
явления слизистой желудка, повлиять на секреторно-моторные
нарушения желудка в сторону их нормализации, оказать
благоприятное воздействие на другие звенья системы
пищеварения, как правило, вовлеченные в патологический
процесс при этом заболевании.

Наиболее эффективно питье минеральных вод 
непосредственно у источника; во внекурортных условиях можно
с успехом использовать питье .бутылочных минеральных вод,
применяя их в комплексе с другими лечебными факторами.

На основании многочисленных экспериментальных
и клинических исследований разработана следующая методика
питьевого лечения. Больным с пониженной секреторной функцией
желудка с целью ее стимуляции воду назначают за короткое
время до приема пищи — за 20—30 минут. Предполагается, что
при этом минеральная вода смешивается с принятой пищей, на
длительное время задерживается в желудке, всасывается в
кровь, элементы ее током крови переносятся к фундальным
железам желудка и возбуждают их работу.

При необходимости добиться торможения
секреции прием воды назначают за 1/2 часа до приема пищи. За
этот период вода может проникнуть в двенадцатиперстную кишку
и произвести тормозящее (дуоденальное) действие в отношении
возбужденной секреции желудка. Подобным действием в большей
степени обладают теплые минеральные воды, способные
расслаблять спазм привратника и таким образом быстрее
проникать в двенадцатиперстную кишку. Это касается больных,
не имеющих выраженных моторных нарушений желудка. Больным, у
которых имеются серьезные нарушения моторно-эвакуаторной
функции желудка (рвота, тяжесть в подложечной области после
приема небольшого количества пищи, отрыжка тухлым,
соответствующие рентгенологические и
электрогастрографические д.и……е), прием минеральных вод
не

показан, так как принятая вода будет на
длительное время задерживаться в желудке, особенно вместе с
пищей, и производить вместо тормозящего сокогонный эффект.
При нерезко выраженных нарушениях моторики, обусловленных
воспалительным отеком слизистой выходной части желудка или
кратковременным спазмом привратника, минеральную воду
назначают в небольших количествах — 1/2 или 1/А стакана 1.—2
раза в день. При обострениях язвенной болезни питьевое
лечение не показано.

Приведенная методика применения минеральных
вод рекомендуется больным язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки при любом исходном состоянии
секреторной функции желудка, а также больным язвенной
болезнью желудка, сопровождающейся повышенной и нормальной
кислотностью при локализации язвы на малой кривизне желудка.
Учитывая, что язвы желудка, особенно антрального и
субкардиального отделов, могут малигнизироваться, не следует
стремиться к уменьшению секреторной функции желудка,
особенно у больных среднего и пожилого возраста, у которых
язва в течение нескольких лет не проявляет наклонности к
заживлению и сопровождается падением кислотности (и
ферментов). Этим больным рекомендуется назначать минеральные
воды за 20—30 минут до приема пищи (если не требуется других
терапевтических мероприятий). В условиях курорта желательно
пить воду у источника, во внекурортных условиях воду следует
подогревать до 38—40°. При этом удаляют избыток свободной
углекислоты, оказывающей действие на секрецию желудка.
Теплые минеральные воды способствуют также улучшению
моторно-эвакуаторной функции желудка, уменьшению
спастических явлений, что имеет значение при лечении этой
категории больных.

Больным язвенной болезнью рекомендуются
слабоминерализованные воды: «Боржоми» — углекислая
гидрокарбонатно-натриевая вода с минерализацией 6—6,8 г/л;
«Смирновская» или «Славяновская» (железноводские воды) —
углекислые гидрокарбонатно-натриево-кальциевые с
минерализацией 2,8—3,4 г/л; «Ессентуки № 4» — углекислая
гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая вода с минерализацией 8,1
г/л; «Пятигорский нарзан» (теплый и холодный) — углекислые
гидрокарбонатно-натриево-кальциевые воды с минерализацией
5,1—4,9 г/л; вода буровой скважины № 14 — углекислая
хлоридно-гидрокарбонат-но-натриевая вода; «Саирме» —
углекислая гидрокарбонатно-натриево-кальциевая вода;
«Джермук» — термальная кремнистая
гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая вода с минерализацией
4,6 г/л; «Джава» —

углекислая хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая
вода с минерализацией 7,3 г/л; «Березовская минеральная» —
гидрокарбонатно-кальциево-натриево-магниевая вода с
небольшой минерализацией (0,79 г/л) и др.

Помимо внутреннего приема, минеральные воды
используют в курортных условиях для общих ванн. Для этой
цели можно брать маломинерализованные термальные и газовые
воды— радоновые, углекислые. Во внекурортных условиях можно
назначать искусственные радоновые ванны (100—200 ед. Махе),
хвойные ванны, хвойно-радоновые ванны. Ванны назначают
температуры 36—37° через день либо 2 дня подряд с
последующим днем отдыха. Длительность процедур 10—15 минут,
10—15 ванн на курс лечения.

Одним из наиболее эффективных методов
комплексной курортной терапии этой категории больных
является грязелечение. Лечебная грязь используется в виде
аппликаций, накладываемых на область эпигастрия и
сегментарно. Наблюдения показали, что лучшее действие
оказывает иловая грязь низких температур (38—42°) по
сравнению с грязью более высоких температур (44° и выше),
под влиянием которых часто наступает обострение язвенной
болезни и других сопутствующих заболеваний пищеварительного
тракта. Кроме того, могут возникнуть осложнения со стороны
основного заболевания, а также нежелательные реакции со
стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем
организма.

