Лечение острого панкреатита украина

Разбираемся, как распознать воспаление поджелудочной железы и какое лечение придется пройти.

Содержание:

Как возникает панкреатит?
Симптомы панкреатита
Диагностика и лечение панкреатита
Как лечат хронический панкреатит
Профилактика
Возможные осложнения

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. За последние годы этим недугом стали страдать больше людей, особенно старшего возраста, а также с избыточным весом. Развивается болезнь на протяжении многих лет, но распознать ее может быть сложной задачей, поскольку ее симптоматика может оказаться неоднозначной – боль и расстройство желудка можно принять за колики, приступ аппендицита или даже инфаркт.

Как возникает панкреатит?

Поджелудочная железа находится позади желудка в верхней части живота. Одна из важных функций органа – выработка панкреатического сока, в котором содержатся ферменты, необходимые для расщепления белков, жиров и углеводов, которые наш организм получает от съеденной пищи. Эти ферменты отправляются прямо в кишечник, где и должны помогать переваривать пищу, однако при заболевании они активизируются прямо внутри железы, вызывая воспаление и повреждение органа, а по сути – железа переваривает саму себя.

Панкреатит бывает двух видов – острый и хронический. Если ферменты начинают работу не в кишечнике, а в железе постоянно, то эту форму называют хронической. Она встречается куда чаще, чем острая форма, обычно такой диагноз ставят людям среднего и пожилого возраста, а также чаще женщинам, чем мужчинам. Хронический панкреатит имеет два типа – первичный и вторичный. При первом типе болезнь началась именно в поджелудочной. При вторичном типе недуг стал сопутствующим заболеванием на фоне язвы, холецистита, гастрита или других болезней.

Боли при остром панкреатите связаны как раз с процессом переваривания органом себя – из-за воспаления фермент не может опуститься, куда следует. Опасность в том, что эта форма панкреатита может маскироваться под другие недуги. В некоторых случаях болезнь можно спутать с печеночной коликой из-за боли в правом подреберье, с кишечными коликами, с приступами стенокардии или инфаркта, так как боль может ощущаться в области груди, также боль может напоминать приступ аппендицита, кроме этого, некоторые приступы панкреатита из-за тошноты, рвоты, диареи, повышения температуры могут напоминать острую инфекцию.

Важно знать, что приступ не пройдет даже после принятия обезболивающих препаратов, поэтому без помощи врача не обойтись.

Функции поджелудочной железы после острого панкреатита при должном лечении могут практически полностью восстановиться, однако хроническая форма – это чередование воспаления и ремиссии, и функция железы постоянно снижается.

Причин, почему железа воспаляется, несколько:

К панкреатиту может привести злоупотребление алкоголем.
Несбалансированное питание, особенно злоупотребление жирной едой. Часто случаи хронического панкреатита напоминают о себе как раз после праздников.
Панкреатит может быть следствием осложнений желчнокаменной болезни.
Также он может быть вызван травмами и инфекциями.

Симптомы панкреатита

Главный симптом панкреатита и острого, и хронического типа – боль. Болевые ощущения очень сильные и стойкие, обычно возникают в верхней части живота, эта боль может отдавать в спину и опоясывать тело. При остром панкреатите боль не проходит после приема спазмолитиков и обезболивающих, при хроническом – боли могут быть как короткими, так и затяжными.

Приступ острого панкреатита, как правило, сопровождается тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. Кожа, страдающего от воспаления поджелудочной железы может стать бледной, холодной, покрыться липким потом. Возможно и повышение температуры.

При хроническом панкреатите боль может отдавать в область сердца и плечо. Сопровождающие симптомы – отрыжка, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, вздутие живота, послабление стула.

Если пациент долго болеет хронической формой, происходит гибель ткани поджелудочной железы и уменьшается ее способность вырабатывать ферменты и гормоны. Из-за этого больной может страдать депрессией, чувствовать себя уставшим, без видимой на то причины терять вес.

