Лечение поджелудочной железы при язве желудка
Роль поджелудочной железы заключает в регуляции энергообмена и других биохимических процессов, протекающих в организме человека.
В ней вырабатывается комплекс пищеварительных ферментов, которые участвуют в расщеплении белков, углеводов и жиров, поступающих с пищей, помимо этого, в ней образуются глюкагон и инсулин – гормоны-регуляторы уровня глюкозы в организме.
Воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, получило название панкреатита – от латинского слова «панкреас».
Заболевание может протекать в острой форме или принимать хроническое течение. Острый панкреатит характеризуется сильным внезапным приступом, опасным здоровья и жизни. При хроническом панкреатите приступы менее выражены и могут повторяться на протяжении многих лет.
Причины возникновения
Спровоцировать развитие воспаления поджелудочной железы могут:
- употребление жирной, острой и жареной пищи;
- переедание;
- систематическое употребление алкоголя;
- прием гормональных препаратов;
- нервные потрясения;
- травмы живота.
Воспаление железы может возникнуть на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (реактивный панкреатит):
Врачи утверждают, что болеют склонные к полноте и люди пожилого возраста. Женщины чаще мужчин страдают этим недугом.
Симптомы воспаления поджелудочной железы
В случае воспаления поджелудочной железы одним из симптомов является типичный болевой синдром, возникающий при острой форме. Пациент испытывает очень сильную опоясывающую боль, слегка отступающую в определенных положениях. Облегчение приносит сидячая поза с наклоненным вперед туловищем.
Основные симптомы острого воспаления поджелудочной железы:
- острая боль под ребрами опоясывающего характера;
- тошнота и рвота (после рвоты наступает временное облегчение);
- напряжение передней брюшной стенки;
- бледность кожных покровов;
- слабость и потливость;
- повышение температуры тела.
Первые признаки могут проявляться в виде тяжести в эпигастральной области спустя 1,5 – 2 часа после приема пищи. Часто это стояние продрома сопровождается резким сокращением аппетита и частыми головными болями и головокружением. В это время в железе уже проходят негативные патологические изменения.
Также в большинстве случаев по локализации боли можно определить, какая часть железы воспалилась:
- Так, симптомом воспаления хвоста поджелудочной железы станет боль, ощущаемая в области левого подреберья. Эта боль может распространяться на область между IV грудным и I поясничным позвонками.
- При воспалении головки поджелудочной железы болевой симптом чаще всего проявляется с правой стороны под ребрами, занимая область между VI и XI позвонками.
- Воспаленное тело поджелудочной железы может стать причиной появления болей в области эпигастрия.
Характерно, что в период ремиссии человек может ощущать себя вполне здоровым и испытывать лишь временную слабость, иногда нарушения пищеварения и диарею. После перенесенного стресса температура тела иногда поднимается до субфебрильных показателей
Хроническая форма
Специалисты считают, что к развитию хронического панкреатита приводит чрезмерное увлечение жирной пищей, табакокурение и злоупотребление алкоголем. Точно не выяснено, каким образом алкоголь влияет на работу поджелудочной железы. Предположительно, он может затруднять выход пищеварительного сока из поджелудочной железы или сильно изменяет их химический состав, поэтому пищеварительные соки начинают вызывать воспалительный процесс.
Симптомы хронического заболевания поджелудочной железы:
- отвращение к жирной пище;
- боль в подреберье при физических нагрузках;
- нарушение стула;
- резкая потеря массы тела;
- потеря аппетита.
В зависимости от симптомов, врачи выделяют несколько форм хронического заболевания поджелудочной железы: бессимптомная, болевая, рецидивирующая и псевдоопухолевая.
Диагностика
Чтобы понять, почему болит поджелудочная железа, при обследовании врач выслушает все ваши жалобы, соберет анамнез, осмотрит вас, назначит необходимые инструментальные и лабораторные обследования:
- Биохимические анализы крови: уровень амилазы, липазы, трипсина повышается. Некротическая форма будет сопровождаться снижением уровня кальция в сыворотке. Повышение АЛТ и АСТ. Может вырасти уровень билирубина. Если поражен весь орган, нарушается выработка инсулина с последующей гипергликемией. В моче будет появляться амилаза.
- Инструментальные обследования: УЗИ, ФГДС, рентген органов грудной клетки, ангиография сосудов органа, томография, лапароскопическое исследование брюшной полости.
