Малигнизация язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Малигнизация – это перерождение нормальных или поврежденных тканей организма в злокачественную опухоль. Следовательно, малигнизация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – это процесс зарождения на месте язвенного дефекта ракового образования.
Озлокачествление клеток происходит из-за нарушения нормальной их деятельности. По разным источникам малигнизации подвергаются от 2 до 15% язв желудка. В двенадцатиперстной кишке явление встречается крайне редко (0,1-0,3% случаев).
Злокачественное образование может зарождаться на дне язвы, в ее краях или из зарубцевавшегося язвенного дефекта. Есть мнение, что процент язв подвергшихся малигнизации завышен из-за схожести начального развития раковой опухоли и язвы, и на самом деле не превышает 2-3%.
Что такое малигнизация, каковы ее причины, признаки, симптомы и методы лечения – об этом данная статья.
Что такое малигнизация
Известно, что в организме постоянно появляются патологические клетки, в том числе, злокачественного характера. Но иммунная система всегда отражает подобные атаки. Поэтому эффективность защиты во многом зависит от состояния иммунитета и общего состояния здоровья человека.
Благодаря защитным механизмам аномальные клетки распознаются и уничтожаются. Но при ослаблении иммунитета вследствие вредных привычек, нездорового питания, внешних факторов, возраста риск возникновения заболевания увеличивается.
Малигнизация клеток – это начальный процесс возникновения в организме злокачественной опухоли, ее зарождение. Такому изменению подвергаются как здоровые, так и патологические (поврежденные) клетки организма. Малигнизацией называется также и переход доброкачественной опухоли в злокачественную.
При данном явлении происходит генетическая мутация клеток и бесконтрольное их разрастание. Сам пациент на начальной стадии не ощущает какого-либо дискомфорта, не подозревая о болезни. Также, затруднена в этот период и диагностика.
Чаще озлокачествляются ткани с различными видами эрозии:
- язвенные дефекты;
- воспаления тканей;
- доброкачественные опухоли.
Явление не исключено и в здоровых тканях. Патологические изменения бесконтрольны, необратимы. Могут захватывать все большие пространства с образованием новых очагов – метастазов.
Малигнизации способствуют многие факторы: генетическая предрасположенность, внешние и внутренние воздействия. Раннее обнаружение заболевания значительно повышает шанс на выздоровление, запоздалое – ведет к образованию злокачественной опухоли с метастазами со всеми вытекающими последствиями.
Н.В. Левашов о причинах зарождения рака
Причины малигнизации язв желудка
Воздействие пищеварительного сока на язву, периоды обострения и рецидивы болезни приводят к разрастанию соединительной ткани, склерозу сосудов и атрофии стенки желудка в месте локализации язвенного дефекта. Все это приводит к изменению свойств клеток и может стать причиной возникновения раковой опухоли в зоне язвенного поражения.
Чаще малигнизируются язвы пилорического отдела, передней и задней стенки, большой кривизны желудка. Способствует процессу наличие бактерии «Хеликобактер пилори». Малигнизация язвы желудка может начаться вне зависимости от характера и давности язвенного дефекта, но чаще случается у людей старшего возраста с хроническими язвами.
Малигнизация язвы двенадцатиперстной кишки, вследствие более щадящих условий для слизистой по сравнению с желудком, явление крайне редкое.
Полная картина механизма озлокачествления клеток до сих пор не ясна. Лекарства от рака, также, не существует. Возникновению болезни предшествуют неблагоприятные факторы, запускающие патологический процесс. Их разделяют на внутренние и внешние.
Внутренние факторы:
- ослабление иммунитета;
- гормональные нарушения;
- неправильный обмен веществ;
- генетическая предрасположенность;
- наличие доброкачественной опухоли;
- вирусные, грибковые заболевания;
- хронические воспаления тканей, рубцы, язвы;
- продолжительные стрессовые состояния.
Внешние факторы:
- неправильное питание;
- плохая экология;
- солнечная и другие виды радиации;
- превышение дозы облучения рентгеном;
- вредные химические воздействия.
Исследования указывают, что риск малигнизации тесно связан с характером питания:
- Отсутствие в рационе или недостаточное употребление естественной природной пищи человека – свежих фруктов, овощей, зелени.
- Преобладание жареной, соленой, копченой, содержащей химию и другой вредной пищи.
Таким образом, те или иные агрессивные факторы становятся причинами зарождения рака, как опасного осложнения язвенной болезни желудка, реже, двенадцатиперстной кишки.
