Лечение панкреатита у кормящей мамы
Здравствуйте, уважаемые участники форума и специалисты. Меня зовут Ирина, мне 28 лет. Год назад родила ребенка, кормлю грудью.
Неделю назад в связи с острыми болями попала в стационар. Поставили диагноз: острый панкреатит (отечная форма), хронический гастрит (обострение). Проведены: УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови (три показателя), общий анализ мочи и биохимический анализ крови (мочевина, амилаза, билирубин), температура была на момент поступления 37. В связи с тем, что у меня маленький грудной ребенок, за которым некому ухаживать длительное время, я от госпитализации отказалась. Мне назначили:
1. Голод (2-3 дня).
2. Холод на живот.
3. Папаверин и платифиллин по 2 мл вм 3 раза в день.
4. Раствор рингера 1000 вв капельно.
5. Раствор глюкозы 5% 800 мл капельно.
6. Папаверин 2 мл вв.
7. Квамател 20 мг 2 раза в день.
8. ФГС в плановом порядке.
9. Наблюдение у гастроэнтеролога.
Единственное, что не уточнили (это я обнаружила по приезду домой) – сколько дней продолжать эту терапию. Делали уколы и капельницы 5 дней (только капали не 1800, а 1000 мл, так как стало не очень хорошо работать сердце, у меня аритмия). В инструкции к квамателу прочитала, что лактация является противопоказанием (хотя врач уверял в обратном), покупать не стала.
Состояние сейчас улучшилось конечно, потихоньу стала кушать, соблюдаю диету. Но все равно беспокоят иногда болевые ощущения в области “желудок, поджелудочная, сердце” (извините, не знаю, как правильно назвать это место), метеоризм, стул неустойчивый, усилилась аритмия.
На консультацию к гастроэнтерологу я схожу, как только будет возможность. Но сейчас, начитавшись об ужасных последствиях панкреатита, я бы хотела выяснить у специалистов:
1. Есть ли альтернатива препарату квамател во время лактации?
Чем грозит ребенку применение мамой такого препарата?
2. Можно ли принимать настои трав (желудочно-кишечный сбор или кукурузные рыльца)?
3. Можно ли пить ферменты? (В старом мед справочнике прочитала, что лечат такие состояния панкреатином, а в инструкции стоит противопоказание – острый панкреатит и обострение хронического). Если да – то какие.
Приведу результаты анализов (на всякий случай). Только не всё понятно написано, что удастся разобрать.
Биохимический анализ крови:
мочевина – 3,33
Амилаза крови – 62
Билирубин- 6,1-1,0-5,1
Анализ мочи хороший (много показателей, делалася анализатором, сказали, что все в норме).
Общий анализ крови (только три параметра):
Лейкоцитов: 12,7
Второй параметр (СОЭ чем-то зачеркнуто): 4,22
Гемоглобин: 147
Если необходимо, приведу полный результат УЗИ.
Поджелудочная железа:
Контуры: ровные.
Ткань: однородная
Эхогенность: повышена.
Спасибо заранее всем, кто откликнется на мою просьбу. :ad:
Квамател при панкреатите, даже если это “всего лишь” отёчная форма – дело десятое.
Лично мне остаются непонятными основания для вынесения как основного диагноза, так и сопутствующего. И что означает “усилилась аритмия”? У Вас одна из форм нарушения ритма или просто увеличение частоты сокращений?
У Вас одна из форм нарушения ритма или просто увеличение частоты сокращений?
Да, у меня одна из форм нарушения ритма сердца. Поставленный диагноз не помню сейчас точно, он был в обменной карте, но были и парные и одиночные экстрасистолы, и желудочковые и наджелудочковые.
Когда приехала скорая, у меня были следующие симптомы: боли резкие невыносимые в области желудка (или поджелудочной), боли в области кишечника (весь живот болел и вздут был), давило назад (как мне кажется, на позвоночник), немного подташнивало и давление подскочило до 14090 (я не гипертоник, скорее наоборот – давление несколько пониженное бывает). Привезли сначала в инфекцию, там диагноз “отравление” сняли, отправили в хирургию.
А с кишечником давно проблемы. :ac:
Acromion
03.11.2007, 23:27
1. Есть ли альтернатива препарату квамател во время лактации?
Чем грозит ребенку применение мамой такого препарата?
2. Можно ли принимать настои трав (желудочно-кишечный сбор или кукурузные рыльца)?
