Мануальная терапия при панкреатите

Лечение панкреатита требует комплексного подхода для воздействия на этиологические факторы, патогенетические процессы и клинические проявления (симптоматику) заболевания. Результативным считается совместное влияние медикаментозного лечения, соблюдения строгой диеты № 5 по Певзнеру, правильного образа жизни. Занятия специально подобранным комплексом лечебной гимнастики и курс профессионального массажа также входят в программу реабилитации больного. Массаж при панкреатите способствует стиханию воспалительного процесса, ускорению регенерации тканей железы, восстановлению ее функций.

Действие на поджелудочную железу

На этапе острого воспаления поджелудочной железы любое механическое воздействие на орган противопоказано из-за сильных болей, тошноты, рвоты, диареи и тяжелого общего состояния человека. В это время пациент должен голодать первые 2−3 суток, пить только чистую воду или отвар шиповника. К животу следует прикладывать холод, соблюдать строгий постельный режим.

Ни о каком массаже при обострении воспалительного процесса не может идти и речи.

А вот при переходе хронического заболевания в фазу ремиссии определенные мануальные приемы значительно ускоряют выздоровление больного. Массаж оказывает ряд положительных воздействий при патологиях поджелудочной железы:

1. Проходит спазм гладкомышечных органов (панкреатических протоков, желчного пузыря, холедоха).
2. Расслабляются печеночно-дуоденальная, печеночно-желудочная связки, что улучшает для массажиста доступ непосредственно к железе.
3. Восстанавливается кровообращение и иннервация внутренних органов.
4. Улучшается отток содержимого поджелудочной железы, а также желчи. Это предупреждает развитие холецистита, желчнокаменной болезни, лечит дискинезию желчевыводящих путей и кишечника.
5. Нормализуется состояние эндокринного отдела железы. Особенно это важно при панкреатогенном сахарном диабете.

Как проводится массаж при воспаленной железе?

Существует несколько техник массажа поджелудочной железы. Следует понимать, что массировать саму железу невозможно, так как она расположена в глубине брюшной полости за желудком, кишечником. В первую очередь стимулируются именно эти органы, а также печень и желчный пузырь. Но даже такое опосредованное механическое воздействие приносит много пользы поджелудочной. Выполнять любой вид массажа должен только медик, знакомый с анатомией и физиологией внутренних органов.

Классическая методика

Такой способ массирования живота направлен на расслабление органов с последующей стимуляцией нормальной экзокринной и эндокринной активности поджелудочной железы.

Основные приемы классического массажа и их влияние на организм:

1. Поглаживание: расслабляет переднюю брюшную стенку, подготавливает ткани к предстоящей манипуляции.
2. Растирание: разогревает ткани тела (наружные и внутренние), усиливает кровообращение в них.
3. Надавливание – это первая довольно интенсивная техника локального воздействия на точки, соответствующие локализации того или иного отдела поджелудочной железы (головка, тело или хвост). Проводятся надавливания соответственно фазам дыхания. Врач просит пациента глубоко вдохнуть животом, затем – максимально выдохнуть, а на фазе выдоха нажимает на определенную точку на животе. Таким образом, сочетается наружное массирование органов с техникой дыхательной гимнастики.
4. Разминание: это прием глубокого массажа (пальпации) поджелудочной железы, стимулирующий кровообращение в органе.
5. Поколачивание, рубление – вибрационные методики массажа, улучшающие отток панкреатического секрета из поджелудочной железы.

Если пациент испытывает сильный дискомфорт или боли при выполнении массажа, процедуру следует прекратить или ослабить силу воздействия.

Точечный массаж

Нетрадиционные техники восточного массажа также считаются достаточно эффективными для лечения панкреатита. Локальное воздействие на биологически активные точки стопы вызывает рефлекторный ответ в соответствующих этим точкам органах. Стимуляция точек в области первого плюснефалангового сустава и на стопе улучшает отток панкреатического секрета, кровоснабжение поджелудочной железы, устраняет болевые ощущения в животе и симптоматику диспепсического синдрома. Точечный массаж осуществляется надавливаниями с силой на эти зоны в течение 30 секунд, чередующиеся с круговыми движениями.

Плюсы точечного массажа в том, что после консультации специалиста и проведения сеанса пациент, запомнив место локализации биологически активных точек, может массировать их самостоятельно в домашних условиях. Такой способ лечебного воздействия полезен и взрослым, и детям.

Можно ли проводить баночный массаж?

Массаж с помощью медицинских банок при хроническом панкреатите также положительно воздействует на состояние поджелудочной железы. Банки ставят на место проекции больного органа. На спине этим местом является участок между позвоночником и внутренним краем левой лопатки. Применяется 2−3 баночки. Этапы их установки:

1. Смазать чистую сухую кожу спины вазелином.
2. На пинцет намотать кусок ваты, смочить медицинским спиртом, поджечь ее.
3. Горящий фитиль поместить в сухую подготовленную банку на 1 секунду, вынуть его и поставить банку на нужный участок кожи.
4. После окончания выполнения процедуры, убедившись, что кожа не слишком сильно втянута внутрь банки, укрыть больного теплым пледом или одеялом, оставить при первой процедуре на 5, а в дальнейшем – на 10 минут.
5. Снимать их надо аккуратно, придерживая кожу одной рукой, а другой – приподнимая край баночки.
6. После снятия банок больного оставить полежать под одеялом в течение получаса.