Диагностика и лечение панкреатита

При возникновении симптомов, следует обратиться к гастроэнтерологу. Отметим, что лечение острого и обострений хронического панкреатита чаще всего проводится в условиях хирургического стационара, поэтому при сильных болях нужно вызывать скорую и соглашаться на госпитализацию.

Диагностика начнется с осмотра языка пациента, пальпации передней стенки брюшной полости, а также опроса больного. Далее последует ряд процедур, которые пациент должен выполнить.

В первую очередь доктор отправит больного на анализы. Сдавать нужно будет кровь и мочу. С помощью лабораторных исследований в биологических жидкостях можно обнаружить повышение активности ферментов, которые попадают туда при гибели клеток поджелудочной железы. Но это в случае острого панкреатита, при хронической форме болезни существенных превышений норм в анализах не будет. Кроме того, общий химический анализ крови позволит выявить воспаление.

Также больному понадобится сдать кал и пройти УЗИ органов брюшной полости – поможет выявить изменения поджелудочной железы и других органов. К этой процедуре придется усилено готовиться – сесть на два-три дня на строгую диету.

Рентген поможет поставить диагноз и отличить приступ панкреатита от кишечной непроходимости, укажет на камни в желчном пузыре. Хотя более точным методом исследования является мультиспиральная компьютерная томография. Он помогает найти очаги панкреонекроза, оценить состояние забрюшинной клетчатки, увидеть изменения в грудной и брюшной полости.

При лечении острого панкреатита важна диета – больному можно пить, но строго запрещено принимать пищу. Степень жесткости диеты и режима употребления жидкости зависит напрямую от тяжести состояния пациента. Также индивидуально подбирается и медикаментозное лечение. Еще одно условие – постельный режим, пациент должен как можно больше отдыхать. Кроме того, прикладывание холода поможет снизить острые болевые ощущения. Врач выписывает обезболивающее, лекарства, блокирующие активность ферментов, и другие препараты. Если это не помогает, применяются хирургические методы лечения – промывание брюшной полости с помощью дренажей. В сложных случаях – операция по удалению пораженного органа.

Как лечат хронический панкреатит

Лечение хронического панкреатита несколько отличается от того, как будут лечить больного с острой формой болезни. Так, лечение хронического панкреатита направлено на поддержку способности организма переваривать пищу. Для этого пациенту назначают ферментные препараты, которые при остром течении болезни противопоказаны к применению. Назначение ферментных препаратов, кроме заместительной терапии, используют также и для купирования боли. Попадание ферментов поджелудочной железы, прежде всего трипсина, в 12-перстную кишку по механизму обратной связи вызывает снижение панкреатической секреции, внутрипротокового давления, что и влияет на уменьшение боли. Адекватная ферментная терапия применяется врачом сразу после купирования болевого синдрома.

В фазе обострения пациенту на несколько дней запрещают есть, чтобы воспаленный орган отдохнул. В этот период запрещено употреблять алкоголь.

Операции при хроническом панкреатите назначают крайне редко.

После того как острое воспаление снято, больной должен постепенно возвращаться к прежнему пищевому режиму – диете, прописанной врачом. Следует питаться нежирной и неострой пищей, дробно, небольшими порциями.

Профилактика

Когда человеку ставят диагноз “панкреатит” и избавляют от острых болевых ощущений, он должен задуматься об изменении образа жизни и пересмотреть свои привычки.

В первую очередь человек, чья поджелудочная железа дала сбой, навсегда должен отказаться от курения и алкоголя. К новым табу относится острая, жареная и жирная пища. Масло можно есть, но только в ограниченных количествах.

Также следует отказаться от сладких газированных и негазированных напитков, исключить наваристые бульоны, консервы, майонез, жирные соусы, кофе, шоколад, а также фруктовые нектары.

Исключены колбасы, продукты быстрого приготовления, фастфуд. Из овощей нельзя употреблять белокочанную капусту, редис, бобовые, черемшу, соленья.

Изменения должны быть привнесены не только в меню, но и коснуться режима питания. Теперь больному нужно есть 4-5 раз в день. Порции должны быть маленькими, а еда – теплой. Переедать также не рекомендовано, иначе болевой синдром вернется.