Врач обязательно должен обратить внимание на ваш внешний вид, цвет слизистых оболочек и кожи. Специалист знает, как проверить поджелудочную железу, чтобы отличить боли, вызванные поражением поджелудочной железы, от спровоцированных заболеваниями поперечной ободочной кишки.
Лечение воспаления поджелудочной железы
Лечение острого панкреатита нельзя откладывать – это опасно для жизни. Если вовремя не остановить поток ферментов из поджелудочной железы, они способны разрушить все ткани, а также вызвать настолько резкое расслабление сосудов и «отравление» крови продуктами распада тканей, что при отсутствии лечения может закончиться летальным исходом.
Для начала больному назначают внутривенные вливания для восполнения потери жидкости и нормализации кровяного давления. Для устранения воспаления назначаются болеутоляющие препараты до полного его снятия. В этот период от трех дней до недели назначают строгую диету.
Обострение хронического заболевания лечится в амбулаторных условиях. Пациенту назначается термически щадящая диета с блюдами, приготовленными на пару. Правильное питание сочетается с приемом лекарственных препаратов, блокирующих активные ферменты железы. При сильном обострении воспаления «поджелудки» также назначаются обезболивающие, спазмолитические, ферментные лекарства и витамины.
Медикаментозное лечение
Для эффективного лечение при воспалении поджелудочной железы препараты подбираются и назначаются вашим лечащим врачом индивидуально. Вам могут прописать:
- Спазмолитические препараты (для снятия спазма мускулатур) : Дротаверин (бывает в форме разных таблеток: Спазмол, Но-шпа, Спазмалгон) , Папаверин.
- Лекарства для ослабления секреции сока желудка: Омёпразол (Зероцид Орта-нол, Гастрозол, Оцид, Промезол, Омепар Лосек и другие). Ранитидин (Ацидекс, Гистак, Улькуран, Рантак, Ацилок-Еи другие). Фамотидин (Антодин, Гистодил, Беломет, Аципеп, Примамет, Блокацид, Улкузал, Гастероген).
- Ферментные препараты: Гимекромон, Аллохол, Панкреатин (Креон, Дигестал Панкрал, Мезим, Панцитрат, Пензистал).
- Вещества, которые тормозят ферментную выработку поджелудочной железы: Апротинин (Инипрол, Антагозан, Тра-силол Гордокс, Контрикал).
Если осложнением панкреатита стало возникновение сахарного диабета – лечение проводится по назначению эндокринолога. Осложнениями хронического панкреатита также могут стать кисты и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Поскольку они являются гормонально-активными новообразования, то их появление можно диагностировать помимо УЗИ и МРТ-исследования, еще и по выделению чрезмерного количества гормонов.
Диета
Чтобы лечение было результативным, больные с панкреатитом должны строго придерживаться диеты в течение года. Кушать часто и не переедать. Пищу принимать в теплом виде. Вообще, каждый больной старается сам подобрать себе такую диету, которая бы не вызывала рецидивы, ведь мы все разные и каждый по-своему реагирует на одни и те же продукты.
При обострении воспаления поджелудочной железы в первые сутки не стоит есть вообще, пить минеральную воду без газа – несколько глотков каждые 15 минут. Подойдет отвар шиповника, некрепкий чай, а вот соки, морсы – нет.
Затем можно начать есть, тоже часто и понемногу. Мясо и рыба в виде суфле и паровых котлет, каши на воде, омлет, пюре из вареных овощей – для начала. Затем к ним присоединятся творог, кисломолочные продукты, фрукты и ягоды в виде компотов и киселей, печеные яблоки и груши.
При обострении заболевания поджелудочной железы следует обязательно исключить из рациона:
- алкоголь;
- специи, приправы;
- жирное, жареное;
- колбасы, копчености;
- соленья, консервы;
- кондитерские изделия, шоколад, кислые соки.
В домашних условиях лечение диетой при воспалении поджелудочной железы подразумевает категорическое исключение ряда продуктов питания на тот период пока не спадёт острый период болезни, а также на период реабилитации. При развитии хронического панкреатита ограничение продуктов также сохраняется.
Даже в том случае, если заболевание успешно вылечено, сам факт того, что оно было, нанёс серьёзные вред здоровью, потому и в дальнейшем нужно с осторожностью относиться к рациону и режиму питания, чтоб избежать возможных рецидивов.