3. Можно ли пить ферменты?
1) Да, есть. Возможно применение антацидов (но не всех), препараты Тальцид, Фосфалюгель подходят.
2) Не вижу смысла.
3) Ферментные препараты при остром панкреатите и обострениях хронического не показаны.
Хотелось бы вам посоветовать, все же сделать ФГДС. И уточнить заболевание, связанное с сердцем, рассмотреть возможность его лечения (если это нужно).
начитавшись об ужасных последствиях панкреатита…
Патология действительно серьезная, но к счастью львиная доля отечных панкреатитов на них и заканчивается, не прогрессируя далее.
Хотелось бы вам посоветовать, все же сделать ФГДС. И уточнить заболевание, связанное с сердцем, рассмотреть возможность его лечения (если это нужно).
Спасибо за ответ.
Я обязательно сделаю эту процедуру, хотя у меня о ней очень неприятные воспоминания, мне ее делали во время беременности, когда еще остатки токсикоза были. :sorry: Поцарапали горло, потом лечить его уже пришлось.
Заболевание сердца у меня уточнено уже, точнее некуда. 🙁 Я так говорю, потому как замучали меня врачи с этой аритмией во время беременности, говоря прямым текстом: “Твою беременность надо прервать” (слова гинеколога). Только один очень именитый и уважаемый мною доктор (аритмолог) меня успокоил, и только благодаря ему они отстали от меня и выносила и родила я нормально. Извините за отклонение от темы, уж очень мне больно вспоминать про это.
3) Ферментные препараты при остром панкреатите и обострениях хронического не показаны.
Коллега, а почему Вы считаете, что ферментные препараты не показаны при хроническом панкреатите?
Есть данные об их неэффективности?
Чем предлагаете пользовать спутника хр. панкреатита – мальабсорбцию?
Коллега, а почему Вы считаете, что ферментные препараты не показаны при хроническом панкреатите?
Простите, что влезаю… Я не врач, но по-моему речь шла об обострениях хронического панкреатита. В инструкции к панкреатину тоже самое написано (противопоказание – острый и обострение хронического панкреатита). :ad:
Acromion
04.11.2007, 12:46
Принципиальной разницы в лечении острого панкреатита и обострений хронического нет ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]),
При этих состояниях ферменты не применяют, это общеизвестно! (GUIDELINE TITLE [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) Впрочем, как и общепринято применение ферментов при хроническом панкреатите вне обострения (по показаниям).
На счет применения ферментов для лечения хронического панкреатита вне обострения в прошлом сообщении я не высказывался (скорее всего Ув. Михаил Яковлевич, вы, меня просто не поняли.).
Извините, Вивиан, за мою оценку Вашего сообщения № 7 в этой теме. Я не сразу понял, что это Ваша тема. Попробую чуть позже исправить свою ошибку.
Вивиан, не стоит высказывать свое вИдение на форуме врачебных консультаций. Инструкции к препарату не единственный и не самый надежный источник медицинских знаний.
Я не высказываю свое мнение в тех ситуациях, которые меня не касаются (имеется ввиду общение на подобных специальных форумах).:ac:
К сожалению, по моему опыту, ни один врач не берет на себя ответственность за последствия применения препаратов, в инструкции к которым указано то или иное противопоказание. Например, назначая препараты во время беременности, которые имеют соответствующее противопоказание. Поверьте, у меня была не одна комиссия врачебная во время беременности, и никто не берет ответственности! Прямым текстом говорят: да знаем, да противопоказано, принимай, но последствия для ребенка могут быть, не будешь принимать – умереть можешь. :aq:
Простите еще раз, что высказываю свое мнение.
Просьба модераторам удалить тему или сообщения, если онаони не соответствуют правилам форума.
Извините, Вивиан, за мою оценку Вашего сообщения № 7 в этой теме.
Спасибо, что не оставили мою тему без внимания. :friends:
Смутила меня ваша фраза о том, что Вам непонятна причина поставления диагноза основного и сопутствующего, вернее вы одобрили эту мысль. Почему?
Смутила меня ваша фраза о том, что Вам непонятна причина поставления диагноза основного и сопутствующего, вернее вы одобрили эту мысль. Почему?