Необходимо избегать стрессов, а также больших и средних физических нагрузок. Только умеренная нагрузка не причинит вреда.

В связи с этим больной панкреатитом может работать не по всем специальностям. Лучше всего подойдут профессии административного, хозяйственного, канцелярского и интеллектуального характера небольшого объема. Иногда рекомендуют работать в специально созданных условиях, на дому.

Больному панкреатитом точно нельзя работать там, где есть нервно-эмоциональные нагрузки, общая и местная вибрация, где от больного требуется длительно держать вынужденное положение тела, особенно с напряжением мышц брюшного пресса, где отсутствуют условия для соблюдения диетического режима и есть контакт с ядами.

Возможные осложнения

Ни один из органов не может взять на себя функции поджелудочной железы, поэтому, чем раньше больной начнет лечение, тем меньший урон будет нанесен организму.

Возможными осложнениями при остром панкреатите являются сахарный диабет, воспаление брюшной полости или перитонит, псевдокисты и кисты поджелудочной железы, почечная недостаточность, гипоксия, дыхательная недостаточность. Осложнения от хронического панкреатита: истощение, похудание, дефицит массы тела; сахарный диабет, хронический болевой синдром, нарушение оттока желчи и сока поджелудочной железы, дефицит витаминов и минералов, функциональная недостаточность поджелудочной железы, скопление жидкости в брюшной полости, рак поджелудочной железы.

При постоянно рецидивирующей форме панкреатита с выраженным болевым синдромом, нарушением питания больной не может работать, тогда ему может быть присвоена II группа инвалидности.

Аритмия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Это нездоровое, патологическое состояние чревато печальными последствиями. Аритмию можно лечить долго и дорого, и лучше заняться исправлением нарушения сердечного ритма после появления первых же симптомов, а не когда оно усугубится. Чаще людей беспокоит усиленное сердцебиение. Замедленное – способно порядком испугать. Неритмичные сокращения сердца замечают не все – важно не пропустить тот момент, когда сердце начало отстукивать какой-то непривычный ритм.

Источник

Панкреатит — это патологическое состояние поджелудочной железы воспалительного характера. Для него характерны постепенное замещение паренхиматозной ткани органа соединительной, что, в свою очередь, провоцирует недостаточность функций органа. На данный момент, во всем мире наблюдается увеличение числа людей, у которых есть в анамнезе такая медицинская проблема как панкреатит.

Типы заболевания

Панкреатит подразделяется на:

Острый панкреатит.
Это воспаление поджелудочной железы, для которого специфичны: острое течение, нарушение ферментативного обмена, некротическое поражение клеток органа с последующей его дистрофией.

Хронический панкреатит.
Состояние, которое развивается как следующая стадия острого панкреатита или вследствие воздействия различных этиологических факторов. Неестественному состоянию сопутствует деструкция тканей ПЖ и фиброз.

Причины возникновения, развитие и течение заболевания

Развитие такой медицинской проблемы как острый панкреатит напрямую связано с воспалительными заболеваниями желчных путей и с ЖКБ. Наличие общей ампулы у протока ПЖ и желчного, при определенных условиях, играет негативную роль. При некоторых условиях желчь проникает в проток ПЖ и активизирует ферменты панкреатического сока. Также, на возникновение болезненных состояний поджелудочной железы влияют:

камнеобразование, которое может спровоцировать закупорку ампулы;
спазм сфинктера Одди;
нарушение кровотока в мезентериальных артериях;
повышение давления в 12-перстной кишке (состояние может быть вызвано сильным или затяжным кашлем, рвотой и т.д.);
нарушение оттока пищеварительного сока при закупорке протока;
вторичные инфекционные патологии выводных протоков и прочее.

Причины панкреатита:

алкогольная и химическая интоксикация;
хроника желчного пузыря и его протоков, печени и других органов пищеварения;
врожденные проблемы развития органов пищеварительной системы (в т.ч. самой поджелудочной);
некоторые инфекции (свинка, гепатит В и др.);
определенная медикаментозная терапия (повлиять на состояние железы могут антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды, цитостатики, обезболивающие препараты и др.);
неправильная модель питания;
пищевая аллергия;
наследственность, обусловленная дефектами обмена аминокислот;
ранения и травмы в области живота и т.д.