Курс баночного массажа обычно состоит из 5−6 процедур 1 раз в неделю. Такие процедуры вызывают интенсивный прилив крови к коже спины, и рефлекторно усиливается кровоток в подлежащих тканях, в том числе – в поджелудочной железе.

Как делать массаж самому?

Самостоятельно пациент тоже может делать себе массаж живота по рекомендациям специалиста. Самомассаж – эффективный и бесплатный способ. Но предварительно обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, подобрать подходящую методику воздействия. Больной должен удовлетворительно себя чувствовать, по результатам клинических анализов и УЗИ органов брюшной полости должны отсутствовать признаки острого воспаления в поджелудочной железе или других органов пищеварительного тракта.

Способы массирования

Оптимальным вариантом самомассажа поджелудочной железы, судя по отзывам пациентов и врачей, являются разнообразные методики дыхательной гимнастики, выполняемые в любом положении (сидя, стоя на четвереньках, лежа):

• простая дыхательная гимнастика,
• упражнение «вакуум»,
• висцерально-диафрагмально-остеопатический массаж.

Еще одним методом самомассажа является воздействие самодельным «массажером» − теннисным мячом, которым можно надавливать на область левого подреберья в положении лежа на спине, и согнув ноги в коленях. Мяч нужно держать в правой руке, а левой рукой придавливать сверху для усиления воздействия. Во время остановки дыхания после выдоха нужно, надавливая сильнее, прокручивать мячик от периферии к центру и вверх к ребрам. Такой массаж считается полезным для диабетиков при повышенном уровне сахара в крови.

Эти способы самомассажа органов брюшной полости необходимо выполнять ежедневно (1−2 раза за сутки) при хорошей переносимости процедуры. Важным условием эффективности дыхательной гимнастики является пустой желудок и кишечник во время ее выполнения.

Висцерально-диафрагмально-остеопатический массаж

Такой тип массажа – это один из методов дыхательной гимнастики, основанный на стимулировании органов брюшной (висцеральной) полости с помощью изменения внутрибрюшного давления и механического влияния диафрагмы и мышц брюшного пресса. Выполняется висцерально-диафрагмально-остеопатический массаж в несколько этапов:

1. Произвести длительный четырехфазный вдох, состоящий из ощущений последовательного заполнения воздухом низа живота, затем – околопупочной области, подреберья и, наконец, легких. На пике вдоха нужно остановить дыхание на пару секунд.
2. Выполнить продолжительный выдох, состоящий из тех же 4 фаз, но выполненных наоборот.
3. Полностью выдохнув и задержав дыхание, нужно произвести 4 дыхательноподобных движения грудной клеткой, при которых мышцы брюшной стенки остаются расслабленными: в идеале работает только диафрагма.
4. Во время задержки дыхания выполнить 4 толчковых движения мускулатурой брюшного пресса: сначала надо напрячь верхнюю группу мышц, затем среднюю и в конце – нижнюю часть пресса.

Первая такая массажная процедура должна состоять из 4−5 этапов. При хорошей переносимости этой методики дыхательной гимнастики, нормальном самочувствии пациента постепенно можно довести до 15−16 раз.

Противопоказания к проведению массажа

Существует ряд патологических состояний, при которых противопоказано проведение любого массажа:

• острое течение гнойно-воспалительного процесса в поджелудочной железе или другом органе,
• высыпания на коже,
• повышение температуры тела по любой причине,
• гипертоническая болезнь с неконтролируемыми медикаментозно повышениями артериального давления,
• алкогольное опьянение,
• злокачественные новообразования любой локализации, особенно в брюшной полости,
• склонность к кровотечениям (желудочно-кишечным, маточным или другим),
• наличие психического заболевания в стадии декомпенсации,
• неврологическая патология (эпилепсия с частыми генерализованными приступами).

Массаж – один из эффективных, приятных способов лечебного воздействия на поджелудочную железу при панкреатите. Процедуры должен выполнять подготовленный массажист с медицинским образованием только на этапе стойкой ремиссии заболевания. Полезным считается и проведение самомассажа по специально подобранной методике.

Предварительно лечащий врач должен убедиться в отсутствие острого воспаления поджелудочной железы и других состояний, являющихся противопоказаниями к проведению массажа.

Список литературы

1. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека. 2-е издание М.: ОАО Медицина, 2007 г.
2. Макарова Г.А. Спортивная медицина. М. Советский спорт 2010 г.
3. Глезер О., Далихо В. А. Сегментарный массаж. М. Медицина 1965 г.
4. Васичкин В.И. Сегментарный массаж. М.АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2003 г.
5. Васичкин В.И. Большой справочник по массажу. М. АСТ: Полигон, 2010 г.
6. Дубровский В.И. Лечебный массаж. М.: Владос 2005 г.