Признаки и симптомы малигнизации
Признаки и симптомы, вызывающие подозрение на малигнизацию язвы следующие:
- Боли в желудке теряют периодичность и локальность, приобретают разлитой, постоянный, ноющий характер. Могут отдаваться в спине и усиливаться ночью.
- Снижение аппетита, потеря веса.
- Отвращение к мясным блюдам.
- Расстройства пищеварения (отрыжки, тяжесть, тошнота, рвота).
- Плохое самочувствие (эмоциональное истощение, быстрая утомляемость, дискомфорт).
Эти признаки могут означать уже развивающийся рак желудка, а значит это повод немедленно обратиться за помощью к медикам. Также, такие признаки, при подтверждении злокачественной опухоли, свидетельствуют, что фаза малигнизации была пропущена.
На ранней стадии больной не подозревает о малигнизации язвы желудка. Выявить болезнь на начальном этапе можно только в одном случае, если больной при язвенной болезни проходит периодическое медицинское обследование.
Если язва подверглась малигнизации, то медицинским исследованием обнаружатся такие признаки:
- Снижение кислотности желудка.
- Наличие в желудке молочной кислоты.
- Прогрессирующая анемия.
- Возможно скрытая кровь в кале, вследствие кровотечения в области язвенного дефекта.
- Сбой дифференцировки клеток.
- Увеличение язвы (более 25-30 мм) с приобретением неправильной формы с высокими, неровными, подрытыми краями.
- Границы язвы становятся размытыми, слизистая вокруг может иметь зернистый вид.
- Ригидность стенки желудка, отсутствие перистальтики вокруг пораженного участка.
Также об озлокачествлении может говорить отсутствие эффекта от противоязвенной терапии.
Признаки малигнизации язвы желудка определяются методами диагностики.
Видео о причинах, симптомах, лечении и своевременном обнаружении опухоли на ранней стадии («Жить Здорово»)
Диагностика малигнизации язв желудка
Для выявления малигнизации используют те же методы диагностики, что при исследовании любой патологии желудка:
- изучение анамнеза (истории болезни);
- анализ крови, мочи, кала;
- контрастное рентгенологическое исследование;
- компьютерная томография;
- УЗИ;
- гастроскопия с прицельной биопсией;
- лапароскопия.
Анализ крови служит косвенным показателем возникновения рака. Это отражается в изменении таких величин, как:
- понижение уровня гемоглобина;
- снижение количества эритроцитов;
- повышение уровня лейкоцитов;
- увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других важных показателей.
Обнаружение крови при анализе кала – это повод для выяснения точных причин ее возникновения, в числе которых возможны кровопотери при малигнизации язвы желудка.
Рентгеноскопия может отразить следующие признаки малигнизации:
- увеличение язвы в размере (более 20 мм);
- язва приобретает атипичный вид (неправильная форма);
- нехарактерное состояние слизистой желудка вокруг дефекта, исчезновение складок;
- отсутствие перильстатики пораженной области;
- обнаруживается симптом погруженной ниши и другие признаки.
Но здесь важно отметить, что ранние признаки заболевания рентгенологическим исследованием обнаружить практически невозможно. Перечисленные признаки возникают позже.
Поэтому наиболее достоверный способ диагностики малигнизации язвы желудка – это эндоскопическое исследование (ЭФГДС) с взятием и последующим гистологическим анализом проб тканей из язвенного дефекта. Фрагменты забираются из 5-7 разных мест язвы (дна, краев, области вокруг). Точность данного метода диагноза достигает 100%.
ЭФГДС, кроме ценной возможности взятия образцов ткани, также обнаруживает описанные признаки атипичности язвы и области вокруг:
- неровные, подрытые края язвы, возможен серый налет на дне дефекта;
- широкая инфильтрация язвы, возможна деформация стенки желудка в области дефекта;
- эрозии слизистой вокруг дефекта;
- кровоточивость и др.
УЗИ и КТ также помогают выявить атипичность развития язвенных дефектов.
При необходимости используется лапароскопический метод диагностики, позволяющий исследовать желудок со стороны брюшной полости.