В результате усиления выработки протеолитических ферментов в ПЖ при панкреатите провоцируется ферментативное переваривание тканей органа, которое сопровождается кровоизлияниями и жировыми некрозами.

При остром панкреатите проявляются воспаление, омертвение участков тканей органа, инфильтрация паренхимы ПЖ. При сильном, длительном воспалении в ткани железы образуются полости, заполненные гноем и некротическими массами, развивается расплавление ткани с последующим развитием фиброза. Легкие формы острого панкреатита проявляются отеком тканей ПЖ.

Хронический панкреатит, помимо отека железы, могут сопровождать и более тяжелые состояния — кровоизлияния в паренхиму, омертвение участков тканей органа, разрастание соединительной ткани, атрофия и склерозирование клеток, гиперплазия участков железы с формированием аденом, рубцовые изменения, нарушение проходимости протоков и др. В результате неестественных процессов поджелудочная уменьшается и приобретает плотную консистенцию.

Симптоматика

Достаточно часто, панкреатит начинается неожиданно — с сильной боли в верхней половине живота. Как правило, она возникает после приема жирной пищи или большого количества алкоголя. Симптомы панкреатита легкой формы — неинтенсивные боли, дискомфорт в области эпигастрия. При этом, боль может быть опоясывающей, отдавать в область левой лопатки, в поясницу, за грудину.

Признаки панкреатита (острый период):

бледность, синюшность и желтушность кожи и слизистых;
вздутый живот;
повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-38,0 по Цельсию;
боли с сосредоточением в левом боку разной интенсивности;
резко выраженная интоксикация (клиническая картина может отличаться в зависимости от провоцирующего фактора);
в самом начале болезни: мягкий живот, но уже сильная болезненность (особенно, в районе расположения органа);
более поздние стадии: симптомы перитонита или раздражение брюшины, напряженность мышц.

При развитии некротических процессов в поджелудочной железе боли очень сильные, могут привести к внезапной сердечной недостаточности и болевому шоку. Боли сопровождаются сильнейшей рвотой, слюнотечением, нарушениями дефекации.

Хронический панкреатит, симптомы:

боль, сосредоточение которой приходится на эпигастрий и на верхнюю часть живота;
жгучий, давящий, распирающий или сверлящий характер болей;
при хроническом течении заболевания боль может распространяться в левую лопатку, плечо, шею, в левую подвздошную кость;
нарушения нормальной деятельности желудка, затрудненное и/ или болезненное пищеварение;
боли могут быть как продолжительными, так и возникать редкими приступами;
повышенное выведение жиров из организма с калом;
ПЖ прощупывается в виде плотного тяжа;
желтушный цвет кожи и белков глаз;
усиление болей после “плотного” завтрака, обеда, ужина, перекуса либо после употребления тяжелых для организма продуктов: жареное, жирное, сладкое, консервация, острое, сырые овощи и фрукты, сыры, алкоголь и др.;
потеря веса резкая, без каких-либо предпосылок (диеты, увеличение физических нагрузок и т.д.).

Что может случиться, если вовремя не обратиться за помощью

Острый панкреатит длится несколько недель и имеет 2 итога:

полное выздоровление — при своевременном обращении за медицинской помощью и правильно назначенном лечении;
хронический панкреатит, у которого могут быть как длительные ремиссии (при правильных профилактических мероприятиях), так и обострения (как правило, это случается при нарушении принципов правильного питания, употреблении алкоголя, некоторых медикаментозных терапиях при лечении других болезней — потому, при наличии установленного панкреатита, не забывайте, уведомлять о наличии хроники лечащего врача, который должен скорректировать ваше лечение, чтобы избежать рецидива проблемы).