Потому что во всех Ваших сообщениях не содержится информации, позволяющей однозначно согласиться с поставленным диагнозом. Это не означает, что диагноз не правомочен, тем не менее, информации для того, чтобы считать его обоснованным пока не получено. Я согласен со своими коллегами, которые в закрытой части дискуссии высказали такую же точку зрения.
Уважаемая Vivian. Коллеги совершенно справедливо отмечают, что имеющихся данных недостаточно для установления диагноза. Без очного осмотра – очень сложно предполагать. Не говоря уже о назначении лекарственных средств. О фармакотерапии корректно говорить, когда установлен диагноз.
Не могли бы Вы ответить на некоторые вопросы:
1. Это первый подобный приступ?
2. Сушило ли во рту, когда приехала скорая?
3. Что Вы ели перед приступом? (жирная, жаренная пища, алкоголь, лекарственные препараты)
4. Как давно начались «проблемы с кишечником»? Чем они проявляются?
5. Укажите Ваш рост, вес. Изменился ли вес за последнее время? Если да, то как и когда?
Михаил Яковлевич, я понимаю, что через Интернет “не видно” :bn: Но, возможно, для меня что-то прояснится. А мнения у врачей конечно бывают разные.
В свое время благодаря тому, что я читала рекомендации врача-гинеколога в Интернет, я не потеряла ребенка на малом сроке, поскольку кое-какие знания почерпнула и вовремя приняла меры. А многие женщины в моей ситуации к сожалению, не зная, что предпринять, обращаются к врачам, а оказывается поздно.
Отвечаю на Ваши вопросы.
1. Это первый подобный приступ?
Да, такого раньше не было.
2. Сушило ли во рту, когда приехала скорая?
Нет.
3. Что Вы ели перед приступом? (жирная, жаренная пища, алкоголь, лекарственные препараты)
Боли начались в понедельник, я приняла их за предменструальный синдром (недавно ходила к гинекологу, она мне “предсказала”, что скоро уже :ag:). Боли были непродолжительные, потом прошли.
В среду вечером было съедено мясное блюдо (не жареное) с острой приправой домашнего приготовления, в четверг утром после того, как съела йогурт, меня скрутило. Боли продолжались весь день с переменным успехом.
В пятницу боли стали невыносимыми, сгоняло 4 раза в туалет, подниматься температура стала, к моменту приезда скорой была 37,2 (в стационаре измерили – 37). Поднялось давление, стало давить в области сердца. Давление было 14090 (мое нормальное давление 11070, я не гипертоник).
4. Как давно начались «проблемы с кишечником»? Чем они проявляются?
О, проблема давно началась. Я списывала их на дисбактериоз (такой диагноз был поставлен еще в школе на основани анализа). Состоит она в избыточном газообразовании и иногда бывали запоры. Во время беременности постоянные запоры, в результате родов – геморрой (сейчас он не беспокоит). После родов постоянная борьба с запорами, метеоризм усилился. 🙁 В животе, особенно после еды что-то булькает все время.
5. Укажите Ваш рост, вес. Изменился ли вес за последнее время? Если да, то как и когда?
Мой рост 168, вес до беременности 57 кг, сейчас 65-67 (+8,+10). Пока кормлю грудью, вес почти не двигается с места.
В стационаре врачи определили болезненность поджелудочной железы при осмотре.
И еще вопрос хотела задать. Возможно ли развитие такого заболевания (панкреатит) постепенное вследствие полученной травмы? У меня было две ситуации, которые навели на такие мысли:
1. Ребенок случайно ножкой толкнул в область желудкаподжелудочной где-то в полугодовалом возрасте.
2. Был очень сильный удар (на сроке беременности 23 недели меня сбила машина, довольно сильный удар бедром о бампер и потом падение на асфальт, на то же место). Остался след от гематомы, а вот что с внутренними органами, я не знаю. После аварии болеть начало все, но через сутки примерно. Потмо постепенно прошло. Внешне ничего не случилось. Но кто знает.:bn:
1. Ребенок случайно ножкой толкнул в область желудкаподжелудочной где-то в полугодовалом возрасте.
2. Был очень сильный удар (на сроке беременности 23 недели меня сбила машина, довольно сильный удар бедром о бампер и потом падение на асфальт, на то же место).
1. Нет, состояние которое Вы описали, наверняка не связано с указанными травмами.
2. Указанные диагнозы остаются сомнительными
3. Посетите гастроэнтеролога.