Видео: гастроскопия с биопсией
Лечение при малигнизации язвы
Сам по себе факт обнаружения язвы желудочно-кишечного тракта требует активного принятия всех необходимых мер по лечению. Больного обследуют, проводят интенсивную терапию. Если медикаментозное лечение дает эффект (язва уменьшается, исчезают характерные симптомы), то лечение продолжают с периодическим контролем, в том числе, цитологическим (для проверки язвы на наличие малигнизации). Если же лечение не дает эффекта, то применяется оперативное вмешательство.
Часто цитируется такое высказывание крупного советского хирурга и ученого С.С. Юдина (1891—1954), который наиболее лаконично выразил обстоятельства, при которых показано хирургическое вмешательство:
«Чем больше язва, чем глубже ниша, чем старше больной, чем ниже кислотность, тем более опасность возникновения рака из язвы» (С.С. Юдин, 1965).
И, следовательно, тем скорее показана операция.
Таким образом, лечение при обнаружении малигнизации язвы желудка осуществляется хирургической операцией. Выбор хирургического вмешательства зависит от локализации язвы, ее характера, размера, степени и объема повреждения тканей вокруг дефекта:
- Дистальная резекция желудка – значительное удаление нижней части органа. Примером может служить удаление антрального отдела, при этом желудок сокращается в объеме на 1/3. Субтотальная резекция – почти полное удаление желудка (остается лишь незначительная его часть сверху).
- Проксимальная резекция – удаление верхней части, включая кардиальный отдел, с сохранением нижней части органа.
- Кольцевидная сегментарная резекция – удаление средней части желудка с сохранением верхней и нижней частей. Такая операция применяется крайне редко.
- Тотальная гастрэктомия – полное удаление желудка.
Как отмечалось выше, если возникновение раковой опухоли обнаруживаются на ранней стадии малигнизации с последующей операцией, то вероятность излечения значительно повышается. Однако единственный способ вовремя обнаружить озлокачествление – это периодическое эндоскопическое обследование язвенного дефекта с биопсией.
В то же время, если малигнизация не обнаружена, но при этом отсутствует эффект противоязвенной терапии и диаметр язвы превышает 20 мм, то в этом случае все равно показана операция. Не следует дожидаться прямых признаков малигнизации, так как ранее хирургическое вмешательство способно предупредить более серьезное, угрожающее жизни больного, развитие болезни в будущем.
Источник
От простого гастрита к язве и раку. Малигнизация язвы желудка – это озлокачествление доброкачественного дефекта в слизистой оболочке: начинается с банальных проблем, заканчивается карциномой.
Малигнизация язвы желудка
Сравнительно редко (не чаще 8%), но вполне реально, если никак не лечить хроническое заболевание. Малигнизация язвы желудка – это победа зла над добром: злокачественное перерождение в области язвенного дефекта происходит исподволь и скрытно. Человек, страдающий язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, далеко не всегда вовремя заметит ухудшение ситуации в системе пищеварения, воспринимая симптомы опухоли за обострение язвы.
Малигнизация – это осложнение хронического заболевания: озлокачествление, как исход доброкачественного воспаления. При язвенной болезни есть все, что нужно, для появления карциномы:
· Инфекция Хеликобактер;
· Хронический воспалительный процесс;
· Дефект в слизистой оболочке;
· Агрессивное действие соляной кислоты.
Если ничего не предпринимать и не пытаться бороться с проблемой в желудке, то это вопрос времени, когда на месте язвенного очага сформируется опухоль.
Причины возникновения язвы
Основной провоцирующий фактор – кислота. Постоянное раздражение слизистой оболочки при снижении защитных свойств тканей желудка приводит к формированию дефекта. К частым причинам возникновения язвенной болезни относятся:
· Хронический гастрит, возникший на фоне заражения Хеликобактер;
· Излишняя стимуляция выработки соляной кислоты на фоне постоянного и длительного нарушения диеты;
· Злоупотребление крепким алкоголем (пьем и не закусываем);
· Врожденные проблемы секреции желудочного сока;
· Частые и выраженные психоэмоциональные перегрузки (стрессорные язвы);
· Гормональные нарушения;
· Неадекватное применение медикаментозных препаратов (лекарственная язвенная болезнь).
Сначала поверхностный гастрит с высокой кислотностью, затем формирование язвенного поражения, и, как исход длительных проблем в системе пищеварения, малигнизация язвы желудка. Впрочем, если своевременно начать терапию, то можно предотвратить этот вариант развития событий.