Последствия панкреатита:

Кровотечение
Гиповолемический шок
Септический шок
Желтуха
Панкреатогенный абсцесс
Псевдокисты
Абсцессы и кисты поджелудочной
Острая сосудистая недостаточность
Смерть больного вследствие шока, присоединившихся осложнений и инфекций

Продолжительный панкреатит вызывает анатомические изменения протока поджелудочной железы, изменения в соседних органах и тканях (сужение 12-перстной кишки, желчного протока, тромбоз вен, выпоты в полости).

Диагностика

Диагностика панкреатита состоит из нескольких этапов. Это — то заболевание, при подозрении на которое, важен, в первую очередь, комплексный подход. При постановке диагноза используется: изучение истории болезни, сбор анамнеза, физикальное обследование пациента, изучение результатов исследований.

Исследования в лаборатории, которые могут понадобится:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
ИФА;
определение уровня глюкозы в крови;
глюкозотолерантный тест;
коагулограмма;
биохимический анализ крови (особенно, исследование сывороточного альбумина);
копрологический анализ.

Дополнительные методы для выявления нарушений внешних функций железы — тест Лунда, секретин-панкреозиминовый и пептидный тесты.

Лабораторные анализы помогают обнаружить воспаление, оценить его активность и определить степень нарушения функционирования органа.

УЗИ органов брюшной полости помогает установить состояние желчного, его протоков, печени, а также размеры, контуры, структуру, наличие новообразований, камней и т.д. самой поджелудочной.

При постановке диагнозов воспалений поджелудочной железы проводится сравнение симптомов и результатов диагностических исследований с язвой желудка и 12-перстной кишки, энтеритом, колитом, холециститом, абдоминальной ишемической болезнью (АИС), раком железы, чтобы исключить наличие перечисленных заболеваний.

Лечебные мероприятия

Лечение при панкреатите проводится с учетом этиопатогенеза, вида и симптоматических проявлений заболевания. При тяжелом состоянии пациента, сильнейших болях показана обязательная госпитализация в стационар.

Лечение при панкреатите без применения хирургии:

лекарственное блокирование боли;
голодание в течение 3-5 дней (для естественного снижения секреции ПЖ);
антиферментативная терапия для потери протеолитическими ферментами активности;
нормализация баланса жидкости и электролитов;
противомикробная терапия (при присоединении инфекции);
заместительная терапия;
профилактика развития осложнений.

Операция показана при развитии гнойных процессов, воспалении брюшины, геморрагическом панкреонекрозе, подозрении на онкологию, холедохолитиазе и иных патологиях, которые затрудняют отток панкреатического секрета и несут опасность для жизни человека здесь и сейчас.

Как не допустить появления болезни и дальнейших обострений после лечения

Основная профилактика панкреатита заключается в отказе от злоупотребления спиртосодержащими и энергетическими напитками, курения. Также, важно вовремя лечить болезни пищеварительной системы, следование правилам ЗОЖ и откорректировать гастрономические привычки. Для этого нужно:

вовремя обращаться за врачебной помощью — не игнорировать проблемы органов ЖКТ;
приучить себя к дробному питанию;
не переедать и употреблять пищу только в теплом виде;
полностью исключить из своего рациона жирные, жареные и острые блюда, даже в небольшом количестве;
употреблять меньше молочных продуктов;
не употреблять алкоголь (в любом количестве, если есть наследственность или уже установленный диагноз), сладкие напитки (независимо от содержания в них газа);
исключить из питания наваристые бульоны, консервированные продукты, майонез, фруктовые нектары, соления, кофе и шоколад;
отказаться от продуктов быстрого приготовления, полуфабрикатов, а также продуктов, которые повышают газообразование;
исключить из своей жизни стрессовые ситуации.

Помните, панкреатит — не приговор, если ответственно относиться к своему здоровью и обращаться за помощью к настоящим специалистам, а не заниматься самолечением по рецептам бабушек.

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, пройти комплексное обследование и лечение панкреатита в Киеве (районы Оболонь и Печерск) вы можете в клиниках МЕДИКОМ. Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники! Мы с радостью ответим на все ваши вопросы.

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши врачи успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.