Профилактика новых обострений
При хроническом воспалении для профилактики возможных обострений нужно тщательное соблюдение диеты №5 или №5П. Продукты с повышенным содержанием углеводов необходимо максимально ограничить, хотя и полностью убирать их из рациона не стоит.
Углеводы являются неотъемлемой частью рациона здорового человека и необходимы для поддержания нормальной жизнедеятельности. Однако больные панкреатитом должны ограничить их употребление. Особенно богаты углеводами сладости — пирожное, печенье, мороженое, конфеты, торты, и прочие кондитерские изделия.
Источник
Язвы желудка пенетрирующие в поджелудочную железу. Операции при пенетрирующих язвах.
Язвы желудка, пенетрирующие в поджелудочную железу и резистентные к медикаментозной терапии, встречаются крайне редко в связи с эффективностью современных терапевтических методов. Тем не менее , рано или поздно хирургу придется столкнуться с подобным случаем. Чрезвычайно важно помнить, что на ложе язвы, пенетрирующей в поджелудочную железу, не следует воздействовать агрессивными методами, такими как резекция или электрокоагуляция. Даже притом, что большинство язв желудке, пенетрирующих в поджелудочную железу, являются доброкачественными, показано, что они могут быть и злокачественными, несмотря на наличие воспалительной реакции, вызванной действием пепсина.
Если после выполнения нескольких предоперационных биопсий все же остаются некоторые сомнения относительно доброкачественной или злокачественной природы язвы, биопсию следует повторить во время операции.
Техника резекции желудка при язвахжелудка, пенетрирующих в поджелудочную железу, описана ниже.
Данный пациент имеет большую каллезную язву на задней стенке тела желудка по малой кривизне, пенетрирующую в тело поджелудочной железы. Вокруг зоны пенетрации наблюдается интенсивный фиброзный воспалительный процесс. Большая кривизна желудка мобилизована, ее захватывают двумя треугольными зажимами Duval и осторожно подтягивают вверх.
После этого двенадцатиперстная кишка будет мобилизована и пересечена, чтобы получить удовлетворительный доступ к задней стенке желудка и передней поверхности поджелудочной железы.
Двенадцатиперстная кишка пересечена и ее дистальный конец закрыт, в то время как проксимальный конец обернут марлей и удерживается зажимом Duval. При тракции вверх за три зажима становится доступной обзору зона пенетрации в поджелудочную железу и окружающие ее фиброзные сращения. Фиброзный валик вокруг перфорации рассекают.
Фиброзные тяжи вокруг пенетрации разделены, тяж пенетрации охвачен указательным пальцем правой руки, для того чтобы убедиться в отсутствии спаянных с зоной пенетрации внутренних органов, которые могут быть повреждены при отделении язвы от поджелудочной железы. На рисунке изображен описанный прием, выполняемый правым указательным пальцем.
Указательный палец, окружающий пенетрацию, заменен петлей или резиновой трубкой для выполнения тракции, позволяющей рассечь край язвы электроскальпелем.
Рассечение края язвы, пенетрирующеи в поджелудочную железу, завершают с помощью электроскальпеля.
Желудочная перфорация закрыта сразу после отделения желудка от поджелудочной железы чтобы предотвратить дальнейшее истечение желудочного содержимого. Не следует оказывать агрессивное воздействие на ложе язвы. Некоторые хирурги закрывают его участком большого сальника, чтобы предотвратить сращение петель тонкой кишки с этой зоной.
Желудочная перфорация ушита тремя отдельными швами, и верхняя часть атравматического двойного зажима Finochietto помещена поперек желудка для выполнения резекции по Billroth II и гастроеюностомии Пои язве желудка можно выполнить резекцию по Billroth I, при которой накладывают анастомоз между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой. Ложе язвы укрыто большим сальником, подшитым к капсуле поджелудочной железы тремя швами.
– Также рекомендуем “Хирургическое лечение кровотечений из язвы желудка. Тактика хирурга при кровотечениях из язв желудка.”
Оглавление темы “Осложнения язв желудка. Осложнения после резекции желудка.”:
1. Техника резекции желудка при высоко расположенных язвах. Методика операции при высоких язвах желудка.