Грязелечение оказывает хороший лечебный
эффект и не вызывает обострений в том случае, если его
назначают больным в фазе ремиссии или неполной ремиссии
заболевания. Больным, находящимся в фазе затухающего
обострения, грязелечение также показано. Начинать лечение
грязью лучше в безболевом периоде. Если больной поступает на
лечение с наличием выраженных болей, то следует назначить
соответствующую диету и медикаментозную терапию и лишь после
ликвидации острых явлений приступать к грязелечению. Первые
1—2 грязевые аппликации целесообразно назначать более низких
температур (38°), постепенно увеличивая температуру лечебной
грязи, но не более 40—42°. Продолжительность грязевой
процедуры 10—15 минут. На курс лечения рекомендуется 8—12
процедур (в зависимости от общего состояния больных и
реакции на лечение). Проводить грязевые аппликации
целесообразно через день.

При грязелечении у части больных может
возникнуть в различной степени выраженное усиление
клинических признаков язвенной болезни, которое часто
обозначается как бальнеореакция. Чаще бальнеореакция
наблюдается при применении грязи более высокой температуры,
при «наслоении» процедур, назначении их ежедневно или при
сочетании различных процедур в течение одного дня у одного и
того же больного. Кроме того, чаще усиление клинических
признаков болезни наступает у больных с длительно
затянувшимся обострением или у больных, у которых обострение
только затихло, у больных с тяжелым течением болезни,
ослабленных, резко возбудимых. При назначении грязевых
аппликаций низких температур (38—40°) и при проведении
«щадящей» методики грязелечения выраженных обострений
язвенной болезни не наблюдается.

На курортах, не обладающих иловыми грязями, а
также во внекурортных условиях с успехом можно использовать
торфолечение. Больным с I и II стадиями заболевания проводят
аппликации торфа на область эпигастрия и сегментарно
температуры 42° (первые 2—3 процедуры при температуре 38°).
При III стадии болезни, а также больным язвенной болезнью с
повышенной возбудимостью нервной системы показаны торфяные
аппликации только низких температур (38°). Процедуры
назначают через день, чередуя их с минеральными, хвойными
или радоновыми ваннами индифферентной температуры (36—37°).

Больным, имеющим противопоказания к
грязелечению в основном со стороны сердечно-сосудистой
системы, более показаны гальваногрязь, диатермогрязь,
грязьэлектрофорез. В качестве одного из тепловых факторов
можно применять озокерит, аппликации которого толщиной 2_з
см, температуры 45—50° накладывают на подложечную область и
сегментарно; процедуры продолжительностью 30—60 минут
проводят через 1—2 дня; на курс лечения 10—15 процедур.

Парафинолечение применяют по тем же.
показаниям, что и лечебную грязь. Его проводят по способу
наслаивания или по салфетно-аппликационной методике. Парафин
температуры 50° накладывают на подложечную область и
сегментарно, через 1—2 дня, на 30—40 минут, на курс лечения
10—15 процедур. Его целесообразно применять лишь в тех
случаях, когда нет возможности назначать лечебную грязь или
методы аппаратной физиотерапии.

Физические факторы противопоказаны больным
язвенной болезнью в фазе обострения процесса, а также при
наличии осложнений — Кровотечения, преперфоративного
состояния, явлений двигательной недостаточности желудка, при
подозрении на раковое перерождение язвы. Больным хронической
язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе
ремиссии или затухающего обострения может быть рекомендовано
курортное лечение.

Амбулаторное лечение показано при язвенной
болезни только в фазе стойкой ремиссии, когда отсутствуют
рентгенологический симптом «ниши» и явления выраженного
перигастрита и перидуоденита, умеренно выражено поражение
других органов системы пищеварения, нет значительного упадка
питания. Таких больных можно направлять в местные санатории
для больных с заболеваниями органов пищеварения, а также на
курорты с питьевыми минеральными водами: Арчман, Березовские
Минеральные Воды, Бирштонас, Боржоми (Ликани), Горячий Ключ,
Дарасун, Джава, Джермук, Друскининкай, Ессентуки,
Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, Исти-Су, Краинка,
Кука, Мардакяны, Нижние Серги, Одесса (Большой Фонтан),
Поляна, Пярну, Пятигорск, Саирме, Ташкентские Минеральные
Воды, Трускавец, Хаапсалу, Шира.

Язва культи желудка. Язва в оставшейся после
резекции части желудка возникает чаще у тех больных, у
которых не наступает стойкого подавления секреторной функции
желудка после операции. Рецидивная язва культи желудка
развивается обычно через несколько месяцев или лет после
операции.

Лечение такое же, как при язвенной болезни
(см. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
Таким больным показано лечение на тех же курортах и в тех же
местных санаториях, что и больным язвенной болезнью.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Санаторно-курортное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Оздоровительный комплекс *Геолог Ямала* , Краснодарский, Туапсе, Ольгинка, Россия

Пансионат *Чегет*, Кабардино-Балкария, Приэльбрусье, Россия

Пансионат санаторного типа *Восток*, Краснодарский, Туапсе, Туапсе, город, Россия

Санаторий *Шахтер*, Кавказские Минеральные Воды, Ессентуки, Россия

Санаторий *Сокол*, Калужская, Калуга, Россия