Большое спасибо всем за ответы.:ab:
Источник
После рождения ребёнка новоиспечённая мама сталкивается со многими проблемами, которые касаются её здоровья. Одна из наиболее часто встречаемых – это расстройство пищеварения. Во многих случаях проблемы с ЖКТ появляются на фоне ферментной недостаточности. Из-за этого возникают расстройства стула, вздутие, боль в животе, тошнота и т. д. Решить проблему помогут специальные препараты на основе ферментов, которые ускоряют расщепление жирной еды и белков.
Панкреатин – это лекарственное средство, восполняющее недостаток ферментов поджелудочной железы. Компоненты препарата облегчают усваивание белков, липидов и углеводов, после чего они полностью всасываются в тонкую кишку. Вопрос о том, можно ли Панкреатин кормящей маме, интересует многих женщин. Как утверждают врачи, это возможно, главное придерживаться правил применения медикамента.
Проблемы с пищеварением при лактации
Расстройства пищеварения, связанные с недостатком ферментов, возникают ещё в период вынашивания плода. Матка увеличивается и сдавливает органы ЖКТ, в том числе поджелудочную железу. Как следствие, нарушается работа органа, который вырабатывает ферменты (энзимы) для лучшего переваривания и усваивания пищи.
Из-за сдавливания пищевода затрудняется продвижение содержимого по пищеварительным органам. Это приводит к тому, что ухудшается взаимодействие энзимов с пищей. Нередко при лактации диагностируют хроническое воспаление поджелудочной железы, а женщина о заболевании даже не подозревает.
Расстройства пищеварения при ГВ часто возникают из-за того, что рацион питания матери кардинально меняется. То есть проблему могут вызвать продукты, несвойственные организму женщины. Кроме того, на работу организма (в том числе пищеварительной системы) влияет гормональная перестройка.
Кормящая мамочка должна обратить внимание на следующие симптомы:
- расстройства дефекации (запор, понос);
- избыточное газообразование;
- вздутие кишечника;
- аллергия на некоторые продукты;
- спазмы в животе;
- снижение аппетита;
- тошнота, приступы рвоты.
Последние 3 признака свидетельствуют об обострении хронического воспаления поджелудочной железы. При появлении нескольких симптомов нужно пройти медицинское обследование, после которого доктор подберёт эффективный и безопасный медикамент. Часто лечение проводят с помощью Панкреатина.
Основные сведения о Панкреатине
По сути, панкреатин – это сок, который образуется в поджелудочной железе, с его помощью перевариваются белки и жиры. В соке содержатся ферменты, которые облегчают усвоение пищи.
Препарат создан на основе энзимов, выделенных из поджелудочного сока животных (крупный рогатый скот и свиньи). Лекарство нормализует пищеварение и облегчает усвоение многих микроэлементов.
Медикамент выпускают в форме таблеток, покрытых оболочкой, которые содержат следующие компоненты:
- панкреатин с ферментной активностью;
- поливинилпирролидон;
- молочный сахар;
- крахмал;
- магний стеариновокислый;
- сахароза;
- тальк;
- фталат ацетата целлюлозы;
- диэтилфталат;
- очищенный жёлтый воск;
- бразильский воск;
- пищевая добавка Е414;
- шеллак;
- краситель.
Благодаря оболочке, таблетка растворяется только когда попадает в 12-перстную кишку. Там под воздействием соляной кислоты она разрушается. Терапевтический эффект проявляется через 30 минут после приёма.
Препарат восполняет дефицит энзимов в поджелудочной железе. Благодаря амилазе, липазе, протеазе (ферменты) белки и липиды быстрее перевариваются и всасываются в стенки кишечника.
Назначение медикамента
Лекарственное средство стимулирует пищеварительные процессы, по этой причине его назначают при различных расстройствах, вследствие неправильного питания, определённых заболеваний или состояний:
- Воспаление поджелудочной железы с хроническим течением.
- После операции по удалению поджелудочной железы.
- Кистозный фиброз (наследственное системное поражение органов).
- Диспепсические расстройства (тошнота, рвотные позывы, вздутие, расстройства стула, спазмы в животе и т. д.).
- Понос инфекционного происхождения.
- После операции по удалению части желудка, кишечника или полного органа.
- Восстановление после лучевой терапии.
- Заболевание желчного пузыря или его проток.
Продолжительная терапия нужна при хронической ферментной недостаточности. Как правило, такие патологии связаны с болезнями поджелудочной железы. В таких ситуациях проводят заместительное лечение по показаниям доктора.