Симптомы, на которые надо обращать внимание
Как бы не казалось, что это снова уже ставшее привычным обострение язвы. Внимательно оцениваем симптомы, замечая следующие подозрительные признаки:
· Хронические боли уменьшаются, но становятся постоянными (раньше болело сильно, но после еды становилось легче, а сейчас и болит-то меньше, но практически всегда);
· Нет связи болевого синдрома с приемом пищи (еда никак и ни на что не влияет);
· С аппетитом становится все плохо (приходится заставлять себя есть);
· Отвращение к красному мясу (даже смотреть на него не могу);
· Постепенная потеря веса (худею что-то, наверное, потому что ем мало);
· Слабость и вялость (дел полно, но – мне бы на диване полежать, совсем ничего не хочется делать).
Мнимое улучшение – выраженность болевых ощущений снижается – успокаивает: не, ну какой рак, мне же стало лучше, вот и не болит почти, только постоянно давит в верхней части живота.
Малигнизация язвы желудка у пациента с хроническим заболеванием в желудочно-кишечном тракте и частыми обострениями на фоне нарушения диеты – это логичное завершение доброкачественной болезни. Если создавать условия для рака желудка, то карцинома обязательно придет туда, где её ждут.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
Источник
Малигнизация язвы желудка — это одно из опасных осложнений болезни. Такая патология развивается на фоне перерождения нормальных тканей в злокачественные. Другими словами, на фоне имеющейся язвы желудка возникает раковая опухоль.
Причины
Малигнизация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это очень частое явление. Причины развития процесса в настоящее время до конца не изучены. При этом доктора называют внутренние и внешние факторы, при которых наиболее часто происходит малигнизация язвы. Основными внутренними причинами для появления малигнизировавших язв считается следующее:
- Снижение природных защитных реакций.
- Гормональные сбои.
- Нарушение обмена веществ.
- Генетическая предрасположенность.
- Стрессы и нервные перенапряжения в течение длительного времени.
Среди внешних факторов, увеличивающих риски малигнизации, можно выделить следующее:
- Неправильное питание.
- Вредные привычки.
- Повышенная радиация, как природная, так и искусственная.
- Неблагоприятные экологические условия.
- Вредные химические воздействия.
Клиническая картина малигнизации всегда связана с общим ухудшением состоянии. Это позволяет пациентам с наличием диагноза язвенной болезни своевременно обратиться к доктору и пройти необходимое обследование.
Внимание! На ранней стадии малигнизации язвы желудка при хирургическом лечении вероятность положительного прогноза очень высокая.
Симптомы
Симптомы малигнизации, которые, прежде всего, свидетельствуют о начале процесса перерождения тканей, связаны с изменением характера болевых ощущений. Болевой синдром приобретает размытый, ноющий характер.
Причем такой симптом злокачественности присутствует постоянно. Кроме этого, болевые ощущения при язве желудка обостряются ночью в период расслабления организма. На фоне этого у пациента отмечается общее ухудшение самочувствия.
Малигнизированная язва желудка также в процессе развития проявляет себя и другими признаками:
- Ухудшением аппетита, что приводит к потере веса и ухудшению состояния кожных покровов.
- Изменением вкусовых предпочтений, в частности часто наблюдается отвращение к мясным блюдам.
- Расстройством пищеварительного процесса. Часто возникают запоры, понос, после еды появляется отрыжка с неприятным привкусом и запахом.
- Тошнотой после приема пищи. Периодически может возникать рвота, которая не приносит облегчения.
Диагностика
Выявить малигнизацию язвы желудка на раннем этапе можно только в случаях, когда человеку по роду своей деятельности приходится проходить плановые медицинские обследования.
Но положительный прогноз с высокой вероятностью возможен и в том случае, когда диагностика малигнизации язвы желудка была проведена при появлении первоначальных симптомов. Основой для постановки точного диагноза являются результаты следующих инструментальных обследований:
- Фиброгастродуоденоскопия. Во время процедуры с помощью специального зонда обследуется поверхность слизистой оболочки с целью уточнения локализации язвы и ее размеров. Также обязательно выполняется забор ткани с пораженного участка для проведения гистологического исследования.
- Рентгенография. Во время процедуры применяется контрастное вещество, что позволяет обнаружить неровные края пораженного участка, что является признаком злокачественности.
Лечение
Лечение малигнизирующей язвы желудка практически всегда проводится хирургическим путем. Масштаб хирургического вмешательства зависит локализации образования и степени повреждения окружающих тканей и органов. Могут проводиться следующие виды операций:
- Гастрэктомия, предполагающая удаление опухоли вместе с желудком.