2. Язвы желудка пенетрирующие в поджелудочную железу. Операции при пенетрирующих язвах.
3. Хирургическое лечение кровотечений из язвы желудка. Тактика хирурга при кровотечениях из язв желудка.
4. Кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки. Операции при кровотечениях из язв.
5. Перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Тактика при перфорации.
6. Операции при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки и желудка.
7. Осложнения при операциях на желудке. Язвы анастомоза и рецидивирующие язвы.
8. Операции при язвах анастомоза и рецидивирующих язвах. Методика операций при рецидивирующих язвах.
9. Техника операции по поводу пептической язвы анастомоза. Устранение осложнений задней чрезбрыжеечной гастроеюностомии.
10. Желудочно-тощекишечно-толстокишечный свищ. Устранение желудочно-кишечных свищей.
Источник
Боль в животе — неприятный симптом, который часто возникает в самый неподходящий момент. Боль не всегда является признаком заболевания, но лечения требует в любом случае. Есть много таблеток, помогающих от болей в желудке и поджелудочной железе. Применять их нужно в соответствии с характером патологии.
прием лекарств от боли
Таблетки при гастрите
Гастрит — самое распространенное заболевание ЖКТ. Воспаление слизистой желудка наблюдается у детей и взрослых. Выделяют несколько форм гастрита, для лечения которых используются различные препараты. Только после комплексного обследования врач определяет, какие таблетки от заболеваний поджелудочной железы и желудка пить.
Антациды
Основная группа препаратов, назначаемых при воспалении желудка. Показаны они и при гиперацидном гастрите — когда в слизистой желудка среди агрессивных факторов преобладает соляная кислота. Антациды нейтрализуют действие кислоты, защищая слизистую от ее воздействия.
При повышенной кислотности желудка применяют:
- «Маалокс»;
- «Ренни»;
- «Альмагель»;
- «Фосфалюгель».
Фосфалюгель
Назначают такие лекарства за полчаса до еды. Более эффективно действуют препараты в форме суспензии.
Ингибиторы протонной помпы
Эти лекарства также используются при гиперацидном гастрите. Как и антациды, ингибиторы протонного насоса уменьшают кислотность. Но механизм действия у них другой. Препараты подавляют выработку соляной кислоты, и желудочный сок изначально образуется с нормальной кислотностью.
К препаратам этой группы относят:
- «Омепразол»;
- «Омез»;
- «Нольпаза»;
- «Разо».
Назначают такие препараты за полчаса до еды. Оптимальная длительность лечения — 14 дней.
Средство при гипоацидном гастрите
Гипоацидный гастрит характеризуется пониженной кислотностью желудочного сока. Чтобы повысить ее, назначают «Ацидин-пепсин» — это концентрат натурального желудочного сока в виде таблеток. Применяют такой препарат до еды или во время нее.
Ацидин-пепсин
Ферменты
При гастрите нарушается переваривание пищи. Поэтому в комплексе с остальными лекарствами рекомендуется принимать ферменты поджелудочной железы:
- «Панкреатин»;
- «Мезим»;
- «Фестал».
Они эффективны, когда гастрит проявляется метеоризмом и тяжестью в кишечнике.
Препараты при язвенной болезни желудка
Заболевание характеризуется образованием язв в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Это вызывает приступы острой боли во время еды или натощак. Причиной образования язвы желудка является микроб хеликобактер пилори. При язвенной болезни применяется комплекс лекарств от боли в желудке.
Антибиотики
Препараты используются для подавления роста бактерии. Список таблеток от язвы ЖКТ:
- «Кларитромицин»;
- «Метронидазол»;
- «Ципрофлоксацин».
Кларитромицин
Курс лечения составляет от 14 до 28 дней. Антибиотики допустимо принимать только после консультации с врачом. Их назначают в схеме с другими лекарствами. Антибиотики могут вызывать тошноту, аллергические реакции, усиливать боль.
При появлении таких симптомов прекратить прием препарата и сказать об этом врачу.
Антациды при язве
При язве в области желудка боли появляются сразу после еды, когда она раздражает поврежденную слизистую. Для предупреждения такого симптома назначают антацидные средства:
- «Гевискон»;
- «Маалокс»;
- «Фосфалюгель».
Лекарства принимают за полчаса до еды — они создают защитную пленку на слизистой.