Таблетки применяют пациенты, у которых нет проблем с работой пищеварительного тракта в следующих случаях:
- Большое количество жирной еды в рационе.
- Пассивный образ жизни.
- Расстройство функции жевания.
- Подготовка к рентгенографии или УЗИ органов брюшной полости.
Продолжительность терапевтического курса зависит от возраста пациента и симптоматики. Это может быть разовый приём или лечение на протяжении нескольких месяцев.
Специфика приёма Панкреатина при ГВ
Многих мам беспокоит вопрос о том, не навредит ли лекарственное средство новорожденным. Информация по поводу безопасности Панкреатина для младенцев отсутствует, именно поэтому производитель не рекомендует его принимать до окончания лактации. Однако, несмотря на запрет, врачи назначают лекарство лактирующим женщинам, если потенциальная опасность ниже возможной пользы.
Во время приёма препарата следует придерживаться следующих правил:
- Принимайте таблетку сразу после кормления.
- Самостоятельный приём возможен только при крайней необходимости. Далее схему лечения определяет доктор.
- После приёма таблетки наблюдайте за грудничком. Если малыш нормально себя чувствует, то продолжайте лечение, в противном случае прекратите приём и проконсультируйтесь с педиатром.
В определённых случаях врачи рекомендуют прекратить грудное кормление на период терапии.
Кроме того, во время приёма медикамента следует правильно питаться. Рекомендуется готовить еду на пару, избегать жареной, запечённой пищи. Следите за температурой блюда, холодная и горячая пища противопоказана. Оптимальный вариант во время приёма лекарства – тёплая еда. Кушайте маленькими порциям от 5 до 7 раз за сутки. Твёрдые продукты рекомендуется измельчать, чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. Кроме того, следует выпивать не менее 2 л жидкости за день (фильтрованная вода, чай из шиповника).
Принимают таблетку во время пищи, запивают очищенной водой. После приёма нужно немного походить, чтобы таблетка опустилась в 12-перстную кишку. Если после употребления лекарства вы примете горизонтальное положение, то она может раствориться в пищеводе, как следствие, лечение будет не эффективным.
Ограничения и противопоказания
Препарат запрещено использовать для лечения при следующих заболеваниях и состояниях:
- Обострение воспаления поджелудочной железы.
- Нарушение или прекращение продвижения пищи по кишечнику.
- Гепатит в острой форме.
- Непереносимость компонентов медикамента.
При лактации и беременности приём Панкреатина не противопоказан, однако состояние пациентки должен контролировать доктор.
Большинство пациентов нормально переносят препарат, негативные реакции возникают редко:
- тошнота;
- приступ рвоты;
- расстройства дефекации;
- вздутие, кишечный спазм;
- сыпь на кожных покровах.
При длительной терапии с использованием больших доз повышается вероятность гиперурикозурии (повышенная концентрация мочевой кислоты в урине).
Не стоит злоупотреблять Панкреатином. Это объясняется тем, что при поступлении большого количества ферментов извне организм отучится вырабатывать собственные энзимы.
Альтернативные медикаменты и способы терапии
Кормящей матери следует обратить внимание на препараты, которыми можно заменить Панкреатин:
- Креон.
- Фестал.
- Пензитал.
- Мезим и т. д.
Эти препараты тоже созданы на основе энзимов, они нормализуют пищеварение при ферментной недостаточности. Однако стоимость Панкреатина ниже, чем у аналогов, да и терапевтический эффект их практически не отличается.
Нормализовать пищеварение можно безопасными методами:
- Как можно реже употреблять острую, солёную и жирную еду.
- Пить не менее 1.5 л очищенной воды.
- Совершать ежедневные прогулки на улице не менее 4 часов.
- Употреблять натуральный йогурты и другие кисломолочные продукты с низким процентом жирности.
- Пить отвар из плодов льна.
- Перед завтраком съедать 25 г измельчённых семян расторопши.
Соблюдая эти правила, вы можете наладить пищеварение и метаболизм. Если ваше состояние не улучшится, то необходима консультация с гастроэнтерологом.
Таким образом, Панкреатин при грудном вскармливании разрешено принимать при лактации после одобрения врача. При этом пациентка должна следовать схеме терапии, которую определил доктор. На период лечения рекомендуется соблюдать диету и вести здоровый образ жизни.
Источник