- Резекция желудка, в процессе которой проводится удаление нижней части органа пищеварения.
- Иссечение части желудка, которое возможно на ранней стадии развития заболевания.
Консервативная терапия считается менее эффективной при обнаружении ракового процесса. Она может проводиться в случаях, если состояние организма не позволяет провести операцию.
Медицинские препараты
Методы лечения малигнизирующей язвы желудка с использованием медикаментозных препаратов направлены на снижение скорости перерождения клеток и стабилизацию состояния человека. Для этого назначаются препараты, которые позволяют:
- Уменьшить секрецию желудочного сока.
- Снять болевого синдрома.
- Уменьшить воспалительный процесс в зоне поражения.
- Восстановить функции желудка и улучшить процесс пищеварения.
- Усилить репаративные процессы на слизистой оболочке.
- Нормализовать деятельность вегетативной и центральной нервной системы, а также подкорковых структур.
- Повысить иммунитет.
Народные средства
Народные средства при лечении малигнизирующей язвы желудка считаются неэффективными. Но с их помощью можно убрать неприятные симптомы, которые сопровождают заболевания, а значит облегчить состояние пациента.
Кроме того, разрешенные соки являются очень полезными, так как позволяют насытить организм витаминами. Обычно доктора в период лечения консервативными способами разрешают употребление следующих видов соков:
- Картофельного, который снижает кислотность желудочного сока и обладает противовоспалительными свойствами. Принимать напиток нужно не позже 10 минут после приготовления и за полчаса до еды. Для профилактики обострений язвы желудка при отсутствии противопоказаний разрешается пить по полстакана сока в течение двух недель. После этого необходимо сделать перерыв не менее чем на 14 дней.
- Морковный, который содержит огромное количество полезных веществ. Сок рекомендуется при язве желудка употреблять за полчаса до еды. Если нет непереносимости и противопоказаний, то объем напитка можно постепенно увеличить до 200 г. Принимать сок рекомендуется в течение 21 дня, после чего нужно сделать месячный перерыв.
Совет! Доктора при лечении язвы часто разрешают употреблять картофельно-морковный сок каждое утро натощак. В течение пары недель таким способом можно значительно улучшить общее самочувствие.
Диета
Если проводится консервативное лечение малигнизирующей язвы желудка, то в этот период пациент должен соблюдать строгую щадящую диету. Главным принципом составления меню является отсутствие в рационе продуктов, которые могут оказывать раздражающее воздействие. Это острые, соленые и пряные блюда, газированные напитки, грибы, жирные виды мяса и рыбы, консервы, полуфабрикаты, крепкий чай и кофе.
Совет! Рацион должен в обязательном порядке согласовываться с доктором.
Важно максимально снизить нагрузку на орган пищеварения, предусмотрев дробное питание. Есть нужно часто, но при этом порции должны быть маленькими. Такой подход будет способствовать эффективному лечению медикаментозными препаратами.
После хирургического лечения малигнизирующей язвы желудка диета разрабатывается индивидуально в зависимости от сложности операции и состояния пациента. На начальном этапе восстановления употребляется исключительно перетертая пища, переход к другой консистенции осуществляется постепенно. Новые продукты включаются в рацион в минимальных количествах, при этом обязательно отслеживается реакция организма пациента.
Осложнение
Если малигнизирующая язва желудка не диагностирована на начальной стадии, то возникнет необходимость проведения сложной операции. В частности, для устранения опухоли желудка может понадобиться удаление желудка.
Для того чтобы минимизировать риски возникновения осложнений необходимо предусмотреть проведение реабилитации под наблюдением доктора. Важно проводить мероприятия, способствующие рубцеванию швов и направленные на восстановление моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.
Поскольку при малигнизирующей язве желудка показано оперативное лечение, то, как и после другого оперативного вмешательства, возможно возникновение осложнений. Это могут быть:
- Послеоперационные кровотечения.
- Развитие воспалительного процесса в местах соединения кишечника и оставшейся части желудка, что потребует проведения новой операции.
- Перитонит, вследствие инфицирования раны.
Для того чтобы снизить риски малигнизации тканей, после диагностики язвы желудка следует соблюдать все рекомендации доктора и вести здоровый образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек и минимизировать стрессы. Позитивный настрой поможет успешному лечению и снизит вероятность озлокачествления поврежденных участков на слизистой оболочке органа пищеварения.
Источник