Ингибиторы протонной помпы при язве
Обязательный компонент лечения язвенной болезни. Препараты необходимы для создания нормальной кислотности желудочного сока:
- «Омез»;
- «Нольпаза»;
- «Улькавис».
Омез
Дозировку и кратность приема определяет врач с учетом выраженности заболевания.
Де-нол
Основной компонент лечения язвы. Обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Лекарство содержит висмут, под влиянием которого язва рубцуется. Среди побочных эффектов наблюдаются тошнота, черный стул.
Лекарственные средства при панкреатите
Воспаление поджелудочной железы проявляется болезненными ощущениями в области левого подреберья, тошнотой, рвотой, расстройством стула. Заболевание поджелудочной протекает в острой и хронической формах. При остром панкреатите возникает интенсивная опоясывающая боль, рвота, лихорадка. Острое воспаление поджелудочной железы — показание к госпитализации, лекарства при панкреатите вводятся инъекционно.
Хронический панкреатит в стадии обострения характеризуется теми же симптомами, но с меньшей интенсивностью. Допускается лечить поджелудочную железу медикаментами в амбулаторных условиях.
Спазмолитики
Применяются, когда у человека сильно болит в области желудка. Спазмолитики кратковременно устраняют болевой приступ, улучшают отток поджелудочного сока:
- «Но-шпа»;
- «Папаверин»;
- «Тримедат».
Но-шпа
Назначают по таблетке три раза в день.
Ферменты
Противопоказанием к приему ферментов является острый панкреатит. Воспаленная поджелудочная железа вырабатывает большое количество амилазы и липазы, которые разрушают орган. Ферментные таблетки являются эффективными в хронической стадии заболевания, когда поджелудочная вырабатывает мало панкреатического сока.
Врач назначает подходящие препараты для поджелудочной:
- «Мезим»;
- «Креон»;
- «Пангрол»;
- «Эрмиталь».
Принимают их перед едой. Лечение продолжается длительно, у многих пациентов пожизненно.
Препараты при переедании
Когда человек съедает большое количество еды, его желудок растягивается, а поджелудочная железа не вырабатывает столько ферментов, чтобы переварить поступивший объем еды. При переедании возникает тяжесть в животе, тошнота. Чтобы помочь поджелудочной железе переварить еду, принимаются ферментные лекарства.
Их рекомендуется принимать за 30-60 минут до предполагаемого застолья, чтобы выработалось достаточное количество поджелудочного сока:
- «Креон»;
- «Панкреатин»;
- «Фестал».
Фестал
После переедания тоже можно принимать ферментные средства, но эффект от них меньше. Не злоупотребляйте ими, если поджелудочная здорова. Привыкнув к поступлению ферментов извне, орган перестанет вырабатывать собственные.
От боли в желудке у детей
У новорожденных и детей грудного возраста боль в животе чаще всего связана с усиленным газообразованием. От колик детям нужны следующие лекарства:
- «Эспумизан-беби»;
- «Боботик»;
- «Саб-симплекс».
Дети дошкольного и школьного возраста жалуются на желудок из-за нерегулярного питания. Ребенку при боли в желудке и поджелудочной можно использовать следующие обезболивающие:
- «Тримедат»;
- «Но-шпа»;
- «Мезим».
Если болевые ощущения сохраняются, обращайтесь к врачу.
Мезим
Какие препараты нужны при отравлениях
Чаще всего отравления случаются из-за приема некачественной еды. Они характеризуются тошнотой, рвотой, жидким стулом, болями в животе. В данной ситуации нужны обезболивающие таблетки для желудка и поджелудочной и кишечные антисептики:
- «Энтерофурил»;
- «Альфа-нормикс»;
- «Фуразолидон».
Антисептики принимают в таблетках максимальной дозы, коротким курсом. После этого рекомендуется принять лекарства для восстановления кишечной микрофлоры — «Энтерол», «Хилак-форте».
Схемы лечения
Препараты от боли для желудка и поджелудочной принимают по определенным схемам.
Таблица. Схемы лечения заболеваний ЖКТ.
схема лечения
Оптимальную схему лечения подбирает врач. У каждого лекарства возможны побочные действия, поэтому при необходимости их заменяют на другие.
Устранить боль можно различными препаратами. Чтобы лечение оказалось максимально эффективным, определяется причина болевых ощущений.
Источник